Диагнозы заболеваний кишечника и желудка
Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) на данный момент являются самыми распространенными паталогиями в мире. И неважно, какими симптомами они проявляются, в какой форме протекают (легкой или тяжелой), этими болезнями страдает, практически, каждый человек (95% населения). Процессы, которые происходят в нашем организме, следствие процесса пищеварения и становится понятным, что нормальная функциональность желудочно-кишечного тракта – начало начал от которого зависит здоровье человека и его состояние. Заболевания ЖКТ: классификацияКлассификация патологий этой группы элементарна. Заболевания ЖКТ различают: 1. По локализации процесса течения болезни. 2. По причинам возникновения: 3. По интенсивности патологического процесса: Заболевания ЖКТ: причиныПо мере значимости причины заболеваний ЖКТ перечислим в этом порядке: 1. Неправильное питание. 2. Хронические и острые стрессы и длительные депрессивные состояния. 3. Курение и злоупотребление алкоголем. 4. Ожирение. 5. Неблагоприятная экология. 6. Генетическая предрасположенность к заболеваниям ЖКТ. 7. Недостаточная двигательная активность 8. Несоблюдение правил личной гигиены. Заболевания ЖКТ: симптомыПроявления болезней желудочно-кишечного тракта разнообразны и зависят от места локализации протекания патологических процессов. Вся их симптоматика в особой группе и носит название диспептических. К общим симптомам заболевания ЖКТ относятся: – изжога; В основном, эти симптомы заболевания ЖКТ не представляют опасности, но если на них не обращать внимания и не заниматься их лечением, то они чреваты неприятными осложнениями в различных системах организма. Именно по этой причине диагностика желучно-кишечного тракта имеет огромное значение: выявление болезни на раннем этапе ее развития – гарантия успешной терапии. Заболевания ЖКТ: диагностикаДиагностика паталогий желудочно-кишечного тракта начинается со сбора анамнеза – опроса больного. Пациент информирует врача о своей жизни: режиме и рационе питания, наличии каких-либо заболеваний (особое внимание уделяют хроническим), о проблемах, которые его беспокоят и о своей симптоматике. При наличии подозрений заболевания ЖКТ в современной гастроэнтерологии применяют методы инструментальной диагностики: Лечение заболеваний ЖКТОсновные методы лечения заболеваний ЖКТ: Пожалуй, эффективнейший метод лечения заболеваний ЖКТ это комплексная терапия патологий при помощи пробиотических и пребиотических препаратов с иммуномодулятором Трансфер фактор (ТФ). Заболевания ЖКТ, как правило, следствие нарушения его полезной микрофлоры, что приводит к преобладанию патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые, в свою очередь, и вызывают различные заболевания ЖКТ, а после этого и иммунной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Пробиотики с пребиотиками с иммуномодулятором ТФ восстанавливают нормофлору ЖКТ. Вот эффективнейшие из этих препаратов: Трансфер фактор – иммуномодулятор, основу которого составляют одноименные молекулы – компненты нашей иммунной системы. Попадая в организм, этот препарат: Остается сказать, что перечисленные препараты для лечения заболеваний ЖКТ не имеют противопоказаний, не вызывают никаких побочных явлений, не вызывают привыкания и передозировка ими невозможна, это на 100% натуральные препараты, которые рекомендуем употреблять не только в комплексной терапии паталогий желудочно-кишечного тракта, но и для их профилактики. Профилактика заболеваний ЖКТ1. Правильно питайтесь. 2. Контролируйте свой вес. 3. Сведите к минимуму потребление алкоголя. 4. Бросьте курить. 5. Избегайте срессовых ситуаций. 6. Ведите активный образ жизни. 7. На регулярной основе употребляйте пробиотические и пребиотические препараты. |
Источник
Коротко
1. При подозрении на рефлюксную болезнь желудка, гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки — проводят ФЭГДС, хорошей альтернативы нет. Можно сделать под наркозом.
2. При подозрении на рак желудка или ДПК — ФЭГДС. Как альтернатива — рентген с контрастом, МРТ, но лучше всего ФЭГДС.
3. При подозрение на неопределенный опухолевый процесс в брюшной полости — обычно делают УЗИ, МРТ, реже КТ.
4. Для диагностики заболеваний тонкого кишечника — ирригоскопия, МРТ, КТ, видеокапсульная эндоскопия. Ирригоскопия — самый дешевый, но наименее точный метод. МРТ подходит чаше, реже — КТ. Для видеокапсулы тоже есть свои противопоказания и не радует цена исследования.
5. Подозрение на опухоль толстой кишки — лучше всего колоноскопия, как альтернатива — МРТ, реже КТ.
6. Подозрение на опухоль в нижних отделах толстого кишечника — ректороманоскопия, колоноскопия, редко когда нужно МРТ или КТ.
7. Воспалительные заболевания толстого кишечника — лучше всего колоноскопия, хуже — МРТ и снова видеокапсула.
8. Диагностика эндометриоза кишечника — МРТ, колоноскопия, ректороманоскопия, лапароскопия (хирургическая операция).
Выбор метода исследования всегда остается за врачом, который взвешивает все нюансы и цели диагностики.
А для тех, кто любит подробности, разбираем по порядку…
Методов исследования желудочно-кишечного тракта много и каждый из них решает определенные задачи. Некоторые помогают осмотреть поверхность слизистой оболочки и выявить воспаление, язвы или опухоли. Другие помогают “просветить” тело насквозь и увидеть общую картину расположения органов и изменения в них.
Методы диагностики желудочно-кишечного тракта бывают:
Эндоскопическими — трубка или капсула с камерой, с помощью которой можно глазами осмотреть поверхность органов;
- Лучевыми — которые позволяют “нарисовать” картину органов в целом;
- Лобораторными — анализы кала и так далее, но о них я сегодня не буду.
Анатомия ЖКТ
Начну с анатомии.
Весь путь еды начинается у нас во рту, затем по пищеводу еда спускается в желудок, дальше в двенадцатиперстную кишку, которая является коротким отрезком тонкого кишечника, а дальше долго “петляет” по длинному тонкому кишечнику, где происходит основной процесс пищеварения. После чего попадает в толстый кишечник, оттуда — в туалет.
Пройдусь по каждому отделу этого тракта и разберу, какие методы диагностики решают проблемы с постановкой диагноза на каждом из этих отрезков.
Заболевания желудка
Наиболее частые заболевания желудка — это гастриты, язвенная болезнь и рак.
Тут все довольно просто — есть фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС), с помощью которой можно качественно рассмотреть внутреннюю поверхность желудка, увидеть воспаление, эрозии, язвы, новообразования. При этом можно сразу взять кусочек ткани для биопсии в подозрительных случаях.
Фиброгастроскоп — это “трубка” длинной около метра с камерой на конце.
Преимущества: высокая точность исследования, невысокая стоимость, возможность взятия биопсии.
Недостатки: неприятная процедура — трубку нужно глотать и терпеть, пока врач все осмотрит. Благо, процедура обычно занимает всего несколько минут, врач, использует Лидокаин или другой препарат для местной анестезии. Есть возможность сделать под общим наркозом.
Есть ли альтернативы?
При подозрении на крупные новообразования можно провести неизвазивные методы исследований — МРТ, КТ, ирригоскопию. Гастрит, язву и мелкие новообразования так можно не увидеть. Поэтому качественной альтернативы скорее нет, чем она есть.
Двенадцатиперстная кишка
ДПК идет сразу за желудком, ее длина около 30 см (12 пальцев, сложенных в поперечнике, откуда и название).
Основные заболевания — воспаление (дуоденит), язвы, новообразования.
Длина гастроскопа позволяет пройти в ДПК и хорошенько ее осмотреть, поэтому основной метод диагностики — тот же ФЭГДС. Преимущества и недостатки те же. Хорошей альтернативы нет.
Тонкий кишечник
Воспалительные заболевания тонкого кишечника бывают не так часто и в основном носят острый, проходящий характер. Поэтому, в основном его обследуют, если нужно исключить опухоль или кровотечение.
1. Видеокапсульная эндоскопия
Особенность этого отдела кишечника — это его длина и гастроскоп тут уже не поможет. Поэтому придумали капсульную эндоскопию — человек глотает видеокапсулу, изображение выводят на монитор.
Исследование эффективное, но достаточно дорогое (в среднем порядка 50 000 руб) и не всегда подходит.
Его назначают, если есть подозрение на скрытое кровотечение или непреходящая боль в животе неясного происхождения, а при гастроскопии и колоноскопии ничего не обнаружено.
Процедура не подходит, если у человека ранее были диагностированы стенозы, стриктуры или дивертикулы желудочно-кишечного тракта, при установленных кардиостимуляторах или других электроприборах медицинского назначения, в случае дисфагии, эпилепсии или острой кишечной непроходимости.
2. Ирригография
Поэтому на этом отрезке кишечника приходится включать фантазию. Самый простой вариант — ирригография. Человеку дают выпить контраст и через разные промежутки времени делают рентген. Если по ходу движения контраста есть препятствие в виде опухоли или сдавления другими органами — контраст будет двигаться медленнее “в обход” новообразования. На снимке это можно будет увидеть.
Точность диагностики достаточно высокая, метод недорогой, но могут быть ложные результаты, нужна качественная подготовка и есть лучевая нагрузка — поэтому подходит не всем. Результаты нужно оценивать в совокупности с анализами, жалобами и общей клинической картиной.
2. Компьютерная томография (КТ)
Также метод диагностики с помощью рентгеновских лучей, но к нему подключается компьютерное моделирование, которое позволяет получить не плоскую картинку с наложением теней органов друг на друга, а четкую послойную картину.
КТ также можно использовать с контрастом, качество результатов достаточно высокое.
Назначают для подтверждения стадии онкологии с локализацией опухоли, для выявления внутренних гематом, скрытых кровотечений, при тяжелых травмах, сочетающих повреждения органов брюшной полости, позвоночника, ребер при поиске метастазов в костной ткани.
Зачастую компьютерную томографию кишечника назначают, если УЗИ или стандартная рентгенография не показали желаемого результата или очертания размыты, отсутствует четная картина повреждений, после проведенной операции на толстой или тонкой кишке, удаления геморроидальных узлов, для оценки эффективности проведенного курса химиотерапии.
Преимущества: быстро (15-20 мин против 1 часа в МРТ), можно увидеть небольшие опухоли, гематомы, внутренние кровотечения, результаты травм и операций.
Недостатки: лучевая нагрузка, поэтому не подходит для частого применения для отслеживания динамики процесса лечения.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ помогает выявить онкологию, доброкачественные фибромы, кисты, воспаленные участки кишечника, места скопления каловых камней, кишечную непроходимость. Томограф показывает патологии стенок кишечника, сужение просвета и изменение конфигурации.
Из недостатков: длительность (до 1 часа), недостаточная точность при исследовании небольших очагов воспаления и невозможность диагностики аутоиммунных процессов даже при наличии характерных признаков (язв и рубцов на стенках органа).
Что лучше, КТ или МРТ?
Окончательное решение о назначении способа осмотра остается за врачом.
КТ назначают реже, часто при противопоказаниях к МРТ. Он менее информативен при определении ранней стадии онкологии, выявлении новообразований с мягкотканной структурой. Но с его помощью лучше диагностируется раздражения стенки кишки, металические инородные тела.
А что с УЗИ?
На УЗИ, к сожалению, в большинстве случаев кишечник не осмотреть из-за наложения петель друг на друга и воздуха. Так что УЗИ для диагностики кишечника подходит менее всего.
Толстый кишечник
В толстом кишечнике чаще всего ищут воспалительные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие), опухоли, а еще у женщин кишечник нередко поражает эндометриоз.
Кроме КТ, МРТ и видеокапсульной эндоскопии, о которых я написала выше, для диагностики толстого кишечника снова активно подключают эндоскопические методы исследования — колоно- и ректороманоскопию.
1. Колоноскопия
Наиболее информативный метод обследования толстой кишки, длина оптоволокна позволяет полностью осмотреть толстый кишечник, выявить воспаление и язвы, мелкие новообразования, полипы, опухоль и другие заболевания.
Из недостатков — процедура неприятная, нужна качественная подготовка. Но можно сделать под наркозом.
2. Ретророманоскопия
Более короткая и менее мучительная процедура, чем колоноскопия. Позволяет осмотреть нижние отделы кишечника — увидеть новообразования, очаги воспаления или эндометриоза.
3. Лапароскопия
Для диагностики и лечения эндометриоза брюшной полости, который может задевать стенки кишечника изнутри брюшной полости проводят лечебно-диагностическую лапароскопию — это операция, с помощью которой диагностируют и при наличии сразу удаляют очаги заболевания. Иначе их не увидеть.
Проводится под наркозом как обычная операция. Плюсы в том, что разрезы маленькие, полностью брюшную полость не вскрывают, реабилитация гораздо быстрее, чем после обычной операции.
Вроде все. Берегите себя!
Источник
Во всем мире ежегодно увеличивается количество людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта[1]. В данной статье мы перечислим болезни кишечника, которые диагностируют наиболее часто, их симптомы и признаки в каждом конкретном случае.
Заболевания кишечника: немного анатомии и статистики
Для начала коротко расскажем о строении и работе кишечника, а также приведем сведения по эпидемиологии.
Кишечник представлен двумя отделами: толстым и тонким. Тонкий кишечник, состоящий из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок, ведет начало от привратника желудка и завершается илеоцекальным клапаном, который соединяет тонкую кишку с толстой. Длина тонкой кишки составляет около 4,5 метра, в то время как толстая кишка имеет длину примерно 1,5 метра и подразделяется на слепую, ободочную и прямую кишку.
В тонкой кишке, а именно в стенке двенадцатиперстной кишки (в ее подслизистой оболочке), находятся железы, функции которых заключаются в секреции пищеварительных ферментов, гормонов, слизи. Кишечник выполняет жизненно важные функции: расщепление пищи на усвояемые элементы, всасывание питательных веществ в кровь, выведение из организма токсинов.
Это интересно!
Кишечник густо, но неоднородно заселен микроорганизмами. Двенадцатиперстная кишка в норме почти стерильна, поскольку в кислой среде химуса, поступающего из желудка, основная масса бактерий погибает. В верхних отделах тощей кишки обнаруживают стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы[2]. В толстом кишечнике может содержаться до десяти триллионов бактерий — это столько же, сколько клеток в нашем теле[3]. Популяция микроорганизмов в кишечнике каждого человека индивидуальна. От ее состава в значительной степени зависит здоровье ЖКТ и всего организма. Некоторые бактерии кишечной микрофлоры могут защищать от воспалительных заболеваний и нарушений обмена веществ (метаболических расстройств), в то время как другие могут фактически вызывать эти заболевания или даже расстройства поведенческого и неврологического характера[4].
В возникновении и развитии заболеваний кишечника играют роль многочисленные факторы:
- наследственность;
- наличие других болезней системы пищеварения (гастрит, панкреатит);
- кишечные инфекции;
- прием некоторых медикаментозных средств (продолжительная антибактериальная терапия может нарушить состав микрофлоры точно так же, как и бесконтрольный прием противовоспалительных, обезболивающих, гормональных препаратов);
- погрешности питания (злоупотребление жирными, жареными блюдами, полуфабрикатами, простыми углеводами, недостаток в рационе клетчатки, плохо очищенная вода и подобное), а также недоедание и голодание, нерегулярность в приемах пищи, перекусы на бегу;
- нехватка витаминов и микроэлементов, в том числе из-за скудности и несбалансированности рациона;
- нарушение санитарных норм при приготовлении и употреблении пищи;
- вредные привычки — злоупотребление алкоголем, принятие наркотических веществ, курение;
- избыточная масса тела;
- плохая экологическая обстановка;
- гиподинамия;
- стресс.
Некоторые факторы, например генетическая предрасположенность, не зависят от человека, и устранить их невозможно. На другие же — питание, образ жизни — мы вполне в состоянии повлиять.
Статистика гласит, что расстройствами органов пищеварительной системы страдают более 50–60% взрослого населения, а в крупных городах эта цифра возрастает до 95%[5]. В основном им подвержены лица молодого возраста. К воспалительным заболеваниям кишечника относятся неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и бактериальные колиты[6]. Распространенность болезни Крона (БК) существенно варьирует в различных регионах мира, составляя 20–150 случаев на 100 тысяч населения. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой[7].
Все чаще у пациентов с симптомами заболеваний кишечника диагностируют СРК— синдром раздраженного кишечника. Согласно обобщенным данным популяционных исследований, распространенность СРК в мире колеблется в пределах между 10% и 25%. В целом в мире общая распространенность СРК у женщин на 67% выше, чем у мужчин[8]. По разным данным женщины страдают СРК в два–четыре раза чаще мужчин, причем наиболее высокие показатели заболеваемости приходятся на возраст 30–40 лет (соотношение женщин и мужчин колеблется от 1:1 до 4:1). Среди мужчин «проблемного» возраста, после 50 лет, СРК распространен так же часто, как и среди женщин[9].
Это интересно!
Большинство людей с симптомами кишечной дисфункции либо никогда не обращаются за медицинской помощью, либо, однажды пройдя обследование и убедившись в отсутствии «серьезного» заболевания, в дальнейшем хорошо адаптируются к своему состоянию, самостоятельно справляются с проявлениями болезни при ее обострении. У таких лиц болезнь существенно не влияет на качество жизни. Однако около 20–25% больных имеют выраженные симптомы, существенно ухудшающие самочувствие[10].
Общие признаки заболеваний толстого и тонкого кишечника
Главные из симптомов заболеваний кишечника — это болевой синдром и различные нарушения стула (диарея, запор или их комбинация). Также среди признаков патологий отмечают метеоризм, расстройства аппетита, наличие патологических примесей (крови, слизи) в кале и нарушения обменных процессов. Эти симптомы носят различный характер при поражении разных отделов кишечника.
Боль в животе
Болевой синдром при кишечных патологиях может иметь разную природу, особенности, локализацию, интенсивность. Отличительной чертой является наличие неясного дискомфорта внизу живота, проявляющегося болезненными ощущениями. В зависимости от причины возникновения, имеется или отсутствует связь боли с приемом пищи, дефекацией и прочим.
Например, для заболеваний тонкого кишечника характерны достаточно сильные боли вокруг пупка. Они могут иметь тянущий, ноющий характер. При спазмах больные испытывают кишечную колику.
Для заболеваний толстого кишечника типичны тупые распирающие боли в подвздошной области (справа или слева). Они ослабевают или исчезают после дефекации, отхождения газов. Четкой связи болей с приемом пищи не прослеживается[11].
Диарея
Расстройство желудка сопутствует воспалительным процессам в любых отделах кишечника. Диарея называется острой, если продолжается менее двух недель. В этом случае заболевание обычно имеет инфекционную этиологию. Инфекционная диарея сопровождается тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в животе и в легких случаях прекращается самостоятельно. Тяжелые формы быстро приводят к обезвоживанию и требуют лечения. Если диарея продолжается свыше трех недель, она считается хронической[12].
Обильные объемные жидкие каловые массы является характерным симптомом патологий тонкого кишечника. В кале могут присутствовать пена, частицы непереваренной пищи[13].
При патологических процессах в толстом кишечнике стул частый, но менее обильный, может содержать кровь, гной и слизь, в большинстве случаев сопровождается болями в животе. Больным с синдромом раздраженного кишечника свойственна гиперкинетическая диарея, при которой стул жидкий или кашицеобразный, частый, но суточное количество его не превышает 200–300 граммов[14].
Запоры
У здоровых людей частота стула может варьироваться от трех раз в день до трех раз в неделю, и лишь изменения в объеме и консистенции стула, а также появление примесей крови, гноя или остатков непереваренной пищи указывает на болезнь[15]. Продолжительная задержка стула чаще всего является признаком заболевания толстого кишечника. Нередко запоры чередуются с диареей, представляя собой так называемый «пробкообразный стул», как это происходит при синдроме раздраженного кишечника[16].
Это важно!
Запоры далеко не всегда бывают вызваны заболеваниями кишечника. Эпизодические запоры имеют преходящий характер. Они наблюдаются у здоровых людей в связи с нарушениями питания, сидячим образом жизни, побочным действием некоторых препаратов, при стрессовых воздействиях, хирургических вмешательствах, постельном режиме и так далее. Кроме того, запорами могут проявляться расстройства нервной и эндокринной систем. Например, запор — типичное проявление сахарного диабета, гипотиреоза, гиперпаратиреоза и не только[17].
Метеоризм
Повышенное газообразование и вздутие могут иметь место при заболеваниях любого отдела кишечника — как толстого, так и тонкого, а также отмечаются при раздраженном кишечнике. Одними из наиболее частых жалоб являются ощущение вздутия и распирания живота, чувство быстрого насыщения. Эти симптомы возникают сразу после еды одновременно с появлением боли и уходят после дефекации. Ночью больных, как правило, метеоризм не беспокоит[18].
Симптомы самых распространенных заболеваний кишечника
По статистике, наиболее часто встречаются воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника. Они могут быть острыми и хроническими.
Энтерит
Энтерит — воспаление слизистой оболочки тонкой кишки — часто сочетается с поражением других отделов ЖКТ (гастроэнтерит, энтероколит)[19].
Острый энтерит сначала проявляется диареей, тошнотой, рвотой, болями в околопупочной области. Затем присоединяется общая симптоматика — повышение температуры, слабость, потливость, головная боль. Болезнь протекает быстро.
Хронический энтерит развивается в течение длительного времени, нередко на фоне сопутствующего гастрита. Заболевание проявляется тупыми слабой интенсивности болями вокруг пупка, тошнотой, ощущением вздутия, урчанием после приема пищи. При тяжелом течении характерна диарея (частота стула достигает 20 раз в сутки). В испражнениях заметны пузырьки газа, частицы непереваренной пищи. Масса тела больного снижается, возникают слабость, общее недомогание, внешние признаки гиповитаминоза (ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи).
Колит[20]
Воспаление слизистой оболочки толстой кишки бывает изолированным либо сочетается с поражением тонкого кишечника и/или желудка (энтероколит, гастроэнтероколит).
Симптомы острого колита: сильная схваткообразная боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи, в тяжелых случаях — крови, тенезмы (болезненные позывы на дефекацию), общее недомогание, слабость, нередко повышение температуры. При частых позывах стул теряет каловый характер, состоит из гнойной слизи и крови и становится меньше по объему. Боли разной степени выраженности, локализующиеся преимущественно в нижней трети живота, больше в левой подвздошной области.
Хронический неинфекционный колит проявляется тупыми ноющими болями в правой, левой или нижней части живота, длительными запорами или диареей, иногда их чередованием. Больных беспокоят метеоризм, потеря аппетита, тошнота, слабость, недомогание. Часто наблюдаются психоэмоциональные расстройства.
Язвенный колит[21]
Язвенный колит — хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее толстой оболочки.
Основные симптомы: диарея и/или ложные позывы с кровью, тенезмы (постоянные, режущие, тянущие, жгущие боли в области прямой кишки, без выделения кала) и императивные позывы на дефекацию, а также ночная дефекация. При тяжелом течении болезни возможно появление общих симптомов, таких как снижение массы тела, общая слабость, анорексия, лихорадка. Возможны поражения кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), слизистых (афтозный стоматит), глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит).
Симптомы некоторых сложно диагностируемых заболеваний кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК)[22]
СРК — это функциональное расстройство кишечника, то есть воспалительные и какие-либо другие органические изменения ЖКТ отсутствуют. Однако наблюдается выраженное нарушение моторики как тонкой, так и толстой кишки[23].
Точные причины возникновения РК (раздраженного кишечника) до сих пор не выяснены, однако в механизме развития этого состояния врачами большое значение придается психоэмоциональным факторам — то есть болезнь имеет психосоматическую природу и проявляется вследствие стресса, сильной эмоциональной перегрузки. Также играют роль особенности питания, состав микрофлоры кишечника[24].
Раздраженный кишечник проявляется комплексом симптомов: боль, нарушения стула (диарея и/или запоры), метеоризм (газообразование, вздутие, урчание). Частота таких симптомов достигает нескольких раз в неделю на протяжении длительного времени. Человек с РК может характеризовать боль как неопределенную, жгучую, тупую, ноющую, «кинжальную», выкручивающую. Она имеет переходящий характер и локализована преимущественно в подвздошных областях, чаще слева. Боль отсутствует в ночные часы и проявляется после приема пищи, уменьшаясь после акта дефекации, отхождения газов или использования спазмолитических препаратов. Метеоризм, наоборот, не ощущается утром, но нарастает в течение дня по мере приема пищи. Запоры, поносы или их чередование точно так же являются признаками раздраженного кишечника, как и частые позывы на дефекацию или чувство неполного опорожнения кишечника[25].
СРК заметно влияет и на общее состояние человека: кроме типичных симптомов, пациенты отмечают головную боль, проблемы со сном, повышенную утомляемость, учащенное сердцебиение. Страдают когнитивные способности, наблюдается боль в мышцах, суставах, особенно в поясничной области, появляются урологические симптомы. У женщин может быть диспареуния (появление боли при половом акте)[26]. Сопутствующие тревожные, депрессивные, ипохондрические расстройства отмечаются у 15–30% пациентов. Чаще всего это депрессия, тревожный синдром, фобии, истерия, панические атаки, ипохондрия[27]. В ряде случаев они могут приводить к усилению выраженности гастроэнтерологических симптомов.
Особую проблему при раздраженном кишечнике представляет диарейный синдром. Он не только ухудшает качество жизни больных, но и нередко становится причиной ошибочной диагностики. Чтобы отличить диарейный синдром при РК (функциональную диарею) от кишечного дисбиоза, хронического панкреатита или других заболеваний, нужно обращать внимание на характер проявления данного симптома. Особенность диарейного варианта РК — возникновение приступов главным образом в утренние часы (диарея в ночные часы отсутствует). Наиболее часто непреодолимые позывы на дефекацию отмечаются после завтрака и в первую половину дня. Боль и дискомфорт в животе обычно проходят сразу после опорожнения кишечника и отхождения газов и не беспокоят по ночам. Для РК характерно и то, что приступы боли и диареи возникают на фоне психоэмоционального напряжения[28].
Дисбактериоз[29]
Дисбактериозом (или дисбиозом) принято называть нарушение нормального качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, а именно избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Дисбактериоз — это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс, развивающийся при различных патологических процессах (болезнях органов пищеварения, иммунодефицитных состояниях, аллергиях, гиповитаминозах, интоксикации) или неблагоприятном внешнем воздействии (при длительном приеме антибиотиков), на фоне физических и эмоциональных стрессов.
Это интересно!
За рубежом термин «дисбактериоз» не используется. Существует диагноз «синдром избыточного бактериального роста» в тонкой кишке (СИБР). Он ставится только при обнаружении более 105 микроорганизмов в одном миллилитре аспирата из тонкой кишки и/или при появлении в ней флоры, характерной для толстой кишки[30].
Симптомы дисбактериоза многообразны и неспецифичны. Больных беспокоят диарея, схваткообразные боли в животе, метеоризм, тошнота, неприятный вкус во рту, снижение аппетита. Часто присоединяются такие симптомы, как утомляемость, депрессия, головные боли, нарушения сна.
Таким образом, как уже было отмечено, дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием, это временный дисбаланс микрофлоры кишечника, который в большинстве случаев возникает при болезнях органов пищеварения. Решать эти вопросы самостоятельно, занимаясь самолечением, — это не самый лучший подход.
Если какие-либо из описанных выше симптомов повторяются достаточно часто или отмечаются в течение продолжительного времени, можно заподозрить заболевание кишечника. При этом не всегда речь идет об органическом поражении ЖКТ. Чтобы поставить точный диагноз, следует обратиться к врачу. Он сможет выяснить тип заболевания, установить его причины и назначить необходимую терапию. Например, если будет диагностирован СРК, специалист назначит препараты, задача которых снять спазм и нормализовать работу кишечника.
Источник