Диагноз рак желудка 3 степени

Рак желудка – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Опухоль может возникнуть в любой части органа. Со временем злокачественные клетки мигрируют по организму и запускают процесс метастазирования, что значительно ухудшает прогноз на выздоровление. Рак желудка 3 стадия подлежит обязательному хирургическому лечению в сочетании с химио-, и лучевой терапией.

Причины

Точных причин развития опухолей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не выявлено. Выделяют ряд предрасполагающих факторов:

• наследственная предрасположенность (мутация гена CDH1);
• инфицирование бактерией Helicobacter pylori;
• дуоденогастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
• злоупотребление алкоголем;
• атрофический гастрит;
• влияние канцерогенных факторов окружающей среды.

Перечень этих факторов говорит, что снизить риск развития рака возможно, если вести здоровый образ жизни: контролировать питание, отказаться от вредных привычек, не пренебрегать профилактическими осмотрами.

Если в семье были случаи онкологических заболеваний органов ЖКТ среди людей младше 40 лет, рекомендуется выполнить генетический анализ на рак желудка. Необходимо исследовать гены CDH1, MLH1, MSH2. Обнаруженные в них мутации – повод особенно тщательно следить за своим здоровьем.

Особенности опухоли 3 стадии

3 стадия рака желудка характеризуется стремительным разрастанием опухоли. Постепенно она прорастает в соседние органы и ткани, поражает ближайшие лимфоузлы. Вместе с током лимфы злокачественные клетки разносятся по всему организму, отравляя его.

Рак желудка 3 стадии оставляет незатронутыми только отдаленные лимфатические узлы и внутренние органы. Чаще всего страдают органы брюшной полости, расположенные рядом: печень, селезенка, кишечник.

Согласно международной классификации стадий злокачественных новообразований, третья стадия рака желудка подразделяется на три категории: A, B, C. Каждая из них имеет свои характеристики:

• 3 А. Опухоль распространяется на мышечный слой желудочной стенки, поражает как минимум семь лимфоузлов. Стадия 3 А устанавливается, если образование проникло в подсерозную и серозную оболочку, но метастазы обнаружены только в 1 – 2 лимфоузлах.
• 3 В. Образование проросло сквозь внешнюю стенку желудка, поражено 7 и более лимфоузлов. Либо: рак инвазировал в брюшину, злокачественные клетки выявлены в соседних лимфоузлах.
• 3 С. Опухоль вышла за пределы внешних стенок и проникла в соседние структуры. Метастазы обнаружены в 16 и более лимфатических узлах.

На этом этапе заболевания обнаружение метастаз происходит практически в 100% случаев. Размер опухоли составляет 2 – 10 см.

Также врачам необходимо определить степень дифференцировки опухоли. Этот показатель обозначается как G (grade) и обозначает степень злокачественности:

• G1 – высокая степень дифференцировки. Клетки новообразования максимально сохраняют характеристики здоровых клеток. Их ядра изменены в минимальной степени.
• G2 – средняя степень дифференцировки. Клетки значительно отличаются от здоровых.
• G3 – низкая степень дифференцировки. Клетки агрессивны, быстро размножаются.
• G4 – недифференцированный рак. Клетки полностью утрачивают признаки и характеристики здоровых клеток.

Высокодифференцированные новообразования медленно растут и редко метастазируют. Низкодифференцированные опухоли прогрессируют быстро, клетки делятся стремительно и в короткие сроки поражают лимфоузлы и внутренние органы.

Степень злокачественности определяют при гистологическом исследовании тканей опухоли. Учитывая наличие метастаз, характерных для 3 стадии заболевания, чаще всего речь идет о среднедифференцированном или низкодифференцированном раке.

Симптомы

Рак 3 степени проявляет себя ярко выраженными симптомами. Новообразование имеет довольно крупные размеры и затрудняет пищеварение. Что обычно беспокоит пациентов:

• боли в области эпигастрия;
• тошнота и рвота, в отдельных случаях с примесями крови;
• изжога;
• чувство раннего насыщения;
• кислая отрыжка;
• отвращение к мясной пище;
• расстройство стула.

Эти симптомы характерны для множества заболеваний ЖКТ, но злокачественные опухоли имеют свои особенности. При онкологии болевой синдром не связан со временем суток и приемами пищи. Боль интенсивная, плохо снимается привычными лекарственными препаратами: антацидами, ферментными средствами, спазмолитиками.

Также при онкологических заболеваниях ухудшается общее состояние организма. Это связано с тем, что опухоль выделяет токсины, отравляющие все жизненно важные органы и системы. Симптомы интоксикации:

• потеря веса;
• повышенная утомляемость;
• снижение работоспособности;
• слабость;
• анемия.

Если 3 стадия заболевания переходит в 4 и образуются отдаленные метастазы, возникают симптомы со стороны пораженных органов: механическая желтуха, боли в суставах, кровохарканье.

Как лечат онкологию на 3 стадии

Лечебная тактика определяется не только стадией заболевания, но и состоянием пациента. Необходима консультация онколога-хирурга, химиотерапевта, эндоскописта. В основном проводится хирургическое лечение в сочетании с противоопухолевой терапией.

Гастрэктомия (полное удаление желудка) совмещается с удалением лимфоузлов и неоадъювантной или адъювантной химиотерапией (ХТ). Периоперационная (неоадъювантная) ХТ проводится перед хирургическим вмешательством, адъювантная – после него.

В каких случаях показано проведение ХТ:

• рак низкой степени дифференцировки с высокой вероятностью рецидива;
• неполное удаление опухоли во время операции;
• недостаточный объем лимфодиссекции;
• периневральная инвазия – проникновение злокачественных клеток в периферические нервы;
• возраст пациента младше 50 лет.

ХТ проводится курсами. Их количество и продолжительность определяет химиотерапевт. Он действует в соответствии с разработанными протоколами лечения.

Существуют и противопоказания к проведению ХТ:

• тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек, печени;
• острые инфекционные заболевания;
• неэффективность данного вида лечения, подтвержденная химиотерапевтом;
• распад опухоли;
• тяжелое состояние пациента.

Резекция желудка – удаление только его части – проводится на ранних стадиях болезни, когда есть возможность сохранить здоровые ткани в максимальном объеме. Диагноз рак желудка 3 стадия предполагает удаление органа целиком. Желудок отсекают от внутренних связок, питающих его вен и артерий, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Также проводят лимфодиссекцию – удаление ближних лимфатических узлов. Заключительный этап операции – восстановление целостности пищеварительного тракта. Пищевод соединяют с тонким кишечником.

После операции необходимо пожизненно соблюдать строгую диету. Пациенты, прошедшие лечение и достигшие ремиссии, встают на учет к онкологу. В первый год после операции обследоваться необходимо 1 раз в 3 месяца, во второй – 1 раз в полгода. В список необходимых обследований входит ФГДС, УЗИ органов брюшной полости , УЗИ периферических лимфоузлов, КТ органов брюшной полости и грудной клетки.

Если полноценное лечение пациента невозможно из-за острых нарушений со стороны жизненно-важных систем, ему назначают паллиативную терапию. Она направлена на купирование болевого синдрома.

Прогноз

Излечим ли рак, который уже достиг 3 стадии, зависит от нескольких факторов:

• распространенность опухолевого процесса;
• ответ опухоли на лечение;
• возраст пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• скорость восстановления после гастрэктомии и ХТ.

Большинство случаев онкологии желудка выявляются именно на 3 стадии. Прогнозы не очень позитивные: пятилетняя выживаемость составляет 38 – 40%. Шансы на ремиссию есть у 26% заболевших. Но если установлен диагноз рак желудка степени 3 В, пятилетняя выживаемость снижается до 15%.

Начинать противоопухолевое лечение необходимо сразу после выявления болезни. Без медицинской помощи пациент проживет всего 1 – 2 года. Опухоль высокой степени злокачественности быстро дает метастазы. Рак желудка преимущественно метастазирует в печень, брюшину, легкие, кости. При появлении любых симптомов, говорящих возможном рецидиве заболевания, необходимо срочно обращаться к онкологу.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Источник

На первых порах развития желудочной онкологии какая-либо симптоматика отсутствует. Из-за этого больные обращаются к врачу уже на 3-4 этапе прогрессирования, когда имеет место прорастание онкоочага через желудочные стенки. Вследствие такого прорастания оказывается давление на близлежащие органы.

Особенности 3-го этапа желудочной онкологии

Ответ на частый вопрос пациентов “Сколько живут при 3 стадии рака желудка?” зачастую зависит от того, имеют место ли метастазы в регионарных лимфоузлах и затрагиваются ли ближние органы, а также поврежден ли пищевод либо тонкий кишечник (здесь все зависит от местонахождения новоформирования). В медицинской практике выделяется три типа 3-й стадии такого рака:

3a – характеризуется распространением онкоочага на желудочный мышечный слой; кроме того, затрагивается минимум 7 лимфоузлов;

3b – онкоочаг прорастает сквозь внешнюю желудочную стенку и также захватывается минимум 7 узлов;

3c – онкоочаг распространился за границы стеночек желудка; поражается пару лимфоузлов.

Симптомы

Проблемы начинаются с прохождением еды через желудок. Может появляться болевой синдром. Также, имеют место осложнения, обусловленные затрагиванием ближних тканевых структур. Другими показателями при 3 стадии рака желудка являются: утрата аппетита и идущая за этим утрата веса, слабость, тошнота и постоянные рвотные позывы. В целом же, тип недомоганий, обусловленных метастазированием, может быть разным. Он зависит от местонахождения метастазных очагов.

Лечебный процесс

Длительность жизни при 3-й стадии рака желудка зависит от степени распространенности метастаз. Изредка при помощи радикальной хирургии, подразумевающей тотальное удаление желудка (целиком либо частично) и ближних тканевых структур, удается затормозить развитие заболевания. При стабилизации процесса и успешном проведении операции до пятилетнего временного барьера доживает половина пациентов. Но, к несчастью, хирургия, зачастую, уже никак не может влиять на происходящее метастазирование. По статистике, 5 лет гарантированно проживает лишь 30%.

При запущенности метастазирующей онкологии инфильтративного типа шансы на благоприятный исход практически равняются нулю. Как правило, человек умирает через 5-6 месяцев. Рассчитывать на операцию возможно только в паллиативных целях – чтобы восстановить желудочную проходимость при закупоривании просвета онкоочагом. Кроме того, могут устраняться регионарные метастазы, поразившие лимфоузлы и ближние органы.

Продолжительность жизни

Вопросы о длительности жизни и целесообразности оперативного вмешательства волнуют всех с 3-й стадии рака желудка. Для прогнозирования такого важного момента в медицинской практике задействуется понятие 5-летней выживаемости. Это понятие предполагает, что после всех терапевтических мер человек проживает 5 лет.

При позднем обнаружении итог почти всегда плачевный. Врачи и близкие просто создают больному максимально комфортные условия вплоть до смерти.

В целом, после оперирования желудочной патологии выживает пятая часть пациентов.

В России имеет место статистика выживания, указывающая сколько живут при 3 стадии рака желудка

• 0-й этап – при правильном лечении выживают почти все пациенты.
• 1-й этап – диагностируется в 10-20% раковых случаев. 5-летняя выживаемость равняется 60-80%.
• 2-3 этапы – стадии, при которых затрагиваются региональные лимфоузлы. На этих этапах рак обнаруживается примерно у 30% больных. До 5-летнего рубежа дотягивает 15-50% заболевших.
• 4-й этап – имеет место метастазное поражение органов. Диагностируется в половине случаев. Показатели 5-летней выживаемости колеблются в пределах 5-7%.

На выживаемость могут влиять следующие факторы

• морфологический вид опухолевой ткани;

• отсутствие инфильтрата и метостаз;

• состояние иммунной системы

Также позитивность прогнозов выживаемости при 3 стадии рака желудка зависит от того, можно ли проводить операцию, ведь без хирургии до 2-х лет проживает ничтожный процент пациентов.

На консультации обсуждаются: – методы инновационной терапии;

– возможности участия в экспериментальной терапии;

– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;

– организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Источник