Диагностика желудка на мрт
Когда речь идёт о заболеваниях желудка, «золотым стандартом» диагностики обычно является эндоскопическое исследование – гастроскопия. А как обстоит дело с другими методами, в частности, МРТ? Можно ли делать МРТ желудка? Получится ли с её помощью проверить этот орган? Что показывает эта диагностика?
Об МРТ желудка мы побеседовали с исполнительным директором «Клиника Эксперт» Оренбург, врачом-рентгенологом Юрием Андреевичем Подлевских.
– Юрий Андреевич, насколько часто в ваш центр обращаются с вопросом о том, можно ли сделать у вас МРТ желудка?
Достаточно часто: по крайне мере, несколько раз в неделю.
– А можно ли на МРТ увидеть желудок? Выполняете ли вы эту процедуру?
Как отдельное исследование МРТ желудка у нас нет. В настоящее время магнитно-резонансная томография не является «золотым стандартом» диагностики заболеваний этого органа, в перечне наших услуг она отдельно не выделяется. У нас проводится МРТ органов брюшной полости. Желудок и некоторые – подчеркну это слово – патологические его изменения мы увидеть можем.
– Какие? Покажет ли МРТ, например, признаки гастрита, эрозии, язвы желудка?
Гастрит – воспаление слизистой желудка – на МРТ не виден. Практически то же самое можно сказать об эрозии и язве желудка. Некоторые язвы увидеть можно, но это скорее случайность, нежели закономерность.
Читайте материалы по теме:
Как надо и как не надо лечить гастрит?
Как защитить желудок от язвы?
– Иными словами, если у человека болит в верхней части живота, беспокоит изжога, вы делаете ему МРТ органов брюшной полости и не находите патологических изменений в желудке, это ещё не говорит о том, что их в нём нет.
Совершенно верно. У пациента при этом может быть и гастрит, и язва.
– А как обстоит дело с раком желудка? Покажет ли его МРТ или при этом заболевании она тоже неинформативна?
При данной патологии ситуация несколько иная. Если поставить вопрос в виде «Можно ли с помощью МРТ обнаружить рак желудка», ответ будет и да, и нет. И здесь нет противоречия. Объясню, почему. Рак – это опухоль, исходящая из клеток слизистой оболочки – внутренней выстилки органа. Если рак уже есть, но он мал, не внедрился в стенку желудка, не выдаётся в его полость, то МРТ его не увидит. Но если опухоль уже сравнительно велика и при этом выдаётся в просвет желудка, либо проникла в стенку желудка и за её пределы (в направлении соседних органов), то обнаружить такое новообразование МРТ уже сможет.
Какие могут быть выводы? Если новообразование мало, располагается на слизистой оболочке желудка, то здесь лучшим методом его обнаружения будет фиброгастродуоденоскопия (другие названия – гастроскопия, ФГДС). Более того, ФГДС позволяет выявить предраковые изменения слизистой оболочки, взять небольшие её фрагменты (биопсия) для дальнейшего микроскопического исследования.
Подробнее о гастроскопии можно прочитать в нашей статье
С другой стороны, если опухоль проросла за пределы желудка, то что-либо сказать о внежелудочном её расположении традиционная ФГДС уже не сможет. Здесь поможет МРТ, которая расскажет о том, в какие органы и ткани проникла опухоль.
– То есть постановка вопроса, что лучше – МРТ или ФГДС желудка – не совсем верна?
Да, именно так. Какие-то патологические изменения в желудке раньше и лучше выявляются с помощью ФГДС, для уточнения других может понадобиться МРТ.
– Юрий Андреевич, а если сравнить МРТ с рентгенологическими методами исследования желудка, в частности, рентгеноскопией, рентгенографией?
Сильные и слабые стороны есть и у этих методов. Если мы говорим о рентгеновском исследовании с барием (разновидность контрастного вещества), то можно рассмотреть внутреннюю поверхность желудка, язвы, какие-то образования, выступающие в полость желудка. В этом ключе рентгеноскопия и рентгенография желудка более чувствительна, чем МРТ. Однако, как и МРТ, рентгеновское исследование не сможет оценить ни цвет слизистой оболочки, ни её менее рельефные, менее заметные изменения. Разумеется, нельзя сделать и биопсию.
Вместе с тем рентгеноскопия желудка, так же как и гастроскопия, не даст информации об опухоли, вышедшей за пределы желудка и проникшей в соседние области – здесь уже понадобится МРТ.
Читайте материал по теме: Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Своего рода «гибридным» методом диагностики, сочетающим некоторые свойства рентгеновских методов и МРТ, можно назвать КТ желудка. С одной стороны этот метод основан на рентгеновском излучении, а с другой, как в МРТ, позволяет получать послойные снимки. Однако КТ желудка также не «всесильна».
– Если резюмировать, можно ли сказать, что сейчас полностью заменить гастроскопию рентгеноскопией/рентгенографией, компьютерной или магнитно-резонансной томографией желудка невозможно?
Да. У каждого из этих методов свои сильные стороны. Лучше всего для выявления гастрита, эрозий, мелких язв, предраковых изменений и ранней стадии опухоли, располагающейся на уровне слизистой оболочки, подходит ФГДС. Если опухоль находится в стенке желудка или вышла за его пределы, здесь дополнительную информацию даст МРТ или КТ.
Иными словами, каждый метод точнее всего «бьёт» по своей цели, а совокупность исследований даёт в итоге картину, наиболее приближенную к объективной реальности.
В любом случае рекомендую вначале обратиться к врачу-клиницисту. При жалобах со стороны желудка, верхней части живота это могут быть терапевт, врач общей практики, из узких специалистов (к которым могут отправить на консультацию) – гастроэнтеролог, хирург, онколог. На основании опроса, осмотра доктор составит план диагностики, куда войдут те методы, которые помогут поставить диагноз в каждом конкретном случае.
Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Энвер Алиев
Редакция рекомендует:
Что делать, если замучила изжога?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
Колоноскопия кишечника – страшно ли это?
Когда КТ незаменима?
Предрак: бояться или не обращать внимания?
Для справки:
Подлевских Юрий Андреевич
Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».
В 2013 году окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошёл усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.
В настоящее время исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург.
Принимает по адресу: пр-кт Гагарина, д. 17 пом.1
Источник
Магнитно-резонансную томографию используют в диагностике различных заболеваний. Визуализируя внутренние структуры, метод позволяет без инвазивных манипуляций изучить строение анатомических образований, выявить патологические изменения, оценить характер и распространение процесса.
Снимки МРТ внутренних органов в коронарной проекции
Сканирование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и брюшной полости помогает определить причины нарушений функциональности органов пищеварения. Магнитно-резонансную диагностику применяют отдельно или совместно с другими способами инструментальных исследований. По результатам лабораторных анализов, УЗИ, КТ, с учетом того, что показывает МРТ желудка, врач может поставить диагноз.
Суть метода состоит в применении высокочастотного магнитного поля, под действием которого меняется расположение атомов водорода в молекулах воды. Ткани, насыщенные жидкостью, дают интенсивный отклик в процессе сканирования. Из-за незначительного содержания воды МРТ твердых структур является менее информативным, чем рыхлых.
Можно ли сделать МРТ желудка?
Магнитно-резонансная томография – один из самых безопасных методов аппаратной диагностики. МРТ желудка можно сделать в тех случаях, когда у пациента имеются противопоказания к другим видам инструментальных исследований (КТ, рентген, ФГДС).
Ограничения к применению магнитно-резонансной томографии связаны с физическими свойствами индукционного поля. МРТ не назначают:
- при наличии вживленных электронных устройств (кардиостимуляторов и пр.);
- в присутствии металлических несъемных конструкций (спицы, протезы, штифты и др.);
- пациенткам с грудными имплантатами, содержащими магнитные направляющие;
- людям с татуировками, выполненными металлсодержащими красками.
Выбирая способ аппаратной диагностики следует помнить, что желудок представляет собой полый орган, выполняющий двигательную и секреторную функции. В связи с этим практически невозможно фиксировать реакцию тканей на направленное действие электромагнитного поля.
Магнитно-резонансная томография кишечника
Делают ли МРТ желудка? Исследование возможно с двойным контрастированием. Для поддержания стенок органа в растянутом состоянии используют специальную жидкость, которая заполняет полость желудка. Визуализировать строение слизистой оболочки и гладкой мускулатуры помогает введение раствора гадолиния в сосудистое русло.
Гидро-МРТ желудка позволяет выявить:
- внутренние кровотечения;
- воспалительные состояния слизистой оболочки;
- добро- и злокачественные новообразования;
- нарушение целостности слизистой оболочки и стенок желудка;
- аномалии строения органа;
- болезнь Крона.
Нативная процедура слабо показывает состояние желудка, тонкого, толстого кишечника, поэтому редко используется в диагностике заболеваний ЖКТ.
Покажет ли МРТ язву желудка?
Наиболее эффективным способом дифференциальной диагностики заболеваний пищеварительного тракта служат эндоскопические исследования. ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) позволяет выявить изъязвления внутренней поверхности желудка, определить стадию и характер заболевания (острый или хронический процесс). Метод показывает возникшие осложнения (кровотечения, рубцовый стеноз).
Снимок МРТ брюшной полости в аксиальной проекции, желудок указан стрелкой
При наличии противопоказаний к эндоскопическим видам диагностики врач рекомендует другие способы аппаратных исследований (гастрографию, компьютерную и магнитно-резонансная томографии, УЗИ и пр).
По результатам гидро-МРТ можно визуализировать язвенные поражения органа, определить количество, локализацию, размеры очагов. Благодаря магнитно-резонансной томографии желудка с двойным контрастным усилением врач может оценить глубину повреждения, выявить перфорацию стенки, кровеносного сосуда, фиброзные изменения тканей.
Подготовка к МРТ желудка
Сканирование брюшной полости требует соблюдения специальной диеты, препятствующей повышенному газообразованию. За 2-3 дня до процедуры из рациона исключают:
- сою, горох и другие бобовые культуры;
- молочные продукты;
- свежие овощи, фрукты;
- черный хлеб;
- кондитерские изделия.
Не следует употреблять жирную, острую, жареную пищу, газированные и алкогольные напитки.
МРТ желудка проводят натощак, последний прием пищи разрешен за 4-6 часов до сканирования. При метеоризме нужно обсудить с врачом прием сорбентов.
Перед процедурой необходимо выяснить наличие противопоказаний к магнитно-резонансной томографии. Контрастную МРТ желудка и кишечника не делают беременным женщинам и пациентам с тяжелыми патологиями печени, почек.
Лицам, страдающим клаустрофобией, повышенной нервозностью, с выраженным болевым синдромом может потребоваться медикаментозная подготовка. Лечащий врач при необходимости назначит прием седативных и обезболивающих средств.
Желудочно-кишечный тракт (тонкий кишечник) на МР-томограмме
Кормящие женщины во время подготовки к контрастной МРТ желудка сцеживают молоко для питания ребенка. Прикладывать малыша к груди после процедуры с усилением можно через 6-12 часов.
Перед сканированием больной снимает украшения и аксессуары, содержащие металл. Можно переодеться в комфортный комплект (пижаму), принесенный из дома.
Как делают МРТ желудка?
МР-сканирование проводят с помощью устройства, состоящего из передвижного стола (транспортера) и широкой замкнутой части (трубы или тоннеля). В аппарате установлены датчики, считывающие сигнал от изучаемых тканей. Электромагнитное поле генерирует специальное устройство, расположенное внутри трубы томографа.
Пациент располагается на столе лицом вверх, для предупреждения случайных движений тело фиксируют при помощи креплений и валиков. В руке больного находится тревожная кнопка, связь с медицинским персоналом поддерживают через переговорное устройство. Защиту от шума работающего аппарата обеспечивают специальные наушники. Врач и рентгенлаборант во время МРТ удаляются в соседнее помещение, откуда следят за процессом исследования.
МРТ-аппарат закрытого типа
Стол с обследуемым закатывают в тоннель томографа. Брюшную полость сканируют в сагиттальной, аксиальной и фронтальной проекциях. В результате магнитно-резонансной томографии врач получает фото тонких срезов изучаемой области. При необходимости на основании послойных снимков создают трехмерное изображение рассматриваемого анатомического образования.
Сканирование ЖКТ имеет ряд особенностей. В связи с низкой информативностью нативной процедуры, МРТ желудка и кишечника делают с двойным контрастным усилением. Перед исследованием на протяжении часа пациент выпивает до литра двухфазной жидкости, врач использует медицинские препараты, замедляющие процесс всасывания раствора. Стенки желудка растягиваются и находятся в данном состоянии во время сканирования.
Дополнительно в вену обследуемого ставят катетер, соединенный с автоматическим инъектором. Введение контрастного раствора происходит с постоянной скоростью (болюсное усиление). Раствор заполняет просвет сосудов и межклеточное пространство, визуализируя особенности кровоснабжения и изменения структуры стенок желудка.
Процедура занимает до 40 минут. Важно сохранять первоначальное положение тела до конца сканирования. Случайные движения приводят к появлению дефектов на снимках. Результаты исследования пациент получает на руки через 15-20 минут после окончания сеанса.
Покажет ли МРТ рак желудка?
Магнитно-резонансная томография является одной из наиболее информативных в отношении онкологических заболеваний диагностических процедур. МРТ с контрастным усилением позволяет визуализировать новообразование на начальной стадии развития, что считают важным преимуществом в выявлении злокачественных опухолей.
При раке желудка МРТ показывает размеры и локализацию образования, отражает прорастание в окружающие ткани. Характерный рисунок кровеносной системы позволяет предположить характер процесса до выполнения гистологического исследования. Злокачественные опухоли отличаются извитой сосудистой сетью с большим количеством анастомозов.
В диагностике рака ЖКТ используют МРТ с двойным контрастом. Заполненный жидкостью желудок позволяет рассмотреть на послойных снимках изменения слизистой оболочки и мышечного слоя. Преимуществом магнитно-резонансной томографии служит возможность оценить состояние окружающих тканей.
Новообразование (указано стрелками) на снимках брюшной полости в аксиальной и фронтальной проекциях
В отношении опухоли, расположенной в пределах слизистого слоя желудка большей информативностью обладает ФГДС, но эндоскопические методы не отражают распространение процесса на другие структуры брюшной полости.
Рентген или МРТ желудка?
В исследовании пищеварительного тракта наиболее информативны эндоскопические методы, которые позволяют увидеть состояние слизистой пищевода, желудка и кишечника, оценить моторику, взять биопсию и пр. Однако в некоторых случаях данные процедуры противопоказаны либо могут привести к травмам внутренних органов.
Рентген живота является неинвазивным и безболезненным методом диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пациент выпивает контрастный раствор на основе бария, после чего делают съемку и получают изображение органа. Гастрография занимает несколько минут и является комфортной для больного процедурой. На снимках видны изменения рельефа желудочной стенки, внутренние кровотечения, инородные тела.
Минусом рентгенографии является лучевая нагрузка, которую испытывает пациент во время обследования. Повторные сеансы разрешены по истечении продолжительного времени, что затрудняет контрольные сканирования. Для оценки эффективности лечения и с целью предупреждения развития осложнений врач может назначить магнитно-резонансную томографию.
Рентгенография ЖКТ с барием
МРТ показывает не только желудок и кишечник, но и другие органы брюшной полости (печень, поджелудочную железу и пр.). Метод безопасен для здоровья пациента, может применяться при наличии противопоказаний к применению эндоскопии и ионизирующего излучения.
Клиника «Магнит» использует современные методы аппаратной диагностики. Сканирование проводят на томографе закрытого типа немецкой фирмы Siemens. МРТ брюшной полости позволяет изучить состояние ЖКТ и других органов пищеварительной системы.
В нашей клинике пациент может предварительно проконсультироваться со специалистом-рентгенологом. Информация о том, как делают МРТ желудка, поможет грамотно подготовиться к сканированию и снимет страх перед процедурой. Записаться на исследование можно по контактному номеру +7 (812) 407-32-31 и на сайте диагностического центра.
Источник
Магнитно-резонансный томограф
МРТ желудка и кишечника — один из неинвазивных методов исследования, основывающийся на использовании свойств мощного магнитного поля. Благодаря послойному сканированию с получением изображений тончайших срезов можно выявить мельчайшие нарушения ЖКТ, вызванные внешними и внутренними факторами. Данный способ диагностики чаще всего применяют как вспомогательный в дополнение к УЗИ, рентгену и эндоскопии.
Делают ли МРТ желудка и кишечника?
Возможности магнитно-резонансной томографии ЖКТ ограничены спецификой строения рассматриваемых органов. Метод МРТ лучше всего визуализирует желудок и толстую кишку. В тонком отделе многочисленные петли перекрывают друг друга, поэтому эта зона менее доступна для диагностики. Чтобы получить максимально информативные снимки, используют прием двойного контрастирования, дающий более четкие изображения, — усилитель вводят в вену и принимают внутрь.
В качестве планового обследования МРТ желудка и кишечника актуальна при подозрении на первичные опухоли и развитие метастазов. В экстренных ситуациях применяют более быстрый способ определения состояния пищеварительных органов — компьютерную томографию брюшной полости.
Гемангиома в тонком кишечнике (показана стрелкой) на снимке МРТ
Показания и противопоказания к МРТ желудка и кишечника
О сбоях в пищеварительной системе могут свидетельствовать такие симптомы, как:
- острые или хронические боли в брюшной полости;
- регулярные расстройства стула (диарея, запоры);
- наличие в кале примеси крови, гноя, слизи;
- метеоризм;
- повторяющиеся тошнота и рвота;
- сухость или горечь во рту;
- резкая потеря веса;
- постоянное ощущение тяжести в животе;
- изжога и отрыжка;
- отсутствие аппетита.
При появлении подобных признаков следует посетить гастроэнтеролога и проктолога для консультации и обследования.
МРТ ЖКТ выполняют в следующих случаях:
- острый или хронический гастрит;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- панкреатит;
- кровотечение с неустановленным источником;
- врожденные аномалии строения пищеварительных органов и сосудов брюшной полости;
- подозрение на наличие полипов или дивертикулеза кишечника;
- присутствие в ЖКТ конкрементов и инородных тел;
- кишечная непроходимость;
- наличие опухоли, диагностированной другими методами;
- подозрение на новообразование;
- противопоказания к проведению эндоскопических процедур;
- послеоперационное наблюдение;
- контроль динамики заболеваний ЖКТ на фоне проводимой терапии.
Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить опухоли на ранней стадии. Это особенно важно при поражениях желудка, так как своевременно принятые меры — возможность сохранить функциональность органа.
На МРТ-снимке ЖКТ стрелками показаны множественные мелкие полипы в кишечнике — признаки синдрома Пейтса-Егерса
Кому нельзя делать магнитно-резонансную томографию
МРТ-обследование желудка и кишечника имеет ряд противопоказаний:
Абсолютные | Относительные |
Наличие:
|
|
Когда человек не уверен, есть ли в теле металлические предметы, необходимо сделать рентген.
МР-томограмма пациента с болезнью Крона. Стрелкой показан участок стеноза подвздошной кишки
Противопоказания к МРТ желудочно-кишечного тракта с контрастом
Кроме аллергических реакций в анамнезе пациента запретом к проведению процедуры являются:
- тяжелая дисфункция почек;
- терминальная печеночная недостаточность;
- период восстановления после трансплантации печени;
- беременность на любом сроке.
Также контрастирование не делают маленьким детям до месячного возраста.
Брыжеечная лимфаденопатия — обозначена на МР-томограмме красными стрелками
МРТ ЖКТ: подготовка к исследованию
Изучение желудочно-кишечного тракта методом МРТ требует определенной подготовки, включающей в себя:
- Соблюдение диеты. За два дня до магниторезонансной диагностики необходимо исключить из рациона продукты, способствующие усиленному газообразованию: яблоки, виноград, бананы, капусту и др. Желательно отказаться от мучных изделий, сладостей и жирного мяса, не употреблять алкоголь. Под запретом газированные напитки. Процедуру проводят натощак. Последний прием пищи должен быть за шесть часов до назначенного времени, воды — за четыре. Лучше всего записаться на МРТ на утренние часы. Если обследование запланировано на вторую половину дня, разрешен легкий завтрак.
- Прием медикаментозных средств. Для дополнительного уменьшения газообразования пациент может принимать энтеросорбенты по согласованию с лечащим доктором.
- Очищение кишечника. По показаниям врач может порекомендовать слабительное или клизму.
Перед МРТ желудочно-кишечного тракта необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование
Специальная подготовка к обследованию с контрастом нужна кормящим мамам. Краситель проникает в молоко, поэтому после процедуры придется ждать его полного выведения из организма. Необходимо заранее позаботиться о питании для ребенка. Чтобы быстрее вывести препарат, рекомендуется пить больше жидкости. Непригодное к употреблению молоко дважды сцеживают и выливают.
Особенности проведения МРТ желудка и кишечника
Перед началом диагностики врача обязательно предупреждают о наличии несъемных зубных протезов, брекетов, искусственных тазобедренных суставов и т.п. Прежде чем войти в кабинет с томографом, пациент снимает с себя все предметы с металлом, включая одежду. В некоторых клиниках имеются одноразовые рубашки или халаты (этот момент стоит уточнить при записи на прием).
В зависимости от того, будет ли использоваться контраст, исследование органов пищеварения может занимать от 30 минут до часа. Магнитно-резонансный аппарат представляет собой “трубу” диаметром 60-80 см, в которую человека помещают для сканирования. Во время процедуры обследуемый не должен шевелиться. В некоторых случаях для предупреждения непроизвольных движений дополнительно применяют фиксирующие ремни или иные приспособления. В руку пациента вкладывают пульт с кнопкой (на нее надо нажать, если ухудшится самочувствие).
После подготовительных манипуляций устройство включают. Стол с пациентом медленно задвигается в камеру, аппарат делает серию снимков в обычном режиме. Затем, если предусмотрено контрастирование, процесс останавливают, при помощи шприца или автоматического инъектора в вену вводят красящее вещество. После этого обследование повторяют. По завершению сеанса стол выезжает из камеры, пациент может встать и одеться.
Начало процедуры магнитно-резонансной томографии желудочно-кишечного тракта
Если предполагается оральный прием контрастного вещества, за час до магнитно-резонансной диагностики ЖКТ больной выпивает литр специального раствора. Жидкость растягивает стенки кишечника и делает возможной визуализацию труднодоступных участков.
Расшифровка МРТ ЖКТ
Магнитно-резонансная томография пищеварительной системы показывает:
- желудок;
- поджелудочную железу;
- печень;
- желчный пузырь с протоками;
- селезенку;
- кишечник.
Кроме органов брюшной полости можно изучить кровеносные сосуды и лимфатические узлы, что позволяет получить полную картину состояния желудочно-кишечного тракта. В отличие от КТ, данная процедура ориентирована на изучение мягких тканей, поэтому ее результаты считаются более точными.
Аденокарцинома проксимального отдела тощей кишки (указана стрелкой)
На изображениях можно выявить:
- желудочно-кишечные фистулы;
- врожденные аномалии развития органов;
- первичные новообразования различного характера (кисты, полипы, опухоли, в том числе гемангиомы и липомы);
- метастазы;
- сужения и дивертикулы стенок кишечника;
- воспалительные процессы (острый панкреатит, энтерит и т.д.);
- увеличение лимфатических узлов;
- сосудистые патологии (тромбозы вен и артерий, аневризму брюшной аорты и др.);
- непроходимые отделы кишечника;
- копролиты (каловые камни);
- абсцессы брюшной полости;
- язвы в желудке и кишечнике;
- инфекционные заболевания (кишечный эндометриоз; колиты)
- нарушения оттока желчи, в том числе из-за камней в желчном пузыре и протоках;
- патологии печени (увеличение размеров и плотности, изменение структуры);
- участки некроза тканей пищеварительных органов;
- асцит (скопление в брюшной полости свободной жидкости);
- последствия травм живота (МРТ показывает характер и степень тяжести повреждений внутренних органов).
Описанием патологических изменений занимается врач, который проводил обследование. Результаты вместе со снимками передают пациенту. При получении документов рентгенолог может кратко проконсультировать по содержанию заключения. Для постановки окончательного диагноза и назначения лечения нужно обратиться к направившему на диагностику специалисту.
Цены на МРТ внутренних органов
Источник