Диагностика рака желудка наиболее информативный метод
Рак является опасным заболеванием, особенно учитывая тот факт, что чаще он выявляется на поздних стадиях, когда даже операция не приносит облегчения. Именно по этой причине особое внимание должно уделяться такому этапу, как диагностика рака желудка на ранних стадиях. Безусловно, сделать это достаточно сложно, но только так можно продлить жизнь больного, избавив его от мучительных болей. По этой причине каждый должен знать, как определить рак желудка и какие способы исследования будут наиболее показательными.
Своевременная диагностика рака желудка позволит избежать прогрессирования и осложнений патологии
Симптомы как первые показатель
Несмотря на то, что патология зачастую протекает без какой-либо симптоматики, при внимательном отношении к своему здоровью удается вовремя отметить наличие отклонений. Подозрение на рак желудка должны вызывать следующие симптомы:
- беспричинное снижение веса;
- отсутствие аппетита;
- боли, не связанные с приемом пищи;
- чувство давления после употребления малого количества пищи;
- изжога;
- тошнота.
При развитии рака желудка у больного пропадает аппетит
Конечно, все перечисленные признаки могут присутствовать и при любом другом заболевании желудка, но только грамотно выполненная дифференциальная диагностика рака желудка поможет исключить иные патологии и подтвердить наличие опухоли.
Так как узнать, что у тебя рак желудка? Теоретически – никак. Нельзя точно сказать, как болит рак желудка, как он проявляется у всех пациентов. Все индивидуально. Только полноценное обследование поможет поставить диагноз рак желудка. Поэтому при наличии подозрений на заболевание следует показываться врачам.
В первую очередь, проводится внимательный осмотр пациента. При пальпации живота определяются болевые участки и очаги уплотнения. Особое внимание уделяется лимфатическим узлам, так как они первые реагируют на развитие опухоли и метастазирование также наблюдается именно в этих органах. Только после этого будут назначены инструментальные и иные методы выявления патологии.
Первоначальной диагностикой рака является пальпация
Людям с хроническими патологиями следует регулярно проходить скрининг рака желудка для своевременного выявления отклонений в течении болезни.
Инструментальная диагностика
Диагностика рака желудка должна включать все возможные методы исследования. Каждый из них имеет свои преимущества. Одни дают мгновенный результат, другие пусть и дорогостоящие, но отражают полную картину состояния пациента. Только сочетание сразу нескольких методов поможет не только определить наличие или отсутствие образования, но и даст возможность оценить стадию рака, его распространенность на соседние органы и общее состояние организма. В большинстве случае методы диагностики рака желудка включают следующие процедуры.
Эндоскопия
Это наиболее доступное обследование при раке желудка. В пищевод вводится трубка с камерой и подсветкой. За счет этого удается рассмотреть ткани органа и выявить отклонения. Конечно, выполнять процедуру должен опытный специалист, который точно знает, как распознать рак желудка при визуальном осмотре.
Одним из методом диагностики рака является эндоскопическое исследование желудка
При выявлении дефекта рекомендуется биопсия при раке желудка. За счет данного анализа удается получить кусочек ткани с образования, который впоследствии будет исследован на предмет ракового перерождения.
Рентгеноскопия
Желудок является полым органом, поэтому для получения результата требуется применение контрастного вещества. Как правило, используется барий. После введения вещества выполняется несколько снимков. На них будут видны все изменения слизистой, включая и раковые образования. Процедура не вызывает выраженного дискомфорта и проводится в большинстве клиник.
УЗИ
Далее выясним, можно ли на УЗИ увидеть рак желудка. Метод отличается тем, что подходит всем без исключения. Он выполняется поверхностно, то есть не требуется введение трубок или инструментов. Кроме того, важно подчеркнуть, что результаты получаются сразу на экране, что особенно выгодно в экстренных случаях.
С помощью ультразвукового исследования не всегда удается определить рак желудка
С помощью ультразвука удается оценить форму органов, их положение, толщину стенок. За счет этого сразу выявляются малейшие отклонения. Что касается вопроса, видно ли рак желудка на УЗИ, то здесь, опять-таки, все зависит от опыта специалиста и применяемого оборудования. На УЗИ будут видны очертания образования, его текстура, то есть полое оно или нет. Но уверенно сказать, что это полип, рак или киста, невозможно.
УЗИ можно рассматривать как раннюю диагностику рака желудка. Объясняется это тем, что метод безопасен и может выполняться достаточно часто. Никаких негативных последствий для организма не будет.
Томография
КТ и МРТ чаще применяются в том случае, если требуется подтверждение рака желудка – биопсия, УЗИ и рентгенография уже пройдены и врачу требуется исчерпывающая информация, касающаяся образования. Только с помощью томографии удается внимательно послойно рассмотреть все ткани, выявив наличие метастазов в иных органах.
С помощью МРТ можно более точно поставить диагноз и подобрать необходимое лечение на основе результатов исследования
Процедура наиболее информативная, но ее минус с том, что она отличается немалой стоимостью. Именно по этой причине пациентам, задающимся вопросом, как проверить желудок на рак, в первую очередь, предлагают вышеперечисленные методы, и только при наличии отклонений в их результатах используется КТ.
ПЭТ
Выясняя, как диагностировать рак желудка, стоит отметить современную методику. Она подразумевает введение радиоактивной глюкозы в организм. Она через определенный период времени распределяется по всем тканям. Но главной особенностью вещества является то, что оно способно накапливаться в тканях злокачественной опухоли.
После введения вещества с помощью сканера обследуется требуемая область. Это позволяет определить локализацию очага и даже его стадию развития. Метод дорогостоящий и выполняется не во всех клиниках. Но при этом он достаточно информативный.
К лапороскопии прибегают как при диагностике, так и при лечении
Лапароскопия
Этот метод применяется уже в тех случаях, если, например, выявлен рак желудка на рентгене. Иными словами, метод предназначен для оценки уже диагностированной опухоли. Заключается методика в введении инструментов через небольшие разрезы на брюшной стенке.
Лапароскопия дает возможность рассмотреть ткани изнутри. Особенно это важно на этапе планирования лечения. Объясняется это тем, что не все опухоли разрешается оперировать, поэтому важно исключить наличие противопоказания для вмешательства. Им может оказаться как расположение образования рядом с крупным сосудом, так и вовлечение соседних органов, что не позволяет удалить ее полностью.
Лабораторная диагностика
Выяснив, как провериться на рак желудка с помощью аппаратных методов, не стоит забывать и про лабораторные способы. Дело в том, что опухоль уже с момента ее формирования вызывает изменения как в картине крови, так и в состоянии иммунной системы. В первую очередь, сдается общий анализ крови. Это поможет выявить признаки анемии. Кроме того, показательным является увеличение СОЭ. Также требуется сдать кал на выявление скрытой крови. Существуют и другие методы обследования.
Копрограмма также может потребоваться при раке желудка
Онкомаркеры
По картине крови удается определить не только наличие опухоли, но и ее характер. Для этого назначается определение онкомаркеров. Их существует огромное количество и каждый отражает рост той или иной опухоли. Первые изменения в показателях онкомаркеров появляются уже на этапе начала перерождения клетки. На этой стадии никаких жалоб пациенты не предъявляют и патология не выявляется. В то же время имеются случаи, когда заболевание определялось даже на нулевой стадии, то есть изменения протекают на клеточном уровне. В такой ситуации онкомаркеры уже будут изменены в численном отношении.
Важно: если начать лечение на 0-1 стадии существует высокая вероятность полностью вылечить заболевание. Особенно сегодня зарекомендовала себя методика с иммунотерапией, подразумевающая введение антител пембролизумаб – клинические исследования при раке желудка показали, что данный способ лечения действительно позволяет полностью избавиться от патологии.
Сдавать кровь на онкомаркеры следует только в специализированной клинике. Кроме того, важно правильно подготовиться к процедуре:
- кровь берется только натощак;
Подробную информацию о раке в желудке позволяет получить исследование крови на онкомаркеры
- за пару дней до посещения лаборатории исключаются все вредные привычки;
- важно отказаться от лекарств хотя бы за сутки до анализа.
Благодаря одному анализу удается определить сразу несколько онкомаркеров, что особенно удобно для выявления метастазов.
Зондирование
Учитывая, что при данной патологии поражается желудок, нелишним будет провести такую процедуру, как фракционное зондирование желудка – алгоритм ее достаточно простой и не требует сложного оборудования.
Применяется методика при различных патологиях желудка. Благодаря ей удается изучить состав желудочного сока. В частности, при подозрении на рак интересуют такие показатели, как эритроциты, лейкоциты, слущенные клетки, атипичные клетки и так далее.
Дополнительной диагностикой является забор материала из желудка на исследование
Дифференциальная диагностика
Выяснив, как узнать рак желудка, стоит отметить, что и другие патологии могут иметь схожую симптоматику. Даже на рентгене или УЗИ не всегда удается точно определить злокачественный процесс. Именно поэтому особо важное значение уделяется дифференциальной диагностике. Благодаря ей удается исключить иные заболевания со схожей клиникой.
Дифференциальный диагноз рака желудка, в первую очередь, должен выполняться в отношении язвы. Именно эта патология протекает с клиникой, ничем не отличающейся от злокачественного процесса. Также следует исключить полипы, эрозивный и атрофический гастрит. Но особенно сложно различить злокачественный процесс и доброкачественный. Именно по этой причине при подозрении на рак назначается биопсия. Благодаря ей удается изучить клетки, из которых состоит опухоль.
Таким образом, можно сделать вывод, что постановка диагноза при подозрении на рак может занять длительное время, но только после получения результатов можно будет назначить лечение, которое гарантировано даст положительный эффект.
О диагностике и лечении рака желудка будет рассказано в видео ниже:
Источник
0.00: ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ
0.00: ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ
0.00: УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
5.00: ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С ПРИЦЕЛЬНОЙ БИОПСИЕЙ
ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
0.00: ПРЕОБЛАДАНИЕ БЕЛКОВОЙ ПИЩИ
0.00: ПРЕОБЛАДАНИЕ ПИЩИ, БОГАТОЙ УГЛЕВОДАМИ
5.00: СБАЛАНСИРОВАННОСТЬ ПИЩИ
0.00: ПРЕОБЛАДАНИЕ ЖИРНОЙ ПИЩИ
57. ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА I-II СТАДИИ ПАЦИЕНТУ ПРОВОДИТСЯ
0.00: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
0.00: ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
0.00: ФИЗИОТЕРАПИЯ
5.00: ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЭНТЕРИТЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ
5.00: БОЛЬ В ОКОЛОПУПОЧНОЙ ОБЛАСТИ
0.00: ЗАПОР
0.00: НЕУКРОТИМАЯ РВОТА
0.00: ОТРЫЖКА
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЭНТЕРИТЕ ОТМЕЧАЕТСЯ КАЛ
0.00: ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ
0.00: С ПРИМЕСЬЮ ЧИСТОЙ КРОВИ
0.00: ОБЕСЦВЕЧЕННЫЙ, ОБИЛЬНЫЙ
5.00: ОБИЛЬНЫЙ, ЖИДКИЙ
ПРИ ПОНОСЕ ПАЦИЕНТУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
0.00: МОЛОКО
0.00: РЖАНОЙ ХЛЕБ
0.00: ОВОЩИ И ФРУКТЫ
5.00: ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЕ, РИСОВЫЙ ОТВАР
ПРИ ЗАПОРЕ ПАЦИЕНТУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
0.00: ОГРАНИЧЕНИЕ ЖИДКОСТИ
0.00: ОГРАНИЧ. ПОВАРЕННОЙ СОЛИ
5.00: ПРОДУКТЫ, БОГАТЫЕ КЛЕТЧАТКОЙ
0.00: ПРОДУКТЫ С МАЛЫМ СОДЕРЖАНИЕМ КЛЕТЧАТКИ
ПРИ ЗАПОРЕ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ПАЦИЕНТУ УПОТРЕБЛЯТЬ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО
0.00: БЕЛКОВ
0.00: ЖИРОВ
0.00: УГЛЕВОДОВ
5.00: ПРОДУКТОВ, БОГАТЫХ ПИЩЕВЫМИ ВОЛОКНАМИ
К ПРЕПАРАТАМ-ПРОБИОТИКАМ ОТНОСЯТСЯ
0.00: ТЕТРАЦИКЛИН
0.00: ФЕСТАЛ
0.00: СМЕКТА
5.00: БАКТИСУБТИЛ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КОЛИТЕ ОБЫЧНО ВЫЯВЛЯЕТСЯ
0.00: ИЗЖОГА
0.00: ОТРЫЖКА
0.00: ГОРЕЧЬ ВО РТУ
5.00: СКЛОННОСТЬ К ЗАПОРАМ
ЭЛЕМЕНТ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ
0.00: МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА УТРОМ
0.00: СИФОННАЯ КЛИЗМА ВЕЧЕРОМ
0.00: СИФОННАЯ КЛИЗМА УТРОМ
5.00: ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА НАКАНУНЕ И ЗА 2 ЧАСА ДО ИССЛЕДОВАНИЯ
ЭЛЕМЕНТ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К КОЛОНОСКОПИИ
0.00: ВЕЧЕРОМ – ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
0.00: УТРОМ – ОЧИСТИТ.КЛИЗМА
5.00: ВЕЧЕРОМ И УТРОМ ДВАЖДЫ ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
0.00: НЕ ПРОВОДИТСЯ
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИРРИГОСКОПИИ
0.00: ВЕЧЕРОМ – ЛЕГКИЙ УЖИН, УТРОМ – НАТОЩАК
5.00: НАКАНУНЕ И УТРОМ – ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
0.00: ЗА 3 ДНЯ ИСКЛЮЧИТЬ ЖЕЛЕЗОСОДЕРЖАЩИЕ ПРОДУКТЫ
0.00: НЕ ПРОВОДИТСЯ
ИРРИГОСКОПИЯ – ЭТО РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ КОНТРАСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
0.00: ПИЩЕВОДА
0.00: ЖЕЛУДКА
0.00: ТОНКОГО КИШЕЧНИКА
5.00: ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
ДИЕТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ ПРЕДПОЛАГАЕТ
0.00: ВАРИАНТ С ПОНИЖЕННОЙ КАЛОРИЙНОСТЬЮ
5.00: ОСНОВНОЙ ВАРИАНТ СТАНДАРТНОЙ
0.00: ВАРИАНТ С ПОНИЖЕННЫМ КОЛИЧЕСТВОМ БЕЛКА
0.00: ВАРИАНТ С ПОВЫШЕННЫМ КОЛИЧЕСТВОМ БЕЛКА
ИЗ РАЦИОНА ПИТАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ ИСКЛЮЧАЮТ
5.00: ЖАРЕНОЕ МЯСО
0.00: КИСЛОМОЛОЧНЫЕ БЛЮДА
0.00: ФРУКТЫ
0.00: ПШЕНИЧНЫЙ ХЛЕБ
СИМПТОМ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
5.00: БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ
0.00: СЛАБОСТЬ, ПОВЫШЕНИЕ АД
0.00: СУХОСТЬ КОЖИ
0.00: ПОВЫШЕНИЕ АППЕТИТА
ФАКТОР РИСКА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА И ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
0.00: ОЖИРЕНИЕ
5.00: ИНФИЦИРОВАНИЕ ВИРУСАМИ ГЕПАТИТА В
0.00: ГИПОДИНАМИЯ
0.00: НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ЖИЗНИ
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ ИМЕЕТ ВЗЯТИЕ КРОВИ НА
0.00: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ
0.00: ПОСЕВ НА ГЕМОКУЛЬТУРУ
0.00: ВИЧ
5.00: БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
ДЛЯ ВЫЯСНЕНИЯ ЭТИОЛОГИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ М/С ВОЗЬМЕТ У ПАЦИЕНТА КРОВЬ НА
0.00: ОБЩИЙ АНАЛИЗ
0.00: РЕАКЦИЮ ВАССЕРМАНА
5.00: МАРКЕРЫ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА
0.00: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИММУННОГО СТАТУСА
75. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ОТМЕЧАЮТСЯ “СОСУДИСТЫЕ ЗВЕЗДОЧКИ” НА ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА, ЖЕЛТУХА, АСЦИТ
0.00: ГАСТРИТ
0.00: ХОЛЕЦИСТИТ
5.00: ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
0.00: ЭНТЕРИТ
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТА НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО ПРОВЕДЕНИЕ
0.00: РЕНТГЕНОГРАФИИ ЖЕЛУДКА
0.00: ФИБРОГАСТРОСКОПИИ
5.00: УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
0.00: РЕКТОРОМАНОСКОПИИ
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К АБДОМИНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ
0.00: ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА
0.00: ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
0.00: СИФОННАЯ КЛИЗМА
5.00: ОПОРОЖНЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ
0.00: ПИЩЕВОДНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
0.00: КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
0.00: ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА
5.00: ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ
ЭССЕНЦИАЛЕ, КАРСИЛ, ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ
0.00: ЖЕЛУДКА
0.00: КИШЕЧНИКА
5.00: ПЕЧЕНИ
0.00: МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
ПОСЛЕ АБДОМИНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ ЖИВОТ БОЛЬНОГО ОСТАВЛЯЮТ СТЯНУТЫМ ПОЛОТЕНЦЕМ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
0.00: ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА
0.00: КРОВОИЗЛИЯНИЯ В МОЗГ
5.00: ОБМОРОКА
0.00: ОТЕКА ЛЕГКИХ
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ПРОВОДИТСЯ
0.00: ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ
0.00: ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ
0.00: ФИБРОГАСТРОСКОПИЯ
5.00: ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ
ПРЕДУПРЕДИТЬ ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ МОЖЕТ
5.00: ПРОФИЛАКТИКА ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА
0.00: ЗАКАЛИВАНИЕ
0.00: ИСКЛЮЧЕНИЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ
0.00: САНАЦИЯ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИИ
Источник
Исследование на онкомаркеры
Диагностировать рак желудка без применения сложных и не всегда легко переносимых исследований, к сожалению, пока невозможно. Хотя распространённой практикой «диспансеризации» уже стало исследование онкомаркеров. К сожалению, этот метод трудно отнести к высокочувствительным (чувствительность этих тестов не превышает 50%). И все же повышение значений СА 72-4, РЭА, СА 19-9 служит сигналом к обязательному углубленному обследованию и исследованию увеличенного показателя в динамике.
Большее значение онкомаркеры имеют при оценке распространенности процесса и при возникновении рецидива заболевания после успешного лечения.
Симптомы
Для ранних стадий рака желудка характерно обилие паранеопластических симптомов, часто маскирующих развитие опухоли и уводящих в сторону от правильного диагноза.
- Один из самых ярких симптомов — черный акантоз, при котором развивается сопровождающаяся ворсинчато-бородавчатыми разрастаниями темная пигментация кожи подмышечных впадин и других крупных кожных складок. Иногда черный акантоз на несколько лет опережает проявления самой опухоли.
- Полимиозит, дерматомиозит, кольцевидная эритема, пемфигоид, не уступающий лечению тяжелый себорейный кератоз также требуют углубленного обследования с обязательным проведением эндоскопии желудка.
- Бывают случаи, когда выработка клетками опухоли глюкокортикоидных гормонов, которые в норме синтезируются надпочечниками, вызывает даже формирование т.н. эктопического синдрома Кушинга. При нем жировая ткань откладывается преимущественно на лице и животе (так называемый матронизм), повышается артериальное давление, развивается склонность к переломам костей и акне.
- Частым паранеопластическим проявлением рака желудка, впрочем, как и многих других опухолей является мигрирующий тромбофлебит (синдром Труссо).
- Тяжелее всего заподозрить развитие рака желудка, когда у пожилых людей вдруг начинает быстро прогрессировать деменция, или появляются нарушение координации движений, изменение походки, нарушение равновесия.
Ситуация усугубляется сходством клинической, рентгенологической и эндоскопической картины при изъязвленных опухолях и язвенной болезни. Поэтому самым чувствительным способом диагностики считается эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) с множественной биопсией, обязательной у пациентов, относящихся к группе риска. ЭГДС позволяет одновременно:
- выполнить биопсию и провести дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование с целью морфологической верификации новообразования и диагностики;
- осуществить лечебные манипуляции по коагуляции полипа с его удалением при небольших размерах (до 2 см);
- остановить кровотечение;
- провести зонд для кормления и т.д.
При угрозе кровотечения используется менее травмирующая браш-биопсия. В сомнительных случаях назначают повторную биопсию через 8-12 недель. Но даже этот способ диагностики дает правильный ответ только в 90% случаев и может дать ложно отрицательный результат при инфильтративном росте опухоли (такой рак называют скирр).
Кроме рака в желудке могут развиваться и опухоли из других клеток, требующие совершенно иных подходов к лечению (саркома, лимфома). Единственный способ разобраться в этом — множественные биопсии при проведении ЭГДС. Для выявления измененных участков тканей, не обнаруживаемых при обычном осмотре, используют т.н. хромогастроскопию. Этот метод позволяет проводить диагностику опухолей на ранних стадиях благодаря тому, что при окрашивании слизистой оболочки желудка по время процедуры специальными красителями (конго-рот/метиленовым синим, индигокамином) и даже раствором Люголя опухолевые ткани выглядят иначе, чем здоровые.
Когда необходимо проведение ЭГДС (гастроскопии)?
Существуют заболевания, считающиеся предраковыми, при которых необходимо периодическое обследование независимо от наличия симптомов. К ним относят:
- хронический атрофический гастрит с т.н. кишечной метаплазией особенно при наличии хеликобактерной инфекции;
- язвенная болезнь желудка;
- пищевод Баррета;
- дефицит витамина В12 (пернициозная анемия);
- аденоматозные полипы желудка;
- гипертрофическая гастропатия.
Операции на желудке в связи с доброкачественными новообразованиями, перенесенные более 10-лет назад, и отягощенная наследственность также относятся к ситуациям, требующим пристального наблюдения.
Вы должны регулярно наблюдаться с обязательным регулярным проведением ЭГДС, если у ваших родственников диагностировались:
- рак органов желудочно-кишечного тракта,
- семейный аденоматозный полипоз толстой кишки,
- синдром Гарднера,
- синдром Пейтца-Егерса,
- семейный ювенильный полипоз,
- синдром Ли Фраумени.
С развитием генетики стали известны некоторые гены, определенные мутации которых при особых условиях приводят к раку желудка.
Существуют и регионы, в которых, видимо в результате особенностей питания или экологии, заболеваемость существенно выше средних показателей (Япония, некоторые страны Европы, Скандинавия, Южная и Центральная Америка, Китай, Корея, страны бывшего СССР). Людям, длительно живущим в этих районах, надо внимательнее относиться к своему здоровью и периодически проводить ЭГДС. Сигналом к обязательному обследованию может послужить такой показатель как концентрация пепсиногена сыворотки крови (в норме — меньше 70 нг/мл) и соотношение его фракций (ПГ1/ПГ2).
При невозможности проведения ЭГДС, например, из-за сопутствующих заболеваний, может быть проведена полипозиционная рентгенография с двойным контрастированием бариевой взвесью и воздухом. Этот метод обладает, правда, гораздо меньшей чувствительностью при ранних стадиях заболевания и не дает возможности морфологической верификации. Дополнительно используют МСКТ и УЗИ, однако точность последнего исследования даже при опытном исследователе очень зависит от технических возможностей аппарата, особенностей телосложения и правильности подготовки пациента.
Лапароскопическая диагностика желудка
При подозрении на распространение опухоли по брюшной полости возможно проведение диагностической лапароскопии и лапароскопического УЗИ, позволяющих подробно изучить процесс в непосредственной близости.
Этот метод позволяет осмотреть поверхности печени, передней стенки желудка, париетальной (выстилающей стенки брюшной полости) и висцеральной (покрывающей органы) брюшины с проведением при необходимости биопсии. В некоторых случаях эти данные принципиально важны для выбора лечения.
Прогноз при раке желудка
Прогноз зависит от количества пораженных лимфатических узлов и уровня поражения лимфатических коллекторов, глубины прорастания опухоли в стенку желудка, стадии процесса, типа роста и типа самой опухоли. По данным МНИОИ им. П.А.Герцена 5-летняя выживаемость при диагностике рака желудка на ранней стадии и быстро начатом лечении достигает 85-90%. В случае более позднего выявления ещё резектабельной опухоли — 11-54%, и даже в случае выявления рака на IV стадии лечение позволяет обеспечить 7% выживаемость больных в течение 5 лет.
Цены в Европейской клинике на диагностику рака желудка
- ЭДГС высокой четкости с цифровой записью, диагностическая — от 14300 руб.
- Рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка — 20700 руб.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, селезенка, поджелудочная железа), в т. ч. с определением уровня свободной жидкости — 7000 руб.
- Диагностическая лапароскопия — 57500 руб.
Но речь ведь не только о продлении жизни. Цель лечения в большинстве даже далеко зашедших случаев в улучшении её качества, избавлении человека от множества тягостных симптомов, в том числе болей, обеспечении ему возможности вести обычный образ жизни, заниматься важными для него делами, общаться с близкими.
Современные методы лечения рака желудка, применяемые в Европейской клинике, позволяют проводить лечение с минимальными сроками госпитализации и использованием малоинвазивных методик, улучшающих не только прогноз для жизни, но и качество самой жизни наших пациентов.
Источник