Дгр желудка у детей что это такое

Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ. Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке. Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию. В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды.

Общие сведения

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта, заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время. Данное состояние считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени.

Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает многие заболевания начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология. Состояние сопутствует функциональным и органическим заболеваниям ЖКТ, также достаточно часто развивается в послеоперационном периоде холецистэктомии, ушивания язвы ДПК. Отдельные авторы отмечают, что нарушение возникает при 45-100% всех хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Мужчины и женщины страдают в одинаковой степени.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Причины

В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка.

Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка (это приводит к повышению кислотности); стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока. Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка.

Заброс содержимого ДПК в желудок часто сопровождает такие заболевания, как хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка, нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз. Нередко состояние возникает у пациентов, перенесших операции удаления желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы. Нарушение моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника является первопричиной рефлюкса при функциональных заболеваниях ЖКТ, а при органической патологии нарушения моторики являются вторичными.

Дискоординация моторики приводит к нарушению эвакуации содержимого желудка и ДПК, что ведет к гастро- и дуоденостазу, обратной перистальтике, забросу дуоденальных масс в полость желудка. Дисмоторные расстройства могут отмечаться в различных отделах пищеварительного тракта, сочетаясь с патологией привратника: нормальным тонусом желудка, сопровождающимся пилороспазмом и дуоденостазом, либо гипотонией желудка в комбинации с зиянием пилоруса, гипертензией ДПК.

Ранее считалось, что состояние является защитной реакцией на воспалительный процесс в желудке и повышенную кислотность поступающего в ДПК желудочного сока: якобы дуоденальный сок при попадании в желудок ощелачивает его содержимое, что препятствует дальнейшему повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки.

Однако на сегодняшний день доказано, что желчные кислоты, содержащиеся в дуоденальном соке, не только повреждают слизистый барьер желудка, но и провоцируют обратную диффузию ионов водорода в подслизистый слой, стимулируют секрецию гастрина антральными железами, что приводит к еще большему повышению кислотности в желудке. Таким образом, было обосновано ульцерогенное действие дуодено-гастрального рефлюкса и опровергнута теория его защитной природы.

Симптомы

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке. Длительно существующий рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе.

Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода. Наиболее вероятный исход состояния при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.

Диагностика

Постановка диагноза дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога может быть затруднительной, так как это заболевание не имеет специфических признаков. Достаточно часто состояние обнаруживается случайно во время обследований по поводу других заболеваний пищеварительного тракта.

Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскописта: только он сможет определить необходимый объем обследования, провести дифференциальный диагноз с другой патологией желудка и ДПК (гастритом с повышенной кислотностью, эрозивным гастритом, дуоденитом, язвой желудка). Следует помнить, что сама эзофагогастродуоденоскопия может служить причиной рефлюкса. Отличительным признаком индуцированного ЭГДС и патологического рефлюкса будет наличие желчи в желудке во втором случае.

Наиболее достоверным методом диагностики является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время исследования регистрируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи. Для получения более точных результатов изучение колебаний рН желудочного сока проводится за ночной промежуток времени, когда пациент не принимает пищу и не испытывает физических нагрузок.

Подтвердить диагноз помогут электрогастрография, антродуоденальная манометрия – при проведении данных исследований может быть выявлена дискоординация моторики желудка и ДПК, гипотония начальных отделов пищеварительного тракта. Также производится исследование желудочного сока для выявления в нем пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчных кислот. Исключить другие заболевания пищеварительной системы, имеющие сходную с дуодено-гастральным рефлюксом симптоматику (острый холецистит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь и др.), поможет УЗИ органов брюшной полости.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

Обычно состояние больного не требует госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение в отделении гастроэнтерологии. Разработаны четкие клинические рекомендации относительно терапии данного состояния. Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков (усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого), ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.

Однако одного медикаментозного лечения недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе. Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов.

Большое значение в развитии состояния имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение. Для достижения желаемого терапевтического эффекта необходимо нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем. Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее 4-5 раз в день. После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет.

Источник

:

, . ,

. .: , ?

, , , ..

– .

: , ,.

: .. -, .

: , 210009, ., . , . 30, . 4, . 170. : nick-nack()tut.by .

Duodenogastralreflux in children: modern view on the problem

Mazurenka M.M.

VitebskRegional Childrens Clinical Centre, Vitebsk, Republic of Belarus

Abstract

The article contains literature review on the topicDuodenogastral reflux in children. Thisreview summarizes and analyzes modern rmation on the e of pathology atthe present developmental stage of medicine in children. The analysis ofliterature on this subject has been made with the purpose to sum up the resultsand to answer the question – what is duodenogastral reflux, what does itcomprise and what dangers does it constitute?

In this work, modern views on the prevalence, etiology,pathogenesis, and clinical picture of the disease are presented.

Attention is paid to the principles of examination andtreatment of patients with this condition. The data on the peculiarities of morphological changesin the mucous membrane of the upper parts of the gastrointestinal tract causedby duodenogastral reflux in children are presented.

Key words: duodenogastral reflux, bile reflux, children.

rmations:Mazurenka M.M.endoscopist, Vitebsk Regional Childrens Clinical Centre.
Correspondenceaddress: Republic of Belarus, 210009, Vitebsk, 30-4 Tereshkovoy str., 170.: nick-nack()tut.by Mikalai M. Mazurenka.

, . (60-70%),(15-20%) (10-15%) [1]. .[2].

(). .

, , , , , [3].

6 .

376 100 000. – , , , – [4]. , , [2, 5].
. – (), . , .. . : , ,, , , () [3]. , .. (). – , (). : , .

,[5].

, – , , 12- (), . , [6]. , , [7].

– , , . , , , , [8].

H.pylori . H.pylori- . , H. pylori , ( ), [2, 9, 10].

, , , [5, 11].

, , [12], [7].H. pylori . . – , , ().

, , -, / [7, 13].

-. ( ) ( ). H.pylori () , [14].

– 48,9%, , , , , , [15]. 8-12%,[16]. .

, . , [17]. .. (2002) , 20,7%, 13,7% . . , .

, : , . : , [18].

, – . – , – [19].

, , , H.pylori-( (.). ( ) ((. -II ) [20].

(, ), -, [21],- [22]. .

: ;
,;
() [7].

, , , , , [23].

(), () , ,, , ;
;
, , , .

, , . ,, , , , [24].

,, – ,- – [25]. – [26].

, ,- -, .

, ,: , , , , [27]. ( 2-4), , ( , >7) [28].

D. Nehra (1999 .) , [29]. ( 2 4), 8 , , . [30].

, , , . ,. [31]. H.pylori , , H. pylori [32].

T. Matsuhisa . (2013) , .ylori- [33]., – , .

1978 . .. Pellegrini , , .

, , [34] [35]. , .

-, .

,, , , .

, , ,, , , () [36].

, , , ., ,, , , , . , , [3]. . , ( , ), , , , [37].

: ,(- ), , , , .

() .. . , .- , .. . , , ,( ) (). ,. [38].

,, . , ,, , . , , [2].

, , , . . – .

, ,. ., , , , , ., , [39].

() . , ., , , , , , , , , .

,, , , , , .( ; ; ;- ; ; ), . , , . , – [40].

– , ,..

– (),. , ,. , , , . ,, [41].

– . – , .. 4,0, . , , , , [42].

, . , , ,, . ( , ) , [43].

, .

,, . 40 , , 10-12- () 5-6 , (200 , 10 ,100 ). , – [44].

, , .

, , ,, , .

, , [45].

,250-300 .

, ,, ( ) . , , . , . – .

. -[46].

,(Bilitec, 2000), [47].

– . , , , . (, ),().

– –.,, () , [40].

,, (), (), . ( , ), ().
, , . , . , , , [48].

((D2- 5-4-) (D2-). , , , .- , : , , , ,, (, ).

– -. , , [49].

, , , , . .

, . . – / . . , . . , . .// . 1997. 1. . 57.
, . . : / . . , . . // . , . 2013. 3. . 1824.
, . . -: / . ., . . // . . . . 2012. 1. . 11.
Barrettsesophagus un females: a comparative analysis of risr factors in females andmales / F. Banki [et al.] // Am. J. Gastroenterol. 2005 Mar. Vol. 100, N 3.P. 560567.
Primaryduodenogastric reflux in children and adolescents / D. Hermans [et al.] // Eur.J. Pediatr. 2003 Sep. Vol. 162, N 9. P. 598602.
Endoscopicaland histological features in bile reflux gastritis / C. C. Vere [et al.] //Rom. J. Morphol. Embryol. 2005. Vol. 46, N 4. P. 269274.
, . . : / . . // . 2003. 1. . 2830.
, . . – – / .., . . , . . // . . . 1999. 1. . 917.
Hanninen, M.L. Sensitivity of Helicobacter pylori to different bile salts / M. L. Hanninen// Eur. J. Clin. Microbiol. Infect.Dis. 1991 Jun. Vol. 10, N 6. P. 515518.
, T. . : – / T. . , . .// . . , , . 2007.. 17, 6. . 5157.
, . . / . . , . . // . ., 2012. . 2636.
, . . / . . , . . // . 2006. 10. . 1316.
, . . -/ . . , . .// . 2012. 2. . 2426.
-/ . . [ .] // . .. 2012. 12. . 1216.
/ . . [ .] // . .. 2010. 9. . 2832.
: 2- . ., (, 1618 1988 .). , 1989. 197 .
/ . . [ .] // . . . 2009. . 12, 9. . 133134.
, . . / . . , . . // . . . 2002. . 83, 1. . 3334.
, . . / . . , .. // . 2003. 5. . 2431.
Bile acidsand total bilirubin detection in saliva of patients submitted to gastric surgeryand in particular to subtotal Billroth II resection / E. De Corso [et al.] //Ann. Surg. 2007 Jun. Vol. 245, N 6. P. 880885.
Primaryduodenogastric rel ux in children and adolescents / D. Hermans [et al.] // Eur.J. Pediatr. 2003 Sep. Vol. 162, N 9. P. 598602.
, . . / .. . : .-. . -, 1991. 303 .
, . . / . . ,. . . . : -, 2005. 512 .
Duane, W.C. Mechanisms by wich bile salt disrupts the gastric mucosal barrier in the dog/ W. C. Duane, D. M. Wiegland // J. Clin. Invest. 1980 Nov. Vol. 66, N5. P. 10441049
, . . – / . ., . . // . . 2002. 2. . 1720.
, . . / . ., . . // . . . 1998. 3. . 2229.
Bile acidsas components of the duodenogastric refluxate: detection, relationship tobilirubin, mechanisms of injury, and clinical relevance / H. J. Stein [et al.]// Hepatogastroenterology. 1999 Jan-Feb. Vol. 46, N 25. P. 6673.
Kauer, W.K. Role of acid and bile in the genesis of Barretts esophagus / W. K. Kauer,H. J. Stein // Chest. Surg. Clin. N.Am. 2002 Feb. Vol. 12, N 1. P. 3945.
Toxic bileacids in gastro-esophageal reflux disease: influence, of gastric acidity / D.Nehra [et al.] // Gut. 1999 May. Vol. 44, N 5. P. 598602.
Pathogenesis of adenocarcinoma iduced by gastrojejunostomy in wistar rats: roleduodenogastric reflux / K. Kondo [et al.] // Carcinogenesis. 1995. Vol. 16,N 8. P. 17471751.
Cellproliferation in type C gastritis affecting the intact stomach / J. E. Dowall[et al.] // Clin. Pathol. 2000 Oct. Vol. 53, N 10. P. 784787.
Effect ofbile reflux on gastric mucosal lesion in patients with dyspepsia or chronicgastritis / S. L. Chen [et al.] // World J. Gastroenterol. 2005 May. Vol.11, N 18. P. 28432837.
Relationbetween bile acid reflux into the stomach and the risk of atrophic gastritisand intestinal plasia: a multicenter study of 2283 cases / T. Matsuhisa [etal.] // Dig. Endosc. 2013 Sep. Vol. 25, N 5. P. 519525.
Poelmans,J. The role of (duodeno)gastroesophagopharyngeal reflux in unexplained excessivethroat phlegm / J. Poelmans, L. Feeusfra, J. Tack // Dig. Dis. Sci. 2005 May.Vol. 50, N 5. P. 824832.
Poelmans,J. Paroxysmal laryngospasm: a typical but underrecognized supraesophagealmanifeion of gastroesophageal reflux? / J. Poelmans, J. Tack, L. Feenstra //Dig. Dis. Sci. 2004 Nov-Dec. Vol. 49, N 11/12. P. 18681874.
Vaezi, M.F. Double reflux: double trouble / M. F. Vaezi, J. E. Richter // Gut. 1999May. Vol. 44, N 5. P. 590592.
– – / . . [ .] // : . .-. ., , 1112 . 2012 . ,2012. . 147149.
: . . / . . . ,. . . . : -, 2008. 704 .
, . . / . . , . . . . : , 1996. 515 .
A study ofdiagnosis of primary biliary reflux gastritis / J. K. Lin [et al.] // ZhonghuaNei. Ke. Za. Zhi. 2003 Feb. Vol. 42, N 2. P. 8183.
, . . / . . , . . , .. . . : -, 1998.496 .
, . . – / . . // . . . 1998. 4. . 6972.
Clinicalrevelsnce of antroduodenal manometry / M. A. Verhagen [et al.] // Eur. J.Gastroenterol. Hepatol. 1999 May. Vol. 11, N 5. P. 523528.
Multichannel electrogastrography (EGG) in normal subjects: a multicenter study/ H. P. Simonian [et al.] // Dig. Dis. Sci. 2004 Apr. Vol. 49, N 4. P.594601.
Comperativeevaluation of scintigrafy and upper gastrointestinal tract endoscopy fordetection of duodenogastric reflux / B. R. Mittal [et al.] // Ann. Nuc. Med. 1994 Aug. Vol. 8, N 3. P. 183186.
, . . : / . . , . . . . : -, 2009. 80.
Kawiorski,W. Current diagnosis of gastroduodenal reflux and biliary gastritis / W.Kawiorski, R. M. Herman, J. Legutko // Przegl. Lek. 2001. Vol. 58, N 2. P. 9094.
Rabeprazolecombined with hydrotalcite is effective for patients with bile reflux gastritisafter cholecystectomy / H. Chen [et al.] // Can. J. Gastroenterol. 2010 Mar.Vol. 24, N 3. P. 197201.
The effectof ursodeoxycholic acid treatment on epidermal growth factor in patients withbile reflux gastritis / M. Ozkaya [et al.] // Turk. J. Gastroenterol. 2002Dec. Vol. 13, N 4. P. 198202.

Читайте также: Какие жиры нужны желудку

References

Mazurin AV, Filin VA, Tsvetkova LN. Modern ideas of the pathology of the upper gastrointestinaltract in children. Pediatriia. 1997;(1):5-7. (In Russ.)
Lapina TL, Bueverov AO. Bitter taste in the mouth: interpretationgastroenterologist. Klin Perspektivy GastroenterologiiGepatologii. 2013;(3):18-24. (In Russ.)
Zvyagintseva TD, Chernobay AI. Duodenogastric reflux in the practice of the gastroenterologist:the obvious danger and n threat. Zdorovia UkraniGastroenterologia Gepatologia Koloproktologia.2012;(1):11. (In Russ.)
Banki F,Demeester SR, Mason RJ, Campos G, Hagen JA, Peters JH, et al. Barrettsesophagus un females: a comparative analysis of risr factors in females andmales. Am J Gastroenterol. 2005 Mar;100(3):560-7. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.40962.x
Hermans D,Sokal EM, Collard JM, Romagnoli R, Buts JP. Primary duodenogastric reflux inchildren and adolescents. Eur J Pediatr. 2003 Sep;162(9):598-602. doi: 10.1007/s00431-003-1259-y
Vere CC,Cazacu S, Comănescu V, Mogoantă L, Rogoveanu I, Ciurea T. Endoscopical andhistological features in bile reflux gastritis. Rom J Morphol Embryol.2005;46(4):269- 74.
Babak OYa.Bile reflux: current views on pathogenesis and treatment. Suchasna Gastroenterologia.2003;(1):28-30. (In Russ.)
Tkachenko EI, Golofeevskiy VYu, Sablin OA. Clinical and al-morphological features ofchronic reflux-gastritis. Ros Gastroenterol Zhurn. 1999;(1):9-17.(In Russ.)
Hanninen ML. Sensitivityof Helicobacter pylori to different bile salts. Eur J Clin Microbiol Infect Dis.1991 Jun;10(6):515-8.
Lapina TL, Kartavenko IM. Ursodeoxycholic acid: effect on the mucosa of theupper gastrointestinal tract. Ros ZhurnGastroenterologii Gepatologii Koloproktologii. 2007;17(6):51-7.(In Russ.)
Khavkin AI, Gureev AN. Instrumental diagnostics of al disorders of theupper gastrointestinal tract. V: Funktsionalnye rasstroistva motornoideiatelnosti verkhnikh otdelov ZhKT u detei. Moscow, RF; 2012. . 26-36.
Papko SB, Sivtsov IA. Duodenogastric reflux and chronic gastritis inchildren and adolescents. Zdravookhranenie. 2006;(10):13-6. (In Russ.)
Tarasyuk BA, Gridina TA. The possibility of hydrosonography in the evaluationof motor-evacuation of the stomach and duodenum in children. PerinatologiiaPediatriia. 2012;(2):24-6. (In Russ.)
Nizhevich AA, Yakupova GM, Elicheva ZM, Usmanova IZ,Akhmadeeva EN, Sataev VU. Locationursodeoxycholic acid in the treatment of duodenogastric reflux in children. EksperimKlin Gastroenterologiia. 2012;(12):12-6. (In Russ.)
LapchenkoES, Preobrazhenskaya TM, Galaeva EV, Loranskaya ID. The condition of thegastric mucosa in patients with duodenogastric reflux. EksperimKlin Gastroenterologiia. 2010;(9):28-32. (InRuss.)
Physiologyand pathology of the sphincter apparatus of the digestive system: materialy2-go vsesoiuz simp (Tomsk, 16- 18 iiunia 1988 g). Tomsk,RF; 1989. 197 . (In Russ.)
Nesterenko ZV,Semenenko LA, Medvedeva LV, Tkachenko LV. Modern aspects of diagnosis ofdiseases of the gastroduodenal zone in children. Ukr Med Alm. 2009;12(9):133-4. (In Russ.)
Tukhvattulin AM, Pirogov AP. To the question reflux disease in children. Kazan MedZhurn. 2002;83(1):33-4. (In Russ.)
Minushkin ON, Zverkov IV. Chronic gastritis. Lechashchii Vrach. 2003;(5):24-31. (In Russ.)
De Corso E,Baroni S, Agostino S, Cammarota G, Mascagna G, Mannocci A, et al. Bile acidsand total bilirubin detection in saliva of patients submitted to gastricsurgery and in particular to subtotal Billroth II resection. Ann Surg. 2007 Jun;245(6):880-5.doi: 1097/01.sla.0000255574.22821.a1
Hermans D,Sokal EM, Collard JM, Romagnoli R, Buts JP. Primary duodenogastric rel ux inchildren and adolescents. Eur J Pediatr. 2003 Sep;162(9):598-602.
VitebskiyYaD. Fundamentals of valvular gastroenterology. Chelyabinsk, RF: Iuzh-Ural knizd-vo; 1991. 303 . (In Russ.)
Maev IV, Samsonov AA. Duodenal ulcer. Moscow, RF: Medpress-rm; 2005. 512 . (InRuss.)
Duane W C, Wiegland DM. Mechanisms by wich bile salt disrupts the gastricmucosal barrier in the dog. J Clin Invest. 1980 Nov;66(5):1044-9. doi:10.1172/JCI109932
Belova EV, Vakhrushev YaM. Characteristics of aggressiveprotective factors in theerosive lesion of the mucous membrane of gastroduodenal zone. Terapevt Arkhiv. 2002;(2):17-20.(In Russ.)
VakhrushevYaM, Nikishina EV. Comprehensive study of pathogenic mechanisms of erosivelesions of the stomach and duodenum. Ros Gastroenterol Zhurn.1998;(3):22-9. (In Russ.)
Stein HJ, Kauer WK, Feussner H, Siewert JR. Bile acids as components of the duodenogastricrefluxate: detection, relationship to bilirubin, mechanisms of injury, and clinical relevance. Hepatogastroenterology. 1999 Jan- Feb;46(25):66-73.
Kauer WK, Stein HJ. Role of acid and bile in the genesis of Barrettsesophagus. Chest Surg Clin N Am. 2002 Feb;12(1):39-45.
Nehra D,Howell P, Williams CP, Pye JK, Beynon J. Toxic bile acids in gastro-esophagealreflux disease: influence, of gastric acidity. Gut. 1999 May;44(5):598-602.
Kondo K,Kojima H, Akiyama S, Ito K, Takagi H. Pathogenesis of adenocarcinoma induced bygastrojejunostomy in Wistar Submitted 28.09.2017 Accepted 31.01.2018
Dowall JE,Willis P, Prescott R, Lamonby S, Lynch DA. Cell proliferation in type Cgastritis affecting the intact stomach. J ClinPathol. 2000 Oct;53(10):784-7.
Chen SL, Mo JZ, Cao ZJ, Chen XY, Xiao SD. Effect of bile reflux on gastric mucosal lesion inpatients with dyspepsia or chronic gastritis. World J Gastroenterol. 2005 May;11(18):2834-7.
MatsuhisaT, Arakawa T, Watanabe T, Tokutomi T, Sakurai K, Okamura S, et al. Relationbetween bile acid reflux into the stomach and the risk of atrophic gastritisand intestinal plasia: a multicenter study of 2283 cases. Dig Endosc. 2013Sep;25(5):519-25. doi: 10.1111/den.12030
Poelmans J,Feenstra L, Tack J. The role of (duodeno) gastroesophagopharyngeal reflux inunexplained excessive throat phlegm. Dig Dis Sci. 2005May;50(5):824-32.
Poelmans J,Tack J, Feenstra L. Paroxysmal laryngospasm: a typical but underrecognizedsupraesophageal manifeion of gastroesophageal reflux? DigDis Sci. 2004 Nov- Dec;49(11-12):1868-74.
Vaezi MF, Richter JE. Double reflux: double trouble. Gut. 1999 May;44(5):590-2.
Panko SV,Zhurbenko GA, Karpitskiy AS, Boufalik RI, Shestyuk AM, Sevastyanov AN. Thevalue of daily pH monitoring in the diagnosis of reflux pathology of the gastrointestinaltract. V: Biologicheskie ritmy: materialy Mezhdunar nauch-prakt konf, Brest,11-12 okt 2012 g. Brest; 2012. . 147-9. (In Russ.)
Ivashkin VT, Lapina TL, red. Gastroenterology: nats ruk. Moscow, RF: GEOTAR-;2008. 704. (In Russ.)
Grigoryev PYa, Yakovenko EP. Diagnosis and treatment of diseases of the digestivesystem. Moscow, RF: Meditsina; 1996.515 . (In Russ.)
Lin JK, Hu PJ, Li CJ, Zeng ZR, Zhang XG. A study of diagnosis of primary biliary refluxgastritis. Zhonghua Nei Ke ZaZhi. 2003 Feb;42(2):81-3.
Aruin LI, Kapuller LL, Isakov VA. Morphological diagnosis of diseases of the stomach andintestines. Moscow, RF: Triada-Kh;1998. 496 . (In Russ.)
Selezneva EYa. IntragastricpH-metry in evaluation of secretory and motor disorders of the stomach. Ros GastroenterolZhurn. 1998;(4):69-72. (In Russ.)
Verhagen MA, Samsom M, Jebbink RJ, Smout AJ. Clinical revelsnce of antroduodenal manometry. Eur JGastroenterol Hepatol. 1999 May;11(5):523-8.
SimonianHP, Panganamamula K, Parkman HP, Xu X, Chen JZ, Lindberg G, et al. Multichannelelectrogastrography (EGG) in normal subjects: a multicenter study. Dig Dis Sci.2004 Apr;49(4):594-601.
Mittal BR,Ibrarullah M, Agarwal DK, Maini A, Ali W, Sikora SS, et al. Comperativeevaluation of scintigrafy and upper gastrointestinal tract endoscopy fordetection of duodenogastric reflux. Ann Nucl Med. 1994Aug;8(3):183-6.
Lemeshko ZA, Osmanova ZM. Ultrasound diagnosis of stomach diseases: rukovodstvo.Moscow,RF: Geotar-; 2009. 80 . (In Russ.)
KawiorskiW, Herman RM, Legutko J. Current diagnosis of gastroduodenal reflux and biliarygastritis. Przegl Lek. 2001;58(2):90-4.
Chen H, LiX, Ge Z, Gao Y, Chen X, Cui Y. Rabeprazole combined with hydrotalcite is effectivefor patients with bile reflux gastritis after cholecystectomy. Can JGastroenterol. 2010 Mar;24(3):197-201.
Ozkaya M, Erten A, Sahin I, Engin B, Ciftçi A, Cakal E, et al. The effect of ursodeoxycholic acid treatment on epidermal growth factor in patients with bile reflux gastritis. Turk J Gastroenterol. 2002 Dec;13(4):198-202.

“”
. : ” “, ” -“,
” “, ” ” .