Дают ли группу при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся формированием язвенного дефекта в желудке и(или) двенадцатиперстной кишке, обусловленное нарушением равновесия между местными факторами защиты и агрессии.
Рубрики МКБ X:
К 25 (язва желудка);
К 26 (язва двенадцатиперстной кишки).
Эпидемиология: частота у детей — 3,4% у городских жителей и 1,9% в сельской местности, у девочек и мальчиков встречается с одинаковой частотой, имеет выраженную тенденцию к возрастанию; в структуре у детей превалирует язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и составляет 81% всех случаев заболевания, язвенная болезнь желудка встречается в 13% случаев, сочетание их — в 6% случаев.
Этиология и патогенез. Язвенная болезнь, как правило,— результат трансформации хронического гастродуоденита; предъязвенное состояние (от первого появления желудочных жалоб до констатации язвенного дефекта) длится обычно около 5 лет. Критерии формирования язвенной болезни при хроническом гастродуодените: отягощенная наследственность (полигенное, мультифакторное наследование генетически обусловленной агрессивности желудочного сока, что подтверждается наиболее часто встречаемыми антигенами комплекса гистосовместимости — В5, В15, В35, а также принадлежностью пациента к лицам 0(1) группы крови); повышенная кислотообразующая функция желудка, повышение содержания пепсиногена в крови и моче, а также отсутствие секреции гидрокарбонатов в желудочном соке; астеническая конституция и ваготония; обнаружение Helicobacter pylori: у больных с язвенной болезнью обнаруживается в 99,9% случаев. В патогенезе основное значение имеет нарушение равновесия (так называемы весы Шиайа) между защитными факторами (резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленная защитным слизистым барьером, активной регенерацией, достаточным кровоснабжением, н нормальное функционирование антродуоденального тормоза) и факторами агрессии (гиперпродукцня хлористоводородной кислоты и пепсина, травматизация слизистой оболочки и нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие Helicobacter pylori); при этом язвенная болезнь желудка развивается при усилении факторов агрессии, а язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки— при ослаблении факторов зашиты, что имеет большее значение в детском возрасте. В области дна язв, которые представляют собой глубокий дефект слизистой оболочки, достигающий мышечного и серозного слоя (в отличие от поверхностных эрозий, затрагивающих только слизистую оболочку, при хроническом гастродуодените), находят признаки васкулита — реакции Артюса (III тип иммунопатологических реакций), который поддерживает активное воспаление в присутствии медиаторов и белков-протеаз системы комплемента. Чаще язвы локализуются в луковице двенадцатиперстной кишки (81%) по передней или задней стенке, в зоне бульбодуоденального перехода, в желудке встречаются в 13% случаев в прнвратниковой пещере и привратнике, реже — в других частях, сочетанные язвы возникают у 6% больных. По размеру различают малые (диаметр до 0,5 см), средние (0,5—1 см), крупные (1—2 см), гигантские (свыше 2 см) язвы. Заживление язвы у детей в среднем происходит в течение 1 мес (срок заживления язвы желудка — 23 дня, двенадцатиперстной кишки — 28 дней) и характеризуется определенной этапностью: свежая язва — эпителизация — формирование красного рубца. Заживление дефекта сопровождается активным сопутствующим воспалением, регрессия рубца, когда он из красного становится белым, происходит в течение 2—3 мес.
Классификация.
По локализации:
— язва желудка (медиагастральиая. пилороантральная);
— язва двенадцатиперстной кишки (бульбарная, постбульбарная);
— язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
По клинической фазе и эндоскопической стадии:
— обострение (свежая язва, начало эпителизации);
— стихание обострения (заживление язвы без рубца или рубцово-язвенная деформация);
— ремиссия.
По тяжести течения:
— легкое течение (заживление язвы в срок до 1 мес. ремиссия более 1 года);
— среднетяжелое течение (срок заживления язвы более 1 мес, ремиссия менее 1 года);
— тяжелое течение (наличие осложнений, частые рецидивы — более 2 в год).
Клиническая картина характеризуется типичным болевым синдромом: боли возникают натошак или спустя 1/2—2 ч после приема пищи, беспокоят иногда по ночам, уменьшаются или исчезают после приема пищи, после приема антацидов или спазмолитиков. Боли локализуются в надчревной области или в правом подреберье, могут иррадиировать за грудину и в область сердца (при дуоденогастральном рефлюксе), в правую поясничную область или в поясничный отдел позвоночника. Часто беспокоят изжога, отрыжка и рвота кислым содержимым, приносящая облегчение, тошнота не типична, аппетит, как правило, сохранен. Пальпаторно определяется болезненность в надчревной области, определяются симптомы ваготонии (гипергидроз, акроцианоз, тенденция к снижению артериального давления), лабильность пульса, изменения на электрокардиограмме. Для классического течения язвенной болезни типичны сезонные (осенне-весенние) обострения.
Особенностью клинического течения язвенной болезни в детском возрасте является редкость классических симптомов: у 50% детей болевой синдром нечеткий.
отсутствует типичный циркалный ритм болей, у 15% больных вообще отсутствуют какие-либо жалобы («спящая» или «немая» язва), у 3% заболевание выявляется впервые на стадии осложнений (кровотечение, перфорация). Чем младше ребенок, тем атипичнее течение заболевания.
Осложнения возникают у 8,5% больных, у мальчиков в 2 раза чаще, чем у девочек: кровотечение (80%), перфорация (8%), пенетрация (1,5%), пилородуоденальный стеноз (11%).
Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки;
2) рентгенологическое исследование органов брюшной полости (рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки — при необходимости);
3) тесты на Helicobacter pylori;
4) УЗИ органов брюшной полости;
5) определение группы крови;
6) клинический и биохимический анализ крови;
7) копрограмма (реакция Грегерсена).
Лечение: лечение язвенной болезни проводят в стационарных условиях по тем же принципам, что и лечение хронического гастродуоденита. Однако при язвенной болезни проводят противорецидивные курсы лечения, в основе которых лежит эрадикация Helicobacter pylori. При недостаточной эффективности консервативного лечения, которую оценивают не ранее чем через 4 нед при неосложненном течении язвенной болезни, или при развитии осложнений рассматривают вопрос о хирургическом лечении. Показания к оперативному лечению: перфорация, пенетрация, непрекращающееся под влиянием консервативного (лекарственного и эндоскопического коагуляционного) лечения кровотечение, субкомпенсированный рубцовый пилородуоденальный стеноз.
Прогноз относительно благоприятный, при развитии осложнений — сомнительный.
Критерии инвалидности: тяжелое течение язвенной болезни с развитием осложнений.
Реабилитации: медицинская реабилитация по программам, разработанным совместно с гастроэнтерологом, санаторно-курортное лечение; в период ремиссии — психологическая, педагогическая и профессиональная реабилитация.
Источник
Источник
Мне сделали операцию 12 перстнойкишки язва могу я подать на инвалидность.
Нет, данное заболевание не дает инвалидность.
Хотел бы узнать, дают группу инвалидности при язве желудка?
А с чего вы решили что подходите. Каждый 5 перенёс это.
Дадут ли инвалидность при трофической язве?
Нет законов, где бы диагноз связывался с обязательной группой инвалидности. Поэтому Ваш вопрос – не юридический. Положено или нет – решает только врач. Но на практике могут дать, в особых случаях.
Ольга, Здравствуйте! Вообще, такие моменты решают врачи (соответствующая комиссия), т.е. они оценивают степень болезни, насколько мешает это болезнь человеку. Видимо, речь идет об одной из стадий варикозного расширения вен. Инвалидность при варикозе вполне возможна.
У трофических язв, должна быть определенная классификация.
В 2008 г была язва прободная и в 2020 г был перитонит брюшной можно ли оформить инвалидность и что для этого нужно.
Неизвестно, состояние инвалидности определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям (операциям, травмам), а их последствиям.
Правила
признания лица инвалидом
(утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)
5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая ререабилитацию и реабилитацию.
6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет – категория “ребенок-инвалид”.
2016 год резекция бильрот 2, 2/3 желудка, оссложнение, вот желчью потеря веса, декабрь 2017 повторно бильрот 2 2/3 желудка, май 2020 язвы анастамоза, возможно ли сделать инвалидность, 52 года на работу не берут.
Здравствуйте!
Перенесенная операция либо заболевание само по себе не является основанием для установления инвалидности. Инвалидность назначается в том случае, если заболевание/операция привели к значительным ограничениям в жизнедеятельности.
Последствия операции по удалению части желудка включены в перечень заболеваний, приводящих к инвалидности. Имеются ли ограничения жизнедеятельности в Вашем случае – решает комиссия бюро МСЭ, вопрос строго индивидуальный.
Поговорите с лечащим врачом, соберите документы (в том числе на сопутствующие заболевания) и подавайте заявление в МСЭ.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом”
5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
Всего Вам доброго!
Было 2 операции, одна язва двенадцатиперстной кишки, вторая яза желудка с перфорацией, можно ли оформить инвалидность?
Обратитесь в поликлиннику на прием к терапевту, или на прием к зав. поликлинникой на беседу. Вам дадут полные разъяснения как в отношении вашего здоровья, так и насчет определения вам инвалидности. Удачи.
У меня язва хроническая двенадцатая перстной кишки дадут группу инвалидности и какую.
Это решать будут врачи, а не юристы. Вам нужно пройти МСЭ. которая все и определит.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) “О порядке и условиях признания лица инвалидом”
Здравствуйте. Вопрос не относится к компетенции юристов. Установление инвалидности производится по результатам проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ). При этом в случае, если Вы не согласитесь с выводами экспертизы, Вы вправе обжаловать заключение экспертов в главное бюро МСЭ по региону либо в суд.
Защита близких Плюс,, для себя травма голеностопного сустава продолжительность лечения восемь месяцев, присвоили 2 группу инвалидности по общим заболеванием. Страховая отказывается признавать 2 группу по общим заболеваниям страхом случаем, травма дала обострения на хроническую венозную недостаточность начали открывается трофические язвы.
По описанному – не определить, надо смотреть условия конкретного договора конкретной страховой компании, в части определения страховых случаев.
Пожалуйста можно ли при язве двенадцатиперстной оформить инвалидность и что для этого надо какие документы.
К сожалению с таким заболеванием инвалидность не оформляется!
Дают ли инвалидность с трофическими язвами? Добрый вечер!
Нужно просить направление на медкомиссию.
Мне отказывают в группе инвалидности. При диагнозе гипертоник 3 ст риск 3.4 и язва желудка и Вб и дэп 2 ст.
По гипертонии и язве инвалидность не дадут. Что такое вбб и дэп? Ваш вопрос регулируется
Приказом Минтруда России от 17.12.2015 N 1024 н (ред. от 05.07.2016) “О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы” (Зарегистрировано в Минюсте России 20.01.2016 N 40650)
Можно-ли получить инвалидность с трофической язвой нижних конечностей которая с 2012 г. не заживает? Мне 59 лет.
Решайте вопрос с терапевтом либо лечащим врачом, пусть дают направление на МСЭ, далее уже МСЭ будет обследовать и решать вопрос, признавать ли Вас инвалидом или не признавать. Здесь не форум медиков, поэтому реально помочь не можем.
У меня 3 группа инвалидности по общему заболеванию обнаружили язву 12 перстной кишки дадут ли 2 группу.
Это медицинский вопрос, юристы в медицине не очень сильно разбираются если честно, может дадут, может нет.
Здравствуйте, данный вопрос решает врачебная комиссия. Всего Вам хорошего!
Супруге 64 года, она пенсионер по возрасту. Случилось желудочное кровотечение. Оказалось, что у нее две язвы в желудке. Она прошла лечение. Могут ли назначить ей инвалидность, чтобы получать доплату к основной пенсии?
Определиться после комиссии.
Работаю в пожарной охране. При прохождении медицинской комиссии обнаружили язву желудка. Дальнейшее прохождение службы не возможно. Полагается ли компенсация или инвалидность в моём случае?
Компенсация положена если Вы докажете, что язва получена по вине работодателя. Язва желудка не входит в перечень заболеваний для получения инвалидности.
Положена ли инвалидность: врождённый ихтиоз, после травмы один глаз не видит, после падения перелом правой плечевой кости, хроническая анемия, множественные язвы тела желудка, гипотрофия мышц, гастродуоденит, гастрит. Отказали в инвалидности.
Кто отказал? МСЭ? Вы всегда можете обжаловать отказ через суд или через федеральное МСЭ.
Моему мужу сделали операцию 2 года тому назад диагноз проводная язва желудка. Инвалидности нет но прописана диета. На днях мы узнали что в Тоцком проходят учения и набирают 27 человек от военкомата на учения. Могут моего мужа забрать на учения? Что предпринять чтобы мой муж остался дома. Может быть нужна справка с больницы подтверждающая что у него было операция и какая?
Здравствуйте, Ольга.
Если в соответствии с Федеральным законом “О воинской обязанности и военной службе” от 28.03.1998 N 53-ФЗ Вашего супруга признают
ограниченно годными, либо не годным к военной службе по состоянию здоровья, то тогда да, он будет освобожден от исполнения воинской обязанности.
У меня трофические язвы на обеих ногах, на одной ноге не заживает 6 лет, на второй год, сейчас очень трудно ходить, могу ли я получить инвалидность?
Доброго времени суток.
Критерии групп инвалидности по Вашему заболеванию:
Умеренное стойкое ограничение жизнедеятельности в связи с утратой трудоспособности в противопоказанных профессиях (III группа инвалидности) определяют больным:
— с варикозной болезнью с низким вено-венозным сбросом. ПТС и КВН I и II степени;
— с ПТС одной нижней конечности и КВН III степени при язвах, не требующих многократных ежедневных перевязок.
Выраженное стойкое ограничение жизнедеятельности (II группа инвалидности) может быть определена больным: — с синдромом нижней полой вены, двусторонним илеофеморальным тромбозом с КВН II и III степени;
— с варикозной болезнью или с ПТС, осложненными повторными инфаркт-пневмониями, независимо от степени КВН;
— с ПТС обеих нижних конечностей, КВН III степени (рецидивирующим рожистым воспалением при неэффективном лечении; — при обширных трофических язвах общей площадью больше 35 кв. см с обильным, зловонным отделяемым и необходимостью перевязок от 4-х и более раз в день.
Но вообще в Нижнем Новгороде, есть центр по восстановлению здоровья и там светило с патентами международного уровня думаю может Вам помочь.
У мужа язва двенадцатиперстной кишки, было оперативное вмешательство.. может ли он оформить инвалидность!?
Он не может, но могут оформить это в МСЭ, если этому заболеванию сопутствовала потеря трудоспособности.
Дают ли инвалидность с болезнью язвой желудка и 12 персоной кишки после операции?
Этот вопрос решает МЕС., просите у врача на неё направление.
Анастасия, согласно Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
Вам необходимо получить направление на МСЭ и пройти обследования по результатам которого будет вынесено решение о предоставлении группы инвалидности.
Источник
Инвалидность при язве желудка — Лечение гастрита
Невзирая на то, что членов МСЕК по большей мере интересует выраженность заболевания и серьезность осложнений, специалисты могут назвать широкий круг заболеваний, при которых государство охотно идет навстречу и присваивает группу инвалидности. Форма пособия и размер финансовой поддержки будет зависеть от множества факторов, которыми сопровождается протекание недуга.
1 группа
Претендовать на установление первой группы инвалидности могут люди, имеющие стойкие расстройства здоровья. Причина ухудшения состояния значения не имеет.
Это может быть приобретенное заболевание, врожденный дефект или последствия серьезной травмы. Определяющим фактором для комиссии ВТЭ выступает потеря дееспособности, из-за которой человек лишается возможности существования без постоянной посторонней помощи.
Типичными случаями расстройств здоровья, являющихся основанием для присвоения первой группы инвалидности, можно назвать следующие заболевания:
- паралич ОДС (опорно-двигательной системы);
- вегетативное состояние;
- слепота;
- глухота;
- деформация конечностей;
- сложные нервно-психологические заболевания;
- стойкие дисфункции внутренних органов.
Первую группу инвалидности комиссия ВТЭ присваивает людям, которые на 90-100% утратили способность обучаться, работать и контролировать свое поведение.
Присвоение этого пособия дает множество социальных льгот, среди которых право на бесплатное передвижение в общественном транспорте, обслуживание в государственных медицинских учреждениях вне очереди, скидку на оплату коммунальных услуг и многое другое.
2 группа
Основанием для присвоения второй группы инвалидности является утрата способности к обучению и работе на 60-80%. Люди, которым присваивается это пособие, способны выполнять самые простые действия по самообслуживанию.
Вторая группа инвалидности, как правило, подразумевает пожизненное освобождение от трудовой деятельности, однако в отдельных случаях за человеком все же сохраняется право на работу. Ниже перечислены примеры заболеваний, при которых может быть установлена вторая группа инвалидности:
- эпилепсия (вне зависимости от генеза и особенностей проявления);
- отсутствие слуха (полное/почти полное);
- прогрессирующий частичный паралич;
- онкологические заболевания;
- дисфункция органов желудочно-кишечного тракта;
- некоторые психические/нервные заболевания;
- отсутствие зрения (полное/почти полное);
- анатомические дефекты;
- сердечная/почечная недостаточность.
3 группа
Болезни, при которых дают инвалидность третьей группы, не лишают человека способности полноценно осуществлять трудовую деятельность, поэтому право на работу сохраняется. Тем не менее, устанавливаются ограничения на некоторые сферы деятельности, связанные с факторами, способными ухудшить состояние здоровья. Получение инвалидности третьей группы возможно при следующих заболеваниях:
- почечная недостаточность;
- снижение остроты зрения/слуха;
- затруднение дыхания;
- нарушения функций ОДС (опорно-двигательной системы) и ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
Человек, претендующий на первую группу, в следствии стойких нарушений в функциональных системах организма не может обслуживать себя сам, он на постоянной основе нуждается в помощи извне. Сама причина — заболевание, травма, дефект — для МСЭ значения не имеет.
Список заболеваний, дающих право на получение инвалидности первой группы:
- прогрессирующий туберкулез в стадии декомпенсации;
- неоперабельная раковая опухоль;
- тяжелый вариант течения шизофрении;
- заболевания органов кровообращения;
- паралич конечностей или тела;
- полная слепота;
- эпилепсия с частыми, резистентными к терапии приступами;
- деменция средней или тяжелой стадии;
- культи конечностей и т.д.
Инвалидизация в рамках данной классификационной категории характеризуется существенным падением способности человека к труду в следствии сбоев в работе систем и функционировании организма, порожденных хроническими болезнями или дефектами анатомического строения.
Третья группа присваивается:
- Лицам, в следствии ухудшения здоровья нуждающимся в переводе на более простую работу, сопряженную с уменьшением затрат труда.
- Гражданам, нуждающимся в коренном изменении условий труда без перемены профессии по состоянию здоровья.
- Лицам с ограничением возможностей к труду, имеющих низкую квалификацию или до этого не работавшим.
- Людям с дефектами анатомии вне зависимости от выполняемой работы.
Можно ли получить инвалидность
Группа обуславливается не заболеванием, а степенью его тяжести и влияния на состояние человека, на его способность к реализации жизненных и трудовых функций.
Единого перечня заболеваний, при котором присуждают ту или иную группу, не существует.
Так, больные, перенесшие ишемический инсульт, могут претендовать на любую из групп инвалидности.
Регламент присвоения человеку инвалидности устанавливается в Приказе N 664н. Направление на освидетельствование выдает лечащий врач. Группа определяется специальной комиссией в ходе осуществления МСЭ.
В соответствии с состоянием здоровья гражданина, экспертиза проводится на дому (если больной лежачий) или в стационаре. Решение оглашается заинтересованному лицу или его законному представителю. По результатам МСЭ выдается справка об инвалидности установленного образца. С ней можно ходатайствовать о назначении пенсии по инвалидности.
После истечения установленного времени необходимо пройти переосвидетельствование.
Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам: Москва 7 (499) 450-55-83, Санкт-Петербург 7 (812) 385-76-98 или задайте вопрос юристу через форму обратной связи, расположенную ниже.
Дают ли группу инвалидности после инсульта или инфаркта?
Инвалидизация фиксируется в соответствии с тяжестью данных болезней и их последствий.
Вердикт комиссии выносится под воздействием группы факторов:
- состояние обследуемого;
- наличие осложнений;
- медицинские прогнозы;
- специальность больного.
Пилот гражданской авиации вряд ли сможет вернуться в небо после перенесенного инсульта или инфаркта. Он будет признан нетрудоспособным на основании заключения МСЭ, а установленная ему группа будет зависть от тяжести последствий болезни.
Учителя или бухгалтера, перенесшие инфаркт или инсульт без осложнений, нередко сохраняют способность трудиться, а инвалидность им не назначается.
Инвалидность третьей группы дается по решению комиссии, если в процессе проведения МСЭ констатируется умеренное нарушение функционирования сердца или головного мозга, в общем не препятствующее выполнению больным привычных трудовых обязанностей.
Любая группа может быть назначена бессрочно, если реабилитация не приведет к результатам, а кардинальная смена профессиональной сферы деятельности признается невозможной.
: порядок установления инвалидности
Ознакомившись с видеозаписью ниже, вы еще больше узнаете о том, при каких заболеваниях дают группу инвалидности и поймете, что конкретно нужно делать, чтобы этого добиться. Вопрос получения государственного пособия скрывает в себе множество нюансов, поэтому вам, прежде чем приступить к оформлению, стоит все как следует разузнать.
Прислушайтесь к рекомендациям специалистов, чтобы не терять лишнее время.
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Клинико-экспертная характеристика. Определяется сложностью этиопатогенеза, многообразием клинической картины язвенной болезни и возможными осложнениями.
В этиопатогенезе язвенной болезни в экспертном отношении важно учитывать роль нервной системы, эндокринных нарушений и изменений секреторной функции желудка, особенно реагирующих на факторы внешней среды, в том числе и в процессе труда.
Многообразие клинической картины и осложнений затрудняет выработку четкой классификации для экспертных целей. Однако целесообразно выделить три формы течения язвенной болезни в зависимости от тяжести заболевания: легкую, средней тяжести и тяжелую.
При оценке тяжести язвенной болезни следует учитывать следующие моменты: степень выраженности болевого синдрома, диспепсических явлений, нарушения эвакуаторно-моторной функции желудка, понижения питания, а также частоту и длительность обострений и характер осложнений.
При легкой форме язвенной болезни болевой синдром выражен умеренно, усиливается лишь при значительном физическом напряжении, диспепсические явления незначительны, нарушений эвакуаторно-моторной функции желудка нет, питание больных удовлетворительное, обострения редки (не чаще 1—2 раз в год), легко поддаются лечению и непродолжительны (не более 2—4 недель).
При средней тяжести выражен болевой синдром, особенно при нарушении диеты и режима питания. Отмечаются значительные диспепсические расстройства, иногда рентгенологически определяются умеренные нарушения эвакуаторно-моторной функции, особенно если заболевание сопровождается перивисцеритом,— все это приводит к упадку питания у больных. Обострения более часты и продолжительны (1—2 месяца).
При язвенной болезни тяжелой формы болевой синдром и диспепсические явления резко выражены, как правило, отмечаются различной степени нарушения эвакуаторно-моторной функции желудка, больные истощены, о частоте обострений не приходится говорить, так как по существу больные из обострения не выходят.
Осложнения (пенетрация в соседние органы, перфорация язвы, язвенное кровотечение, стеноз привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки, раковое перерождение язвы) могут возникать при любой форме язвенной болезни, но гораздо чаще при тяжелой форме, они имеют самостоятельную экспертную характеристику и значение независимо от формы язвенной болезни.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Рентгенологически в среднем в 65—70% случаев выявляется прямой симптом язвы—«ниша»; наряду с этим имеются и косвенные рентгенологические симптомы язвы.
Рентгенологический метод, дает возможность судить о состоянии слизистой оболочки желудка, об эвакуаторно-моторной функции. Ценным методом является гастроскопическое исследование желудка.
О секреторной функции желудка можно судить и по исследованию желудочного содержимого фракционным методом.
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. При современных методах лечения прогноз в большинстве случаев благоприятен. Большое значение в профилактике инвалидности наряду с лечением приобретает рациональное трудоустройство больных в условиях, исключающих отрицательное влияние труда на течение заболевания.
При легкой форме язвенной болезни больные могут продолжать работу, не требующую значительного физического напряжения и сотрясения тела, с предоставлением возможности соблюдения режима питания.
Больших ограничений в труде требуют больные язвенной болезнью средней тяжести, так как им доступна работа, не требующая постоянного, даже умеренного, физического напряжения, вынужденного положения и сотрясения тела.
Этим больным противопоказаны те виды труда, которые требуют значительного нервно-психического напряжения, так как оно усиливает болевой синдром и способствует обострению процесса. Им требуется обеспечить в процессе труда возможность строгого соблюдения пищевого режима и диетического питания.
Большинству больных тяжелой формы язвенной болезни труд в обычных производственных условиях недоступен. Однако в отдельных случаях больные могут выполнять легкий ручной труд, преимущественно сидя, вблизи от места жительства, а лица интеллектуального труда — работу с сокращенным рабочим днем.
Критерии определения группы инвалидности. При легкой форме язвенной болезни трудоспособность большинства больных, особенно интеллектуального труда, сохранена.
Лица тяжелого физического труда нередко без установления инвалидности могут быть трудоустроены на других работах, не имеющих противопоказаний, без снижения квалификации или объема производственной деятельности, если это не удается, то на период более эффективного трудоустройства или переобучения устанавливается инвалидность III группы.
Больным язвенной болезнью средней тяжести, особенно лицам физического труда, устанавливают инвалидность III группы, так как при требуемых значительных ограничениях маловероятно трудоустройство без снижения квалификации или объема производственной деятельности, хотя в ряде случаев такая возможность может представиться, и тогда не возникает необходимость считать их инвалидами.
При язвенной болезни тяжелой формы больные обычно признаются инвалидами II группы, но процент этих больных среди инвалидов по поводу язвенной болезни относительно невелик (20—25%). В отдельных случаях при не столь значительных расстройствах функции и больные тяжелой формой могут признаваться инвалидами III группы.
Пути реабилитации. При своевременном и правильном лечении возможности реабилитации значительны.
При безуспешности консервативной терапии следует настойчиво рекомендовать оперативное лечение, особенно при тяжелых формах.
Своевременное и правильное трудоустройство и переобучение длительно болеющих язвенной болезнью являются важными мерами профилактики инвалидности, а при наличии инвалидности — профилактики тяжелых ее степеней.
Источник: https://www.medical-enc.ru/3/vte/yazvennaya-bolezn-zheludka-i-dvenadcatiperstnoi-kishki.shtml
Инвалидность язва желудка
Давайте теперь рассмотрим более детально, при каких обстоятельствах больному действительно грозит летальный исход.
Язва желудка смертельна в следующих случаях:
- Сильные кровотечения. У желудка интенсивное кровоснабжение, поэтому если стенки сосуда, питающего его, были разъедены, то это чревато большими потерями крови. Так при профузных кровотечениях больной может за 15 минут потерять более 1 л крови. При этом важно понимать, что возникшее и не пролеченное единожды кровотечение обязательно повторится в дальнейшем. Симптомы кровотечения: повышенное ЧСС, сонливость, холодный пот, головокружения, внезапная слабость.
- Прободения. По сути, это сквозное разъедание стенки желудка, что делает возможным вытекание желудочного сока в брюшину (сопровождается сильными болями). Если же проигнорировать эти боли, больной с прободением желудка через несколько дней умрёт от перитонита. Кроме того, нередко бывает так, что прободение сочетается с кровотечениями, что существенно увеличивает шанс летального исхода.
- Пенетрация – когда желудок спаивается стенками с другим органом, и язва постепенно переходит в него. Данное осложнение менее опасно, чем прободение, однако при пенетрации в поджелудочную железу риск умереть от острого панкреатита достаточно велик.
- Стеноз привратника – хроническая форма заболевания с локализацией в нижних отделах же