Чувство распирания в области желудка при беременности
Причины тяжести в желудке при беременности: механика
Рассматривая причины тяжести в желудке при беременности, опустим случаи, когда у женщин и до нее были проблемы с пищеварением: они знают о своих болезнях, и им хорошо знакомо чувство тяжести в эпигастральной области, поэтому при посещении женской консультации они должны были сообщить об этом своему врачу.
Остановимся на некоторых особенностях работы органов пищеварения при беременности, которая протекает нормально, и при этом у беременной не было ни гастрита, ни какой-либо иной желудочной патологии.
Начнем с гормонов, выработка которых в период вынашивания ребенка претерпевает существенные изменения. В первую очередь, яичники и кора надпочечников синтезируют гораздо больше прогестерона, который, выполняя задачу снизить сокращения мышечной оболочки матки, попутно уменьшает интенсивность функциональных сокращений пищевода, желудка, тонкой кишки и толстого кишечника. В этом прогестерону активно помогают эстрогены и ХГЧ (хорионический гонадотропин).
Так что симптомы тяжести в желудке при беременности – дискомфорт в эпигастрии, ощущение переполненности желудка, причем, иногда при минимальном объеме съеденного – являются последствиями снижения тонуса мышечных стенок желудка (атонии) и нарушения его перистальтики и общей моторики. Снижение тонуса приводит к тому, что стенки желудка неплотно охватывают его содержимое, из-за чего оно быстро оказывается в нижней части «пищеварительного мешка».
Перистальтика и моторика желудка – перемешивание пищевой массы и продвижением ее дальше (в двенадцатиперстную кишку) – у беременных тоже пониженная, что вызывает тяжесть в желудке при беременности. Происходит это вследствие уменьшения выработки энтерогормона мотилина, который регулирует желудочную моторику. Кроме того, во время беременности повышается уровень гормона поджелудочной железы глюкагона. С одной стороны, он обеспечивает усиленное снабжение кровью скелетных мышц беременных и способствует созданию энергетических запасов (в виде гликогена печени). С другой стороны, высокое содержание глюкагона в крови будущих мам приводит к дополнительному расслаблению гладких мышц внутренних органов, в том числе желудка и кишечника.
Но если вы думаете, что все это признаки нездоровья и необходимо лечение тяжести в желудке при беременности, то вы заблуждаетесь. Именно благодаря снижению сократительной активности мышечных волокон стенок органов ЖКТ пищеварительная система беременной женщины более тщательно перерабатывает пищу и извлекает из нее максимум пользы.
И в дополнение к описанию желудочной «механики» при беременности следует напомнить о том, что размер матки от месяца к месяцу растет, а желудок при этом меняет свое привычное положение: из горизонтального практически в вертикальное, да еще и поджимается кверху. И продолжает работать! Поэтому тяжесть в желудке при беременности на поздних сроках – почти нормальное явление.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причины тяжести в желудке при беременности: химия
А теперь перейдем к желудочной химии, которая обусловливает причины тяжести в желудке при беременности.
Достаточный уровень кислотности желудочного сока – необходимое условие нормально протекающего процесса пищеварения. Соляная кислота, вырабатываемая фундальными железами желудка, в составе желудочного сока выполняет чрезвычайно важную функцию: только в ее присутствии происходит синтез протеолитического фермента пепсина, расщепляющего белки, которые с пищей поступают в организм.
Так вот у беременных в желудочном соке содержание соляной кислоты низкое, с чем гастроэнтерологи и связывают симптомы тяжести в желудке при беременности. С самого начала беременности вплоть до седьмого месяца значительно сокращается выработка желудочного цереброинтестинального гормона гастрина, под действием которого происходит секреция соляной кислоты и, соответственно, пепсина.
А вот производство в тонкой кишке гомона секретина у беременных женщин заметно увеличивается, и это тоже снижает уровень соляной кислоты, так как главная функция секретина – блокировать выработку этого важнейшего компонента желудочного сока. Существенно ограничивает синтез соляной кислоты и близкий к секретину нейропептидный гормон ВИП (вазоактивный интестинальный пептид), уровень которого также возрастает при беременности.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Источник
Медики выделяют ключевую локализацию чувства дискомфорта – тяжесть в животе при беременности.
Такое ощущение в нижней абдоминальной области считается одним из признаков беременности на ранних сроках, обусловленных повышенным синтезом половых стероидных гормонов, в частности, эстрадиола и прогестерона.
Действие данных гормонов создает необходимые для вынашивания плода условия: эндометрий матки утолщается, возрастает количество маточных желез, а система кровеносных сосудов становится более разветвленной – подготавливая базу для формирования кровообращения в плаценте и функциональной системы мать-плацента-плод.
Тяжесть в матке при беременности
По мере увеличения срока усиливается тяжесть в матке при беременности, обычно воспринимая как тяжесть в животе. И это тоже закономерно возникающее ощущение, ведь и размер матки, и ее вес в течение всей беременности многократно увеличиваются. Ощущение тяжести усугубляется при крупном плоде или беременность многоплодная, а также когда объем амниотической жидкости составляет более полутора литров, то есть выявляется многоводие у беременных на поздних сроках.
К сожалению, тяжесть в матке при беременности может иметь и патологическую причину – при образовании фиброзных узлов или же увеличения имеющейся миомы матки при беременности. В таких случаях могут быть боли и кровянистые выделения.
[4], [5], [6], [7], [8]
Тяжесть в пупке при беременности
Дискомфорт в умбиликальной области беременные начинают чувствовать с началом второй половины гестации. И главная причина тоже связана с увеличением матки, дно которой сначала доходит до уровня пупка (к 20-22-й неделе) и продолжает постепенно подниматься еще выше, достигая к 36-й неделе диафрагмы и нижней части грудной клетки. Акушеры измеряют высоту стояния дна матки беременных при каждом плановом осмотре, и за весь срок она увеличивается, в среднем, в 4,5 раза.
Тяжесть в желудке при беременности
Когда дискомфортные ощущения в эпигастральной области и неприятное чувство переполнения желудка объясняют изменением его положения (из-за давления увеличившейся матки), то это касается только более поздних сроков беременности. Но в начале беременности данные ощущения имеют исключительно гормонозависимую этиологию: эстроген и прогестерон снижают не только тонус мышц матки, но и гладких мышечных волокон оболочки желудка, тем самым ухудшая его моторику. Больше информации в материале – Тяжесть в желудке при беременности
По этой же причине (конечно, если будущая мать систематически не переедает) появляется и тяжесть после еды при беременности.
А все, с чем могут быть связаны тяжесть в желудке и отрыжка при беременности, детально изложено в публикации – Отрыжка при беременности
При условии отсутствия пищевой погрешности, то есть употребления некачественной пищи, тяжесть в желудке и тошнота при беременности – проявление токсикоза на ранних сроках беременности, который связывают с высоким уровнем эстрогена и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови беременных женщин.
Тяжесть в боку при беременности
В первую очередь, беременные ощущают тяжесть в боку (часто симметричную), потому что стабилизирующие обычное положение матки круглые и крестцово-маточные связки становятся толще и длиннее, фаллопиевы трубы вместе с брыжейками брюшины смещаются ниже их «добеременной» локализации, а яичники вместе с воронко-тазовыми связками и мезовариумом (брыжейками яичников) оказываются в брюшной полости.
Из-за компрессии поднимающимся дном матки и латерального смещения печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной и подвздошной кишки появляется дискомфорт и тяжесть в правом боку при беременности. Аналогичная ситуация с поджелудочной железой, селезенкой и сигмовидной кишкой провоцирует тяжесть в левом боку при беременности.
Тяжесть в кишечнике при беременности
Проблемы с работой ЖКТ и тяжесть в кишечнике при беременности – результат уже названных неизбежных физиологических изменений, попутно вызывающих запоры и вздутие живота при беременности на ранних сроках, а также на протяжении второго и даже третьего триместров.
Тяжесть в прямой кишке при беременности
Причин, вызывающих во время беременности ощущение тяжести в прямой кишке, две. Первая, физиологическая, заключается в сильном растяжении крестцово-маточных и прямокишечно-маточных связок, образованных париетальной брюшиной в области задней стенки матки.
Вторая причина патологическая, обусловленная застоем крови, расширением вен прямой кишки и образованием в них узлов – геморроем.
Тяжесть в грудной клетке при беременности
Рост матки приподнимает купол диафрагмы (отделяющей брюшную и грудную полости), и вертикальный размер грудной клетки уменьшается. А вот ее окружность, наоборот, увеличивается: за счет растяжения синходроза мечевидного отростка грудины и увеличения угла между позвоночником и грудиной, а также уменьшения кривизны реберных дуг. При этом очень часто могут быть малоприятные ощущения и тяжесть в грудной клетке при беременности.
Помимо этого, во время беременности (примерно до 32-й недели) на 30-50% увеличивается объем крови, перекачиваемой сердцем – сердечный выброс. Это увеличивает не только частоту сердечных сокращений (в покое до 80-90 ударов в минуту) но и фактический размер сердца (почти на 12%). Так что из-за повышенной нагрузки может появиться и дискомфорт в загрудинной области, и шумы в сердце, и нарушения сердечного ритма.
Тяжесть в спине при беременности
Абсолютно естественны тяжесть в спине при беременности, а также жалобы практически всех будущих мам на тяжесть в пояснице при беременности (во второй половине срока). Все дело в том, что из-за увеличения живота цент тяжести тела у беременных изменяется, и в качестве компенсации его смещения происходит некоторое отклонение кзади позвонков поясничного отдела позвоночника с одновременным перенапряжением расположенных здесь мышц (остистой, межпоперечной, многораздельной, позвоночно-реберной).
Ощущая тяжесть в пояснице на ранних сроках беременности, женщина должна обратить внимание на количество потребляемой жидкости в вечернее время, поскольку почки могут не успевать выводить ее избыток. Но если появились боли в поясничной области в внизу живота, это могут быть предвестники самопроизвольного прерывания беременности.
Тяжесть в тазу при беременности
Что вызывает тяжесть в тазу при беременности? В третьем триместре гестации особенно усиливается выработка гормона релаксина, который ослабляет связки таза в области лобкового симфиза (лонного сочленения). Это нужно, чтобы суставы могли немного раздвинуться и не препятствовать прохождению головы ребенка во время родов.
В некоторых случаях расслабление симфиза может быть чрезмерным, что вызывает боли и требует принятия определенных мер.
А тяжесть в паху при беременности начинает ощущаться примерно с середины второго семестра – из-за того, что матка увеличивается и начинают растягиваться ее круглые связки. На более поздних сроках вес ребенка, добавленный к эффектам релаксина, приводит к растягиванию и ослаблению мышц тазового дна (между копчиком и лобком), поддерживающих матку, мочевой пузырь, прямую кишку и влагалище.
Но тяжесть во влагалище при беременности возникает не только из-за этого. В данный период все половые органы, обеспечивающие репродуктивную функцию женского организма, усиленно снабжаются кровью, что может приводить к отечности их тканей. А давление матки нередко приводит к дилатации венозных сосудов – варикозному расширения вен влагалища при беременности, которое у большинства женщин проходит после родов.
Тяжесть в ногах при беременности
Наиболее частые причины, вызывающие тяжесть в ногах при беременности – нарушение кровообращения в нижних конечностях и отеки ног во время беременности.
Как это объясняет медицина? Увеличенная матка давит вниз и замедляет восходящий поток крови, то есть препятствует возврату крови из ног и области таза к сердцу, в результате чего вены на ногах набухают, и ощущается тяжесть при ходьбе при беременности.
В течение беременности объем крови увеличивается примерно наполовину, и этот дополнительный объем тоже повышает давление в венах, что большинство женщин ощущают как тяжесть в ногах на ранних сроках беременности, особенно если им приходится много времени проводить стоя.
Причастен к этому и прогестерон – расслабляя кровеносные сосуды, чтобы вместить всю «лишнюю» кровь. Поэтому у беременных и бывает варикозное расширение вен, вызывающее тяжесть в икрах ног при беременности, проходящую после родов.
А в появлении отеков нижних конечностей виноваты регулирующие водный обмен гормоны коры надпочечников альдостерон и кортизол, повышенный синтез которых стимулируется опять же прогестероном плаценты.
Тяжесть в голове во время беременности
Колебания артериального давления обусловливают и тяжесть в голове во время беременности, и головные боли.
При нормально протекающей беременности АД в первом триместре будет оставаться примерно таким же, как до ее наступления. В середине срока акушеры отмечают снижение показателей давления крови, которые должны вернуться к норме в последние месяцы.
Если у женщины было повышенное АД до беременности, то, скорее всего, будет иметь место гипертензия во время гестации. И для врачей это повод для беспокойства, поскольку повышенное артериальное давление во втором или третьем триместрах и гестоз во время беременности может ограничить объемы кислорода, поступающего плоду, увеличивая риск преждевременного отслоения плаценты и досрочных родов.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
С самого начала это состояние преподносит женщинам немало сюрпризов: утреннюю тошноту, изменение вкусов и настроения, а также проблемы с пищеварением.
У многих будущих мам вызывает серьезную тревогу частое вздутие живота при беременности. Предлагаем разобраться в данном вопросе, ведь это действительно отклонение от общепринятой физиологической нормы. Избыточное образование газов в кишечнике называется метеоризмом и как симптом имеет код по МКБ 10: разряд R14 в 18-м классе.
[1]
Код по МКБ-10
R14 Метеоризм и родственные состояния
Причины вздутия живота при беременности
Необходимо иметь в виду, что патогенез метеоризма в период беременности существенно отличается от вздутия, связанного с диспепсией или заболеваниями органов ЖКТ. Правда, если до наступления беременности у женщины был воспален кишечник, имелись проблемы с желудком или желчным пузырем, диагностировался дефицит пищеварительных ферментов или дисбактериоз кишечника, то это только осложнит ситуацию.
Рассматривать запоры или вздутие живота в первые дни беременности особого смысла не имеет, поскольку многие женщины узнают о своем состоянии, когда эти первые дни давно миновали.
Достаточно часто вздутие живота при беременности на ранних сроках вызывают стрессы, при которых высокий уровень адреналина оказывает негативное влияние на перистальтику кишечника.
Но ключевые причины вздутия живота при беременности кроются в изменениях, которые происходят в организме под действием гормонов, усиленно вырабатываемых в данный период. В первую очередь, это половой гормон прогестерон, с повышенной интенсивностью синтезируемый в яичниках беременной женщины. На уровне вегетативной нервной системы он способствует снижению тонуса мышц беременной матки, а заодно – и мышечных стенок кишечника. Потому что и тонус матки, и моторику толстого кишечника вегетативная нервная система регулирует одними и теми же нервными волокнами, образующими в области малого таза нервные сплетения: маточно-влагалищное, сигмовидной ободочной кишки (расположенной сзади матки) и прямой кишки. Не вдаваясь в эти анатомические и физиологические детали органов брюшной полости и малого таза, в быту рассматривают вздутие живота как признак беременности.
Еще один «сюрприз» беременности – более активное функционирование поджелудочной железы и повышенное выделение ферментов, необходимых для максимально полного переваривания пищи. А изменения в работе кишечника выражаются не только в ее замедлении, но и в более тщательном расщеплении пищевой органики, вследствие чего и образуются газы. В результате будущая мама неизбежно будет ощущать вздутие живота в 1 триместре. Большинство женщин (по вышеперечисленным причинам) страдает запорами, которые также приводят к метеоризму.
Беременные женщины часто меняют свои привычки в еде, к примеру, налегают на сладости, либо продолжают употреблять острое и жирное, либо начинают поглощать слишком большие объемы пищи. И все стараются обогащать свой рацион витаминами и есть больше овощей и фруктов. На все это кишечник реагирует усилением газообразования. Да и прогестерон, уровень которого начинает повышаться благодаря подключению плаценты к его синтезу (в конце 1 триместра), продолжает делать свое дело. Так что вздутие живота во 2 триместре практически гарантировано.
По мере увеличения срока плод растет, и растущая матка начинает давить на все, что находится в брюшной полости и малом тазу. Понятно, что кишечнику тоже достается. Так что не нужно удивляться, когда чувствуете вздутие живота в 3 триместре беременности.
[2], [3], [4], [5]
Симптомы и диагностика вздутия живота при беременности
В подробном описании все, что происходит при повышенном кишечном газообразовании, очевидно, не нуждается. Но все же напомним, что его первые признаки проявляются чувством дискомфорта и переполнения вверху брюшной полости (часто говорят, что живот пучит). Далее следуют такие симптомы, как урчание в животе и частый выход газов из прямой кишки (флатуленция). Также могут быть отрыжка, головная боль, спровоцированные избыточным давлением скопившихся газов спастические боли в животе распирающего характера или колики, а также рефлекторные боли в области сердца.
Возможные последствия гестационного метеоризма – ощущение слабости, вялость, плохой аппетит и сон, а осложнения – при отсутствии адекватных профилактических мер – могут выражаться в кратковременном повышении тонуса мышц матки.
Диагностика вздутия живота при беременности осуществляется на основе жалоб беременных с учетом наличия или отсутствия в их анамнезе желудочно-кишечных заболеваний, а также полной информации об их ежедневном рационе. Анализы (анализ кала) может понадобиться, если беременная жалуется на боли в пупочной области, и у врача возникло подозрение на гельминтоз, который также может вызывать вздутие живота.
Дифференциальная диагностика проводится при жалобах на частые боли в области сердца. Тогда же используется инструментальная диагностика – проводится электрокардиография (ЭКГ).
Лечение вздутия живота при беременности
Лекарства, назначаемые пациентам при избыточном образовании кишечных газов – энтеросорбенты Сорбекс, Карболонг и Полипефан, стимулятор кишечной моторики Мотилиум – не могут применяться для беременных.
Предлагаемое некоторыми врачами лечение вздутия живота при беременности с помощью данных средств должно учитывать тот факт, что они не проходили клинического апробирования на млекопитающих, и достаточной информации об их безопасности и эффективности для беременных просто нет.
Но есть мнение, что возможно применение при беременности препарата-пеногасителя Эспумизан (Симетикон, Имодиум, Дисфлатил, Пепфиз, Флатин, Метеоспазмил, Маалокс, Боботик) – на основе поверхностно-активного вещества полидиметилсилоксана (силоксанового полимера) и гидратированного диоксида кремния (Е551). Хотя в инструкции указано, что и у этих средств не было клинических исследований по использованию в лечении беременных. Но, поскольку препарат не адсорбируется в ЖКТ, то (цитируем) «негативного воздействия на плод не ожидается». А по данным FDA, наиболее распространенные побочные эффекты симетикона – желудочно-кишечные симптомы, в том числе диарея, отрыжка, тошнота и рвота.
Во время беременности противопоказана и гомеопатия. Поэтому остается народное лечение, то есть лечение травами с ветрогонным эффектом.
К таким лекарственным растениям относятся ромашка аптечная (цветки), укроп и фенхель (плоды, то есть семена), тмин и кориандр (плоды). Из них готовят отар или настой (чайная ложка на стакан кипятка), который настаивают около часа и выпивают в течение дня. Имейте в виду, что укроп может снизить артериальное давление. Чаем из ромашки в период беременности опытные травники и фитотерапевты советуют не увлекаться из-за потенциальной угрозы начала кровотечения. А если в приобретенном в аптеке ветрогонном сборе присутствует душица, то его пить беременным нельзя.
Вы можете найти рецепт настоя корня петрушки, который рекомендуют пить при вздутии живота. Но беременным такое зелье тоже категорически противопоказано: у петрушки слава сильного абортивного средства.
Диета при вздутии живота при беременности
Питайтесь правильно: небольшими порциями, но не менее 5-6 раз в день. И держитесь подальше от любых продуктов, которые могут усугубить проблему.
Максимально снизить проявления гестационного метеоризма может только диета при вздутии живота при беременности, то есть употребление правильных продуктов. И поскольку их больше, чем «неправильных», легче запомнить продукты, вызывающие вздутие живота при беременности. В этом «черном списке» оказались: жиры животного происхождения; хлеб из ржаной муки и свежий белый хлеб, а также выпечка из дрожжевого теста; манка, пшено, перловка, овсянка и кукурузная крупа; молоко и мороженое; бобовые (в том числе арахис); любая капуста; шпинат, редис и редька; репчатый лук (в сыром виде); виноград (изюм), груши, абрикосы, сладкие яблоки. Также полностью исключаются газированные сладкие напитки и любая минеральная вода с газом.
Акушеры и диетологи утверждают, что лучшая профилактика вздутия живота – это сбалансированное питание, употребление кисломолочных продуктов и достаточного количества воды, подвижный образ жизни (при отсутствии противопоказаний) и позитивный настрой без лишних волнений.
По статистике, проблемы с кишечником возникают у трех беременных женщин из четырех. Но вздутие живота при беременности не болезнь, угрозы ни для матери, ни для будущего ребенка не представляет, а просто вызывает временный дискомфорт.
[6], [7], [8]
Источник