Что такое пилорическая зона желудка

Несмотря на простоту анатомического строения, желудок имеет несколько функциональных отделов. Переходя из отдела в отдел, пищевой комок перемалывается, после чего поступает в двенадцатиперстную кишку и толстый кишечник. Одним из таких сегментов является пилорический отдел желудка, который выполняет не только пищеварительную функцию.
Особенности и анатомические характеристики
Пилорический отдел или привратник условно является нижней частью желудка. Снизу пилорический отдел соединяется с двенадцатиперстной кишкой пилорическим жомом или сфинктером — кольцевидной мышечной перегородкой, которая отвечает за попадание полупереваренного пищевого комка в отделы тонкого кишечника раньше времени.
Кроме того, пилорический сфинктер пропускает необходимый объем желудочного сока, отделяет твердую пищу от полужидкой.
По своей форме пилорическая часть желудочной полости напоминает расширенный овал, который сужается к двенадцатиперстной кишке. Анатомия может немного изменяться, повторяя индивидуальные физиологические параметры человеческого тела. Пилорический отдел иначе называют дном желудка, отвечающим не только за пищеварительную, но и за ряд прочих функций:
- скопление, обработка и дальнейший транспорт пищевого комка в нижние отделы пищеварительной системы;
- обработка пищевого комка особыми расщепляющими ферментами (химозин, липаза, пепсин) и соляной кислотой;
- выработка фактора Касла — особого компонента, который всасывает, соединяет и проводит по организму витамин B12;
- всасывание некоторых видов солевых соединений, глюкозы и воды:
- выработка гормонов, отвечающих за функциональность всей пищеварительной системы.
Важным аспектом в функциональном предназначении пилорического отдела желудка является компенсаторная возможность в случае хронической почечной недостаточности или сильных интоксикациях. В момент выраженного нарушения функции этих органов в пилорическом отделе начинается секреция и экскреция особых ферментов, отвечающих за изгнание токсинов из плазмы крови.
Регуляция выделения и распределение соляной кислоты способствует антибактериальной обработке пищевого комка, убивая условно-активную патогенную микрофлору. Помимо пищеварительных гормонов, в пилорическом сегменте желудка вырабатывается серотонин, гастрин, соматостатин, эндорфины. Пилорические железы отвечают за эндокринную функцию органа, влияют на метаболические процессы в организме.
Обратите внимание! Взаимодействие со всей пищеварительной системой приводит к серьезным заболеваниям только лишь при незначительном функциональном сбое определенных систем.
Патологии пилорического отдела желудка
Заболевания привратникого отдела желудка всегда переносятся тяжело, так как сильно нарушается транспорт пищевого комка по органам ЖКТ. Застойные явления, сопутствующие им процессы гниения и большая секреция желудочного сока часто провоцируют следующие патологические состояния с тенденцией быстрой их хронизации:
Язвенно-эрозивное поражение
Язвенное поражение желудка на фото выглядит как эрозии. Основными причинами патологии является несоблюдение правил нормального здорового питания, поражение Хеликобактер Пилори, вредными привычками, в частности, злоупотребление алкоголем.
Регулярное агрессивное воздействие на слизистые оболочки провоцируют истончение слизистого эпителия, вплоть до перфоративных процессов, прободением с множественными инфекционными последствиями. Основными симптомами патологии являются:
-
появление ночных голодных болей;
- следы крови в каловых массах;
- боли при приеме пищи и после в процессе активных пищеварительных процессов;
- снижение массы тела;
- рвота, тошнота;
- развитие железодефицитной анемии;
- дегтярный нестабильный стул.
Прободение и перфорация являются основными осложнениями язвенного процесса. Без своевременной хирургической помощи повышаются риски летального исхода из-за острого перитонита, генерализованного воспалительного процесса.
Важно! Лечение патологии обычно хирургическое с длительным восстановительным лечением антибиотиками, соблюдением лечебной диеты в соответствии с кислотностью желудочного сока.
Сужение или стеноз привратника
Сужение сфинктеральных отделов привратника или пилоростеноз — осложненное течение язвенной болезни. Патология может быть вызвана и анатомическими особенностями желудочных отделов. Механизм развития стеноза заключается в формировании язвенной болезни с последующим рубцеванием слизистой функционирующей ткани. Симптомы выражаются пропорционально нарушению функции привратника и проявляются следующими клиническими проявлениями:
- повышенное газообразование;
- метеоризм;
- запоры, болезненные дефекации;
- гнилостная отрыжка и неприятный запах изо рта;
- тошнота, рвота;
- признаки хронической интоксикации.
Стеноз лечится только оперативным путем. При стенозе привратникового отдела проводят эндоскопическую или лапаротомическую операцию. Во время манипуляции иссекается рубцовая ткань, приводящая к сужению просвета сфинктера нижнего отдела желудка.
Онкологическая трансформация клеток
Риски раковой опухоли желудка обусловлены полипозными очагами, регулярными активными воспалительными процессами, осложненным течением язвенной болезни и эрозивного поражения слизистой. Регулярное применение лекарственных препаратов, а также их неадекватный прием в обход врачебному назначению.
Немаловажную роль в малигнизации клеток опухоли играет наследственная отягощенность. Если у близких родственников есть в анамнезе рак желудка, то риски онкологии значительно возрастают. Основными симптомами онкологии являются:
- сильные боли неясной локализации в эпигастрии, подложечной области;
- ощущение застоя пищевого комка;
-
гнилостное разложение пищи при застойных явлений;
- рвота, тошнота;
- общее недомогание;
- резкое снижение веса;
- внутрижелудочные кровотечения.
Распространенной причиной предрака является появление пристеночного полипозного очага в области дна желудка. Озлокачествление полипа под воздействием множественных факторов нередко становится причиной малигнизации клеток опухоли.
Обычно к предраку относят хронический язвенный гастрит с высокими рисками прободения и перфорации стенок желудка. При появлении первых же симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу.
Обратите внимание! Лечение только оперативное, на последних стадиях орган не подлежит сохранности. Запущенные случаи онкологии с проникновением метастаз внутрь органов опухоль уже неоперабельная.
Поражение желудочных отделов желудка, включая пилорический, может быть обусловлено травмой (разрывы после сильного ушиба, в результате перелома грудной клетки), химическим ожогом (случайное проглатывание щелочи, ядов, бытовых растворов), тяжелым воспалительным процессом внутри организма, хронический дисбактериоз после отравлений, антибиотикотерапии.
Полезное видео
Как выглядит строение желудка озвучено в этом видео.
Профилактические мероприятия
Основная профилактика воспалительных заболеваний сводится к соблюдению общеохранного режима, а также к соблюдению специальной диеты на все время ремиссии между обострениями.
Другой специфической профилактики против заболеваний привратникового отдела желудка не существует, однако снизить риски развития патологий помогут следующие мероприятия:
- соблюдение здорового образа жизни;
- исключение табака, алкоголя;
- своевременная реакция на появление любой нетипичной симптоматики;
- применение лекарственных препаратов только по назначению врача;
- соблюдение охранительного режима при обострении хронических патологий;
- лечебная диета при обострении или тяжелых воспалительных болезнях;
- снижение стрессовой нагрузки на организм.
Регулярные сбои в функции пищеварительной системы с годами приводят к хроническим заболеваниям. Отсутствие адекватной своевременной помощи нередко становится причиной патологии, вплоть до жизнеугрожающих состояний. Запущенные патологии желудка обычно устраняются оперативным путем.
Прогноз при заболевании зависит от степени тяжести патологического процесса, своевременной диагностики и распространения воспалительных очагов.
Источник
Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.В некоторых анатомических описаниях желудка ошибочно отмечается, что кардиальная часть соответствует пищеводно-желудочному соединению. Кардиальная часть представляет собой сегмент желудка, окружающий пище водно-желудочное соединение, протяженностью 15—40 мм. Она отличается от лежащих ниже дна, тела и антрального отдела желудка микроскопическим строением слизистой оболочки. Кардиальная часть содержит клетки, продуцируюшие только слизеподобный секрет. Верхушка угла Гиса снаружи очевидно демонстрирует линию соединения слизистых пищевода и желудка. Но при рассмотрении изнутри оказывается, что эта линия располагается на несколько миллиметров выше. Граница соединения двух слизистых неровная, асимметричная, фестончатая и известна под названием зубчатого края (ога serrata) или Z-линии. Пишеводно-желудочное соединение практически начинается в том месте, где эндоскопически определяется зубчатый крап. Это линия соединения эпителиальной слизистой оболочки пищевода и цилиндрического эпителия слизистого слоя желудка. Как только эндоскоп входит в желудок, бледно-розовая слизистая пищевода меняется на красноватую слизистую желудка с характерными для нее толстыми складками. Ряд авторов подчеркивают, что наблюдаемое эндоскопически место соединения слизистых оболочек пищевода и желудка не соответствует взгляду анатомов, проводящих границу между пищеводом и желудком горизонтально через угол Гиса. Как указывалась выше, эта горизонтальная линия не совпадает с располагающимся выше зубчатым краем. Рентгенологи, наоборот, отмечают пишеводно-желудочное соединение на более низком уровне. До сих пор не удавалось показать с помощью как оптического, так и электронного микроскопов наличие особых анатомических, макроскопических или микроскопических структур, представляющих сфинктер. Однако доказано, что в самом пищеводе выше пищеводно-желудочного соединения имеется функциональный сфинктер (зона высокого давления), который в нормальном состоянии препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. Он называется нижним сфинктером пищевода. Некоторые авторы утверждают, что косые волокна глубокого мышечного слоя пищевода образуют переплетение, которое сжимается и разжимается синхронно с нижним сфинктером пищевода, усиливая смыкание последнего. Пилорическая часть желудкаВ нижней части желудка, в отличие от проксимальной, имеется анатомический и функциональный сфинктер, называемый привратником (pylorus, от греческого «привратник»). Привратник отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки. Пилорическии сфинктер состоит из циркулярной, продольной и косой мышечных оболочек. Привратник хорошо визуализируется и пальпируется. В борозде, отделяющей привратник от двенадцатиперстной кишки, обычно проходит маленькая вена, которая носит имя впервые описавшего ее в 1908 г. William J. Mayo. Эту вену называют пилорической веной Мауо или просто веной Мауо. Очень важно не пугать ее с правой желудочной веной, также называемой пилорической веной, но впадающей в воротную вену. Вена Мауо проходит в борозде, отделяюшей привратник от двенадцатиперстной кишки. Обычно ее путь непродолжительный, у некоторых больных она плохо различима. Вена Мауо впадает в правую желудочно-сальниковую вену. Иногда вена Мауо хорошо различима, особенно когда в нее или в наддуоденальную вену впадают другие малые вены. Вена Мауо помогает хирургам провести границ между привратником идвенадцатиперстной кишкой, например в случаях, когда язвенный процесс деформирует двенадцатиперстную кишку. – Также рекомендуем “Топографическое разделение желудка. Брюшина и связки желудка.” Оглавление темы “Хирургическая анатомия желудка и двенадцатиперстной кишки.”: |
Источник
В ЖКТ поступает уже предварительно измельченная, смоченная и обработанная ферментами слюнных желез пища, и начинается следующий этап пищеварения, который длится от 2 до 10 часов. Здесь происходит разжижение пищевого комка, обработка его ферментами и постепенное перемещение в 12-перстную кишку через пилорический отдел желудка и привратник.
Расположение пилорического отдела
Анатомия
По сравнению с другими отделами желудка, размер пилорической части небольшой, ее длина составляет от 4 до 6 см. Она имеет форму воронки или расширенного овала и сужается книзу. Анатомические особенности могут немного варьировать с учетом индивидуальных физиологических параметров тела конкретного человека.
ГДЕ НАХОДИТСЯ
Пилорический отдел расположен в нижней части желудка в месте его перехода в 12-перстную кишку (ДПК). По высоте он находится на уровне 12-го грудного и 1-го поясничного позвонков, смещен к позвонокчнику. От тела желудка с внутренней стороны отделен поперечной бороздкой, от ДПК – привратником.
СТРОЕНИЕ
Отдел делится на две части:
- пещера – широкая часть, соединенная с телом желудка;
- канал – более узкая часть, соединяется с ДПК и примерно равна ей по ширине.
Строение желудка
Пилорический отдел имеет хорошо развитую мускулатуру, причем чем ближе к ДПК, тем толще мышечный слой. Со стороны большой кривизны желудка он слегка выпуклый, а со стороны малой – вогнутый. Внутри его слизистая оболочка покрыта складками, образующими своеобразные дорожки для облегчения продвижения химуса.
Железы
В нижнем отделе имеются специальные железы. Строение у них трубчатое, концевые отделы сильно разветвлены и извиты, впадают в желудочные ямки. Состоят из клеток, которые защищают слизистую оболочку от кислого желудочного сока.
Пилорические железы продуцируют пищеварительные ферменты и гормоны (серотонин, соматостатин, эндорфины). Вырабатываемый ими секрет имеет щелочную реакцию.
Привратник
Пилорическая часть заканчивается привратником. Это сфинктер, представляющий собой кольцеобразную мышцу со средним диаметром 1–2 см. Он имеет извилистую венозную сеть, обеспечивающую кровоснабжение. В расслабленном состоянии сфинктер пропускает небольшие порции переваренной в желудке пищи в ДПК, в сжатом положении он закрыт и не препятствует преждевременному прохождению еще недостаточно подготовленного пищевого комка в расположенные ниже отделы пищеварительного тракта.
Расположение привратника
ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ И НОВОРОЖДЕННЫХ
Строение пищеварительного тракта у новорожденных и детей младшего возраста отличается от взрослых людей. К моменту родов дно желудка и его кардиальный отдел развиты не так хорошо, как пилорический, что объясняет частые срыгивания и рвоту. Тонус его гладкой мускулатуры у грудных детей повышен, что иногда становится причиной развития пилороспазма. Привратник расширен.
Желудок взрослого и ребенка
Ось желудка у новорожденных располагается горизонтально, а вертикальной, как у взрослого человека, становится только к 7–10 годам. Постепенное изменение положения оси начинается с того момента, как ребенок начинает передвигаться.
Интересно: Обнаружить желудок у плода как локальное расширение передней кишки веретенообразной формы становится возможным только на третьей неделе гестации. Формирование пилорического сфинктера начинается с 12-й недели.
Функции
Описываемый отдел выполняет пищеварительные и эндокринные функции. Он играет важную роль в процессе перемещения пищевого комка в ДПК. Складки его слизистой оболочки и привратник за счет своего строения отделяют плотные фракции желудочного содержимого от полужидких, препятствуют самопроизвольному вытеканию пищевых масс в тонкий кишечник.
Основными функциями являются:
- депонирование, переработка и дальнейшее продвижение пищевого комка по ЖКТ;
- обработка пищи ферментами (химозин, липаза, пепсин) и соляной кислотой;
- продукция пилорическими железами особого фермента (внутреннего фактора Касла), обеспечивающего превращение неактивной формы витамина B12 в активную, которая легко усваивается;
- всасывание некоторых солей, глюкозы и воды;
- выработка гормонов, контролирующих функции всего пищеварительного тракта.
Патологии
Распространенными патологиями в пилорическом отделе являются стеноз, язва, эрозия, образование полипов. Они протекают намного тяжелее, чем те же заболевания в теле желудка, что связано с нарушением перемещения пищи, развитием застойных и гнилостных процессов. Чаще всего эти болезни сразу переходят в хроническую форму.
СТЕНОЗ
Стеноз – это сужение просвета привратника. Причиной его развития часто становится язвенная болезнь желудка, когда мышечная ткань вследствие рубцевания язвы заменяется соединительной. Клинические симптомы зависят от степени нарушения проходимости пищевого комка. Если функция привратника сохраняется, то возникает чувство тяжести после еды, которое со временем проходит.
Стеноз привратника
В тяжелых случаях, когда формируется полная непроходимость, начинаются застойные явления, гнилостные процессы, приводящие к переполнению желудка, газообразованию, отрыжке с неприятным вкусом, тошноте, рвоте после еды. Из-за отсутствия поступления питательных веществ организм истощается, человек чувствует слабость, присутствуют симптомы интоксикации. Лечение в данной ситуации проводится только оперативным методом.
ПОЛИПОВИДНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ
О полиповидной гипертрофии слизистой говорят, когда в ходе гастроскопии на ней выявляют множественные наросты железистой структуры доброкачественной природы. Как правило, их обнаруживают случайно, так как, если размер наростов небольшой, то заболевание протекает бессимптомно.
При больших размерах патологических образований повышаются риски желудочных кровотечений, что проявляется рвотой с примесями крови или дегтеобразным калом. Отмечаются болевые приступы в животе, нарушается эвакуация пищи в тонкий кишечник. Тяжелым осложнением болезни считается злокачественное перерождение полипов, что приводит к необходимости хирургического лечения.
ЯЗВА
Язва представляет собой дефект слизистой оболочки с трофическими нарушениями. К ее развитию чаще всего приводит инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Однако возможны и другие причины. Язвенная болезнь проявляется в виде болей, которые исчезают после приема пищи, а через время возникают снова. Опасным осложнением язвы является ее прободение и перфорация желудка, что чревато летальным исходом.
ЭРОЗИЯ
Эрозия желудка относится к самым распространенным патологиям и представляет собой дефект поверхностных тканей слизистой оболочки без вовлечения мышечной выстилки. Симптомами патологии являются интенсивные устойчивые боли, связанные с приемом пищи, анемия, присутствие следов крови в каловых массах. При своевременном лечении они бесследно заживают, не оставляя рубца, а при несвоевременном — приводят к образованию полипов и гиперплазии слизистой желудка. Причинами их возникновения могут быть стрессы, прием лекарственных препаратов из группы НПВС и кортикостероидов, ожоги, послеоперационные осложнения.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник