Что такое лейкоплакия слизистой желудка
Возникновение лейкоплакии пищевода связано с поражением слизистого эпителия. Заболевание протекает в несколько стадий, и на начальных этапах признаки воспаления выражаются неярко. Симптоматика проявляется на позднем протекании болезни. При возникновении лейкоплакии пищевода требуется обращать внимание на слизистую рта и языка. Если запустить воспалительный процесс, способен развиться рак тканей и пищеводной трубки.
Понятие о лейкоплакии пищевода
Многие заболевания пищеварительного тракта связаны с поражением слизистого эпителия. Поэтому лейкоплакия пищевода не относится к исключениям, и что это такое, требуется знать каждому. Заболевание проявляется не только воспалительным процессом на слизистой, но и в ходе протекания патологии происходит ороговение поражённых тканей. В медицине патология обозначается под кодом МКБ-10 – К13.2.
Воспаление слизистой оболочки происходит за счёт образования налёта. Через некоторое время поражённые области отмирают. Затем происходит деструкция языка. Этот процесс распространяется на внутреннюю поверхность щёк и слизистый эпителий полости рта в целом. В ходе заболевания ткани пищевода проходят процесс деформации. Это приводит к нарушению функции органа, и пища в полной мере неспособна достигать желудка.
Опасность лейкоплакии пищевода заключается в возникновении рака поражённого органа. При несвоевременной помощи процесс деформации слизистой осложняется отторжением верхних слоёв эпителия. В группу риска попадают люди до 30 лет.
Стадии и формы болезни
Заболевание различают по стадиям. Их перечисляют всего в 3 тезисах, которые отличаются степенью поражения:
- воспаляется только подслизистый слой пищевода;
- деструктивная стадия;
- разрастание поражённого очага по всей пищеводной трубке.
При первичной стадии происходит поражение эпителия. Лечение на этом этапе лейкоплакии пищевода проводится свободно и поддаётся восстановительному процессу. Когда происходит деструкция стенки без поражения других слоёв эпителия, то такое возникает на второй стадии патологии. Однако при этом происходит поражение лимфатических узлов. На последней стадии поражённая область увеличивается и распространяется по всему пищеводу. Вместе с этим происходит сужение просвета органа. Воспаление не распространяется на соседние ткани.
Кроме стадий, выделяют формы заболевания. При этом наблюдают следующие типы поражения пищевода:
- плоский;
- веррукозный;
- эрозивный.
При плоской лейкоплакии появляется белёсая плёнка, которую нельзя удалить механическим способом. Расположение и длительность протекания патологии влияет на оттенок воспаления. Цвет плёнки варьируется от белого до тёмно-серого цвета.
Если у больного отмечается веррукозная лейкоплакия, то слизистая покрывается белыми бляшками. Без своевременного лечения такая форма болезни развивается в рак. Выделяют эрозивный тип патологии, который проявляется в виде язв и трещин на очагах воспаления. Этот процесс происходит после развития плоской и веррукозной лейкоплакии. Эрозивная форма бывает одиночной или множественной.
Что провоцирует развитие заболевания?
Патологии подвержены мужчины и женщины до 30 лет. Основным фактором развития считается образ жизни. Причинами лейкоплакии пищевода являются:
- курение;
- употребление алкоголя;
- острая и горячая пища;
- заглатывание крупных кусков продуктов;
- болезни зубов;
- зубные протезы.
Слизистая оболочка ослабевает из-за воздействия никотина и тяжёлых металлов, которые входят в состав сигарет. Острые и горячие блюда обжигают эпителий пищевода. Если у человека больные зубы, то пища не всегда пережёвывается тщательно. Это приводит к тому, что человек проглатывает крупные кусочки продуктов. Кроме этого, при ношении зубных протезов на металлической основе происходит окисление конструкции в полости рта. Такие факторы становятся причиной отравления пищевода.
Если не обращать на первичные симптомы внимания, то происходит огрубение эпителия. Сначала появляются полипы, которые в ходе развития лейкоплакии переходят в доброкачественную опухоль. Если на этом этапе не оказать необходимую медицинскую помощь, заболевание становится злокачественным образованием. Это приводит к возникновению рака.
Характерные признаки лейкоплакии пищевода
Клинические проявления заболевания зависят от поражения слизистой оболочки и расположения очага. Распространение воспаления происходит в полость рта. Серьёзное протекание болезни сопровождается поражением слизистой рта. Образование плёнки распространяется на внутреннею сторону щёк, уголки рта и нижнюю губу.
Основные проявления сопровождаются следующими симптомами лейкоплакии пищевода:
- кашлевым рефлексом;
- голос становится сиплым или хриплым;
- постоянным першением в горле;
- болезненными ощущениями при образовании эрозий на слизистой.
Спустя некоторое время, на эпителии пищевода плотный белёсый налёт преобразуется в бляшки. Характерной особенностью становится разрастание серозной ткани. Если не оказывать должного лечения, то образования становятся твёрдыми и огрубевают. При дальнейшем развитии возникает стеноз. Во время диагностики врачи наблюдают эрозивную поверхность.
Если развитие болезни связано с курением, то воспаление начинается с мягких тканей полости рта – десен или нёба. Слизистая оболочка уплотняется, и поражение распространяется на пищевод. Слюнные железы становятся видимыми, однако, кроме таких проявлений, других признаков не наблюдается.
Во время протекания лейкоплакии в любой форме на поздних этапах больного начинает мучить дискомфорт. Неприятные ощущения проявляются после употребления острой или горячей пищи. Если помощь не оказывается, то учащается появление изжоги. Кроме этого, развивается дисфагия. Это приводит к затруднению глотания. Вследствие чего происходит повышенное слюноотделение. Во время еды ощущается комок в горле. Больному становится страшно употреблять пищу, и он начинает терять вес.
Если пищевод сильно сужается, то это приводит к нарушению обмена веществ.
Когда обращаться к врачу?
Медицинская помощь требуется, когда возникает постоянное воспаление слизистой ткани в полости рта или глотке. Особенно, если возникает неприятное ощущение во время еды или изменение голоса из-за сужения пищевода. Диагностику проводит гастроэнтеролог, и в первую очередь больного направляют на гистологическое обследование. Затем требуются результаты фиброгастроскопии, где берут пробы поражённой ткани. При эндогенных факторах возникновения лейкоплакии назначают гастроскопию желудка.
Для установления причины поражения требуется сдать общий анализ крови. Если произошло серьёзное развитие воспалительного процесса пищевода, то проводят зондирование. На стадии с образованием опухолей больного направляют на обследование к дерматологу или онкологу.
Методы лечения лейкоплакии
Основная цель лечения лейкоплакии пищевода заключается в устранении первопричины развития болезни. Если заболевание спровоцировано курением, то рекомендуют избавиться от вредной привычки. При отравлении оксидами металлов изо рта удаляют все протезы. Под терапевтические мероприятия попадает желудок и двенадцатиперстная кишка.
Терапия лекарственными препаратами
Лечение лейкоплакии пищевода медикаментами проводится с назначением витаминов группы А. Кроме этого, рекомендуют принимать укрепляющие защитную функцию организма микроэлементы. В условиях стационара делают инъекции с использованием тиамин бромида. Препарат вводят внутримышечно по назначенной схеме. Лечащий врач определяет курс и дозировку в зависимости от степени тяжести лейкоплакии.
Для восстановления нервной системы в терапию входит назначение успокаивающих лекарств. К таким препаратам относят:
- настойку валерианы;
- пустырник;
- некоторые транквилизаторы (в зависимости от ситуации).
Чтобы вылечить воспаление лейкоплакии пищевода, назначают противовирусные средства. Медикаменты этого типа подбирает лечащий врач индивидуально.
Хирургическое вмешательство
Операцию по удалению ороговевших участков органа проводят, если лейкоплакия пищевода не лечится лекарственными препаратами или протекает на поздней стадии развития. После хирургического вмешательства врач продолжает назначать медикаменты. Это требуется для сокращения рецидивов болезни.
Выделяют несколько способов удаления тканей. Применение лазерной хирургии производится направленным пучком света на очаги поражения слизистой оболочки пищеводной трубки. Процесс вмешательства заключается в иссушении образования.
Использование электрокоагуляции направлено на сжигание ороговевшего эпителия высокочастотным током. Редко применяют метод криодеструкции. Операция проводится с помощью жидкого азота. Вещество используют для разрушения злокачественных опухолей и ороговевших тканей низкой температурой. Криодеструкция относится к безболезненной операции.
Народные средства
Применять домашние методы лечения следует после консультации с лечащим врачом. Народная медицина считается дополнительной терапией к закреплению лекарственных средств. Если этот процесс не будет контролироваться специалистом, то больной травмирует себя. Поражение распространится не только по всей слизистой пищевода и полости рта, но и возникнет воспаление желудка. Однако безопасным средством считается отвар из молодой пихты.
Чтобы приготовить лекарство, потребуется 125 г сырья залить 0,5 л воды. Ёмкость с ингредиентами ставят на огонь и варят в течение 15 минут. Затем средству потребуется настояться 10 часов. После напиток можно употреблять в течение дня небольшими порциями.
Лейкоплакия пищевода относится к заболеванию, которое развивается из-за неправильного образа жизни человека. Патология относится к опасному воспалению пищевода. На ранних стадиях симптоматика не выражается, поэтому больной затягивает с медицинской помощью. После диагностики назначается медикаментозное лечение с приёмом витаминов. В индивидуальных случаях проводят хирургическое вмешательство, если заболевание начинает переходить в рак.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Пациентов, проходивших ЭГДС, волнует то обстоятельство, которое возникает по итогам биопсии слизистой пищевода и отражается в гистологическом отчете термином «лейкоплакия пищевода».
На сегодняшний день, чтобы критично и конструктивно подходить к этому термину нужно понять и принять следующие положения не только пациенту, но и врачам, выставляющие определение «лейкоплакия пищевода» на суд общественности:
- Лейкоплакия — это только клинический термин, используемый для обозначения белого пятна или бляшки, возникающее на поверхности слизистых оболочек с плоским эпителием, которое не снимается и не может быть охарактеризована клинически, как любое другое заболевание (например, сифилис, красный плоский лишай, волчанка и др.).
- Лейкоплакия имеет широкий диапазон возможных гистологических проявлений. Это может быть определенная степень утолщения верхних слоев эпителия (гиперкератоза), утолщения срединной зоны эпителия (акантоз) или атрофии, воспалительной клеточной инфильтрации, дисплазии или рака.
- Как и любое состояние, гистологические проявления лейкоплакии могут носить характер обычного простого поражения, так и атипического. При простой лейкоплакии обнаруживается нормальный плоский эпителий. При атипической лейкоплакии – атипический эпителий, с дисплазией.
Различие лейкоплакии полости рта и лейкоплакии пищевода
Лейкоплакия полости рта — это относительно распространенное, безболезненное поражение слизистой оболочки полости рта. Она возникает преимущественно у мужчин среднего и пожилого возраста и прочно ассоциируется с табакокурением и употреблением алкоголя. Всемирная организация здравоохранения считает лейкоплакию одним из наиболее распространенных предраковых или потенциально злокачественных нарушений и фактором риска развития плоскоклеточного рака.
Лейкоплакия пищевода – редкое состояние по сравнению с лейкоплакией полости рта. Связь с раком пищевода остается неясной, потому что заболеваемость лейкоплакией пищевода слишком низка. В англоязычной литературе, по видимому, чтобы меньше было путаницы в терминах аналогичное поражение в пищеводе вместо «лейкоплакия пищевода» называют «эпидермоидной метаплазией пищевода», редко встречающееся и недостаточно описанное в литературе. За 10 лет в 6-ти специализированных клиниках США было зафиксировано 18 случаев эпидермоидной метаплазии пищевода или лейкоплакии пищевода. В самих поражениях явно отсутствовали признаки плоскоклеточной атипии и дисплазии. Но у 17% пациентов в 2 см от очага наблюдались соседствующие плоскоклеточная дисплазия высокой степени и/или рак, требующие пристального наблюдения. Эти пациенты были прооперированы. Рецидивов у них не наблюдалось. У остальных пациентов при наблюдении до 8 лет ни у одного не было выявлено дисплазии или рака пищевода при биопсии.
Руководство к действию
Лейкоплакия пищевода – термин просто калькированный с термина лейкоплакия полости рта. Выставлять клинический термин – «лейкоплакия пищевода» в гистологическом описании не совсем корректно. Лечащий врач ждет от описания в первую очередь гистологические процессы, которые и проявляют это клиническое состояние – т.е. за счет чего произошло очаговое утолщение – за счет гиперкератоза поверхностных отделов плоскоклеточного эпителия пищевода, за счет акантоза срединной зоны эпителия, за счет отека и инфильтрации, атрофии? И следующий вопрос освещения в гистологическом отчете – имеются ли атипические формы клеток в материале, есть ли дисплазия? Обращать внимание и обсуждать с врачом расширенную тактику обследования и наблюдения необходимо, если имеется наличие атипии клеток и различных степеней дисплазии либо в смежных участках, либо в участках самого поражения.
Источник
Лейкоплакия пищевода – заболевание, которое может перерасти в раковую опухоль. Иногда недуг говорит о наличии у человека СПИДа.
Для точной диагностики причин заболевания, его лечения необходимо обращаться к врачу при первых же симптомах.
Описание заболевания
Лейкоплакия пищевода, что это такое? Ороговение его клеток. Код заболевания по МКБ-10 – К13.2. В 2016 г. исключена из списка волосатая лейкоплакия, которая шифровалась К.13.3. Заболевание классифицируется в нескольких видах. При этом различаются и признаки лейкоплакии.
В целом пораженные налетом участки эпителия начинают отмирать. Появляется деструкция языка, внутренней поверхности щек и рта. Пищевод деформируется, не может нормально функционировать, доставляя пищу в желудок. Лейкоплакия, возникшая из-за курения, называется иначе Таппейнера.
Возникает риск появления рака пищевода. Деформация слизистой может окончиться отторжением верхних слоев. Лейкоплакия в большинстве случаев является признаком другого заболевания, иногда СПИДа. Начинается чаще всего после 30 лет, независимо от пола.
Причины и факторы риска развития лейкоплакии
Поражение пищевода вызывают вредные привычки или неправильное питание. Лейкоплакия развивается поэтапно, поражает орган по всей длине. Причинами развития заболевания могут стать:
- Курение, во время которого смолы раздражают слизистую пищевода, вызывая воспалительный процесс. Вдыхаемый дым негативно воздействует на клетки, провоцирует их изменения.
- Чрезмерное употребление спиртных напитков, особенно с высоким градусом. Алкоголь обжигает слизистую, она утолщается. При постоянном употреблении спиртных напитков состояние пищевода постепенно ухудшается.
-
Авитаминоз, недостаток селена, фолиевой кислоты приводят к образованию злокачественных опухолей. - Острая и горячая еда обжигает слизистую пищевода. Это приводит к его огрубению, рубцеванию.
- Плохо пережеванная пища, большими кусками продвигаясь к желудку, травмирует пищевод. Этому способствуют торопливый перекус, некоторые зубные заболевания.
- Генетическая предрасположенность.
- Металлические зубные протезы окисляются и отравляют пищевод.
- Наличие папиломавируса.
В качестве причин, вызывающих лейкоплакию, могут выступать кислоты, щелочи, минеральные удобрения, которые человек вдыхает на работе. Воспаление слизистой вызывает нефть и деготь, если они попадают в организм (в том числе во время дыхания). Заболевание могут спровоцировать нарушения в работе ЖКТ.
Развитие заболевания
Лейкоплакия развивается поэтапно. Сначала деформируется только подслизистый слой пищевода. На начальной стадии заболевание лечится легко. Потом поражается оболочка пищевода, не выходя за его стенки. Одновременно могут быть затронуты лимфоузлы.
Поражение начинает разрастаться по всему пищеводу. Значительно сужается его просвет. Однако соседние ткани с органом не затрагиваются. На слизистой рта появляется белесый налет. Бляшки, образующиеся в пищеводе, начинают твердеть и увеличиваться. Постепенно формируется раковая опухоль.
Болезнь Таппейнера возникает из-за курения. Сначала поражение охватывает небо и десны. Слизистая рта становится серозной. При этом заболевший не ощущает боли, она появляется лишь при соприкосновении слизистой с чрезмерно горячей или холодной пищей.
Виды лейкоплакии
Лейкоплакия пищевода (фото ее имеется в данной статье) может быть простой, когда деление клеток происходит в ускоренном варианте. В результате они очень быстро подвергаются ороговению, на пищеводе образуется плотный твердый налет, формируется сужение органа. Второй вид лейкоплакии — атипический, когда при делении клеток происходят атрофические изменения.
Лейкоплакия классифицируется по формам:
- При плоской на слизистой пищевода появляется белесая пленка. Пятно не выступает над окружающими тканями. Потом пленка начинает покрывать внутреннюю поверхность щек, десна и язык. Налет невозможно удалить соскабливанием. Цвет его меняется от белого до темно-серого в зависимости от локализации поражения и длительности заболевания.
- При веррукозном виде трансформируется плоская форма. Слизистая рта вместо налета покрывается бледными бляшками, бородавками или комочками. Они сильно отличаются цветом от других тканей, начинают разрастаться.
-
При эррозивной форме в пищеводе появляются плохо заживающие трещины, язвочки. Чаще всего поражение охватывает слизистую рта. Это – следствие прогрессирования первых двух разновидностей лейкоплакии. При эррозивной форме появляются боли, лимфаузлы не изменяются. - При лейкоплакии Таппейнера наблюдается помутнение слизистой неба. На нем появляются красные узелки.
- Мягкая форма заболевания сопровождается набуханием слизистой. Она начинает шелушиться, признаков воспаления не наблюдается. Поражение локализуется на внутренней части губ, боках языка.
Согласно другой классификации лейкоплакия делится на три вида:
- симптом, развивающийся в воспаленном узелке слизистой;
- болезнь имеющая неясную этиологию;
- ложное заболевание, формирующееся в эпителии на иммуннокомплексной волчанки.
Лейкоплакия пищевода опасна тем, что при веррукозной форме заболевания бляшки начинают твердеть и увеличиваться в объемах. Это провоцирует стеноз. Потом клетки постепенно перерождаются в раковые. Образуется злокачественная опухоль. Заболевание может перейти в рак и в начальной стадии.
Симптомы заболевания
Первый симптом – на слизистой рта образуется бледная пленка, которую невозможно удалить механическим путем. Этот период сопровождается кашлем, першением в горле. В голосе появляется хрипота, сиплость. Потом на слизистой появляются царапины, трещины, которые начинают болеть.
Человека мучает изжога. На ранних стадиях злокачественного образования в пищеводе возникает дисфагия. Начинается обильное выделение слюны, человеку сложно глотать пищу. Она проходит в пищевод только после выпитой воды. Кратковременное облегчение длится лишь до следующего приема пищи.
Когда она проходит через пищевод, человек ощущает боли, жжение. Кусочки еды царапают слизистую, обжигают ее. Больной не может полноценно питаться, начинает терять вес. Одновременно наблюдается отрыжка, тошнота, токсикоз.
Диагностика лейкоплакии
Диагностикой и лечением занимается гастроэнтеролог. Сначала больной направляется на гистологическое обследование. Во время фиброгастродуоденоскопии берутся пробы тканей. Если наблюдаются эндогенные факторы, проводится гастроскопия желудка.
Обязательно делается анализ крови. При развитии воспалительного процесса проводится зондирование пищевода. В случае подозрений на образование злокачественной опухоли, больной направляется на дополнительное обследование к дерматологу и онкологу.
Лечение лейкоплакии пищевода
Когда имеется лейкоплакия пищевода лечение ее должно быть комплексным. Сначала устраняются все раздражители, вызвавшие болезнь и негативно влияющие на слизистую пищевода:
- спиртные напитки;
- курение;
- металлические пломбы;
Назначаются витамины (с преобладанием группы «В» и «А»). Внутримышечно делается «Тиамин бромид». Воспаление купируется противовирусными лекарствами. Они могут быть назначены в виде инъекций, таблеток или мазей. Все препараты и процедуры должны быть щадящие, чтобы не раздражали воспаленную слизистую пищевода.
Если консервативные методы оказались неэффективными, делается хирургическая операция. Хирургические операции могут проводиться тремя способами:
- С помощью лазера, когда пораженный участок высушивается световым пучком.
- При электрокоагуляции используется высокочастотный ток, сжигающий ороговевший эпителий.
- Криодиструкция является самым эффективным методом. Ороговевшие участки разрушаются жидким азотом. Этот метод бескровный, наименее болезненный.
Химиолучевой способ используется крайне редко, но дает хороший результат. Самые эффективные схемы с:
-
фторурацилом; - блеомицином;
- этопозидом;
- метотрексатом;
- цисплатином.
Химиолучевой метод применяется для уменьшения воспалительного очага, замедления регенерации клеток, перерожденных в злокачественные.
Полезное видео
С симптомами, которые говорят о наличии заболевания, можно ознакомиться в этом видео.
Народные методы лечения
Народные методы лечения могут использоваться лишь в качестве вспомогательных средств и только по согласованию с врачом. Одним из лучших лекарственных растений является болиголов. Для настойки берутся цветы, засыпаются в банку и заливаются спиртом или водкой.
Средство должно настаиваться в темном и холодном месте 20 суток. Раз в день содержимое банки взбалтывается. Готовое средство нужно пить по четкой схеме. В 1-й день – 2 капли на 150 г воды. Затем дозировка настоя каждые сутки увеличивается на 1 каплю, и так до 40.
Хорошо помогает при лечении отвар из иголок сосны или пихты. Берется 130 г сырья, заливается 500 мл кипятка. Он 15 минут подогревается на маленьком огне. Затем переливается в емкость с плотной крышкой, закрывается, заворачивается в одеяло. В нем средство настаивается как минимум 10 часов. Отвар принимается по несколько маленьких глотков за раз в течение всего дня.
Диета при лейкоплакии
При лейкоплакии не нужно соблюдать строгой диеты. Однако следует воздерживаться от грубой пищи, острых и горячих блюд, а также жгучих специй. Больной должен отказаться от любой еды, которая может травмировать пищевод и его слизистую.
Пищу необходимо тщательно пережевывать. Следует полностью отказаться от употребления газированных напитков. Предпочтение в пище отдается кашам, мягким фруктам, овощному пюре. Яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты можно употреблять только в небольших количествах.
Прогноз
При несвоевременном лечении или его отсутствии возрастает риск появления злокачественных опухолей. Она развивается в течение первых двух типов лейкоплакии – язвенной и веррукозной. Заболевание хорошо поддается лечению на ранних стадиях, если устранены раздражители пищевода и его слизистой.
Симптомы заболевания не всегда распознаются сразу, поэтому при первых же признаках в виде белесой пленки, болей или других проявлений, необходимо обратиться к врачу. Во избежание тяжелых последствий лейкоплакии необходимо отказаться от вредных привычек и следить, чтобы в рационе питания всегда было нужное количество витаминов.
Источник