Что такое карандаш в желудке

Инородное тело в желудке — это посторонний предмет, попавший в просвет органа или зафиксировавшийся в его стенке. Обычно инородные тела проглатывают, но они могут попасть в желудок и во время травмы или операции. В отличие от инородного тела пищевода, которым может стать неудачно проглоченный кусок еды, инородные тела желудка — это всегда предметы, которые по своему составу не могут быть расщеплены, как пища.

Дети обычно заглатывают инородные тела во время игры, взрослые — случайно с едой или целенаправленно вследствие психических заболеваний. Точная статистика по частоте проглатывания инородных тел неизвестна: по приблизительным подсчетам, 60–80% из них покидают организм естественным путем.

80% пациентов с инородными телами желудка — дети1, среди них 36% — малыши от года до четырех лет. Среди взрослых 97% пациентов проглатывают инородные тела умышленно2.

Классификация инородных тел желудка

По размеру инородные тела могут быть:

• мелкие — <1 см в диаметре или до 5 см в длину;
• средние — до 2 см в диаметре или до 10 см в длину;
• крупные — > 2 см в диаметре или > 10 см в длину.

По форме:

• округлые;
• колющие;
• режущие;
• цилиндрические;
• неправильной формы и т. д.

По происхождению инородные тела могут быть органическими и неорганическими. Среди органических инородных тел особое место занимают трихобезоары — следствие привычки сосать пряди волос или вырывать и проглатывать собственные волосы. Нередки также и фитобезоары — округлые инородные тела из неперевариваемой растительной клетчатки.

Причины попадания инородных тел в желудок

Инородные тела в желудке у детей — обычно следствие невнимательности взрослых. Для детей совершенно нормально исследовать мир, в том числе на вкус, поэтому они «тащат все в рот», стоит лишь немного ослабить бдительность.

Взрослые нередко проглатывают несъедобные предметы осознанно: по частоте обращений «лидируют» заключенные, желающие попасть на лечение в больницу. Нередки также инородные тела у больных с психической патологией. Среди нецеленаправленно проглоченных инородных тел часто встречаются зубные протезы или их элементы, посторонние предметы, попавшие в пищу. Отдельно стоит упомянуть привычку держать во рту различные предметы во время работы — иголки, гвозди и т.д.

Особое место занимают органические инородные тела. Трихобезоары — это проглоченные волосы, которые под действием желудочной перистальтики скатываются в войлок. У пациентов с психическими нарушениями они могут достигать огромных размеров — так, описан трихобезоар весом 2800 гр. 70% всех органических инородных тел желудка — это фитобезоары — скопления растительной клетчатки, которую организм в принципе не в состоянии переварить, так как у него нет для этого соответствующих ферментов. Чаще всего источником фитобезоаров становится хурма, неочищенные семена подсолнечника, реже — финики. При неумеренном употреблении растительной клетчатки она сбивается в комки под действием перистальтики, образуя крупные округлые инородные тела.

Симптомы инородного тела желудка

Симптомы инородных тел в желудке разнообразны и во многом зависят от характеристик самого инородного тела. Небольшие округлые тела обычно бессимптомны и выходят из ЖКТ самостоятельно. На удивление бессимптомными могут быть некрупные колющие инородные тела: считается, что причина этого так называемый «иголочный рефлекс Экснера», при котором слизистая в месте легчайшего укола «втягивается», освобождая пространство для инородного тела, из-за чего оно постепенно поворачивается тупым концом вперед.

Фито- и трихобезоары могут симулировать признаки рака желудка: тупая, ноющая боль в подложечной области, чрезмерно быстрое насыщение, тошнота и рвота, исхудание из-за недостаточного потребления пищи. Если безоар зафиксировался в желудочной стенке, то и рентгенологически он выглядит как дефект наполнения, типичный для опухоли, из-за чего возможны ошибки на ранних этапах диагностики.

Нередко безоары сочетаются с язвенной болезнью желудка, причем считается, что длительное воздействие на слизистую оболочку плотного предмета — основная причина появления язвы в данной ситуации. В этом случае на первый план выходят симптомы язвы – острая боль после еды, возможна рвота кислым на пике болевого приступа.

Перфорации стенки желудка инородным телом считаются крайне редкими (описаны единичные случаи). Но посторонний предмет может «застрять» на выходе из желудка, вызвав явления кишечной непроходимости. Обычно это происходит с безоарами.

Диагностика

Для обнаружения металлического инородного тела бывает достаточно обзорной рентгенограммы в двух проекциях.

Перед исследованием пациенту могут дать бариевую взвесь, которая непрозрачна для рентгеновских лучей — таким образом посторонний предмет в желудке становится видимым.

В крупных современных стационарах основным методом диагностики стала фиброгастроскопия: при этом исследовании врач может детально изучить инородное тело, состояние слизистой оболочки желудка и удалить посторонний предмет, если он небольшой.

Лечение инородных тел желудка

При подозрении на инородное тело желудка ни в коем случае нельзя вызывать рвоту или давать слабительное: хаотичная перистальтика, спровоцированная подобными средствами, только ухудшит состояние пациента.

Если инородное тело небольшое и округлое (но не батарейка!), в течение 2–3 дней допустима наблюдательная тактика с регулярным контролем движения инородного тела по ЖКТ. Чтобы облегчить его выведение, рекомендуют спазмолитики и обволакивающие средства. Если же инородное тело остается на месте, его удаляют эндоскопически.

По возможности эндоскопически удаляют и безоары. Крупные скопления клетчатки и волос специальной петлей разбивают на мелкие фрагменты.

Если по каким-либо причинам эндоскопически удалить инородное тело не удается, делают операцию. После удаления инородного тела для ускорения регенерации слизистой оболочки рекомендован приём ребамипида (ребагит).

Прогноз и профилактика

Прогноз при инородном теле желудка, как правило, благоприятный — в большинстве случаев это не угрожает жизни. Профилактика появления инородных тел у детей состоит в более пристальном контроле со стороны родных. У взрослых профилактика инородных тел включает тщательный контроль качества еды, спокойный приём пищи без отвлекающих факторов (чтение, интернет, телепередачи) и своевременное выявление и лечение психических патологий.

[1] И. Белов, Г. Аджигитов. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Медицинская газета, 2004.

[2] А. Г. Бебуришвили, В.В Мандриков, А.Н. Акинчиц. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Учебно-методическое пособие. Волгоград, 2007.

Краткое содержание статьи:

Учеба в школе в советские годы научила тому, что будет, если съесть грифель от карандаша и многим другим хитростям. Но все эти универсальные способы как можно меньше ходить в школу и как можно больше времени проводить дома ходят и до сих пор. Нет ничего удивительного в том, что нынешнее поколение школьников пользуется «старыми» трюками, ведь все самые интересные уловки уже были придуманы.

Почему нужно ходить в школу?

Школа это место, где ребенок может:

• Найти новых друзей. Чаще всего именно школьная дружба переживает испытание временем.
• Научиться взаимодействовать с коллективом. Социальные навыки полезны, на всех этапах жизни. Если не приобрести их в младшей и средней школе, в дальнейшем могут возникнуть проблемы.
• Получить минимальный необходимый объем знаний. В частных учебных заведениях может быть и усложненная программа, но, как правило, школьникам не дают слишком уж большую нагрузку.
• Приметить себе хобби. Многие начинают ходить в кружки и клубы по интересам именно в учебных заведениях. В дальнейшем любое увлечение даст преимущество перед остальными, кто бездумно проводил свое детство и молодость.
• Встретить свою первую любовь. Романтика и учеба часто сочетаются.

Поэтому прогуливать школу совсем неразумно и невыгодно, этот период жизни никогда больше уже не повторится, следует взять от него по максимуму, все что возможно. Иногда в коллективах формируются сомнительные взаимоотношения между одноклассниками, но даже с этой проблемой можно справиться.

Кто и когда ест графит?

Карандашный грифель чаще всего едят:

1. Маленькие дети, которые тянут в рот все, что попадется им под руку.
2. Школьники, которые стремятся искусственно повысить температуру и не пойти в школу.
3. Экспериментаторы, им просто интересно, а что же будет?

С детьми все понятно, с них взять нечего. Первые рефлексы, которые вырабатываются у малыша, направлены на то, чтобы удовлетворять именно пищевую потребность. Все вещи, попавшиеся в поле зрения, будут незамедлительно отправлены в рот, надкушены или проглочены. Нередко это приводит к возникновению неотложных ситуаций, когда грудничок нуждается в экстренной помощи. Так что важно огородить малыша от самой возможности взять в руки что-то «не то».

Как поднять температуру грифелем?

Поднять температуру таким образом совсем несложно:

• Отломите кончик карандаша.
• Возьмите точилку и заточите его снова.
• Вернитесь к первому пункту.
• Повторите 2-3 раза.
• Съешьте полученные обломки, можно запить водой.

Все эти махинации приведут к тому, что температура тела поднимется не больше, чем на один градус. Изменение продержится не более 30 минут, так что в этом плане способ не самый эффективный.

Необходимо заранее озаботиться получением грифеля, потом измельчить его и съесть так, чтобы не окрасился язык и в течение получаса попросить родителей замерить температуру и зафиксировать результат. При этом все остальные симптомы придется симулировать, потому что ничего кроме незначительного повышения температуры грифель не даст.

Не самый эффективный способ, с таким же успехом можно просо нагреть градусник на батарее, водяной бане или одним из сотни других способов.

Серьезный минус – карандашный грифель окрашивает язык, родителям это гарантированно бросится в глаза и секрет будет раскрыт. Так что пару раз можно прополоскать рот. Если холодной водой, то такое действие добавит желанной красноты горлу, в запасе еще один убедительный симптом.

Вот только симулировать придется еще пару дней, из-за чудесного исцеления могут возникнуть вполне резонные подозрения в обмане.

Сколько нужно съесть грифеля, чтобы поднялась температура?

С грифелем главное «не переборщить», и так понятно, что если вещество при минимальных дозах поднимает температуру, в случае превышения общее состояние может ухудшиться. Надо запомнить пару моментов:

1. В современных простых карандашах чаще всего используется синтетический графит, который не даст желанного повышения температуры.
2. Цветные карандаши практически всегда приводят к желаемому результату.
3. Если переборщить – не только язык, но и моча может окраситься в цвет карандаша.
4. В случае превышения «дозы», вполне реально отравление с интоксикацией, тошнотой, рвотой и головной болью. Тогда уже симулировать не придется, вместо школы целый день придется провести в не самом приятном состоянии.

Поскольку граммовых весов рядом скорей всего не найдется, придется определять объем съеденного грифеля «на глаз».

Ни в коем случае нельзя продолжать экспериментировать и увеличивать количество съеденного графита, иначе вам грозит отравление со всеми вытекающими. Кстати, от самого вещества часто бывает понос, а целый стержень может повредить слизистую желудка или пищевода, чисто механически ее прорвав. Так что заранее подумайте, подходит ли такой способ и стоит ли он всех мучений?

Как грифель от карандаша подействует на организм?

Графит слишком недолго действует на организм, когда речь идет о повышении температуры:

• Иммунная система активируется с первых же минут.
• Уже спустя полчаса ответ организма достигает своего максимума, наблюдается пик температуры.
• Очень быстро возбуждение спадает, и температура тела приходит к норме.
• Неприятные последствия, особенно со стороны желудочно-кишечного трака, могут мучить еще целые сутки.

В большей мере изменение температуры связано не с иммунным ответом, а с действием графита на щитовидные железы. Вклиниваясь в обмен веществ на этом уровне, вещество оказывает общее влияние на обмен веществ и терморегуляцию. Небольшая доза графита быстро нейтрализуется и не способна надолго изменить состояние организма.

Что будет от грифеля?

Если «полакомиться» целым грифелем от карандаша:

1. Может повредиться слизистая желудка и пищевода, из-за действия острых сторон грифеля.
2. На короткий промежуток времени повысится нагрузка на иммунную систему.
3. Щитовидка лишь через полчаса сможет адаптироваться и вновь нормально синтезировать гормоны.
4. Язык окраситься в цвет карандаша.
5. Температура повысится до 37°C, но только на 20-30 минут.
6. Неприятностей добавит и понос, в ближайшие двадцать четыре часа человек, съевший грифель, находится в «зоне риска».

Все эти моменты делают графит не лучшим вариантом для симуляции болезни. Важно не только повысить температуру тела, но и произвести впечатление больного, измученного ребенка. Лучше не переигрывать, родители могут и скорую помощь вызвать. Тогда уже симулянту влетит по полное число.

Съев какрандашный грифель, можно периодически прогуливать школу. Но это не только глупо, но и опасно для здоровья. Всегда существуют другие, менее опасные варианты.

Видео-эксперимент с грифелем

В этом ролике Марк Володин проведет эксперимент с карандашом, как повлияеи стержень на температуру тела: