Что такое гистология и цитология желудка
Злокачественные опухоли желудка являются второй по частоте причиной смерти от онкологических заболеваний. Коварство рака в том, что длительное время он протекает бессимптомно и диагноз ставится на стадии метастазирования опухоли. Основной метод дифференциальной диагностики рака желудка – забор биологического материала слизистой и его морфологический анализ.
О том, что такое гистология желудка, как она проводится и как расшифровываются результаты исследования читайте далее.
Показания к гистологии желудка
Биопсия проводится при наличии предопухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта, обнаружении полипов и новообразований при выполнении гастроскопии, для уточнения диагноза при подозрении на рак. Основные показания для выполнения гистологического анализа:
-
Хронический атрофический гипоацидный гастрит. Это заболевание повышает вероятность возникновения рака желудка. Поэтому всем пациентам с этим диагнозом, особенно старше 50 лет рекомендуется выполнять биопсию не реже 1 раза в год. - Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. При длительном течении язвы способны малигнизироваться (перерождаться в злокачественную опухоль). Поэтому больным ЯБЖ старше 45 лет необходимо проводить гастроскопию с биопсией 1 раз в год.
- Подозрение на рак. При резком немотивированном похудении, отсутствии аппетита, нарушениях глотания, хронических болях в желудке, анемии выполнение гистологии обязательно.
- Полипы. Предраковая патология. Вероятность перерождения в онкологическое заболевание 20–50%.
- Кишечная метаплазия. При обнаружении во время гастроскопии участков кишечного эпителия в слизистой оболочке пилорического отдела желудка врач обязательно производит забор материала для гистологического анализа.
- Пищевод Баррета. Это заболевание результат осложнения хронического эзофагеального рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод). При этом в нижних отделах органа обнаруживаются участки желудочного эпителия. Патология повышает вероятность развития раковых опухолей.
- Дифференциальная диагностика гистологической формы хронических гастритов по типу воспалительного процесса.
Противопоказания
Проведение эзофагогастроскопии (ЭГС) с биопсией невозможно при таких тяжелых состояниях, как инфаркт миокарда и инсульт в острой фазе. Хроническая сердечная, дыхательная недостаточность, гемофилия – препятствие к выполнению обследования. Относительные противопоказания (в этом случае проведение ЭГС возможно по жизненным показаниям):
- гнойная ангина;
- воспалительные процессы глотки;
- острые заболевания органов средостения;
- эпилепсия.
Как подготовиться к гистологии желудка
Сложных подготовительных процедур перед проведением обследования не требуется. Единственное условие – анализ проводится натощак, поэтому нужно воздержаться от приема пищи не менее чем за 8–10 часов перед ЭГС. Если пациент принимает препараты, снижающие свертываемость крови (аспирин-кардио, варфарин) надо обязательно сообщить об этом врачу. А также важно предупредить эндоскописта о наличии аллергических реакций.
При склонности обследуемого к развитию спазмов и для предотвращения рвоты в ходе обследования за 2–3 часа рекомендуют прием спазмолитиков: но-шпы, бускопана. При повышенной нервозности возможно назначение лёгких успокоительных препаратов.
Непосредственно перед введением гастрального зонда врач делает поверхностную анестезию корня языка и верхней части глотки с помощью специального спрея, содержащего лидокаин (анестезирующий препарат местного действия). Это необходимо для предотвращения рвотных позывов, возникающих при введении гастроскопа.
Методика проведения
Забор материала на гистологическое исследование проводится во время эзофагогастроскопии (ЭГС). Предварительно врач проводит осмотр полости пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гастроскопа. Это позволяет визуализировать воспалительные процессы в слизистой оболочке желудка, обнаружить эрозии, язвы и новообразования.
В ходе процедуры больной находится, лежа на кушетке на левом боку. После проведения поверхностной анестезии пациенту необходимо зажать губами пластмассовый загубник для избегания прикусывания гастрального зонда. Во время введения гастроскопа в пищевод рекомендуется глубоко дышать, это уменьшит рвотные позывы и снизит дискомфорт от процедуры. Непосредственно введения зонда занимает 10–20 секунд.
С помощью оптического кабеля эндоскопист осматривает стенки кардиального и антрального отделов, оценивает состояние привратника (мышечный сфинктер между пилорическим отделом и 12-перстной кишкой). Минимальное время проведения осмотра – 1–2 минуты. При необходимости расправить стенки органа, через зонд подают воздух. В некоторых случаях врач выполняет предварительное окрашивание слизистой специальными препаратами. Это помогает точнее выявить области нарушения строения стенки органа и скорректировать место забора биологического материала.
Биопсия проводится с помощью специальных эндоскопических ножниц, вводимых через гастроскоп. Врач забирает кусочки тканей из нескольких участков слизистой оболочки. Это необходимо для точной характеристики обнаруженных патологий и оценки их распространённости.
Осложнения процедуры
Как правило, биопсия проходит без осложнений. В некоторых случаях возможны аллергические реакции на спрей для местной анестезии и развитие желудочного кровотечения. Обычно оно проходит самостоятельно, и врачебная помощь не требуется.
Обратите внимание. Если проведения гистологии желудка появляется рвота с кровью, резкая боль в животе, нарастающая слабость – это повод для срочного обращения к врачу.
Полезное видео
Что важно знать о процедуре можно узнать в этом видео.
Как расшифровать результаты
Полученный в результате биопсии биоматериал помещают в специальный консервирующий раствор и отправляют в лабораторию. Врач-морфолог готовит тканевые срезы, окрашивает их специальными красителями и изучает гистологию эпителия желудка под микроскопом. Время ожидания заключения составляет около 7 дней.
Строение слизистой в норме
Слизистая оболочка желудка в норме представлена тремя слоями:
-
Слой эпителия. Состоит из одного слоя мукоидных клеток, синтезирующих слизь, которая защищает стенки органа от действия пищеварительных соков. - Собственная пластинка слизистой. Ее основу составляют соединительно тканные волокна. В ней располагаются пищеварительные железы, мелкие кровеносные и лимфатические сосуды. Для каждого отдела желудка характерны свой тип желез. В целом преобладают главные железы фундального и кардиального отделов.
- Мышечный слой слизистой. Представлен гладкомышечными клетками. Максимальное развитие мышцы имею в пилорическом отделе желудка.
Патологические изменения
Гистологическое исследование биоптатов слизистой желудка позволяет точно установить характер патологических процессов, как в случае воспаления, так и при образовании опухолей. Наиболее часто выявляемые при гистологическом анализе заболевания:
- Хронический гастрит. Гистология выявляет степень атрофии желез, а также характер воспалительного процесса. Выделяют следующие типы инфильтрации:
- лимфоцитарную – признак иммунного поражения;
- граннулоцитарную – маркер острого воспаления;
- эозинофильную – признак аллергического процесса.
-
Кишечная метаплазия. Развивается при хронических атрофических гастритах. Чаще всего выявляется при гистологии пилорического отдела желудка. При этой патологии в слизистой определяются участки эпителия, характерного для тонкого кишечника. Вероятность развития рака желудка при метаплазии составляет 70–90%. - Аденоматозные полипы желудка. Развиваются при хронических воспалительных процессах в слизистой оболочке. Частота малигнизации новобразования очень высока – более 70%.
- Рак желудка. Гистологическое строение карцином желудка крайне разнообразно. Основные морфологические типы:
- аденокарцинома;
- перстневидно-клеточный рак;
- муцинозная аденокарцинома;
- аденоплоскоклеточный рак.
Регулярное профилактическое проведение гастроскопии с биопсией и последующим гистологическим анализом полученного материала – один из лучших способов диагностики рака желудка на ранней стадии.
Источник
Цитологическое и гистологическое исследование – это наиболее распространенные и эффективные диагностические методики, позволяющие выявлять различные патологические процессы в человеческом организме. Процедуры имеют определенные отличия, основное из которых заключается в том, что в первом случае исследуются все клетки живых тканей, в то время как во втором изучению подлежит только часть патологической ткани.
Что такое гистология
Этот термин обозначает дисциплину, которая изучает тканевые структуры различных организмов. Кроме того, термин подразумевает исследование биоматериала. В зависимости от органа, подлежащего проверке, может использоваться несколько способов забора образца. В качестве материала в большинстве случаев выступает тканевая пленка или срез. Все манипуляции выполняются в соответствии с разработанной и утвержденной последовательностью этапов диагностики.
По теме
Фрагмент ткани подлежит специальной обработке, что позволяет защитить его структуру от разрушения. С этой целью взятый образец помещают в специальную жидкость. После этого он подвергается заморозке или заливается парафином, что в дальнейшем позволяет получить тонкие срезы. В последующем их окрашивают и проводят микроскопическое исследование.
Показаниями для выполнения гистологии являются:
- подозрение на онкологическую опухоль;
- бесплодие;
- воспалительные процессы в органах желудочно-кишечного тракта;
- проблемы с женской мочеполовой системой.
На получение конечных результатов требуется от одной недели до 10 суток.
Что такое цитология
Это наука, которая изучает функционирование и строение клеточных структур. Кроме того, она используется для уточнения предварительного диагноза.
В ходе анализа цитологии могут использоваться различные биоматериалы – слюна, моча, пунктат, отпечаток, мокрота.
Для получения максимально точного результата необходимо правильно подготовить образец для изучения. При классическом подходе материал подсушивают, помещают на предметное стекло и передают в лабораторию. В случае использования более современной методики образец погружают в сосуд с консервирующим раствором.
В лабораторных условиях материал окрашивают и исследуют под микроскопом. Готовый результат можно будет увидеть примерно через 5 суток.
Цитология может применяться в качестве профилактических мер или для диагностики заболеваний. Метод относится к нетравматичным, не требует специальных подготовительных мероприятий и считается одним из наиболее точных.
Отличия
Разница между гистологическим и цитологическим исследованиями определяется по нескольким параметрам. Прежде всего отличие заключается в самом объекте. Первая разновидность процедур изучает особенности тканей, а вторая – клеток.
Цитология от гистологии отличается еще методом взятия биологического образца. В первом случае забор материала выполняется с минимальным вмешательством в человеческий организм и не травмирует его. Благодаря такому анализу можно обнаружить патологию еще на начальной стадии ее развития, до момента проявления клинических признаков. Благодаря этому метод часто назначается при подозрении на формирование злокачественной опухоли.
Чтобы провести гистологическое исследование, потребуется биопсия. В некоторых случаях образец для изучения берут в ходе хирургического вмешательства. Часто такая методика выполняется при выраженных признаках развития патологического процесса.
Вышеописанные исследования совершенно разные по своему назначению. В некоторых случаях их проводят друг за другом. Иногда бывает достаточно только цитологии.
Источник
Гистологическое и цитологическое диагностирование основано на исследовании клеточных образцов, но при этом имеют принципиальные различия. Биопсия вообще не относится к анализам. Так называют взятие образцов для последующего микроскопического обследования. Поэтому все три понятия не являются синонимами, как думают некоторые больные.
Цитология – исследование соскобов и жидкостей
Эта методика подразумевает изучение под микроскопом тканевых элементов, взятых у больного.
Для этого берутся:
- Соскоб с поверхности шейки матки. Чаще всего взятие проводится при подозрении на дисплазию (неоплазию) – предраковое состояние, вызванное инфицированием папилломавирусом.
- Различные жидкости – моча, кровь, промывные воды, содержимое ран, выделения из сосков. Образцы, которые удалось получить при пункциях спинного мозга, суставов и жидкостных скоплений.
- Послеоперационные соскобы с надрезов, удаленных органов и новообразований.
Показания: обнаружение неопластических очагов. Методика выявляет онкопатологии и состояния, предшествующие онкопроцессам, на ранней стадии. Является эффективным диагностическим исследованием, проводимым на фоне оперативного или терапевтического лечебного процесса.
Полученные жидкостные среды наносятся на предметное стекло и окрашиваются. Наиболее распространенные способы окраски:
- По Папаниколау применяется для диагностирования дисплазий шейки матки. Обнаруживают предраковые патологии в этой области.
- По Лейшману – способ, при котором окрашенный образец получается ярче, чем при окрашивании по Папаниколау. Это позволяет определять не только клеточные особенности, но и возбудителей инфекций.
Цитологическая технология дает возможность:
- Обнаруживать злокачественные новообразования. В мазках определяются онкологические клетки, характерные для определенного типа новообразований. Просмотр стекол при онкопатологиях показывает наличие болезни раньше других лабораторных методик и задолго до появления симптомов.
- Определять гормональные дисфункции яичников. При сбоях выработки гормонов происходит смена состава слизи путей, которая видна под увеличением.
- Выявлять дисплазию – предраковое поражение, при котором появляются тканево-клеточные отклонения, касающиеся формы, количества ядер, размера, и другие изменения клеточно-тканевых параметров.
- Определять признаки несоответствия медицинским нормам, характерные для воспалительных, иммунных и других нарушений.
- Контролировать заживление ран.
Цитологическое лабораторное исследование делается довольно быстро – от 1 до 5 дней. Пациент получает на руки бланк, содержащий большое количество сокращений, в которых непрофессионалу очень сложно разобраться. Терминология является английскими краткими наименованиями по Бетезду (Bethesda).
Расшифровка цитологического анализа
| Сокращение | Что обозначает | Расшифровка |
| NILM | Отсутствие патологических отклонений | Раковые и другие трансформации отсутствуют |
| LSIL | Незначительные изменения покровной ткани – эпителия | Указывает на низкую вероятность развития онкопроцессов |
| AGC | Найдены видоизмененные железистые структуры | Неправильно развитые клетки желез могут быть недоброкачественными, но иногда они вполне безопасны. Поэтому в таких спорных ситуациях назначают уточняющие процедуры |
| AGC, Atypical glandular cellsfavor neoplastic. Atypical glandular cells | Выявлены железистые образования, похожие на онкологические | Требуется уточнение диагноза |
| AGUS-NOS | Неясные атипичные клетки | В эпителиальном покрове найдены неправильно развитые клетки, которые могут быть злокачественными и доброкачественными |
| ASC, ASC-US, ASC-H | В плоском эпителии имеются видоизмененные структуры | |
| AIS, CIS, Carcinoma in situ | Рак на месте | Самая начальная стадия онкопроцесса, когда он еще не распространился и не дал метастазов. Рано выявленное озлокачествление полностью излечивается практически в 100% случаев |
| CIN 1, 2, CIN 3 | Цервикальная неоплазия | Предраковая атипия шейки матки. Цифра, стоящая после сокращения CIN, указывает на степень перерождения – чем она больше, тем глубже проникли атипичные изменения |
| SIL | Плоскоклеточная дисплазия | Предраковое состояние эпителиальной оболочки |
| HSIL | Выраженный диспластический процесс | Предрак. Возможно, озлокачествление уже началось, поэтому больного нужно дополнительно обследовать |
| VaIN | Предрак половых путей | Хотя и не являются онкологией, требуют врачебной помощи |
| VIN 1,2,3 | Неоплазия наружной половой зоны | Предшествует онкологической трансформации. Чем выше цифра, тем глубже поражен эпителиальный слой |
С полученными результатами нужно обратиться к врачу, который на основании данных, указанных на бланке, назначит лечение или дополнительные лабораторные процедуры. Предраковые атипии не менее опасны, чем раковые проявления, поскольку в любой момент могут перейти в онкопатологию. Поэтому все выявленные болезни надо обязательно лечить.
Гистология – определение свойств тканей
В этом случае берутся не мазки, а кусочки кожи, наружных оболочек, соединительнотканных структур, мышц, нервов. Для этого от подозрительного участка отделяется небольшая часть, которая затем подвергается обработке парафином. Это позволит впоследствии разрезать образец на слои толщиной в один микрон.
Подготовленные срезы красят в аппарате иммуногистостейнере, а затем рассматривают под увеличительными приборами, выявляя различные отклонения от норм.
Показания:
- Опухолевые патологии – гистологические методики определяют степень злокачественности новообразования, чтобы впоследствии выбрать наиболее подходящую тактику его удаления.
- Уточнение характера воспалительного или другого патологического изменения.
- Увеличение лимфоузлов на фоне онкопроцессов для исключения запущенных онкопатологий.
- Бесплодие и гинекологические нарушения. В этом случае исследуют внутренний функциональный слой матки – эндометрий – и мышечный – миометрий.
- Микроскопия кусочков, полученных при операциях, выскабливаниях и других врачебных воздействиях.
Анализ выявляет:
- Различные виды опухолевых очагов, в том числе метастазы в лимфатическую систему.
- Предрак – поражения, склонные к озлокачествлению.
- Воспалительные и другие патологические нарушения.
- Застой крови, тромбоз.
Гистологическое анализирование – длительная процедура, поэтому на нее уходит до 2 недель. По истечении этого срока больной получает ее результаты. К сожалению, разобраться в них, не имея фундаментальных знаний по медицине, невозможно.
Врач, осматривающий срезы, перечисляет все типы обнаруженных тканей, в том числе здоровые. Поскольку их названия указываются на латыни, самостоятельно определить, какой получился результат, не удастся. Для этого надо обратиться к врачу, который расскажет, какие отклонения были обнаружены.
Биопсия – к диагностике не относится
Так называется пункция или иссечение, во время которых берут фрагменты для последующего тканево-клеточного исследования. Поэтому анализов на биопсию не существует. Этот термин абсолютно неверный.
Существует несколько вариантов взятия биопсии:
- Эксцизионная – обследуются полностью удаленные органы или опухолевые узлы. Проводится после операции.
- Скарификационная – срезка тонкого слоя. Применяется для выявления поверхностных форм онкопроцессов или других патологий.
- Инцизионная – исследуется только часть пораженного органа или фрагмент образования.
- Щипковая, при которой биопсийными щипцами берется частичка биоматериала.
- Тонко- и толстоигольная – проводится с применением острых игл разного диаметра, вставленных в биопсийный пистолет. Когда устройство выстреливает, иголка входит вглубь, вырезая небольшой «столбик» из более прочных структур – костей, хрящей.
- Петлевая – используется для выявления заболеваний половой сферы, мочевыводящих путей и ЛОР-органов. В этом случае пробы берутся радионожом. Радиоволновое устройство сразу запаивает сосуды, предотвращая кровотечения.
- Мазки-отпечатки, взятые из раны или язвы шпателем или жесткой щеткой.
- Мазки получаются при прикладывании предметного стекла к исследуемой поверхности.
Виды биопсии, которые проводятся в Университетской клинике
В современной медицине все виды получения биоматериала, кроме взятия материалов с поверхности кожи и наружных оболочек, проводятся под ультразвуковым или другим аппаратным контролем. Это делает возможным провести процедуру максимально точно и взять кусочки с нужных участков.
Полученные ткани отправляют в лабораторию, где их обрабатывают, красят и исследуют. Иногда применяют одновременно гистологию и цитологию. Оба метода имеют высокую степень точности, поэтому широко применяются в самых разных медицинских направлениях.
Поделиться ссылкой:
Источник