Что такое фгдс обследование желудка
Страх перед ФГДС очень распространенное явление у пациентов с патологией пищеварительной системы. Их пугает возможность неприятных ощущений, боли, тошноты или рвоты. Но как можно максимально снизить выраженность этих симптомов, какие методики позволяют сделать обследование максимально безболезненным и комфортным?
Описание процедуры
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это методика эндоскопического обследования верхнего отдела пищеварительной системы (желудка, двенадцатиперстного кишечника, пищевода). Для ее проведения используется специальный зонд, который оснащен миниатюрной камерой и манипулятором.
В современной эндоскопии изображение выводится на специальный экран. Также проводится постоянный мониторинг кислотности. ФГДС обычно включает проведение теста на наличие хеликобактерной инфекции.
При необходимости (например, длительном существовании язвы, появлении новообразований, хронических воспалительных процессах) обследование дополняется биопсией тканей с цитологическим исследованием в специализированной лаборатории.
Справка
ФГДС является основой диагностики заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода. Она позволяет визуализировать изменения слизистой оболочки, которые плохо видны на КТ или МРТ.
Именно по результатам ФГДС можно различить гастрит, язвенную болезнь или злокачественный процесс. Особую важность исследование имеет для высокоспецифической экспресс-диагностики хеликобактерной инфекции.
Фиброгастродуоденоскопию назначают при наличии у пациента следующих симптомов:
- ноющей боли в верхней половине живота, которая усиливается после приема пищи или напитков (особенно алкогольных или газированных);
- ощущения дискомфорта в эпигастрии;
- возникновения тошноты, однократной рвоты;
- жжения за грудиной или изжоги;
- снижения аппетита и последующего уменьшения массы тела;
- склонности к запорам или поносам.
Обычно ФГДС проводят после осмотра пациента врачом и сдачи основных лабораторных анализов.
Больно ли делать гастроскопию?
Большинство пациентов, которые прошли ФГДС традиционным способом, если их попросить описать свои ощущения от процедуры, называют ее неприятной. Для уменьшения выраженности этих ощущений используется местный анестетик, который наносят на заднюю стенку ротоглотки. Однако и он не всегда спасает пациента от дискомфорта. Наиболее частые жалобы у пациентов:
- тошнота;
- ощущение дискомфорта в шее, за грудиной или в области живота;
- повышенное слюноотделение;
- отрыжка;
- ощущение нехватки воздуха;
- панические атаки;
- ноющие или режущие боли в области шеи или живота.
Как ни странно, но болевой синдром встречается сравнительно редко. Он возможен при наличии острой патологии (например, обострения язвенной болезни у молодых пациентов), осложнениях (перфорации стенки) или небрежном проведении обследования, однако, глотать кишку чтобы проверить желудок неприятно. Главное правильно себя вести во время процедуры и слушать рекомендации врача.
Как облегчить процедуру?
Правильный подход к фиброгастродуоденоскопии позволяет значительно улучшить самочувствие пациента во время процедуры. Ниже собраны основные рекомендации, которые позволяют сделать ФГДС абсолютно безболезненным.
Правильный выбор врача
Выбор квалифицированного врача с доброжелательным подходом к своим пациентам позволяет значительно уменьшить тревожность перед процедурой, а также снизить выраженность и частоту побочных эффектов.
Хороший подход специалиста снимает тревожность и помогает расслабиться пациенту. Это позволяет провести процедуру без лишней травматизации (например, царапания горла), поскольку зонд продвигается легче.
В клинической практике случаются ситуации, когда из-за низкого профессионализма врач наносит неправильно или недостаточно анестетика. Также некоторые медицинские работники не объясняют суть процедуры, возможные риски, нюансы поведения пациента.
Важно
Врач должен тщательно растолковать нюансы подготовки к исследованию, а также подобрать наиболее подходящий способ проведения процедуры (назальное введение зонда, седация или наркоз) для конкретного больного.
Психологический настрой
Многим пациентам страшно и тревожно, они не знают как выдержать исследование желудка. Кто-то вообще не может терпеть подобных процедур и не знает что делать и как сдать ФГДС.
Обычно страшно делать исследование из-за отсутствия достоверной информации об ФГДС, а также отзывов знакомых. И если больной уверен, что во время процедуры ему будет больно, то риск возникновения этой жалобы значительно возрастает, даже если исследование прошло без осложнений.
Важно наличие контакта между врачом и пациентом. Это поможет сделать процедуру легче. Он должен быть готов ответить на все возникшие вопросы, а также дать правдивую и объективную информацию о том, зачем проводят ФГДС, какова его ценность и как можно избегать возникновения побочных симптомов.
При этом не нужно бояться или стыдиться, если во время процедуры возникает отрыжка, повышенное слюноотделение или приступ тошноты.
Эти симптомы в разной степени выраженности беспокоят большинство пациентов, но они не являются признаком развития осложнений и быстро проходят после завершения диагностики. Важно помнить, что медицинский персонал с этим встречается ежедневно, и поэтому, например, частая отрыжка их абсолютно не смущает.
Перед началом процедуры пациенту дают небольшую капу, которая защищает зонд от зубов. В современных клиниках ее подбирают соответственно к диаметру эндоскопа и величине ротовой полости больного.
Процедуру проводят в лежащем положении пациента на боку. Во время ФГДС зонд проходит через ротовую полость, ротоглотку, гортань, пищевод и попадает в просвет желудка. Врач осматривает состояние слизистой, проводит измерения кислотности, а также тест на хеликобактерную инфекцию. При необходимости делается биопсия.
Обратите внимание
Общая длительность процедуры не превышает 10-15 минут (если врач делает забор тканей, то она может затягиваться до 20-30 минут).
Правильно настроиться на ФГДС и устранить тревожность поможет фитотерапия или медикаментозные средства.
Важность правильной подготовки
Правильная подготовка к ФГДС позволяет значительно снизить выраженность побочной симптоматики (особенно, рвоты) и повысить информативность. Поэтому в день проведения исследования пациенту нельзя есть. Последний прием пищи оптимально должен быть не позднее, чем за 10 часов до исследования. За 2 часа ограничивают прием напитков – чая, кофе и даже обычной воды.
Для повышения информативности (особенно при подозрении на хеликобактерную инфекцию) необходима специальная медикаментозная подготовка.
Нужно отменить препараты, которые могут повлиять на результат – антисекреторные средства, антациды, антибиотики, препараты Висмута и некоторые другие лекарства.
Поэтому всегда при назначении исследования нужно предупредить врача о наличии сопутствующих патологий и принимаемых медикаментах.
Особенность дыхания
Перед началом процедуры врач должен объяснить пациенту, как правильно дышать во время ФГДС. Дыхание должно быть через нос, глубоким и плавным. При этом (несмотря на распространенное мнение) не нужно делать глотательных движений во время продвижения эндоскопа через ротоглотку и гортань. Во время глотания, ваша гортань сжимается, вы задеваете эндоскоп, а врач в это время продвигает его. Это приводит к микротравмам горла и после процедуры вы можете почувствовать что у вас болит горло. Также вовремя процедуры будете чувствовать, что не можете контролировать ситуацию и паниковать.
Поэтому так важно расслабиться и довериться доктору, спокойно дышать, спокойно выпускать отрыжку. Тем самым вы не навредите своему организму и позволите сделать процедуру быстрее.
Выполнения этих рекомендаций поможет пациенту настроить себя, способствует успокоению и предупредит резкие движения, следовательно снизит риск травматизации и серьезных побочных эффектов.
Методики безболезненного прохождения
В последнее десятилетие активно начали использоваться методики, которые позволяют значительно уменьшить неприятные ощущения или вообще безболезненно пройти гастроскопию желудка:
- Седация. Пережить ФГДС спокойно без страха поможет седация. Пациенту внутривенно вводится препарат из группы бензодиазепинов, после которого он засыпает. Процедура широко проводится и позволяет легче перенести неприятные ощущения и безболезненно сделать ФГДС желудка взрослым и детям. Через несколько минут после завершения исследования пациент просыпается. Уже через час он может идти домой. Риск побочных эффектов низок.
- Наркоз (общее обезболивание). Используется более редко под контролем анестезиолога. Пациенту вводят несколько препаратов для обезболивания, но искусственная вентиляция легких не требуется. Обычно проводится перед планированным оперативным вмешательством.
-
Капсульная эндоскопия. Это инновационная методика, при которой пациенту не надо глотать трубку. Вместо этого он глотает небольшую камеру в форме капсулы, которая проходит полностью все участки пищеварительной системы. Изображение записывается, а затем без проблем просматривается врачом. Среди недостатков капсульной эндоскопии – невозможность более тщательного осмотра измененного участка слизистой, проведения теста на хеликобактер или биопсии. Помогает тем, кто не может пройти стандартную процедуру ФГДС.
Также используется введение зонда через нос (трансназальная методика). Эта методика обеспечивает более комфортное проведение ФГДС, поскольку она значительно реже вызывает тошноту и не влияет на гемодинамические показатели (что важно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями). Используется зонд со значительно меньшим диаметром – 5,4 мм (стандартно – 11 мм). На вопрос, больно ли делать гастроскопию желудка таким способом, многие пациенты отвечают отрицательно.
Некоторые заболевания позволяют диагностировать менее неприятные процедуры: рентген желудка и УЗИ брюшной полости. В этой статье мы привели все альтернативные способы ФГДС.
Возможные последствия
После окончания процедуры пациенты могут иметь следующие жалобы:
- ноющие боли в области эпигастрия (верхней части живота), шеи или за грудиной, может усиливаться после глотания;
- слабость, головокружение, головные боли, сонливость (если использовалась медикаментозная седация);
- кашель (попадание содержимого желудка в дыхательные пути при ненадлежащей подготовке пациента);
- аллергические реакции (на анестетик);
- изжогу или ощущение жжения;
- повышенную продукцию слюны;
- снижение аппетита;
- ощущение сердцебиения или повышение артериального давления (следствие активации симпатической нервной системы);
- тошноту, которая усиливается при приеме пищи или питье воды.
Важно
Выраженность этих жалоб сильно зависит от квалификации врача, а также от способа проведения диагностического мероприятия. Обычно они полностью проходят через несколько часов.
Рекомендации после процедуры:
- Диета. После окончания ФГДС нельзя есть еще на протяжении 30 минут (а если проводилась биопсия, или седация – то 2 часа). Первый прием пищи должен состоять из простых продуктов и блюд: каши, нежирное мясо или рыба, вчерашний хлеб, сухое печенье, твердый сыр, мед.
- Покой. Отказаться от повышенных физических и эмоциональных нагрузок в течение дня. Некоторые люди чувствуют себя вполне нормально после процедуры и готовы приступить к работе. Но некоторые ощущают довольно сильную слабость, как после небольшого отравления. Если у вас есть возможность распланировать сон после процедуры, воспользуйтесь этим.
Заключение
Проведение ФГДС часто сопровождается развитием неудобных симптомов (тошноты, отрыжки или ноющей боли). Но при условии правильной подготовки, выбора хорошего специалиста, информированности о том, как процедура выглядит, и что нельзя делать после ее завершения, можно значительно уменьшить частоту побочных эффектов и легче пережить процедуру, а также не задумываться, больно это или нет.
Фиброгастродуоденоскопия остается золотым стандартом диагностики при заболеваниях желудка или двенадцатиперстного кишечника, поэтому не стоит ее бояться. Это, конечно, не самая приятная процедура, однако она является очень информативной, и достойной замены у нее нет.
Также ее преимущество – невысокая стоимость. При условии правильной подготовки, выбора хорошего специалиста, информированности о том, как процедура выглядит, и что нельзя делать после ее завершения, ФГДС пройдет быстро и безболезненно.
Если пациент боится делать процедуру, существует возможность проведения ФГДС под седацией или общим наркозом, во время которого ничего не чувствуется. Интраназальное введение зонда также снижает частоту жалоб во время процедуры.
А был ли у вас опыт прохождения ФГДС? Насколько сильно вы боялись этой процедуры? Были ли мысли, что вы никогда не смогли бы больше это сделать? Ощущали ли поддержку со стороны медицинского персонала? Поделитесь своей историей и собственными советами.
Источник
На сегодняшний день самой информативной диагностической процедурой считается ФГДС. С ее помощью предоставляется уникальная возможность исследовать всю внутреннюю поверхность органов ЖКТ, оценить состояние эпителиальной оболочки и определить наличие патологических изменений. С учетом доступности проведения и получения точных результатов, а также при многообразии иных методов, в большинстве случаев назначается именно фиброгастродуоденоскопия, даже, несмотря на ряд неприятных ощущений, возникающих в ходе диагностических манипуляций.
Понятие и суть диагностики
ФГДС – малоинвазивный метод эндоскопии, проводимый с помощью современного устройства, напоминающего тонкую трубку, диаметром 8-11 мм, и выполненного из безопасного материала. По мере продвижения по пищеварительному тракту он передает четкую картинку на монитор, позволяя выявить скрытую болезнь и подобрать эффективную терапию.
Высокие оптические характеристики эндоскопа позволяют добиться качественного изображения, которое фиксируется на компактном электронном носителе. Гибкая оптоволоконная конструкция дает возможность всесторонне исследовать каждый участок диагностируемого органа и снизить неприятные ощущения в период процедуры и после нее. Снабженная мощной подсветкой и миниатюрными цапками, она позволяет выполнять несложные хирургические манипуляции.
Какова разница в аббревиатуре
Любой вид эндоскопического исследования считается золотым стандартом диагностики болезней ЖКТ. Он позволяет тщательно изучить состояние эпителиального слоя органов, установить наличие патологических изменений, взять образец материала для анализа на гистологию и даже произвести несложные хирургические операции.
Столь длинное название, состоящее из нескольких частиц, определяет суть диагностики, но на сегодняшний день можно встретить различную аббревиатуру, каждая из которых отображает область исследования. Многие пациенты не понимают разницы между данными методами, поскольку способы проведения кажутся схожими. Однако, несмотря на то, что они выполняются по одному и тому же алгоритму, могут потребоваться различный подход к методам подготовки. Поэтому так важно понимать особенности данных вариантов определения заболеваний в связи с их периодическим применением.
ФГС – фиброгастроскопия
Используется для диагностики только желудка. Считается результативным методом визуализации внутреннего эпителия органа, оценки его состояния на предмет развития патологических изменений, наличия полипов, скрытых кровотечений. Назначается с целью тщательного осмотра для уточнения диагноза и выбора способа лечения.
ФГДС – фиброгастродуоденоскопия
Эндоскопическая процедура позволяет тщательно осмотреть не только желудок, но и двенадцатиперстную кишку. Наряду со стандартным набором действий специалисту предоставляется шанс оценить состояние протоков поджелудочной железы и желчевыводящих путей, выполняя одновременно рентгенологическое исследование — ретроградную холангиографию и ряд иных манипуляций.
ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия
Метод, расширяющий возможности гастроэнтеролога, и позволяющий оценить состояние не всех органов ЖКТ, входящих в верхнюю его область. В ходе исследования выполняется привычный алгоритм действий, и происходит изучение внутреннего эпителия на предмет наличия патологических нарушений или воспалительного процесса, скрытых кровотечений, эрозий и образований, природу которых можно сразу же определить при помощи биопсии.
Что выявляет эндоскопический метод
Фиброгастродуоденоскопия по праву относится к высокоинформативным методам диагностики органов пищеварительного тракта, составляющих его верхний отдел, поскольку в ходе ее проведения специалист не только получает визуальную картинку внутреннего состояния, но также может уделить пристальное внимание:
- анатомическим особенностям строения органов;
- качеству слизистых оболочек и складок;
- появлению эрозий и изъязвлений;
- наличию опухолевидных или полипозных образований;
- состоянию сосудов;
- наличию скрытых кровотечений.
Процедура отличается значительных объемом проводимых манипуляций, поскольку позволяет исследовать все органы, относящиеся к верхней части ЖКТ.
Пищевод
Орган расположен в начале желудочно-кишечного тракта и представляет собой мышечную трубку длиной примерно 25-30 см, полую внутри и чуть сдавленную по бокам. В соответствии с областями, в которых располагается, он делится на три части – шейную область, грудной отдел, и брюшную зону. Основным его назначением считается осуществление прохода пищи в нижние сегменты кишечного пути.
В ходе обследования в нормальном состоянии должно быть выявлено:
- три физиологических сужения (в начале, конце, и в области раздвоения трахеи);
- нормальный светло-розовый цвет слизистой и ровная поверхность без патологических изменений.
Желудок
Является полым мышечным органом, являющимся важным сегментом ЖКТ. В верхней части соединяется с пищеводом, в нижней – с двенадцатиперстной кишкой посредством двух сфинктеров – кардиального и привратника. В случае нарушения смыкания последнего происходит заброс содержимого обратно в желудок, вызывая поражение слизистой и развитие воспаления. Внутренняя оболочка имеет три слоя, первый из которых обладает множеством складок, второй содержит сосуды крови и лимфы, а третий – волокна мышц.
В норме по результатам исследования эпителиальный слой должен иметь чуть розоватую окраску и однородную поверхность.
Внутри желудка находится «слизистое озерцо», где вырабатывается пищеварительный сок. В зависимости от цвета можно с точностью определить, или опровергнуть вероятное развитие патологий:
- прозрачная структура – норма;
- зеленоватый или желтый оттенок – примеси желчи и развитие дуоденогастрального рефлюкса;
- красноватый цвет – примеси крови.
Двенадцатиперстная кишка
Подковообразный трубчатый орган, полый внутри, соединяющийся в начале с привратником желудка, а в конце плавно переходящий в тонкую кишку. Специфическое название получил из-за длины, которая в старину измерялась 12 поперечными размерами большого пальца ноги. Действительная протяженность составляет 25-30 см. Особенностью органа является наличие протоков поджелудочной железы и печени. При обследовании учитывается состояние слизистого эпителия, который должен иметь светло-розовый оттенок, ровную бархатистую поверхность и однородную структуру.
Показания к процедуре
В современной медицине ФГДС остается наиболее четким и высокоинформативным способом диагностики.
В ходе эндоскопического вмешательства помимо стандартного перечня манипуляций имеется возможность забора биоптата из пораженного очага, орошения стенок органа лекарственным препаратом, поведения несложных хирургических операций.
Несмотря на относительную простоту выполнения, врачебные манипуляции вызывают дискомфорт, неприятные ощущения, поэтому строго регулируются показаниями.
- Боли в желудке, появляющиеся сразу по окончании трапезы, и указывающие на развитие гастрита или язвенной болезни.
- Стремительная потеря массы тела в короткие сроки.
- Снижение или полное отсутствие аппетита.
- Частая и продолжительная изжога.
- Вздутие живота.
- Отрыжка неясной этиологии.
- Боли, именуемые голодными, которые появляются не сразу, а спустя 3-4 часа после еды, и свидетельствующие о развитии дуоденита.
- Понижение гемоглобина, указывающее на вероятность внутреннего кровотечения.
Диагностика может проводиться в качестве подготовительного этапа при хирургическом лечении.
Какие болезни выявляет ФГДС
Что же показывает гастроскопия? При тщательном осмотре посредством современной аппаратуры и при правильном соблюдении протокола у пациента можно выявить следующие патологии:
- патологические нарушения в структуре слизистого эпителия в виде эрозий, небольших язв и полипов;
- гастрит и язвенную болезнь;
- опухолевые новообразования;
- колит и холецистит;
- выпячивания стенок пищевода, именуемые дивертикулами;
- стеноз обследуемого органа и наличие рубцов;
- частичная или полная непроходимость верхнего сегмента ЖКТ;
- рефлюкс различной этиологии;
- ухудшение работы клапанов пищевода;
- рак желудка.
Цели назначения фиброгастродуоденоскопии достаточно разнообразны. Весь их спектр отображен в представленной ниже таблице.
| Виды патологии | Возможные мероприятия |
|---|---|
| Полипоз | Выявление на любой стадии с последующим удалением |
| Язвы | Определение тяжести поражения, воспалительного процесса. Остановка кровотечения (если имеется) Введение лекарственного средства |
| Варикозное расширение вен | Выявление скрытого кровотечения вен пищевода и наложение клипс для его остановки |
| Воспаление слизистой пищевода | Определение формы эзофагита с целью выбора правильной тактики лечения |
| Воспаление слизистой желудка | Оценка состояния эпителиального слоя, наличия отека и покраснения, выявление гипертрофии складок |
| Воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки | Выявление патологий для уточнения диагноза Составление схемы терапии |
| Воспаление слизистой толстого кишечника | Тщательное обследование с последующим забором биоптата |
| Гастроэзофагальный рефлюкс | Восстановление полно картины заболевания с последующим выбором алгоритма лечения |
| Скрытое кровотечение | Обнаружение состояния и наложение клипс для остановки |
Противопоказания
Гастроскопия в любом варианте признана безопасным методом диагностики и показана в большинстве случаев, однако, существует определенный перечень заболеваний, при которых выполнение процедуры противопоказано. Наличие их в анамнезе позволяет врачу прибегать к иным методам диагностики органов ЖКТ. В список ограничений входят:
- болезни крови;
- расстройства психической сферы;
- нарушения работы ЦНС;
- заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
- ишемическая болезнь, инсульты, инфаркты.
Заключение
Несмотря на безопасность и доступность процедуры, прежде чем назначить ФГДС, специалист выполняет ряд подготовительных мероприятий, изучает различные аспекты жизни и здоровья пациента. Постановка быстрого и точного диагноза возможна лишь при соблюдении правил подготовки к обследованию. Любые нарушения могут привести к последствиям, при которых информация будет отображаться некорректно, что повлияет на выбор правильной тактики терапии.
Источник