Что такое атония желудка симптомы
Атония желудка – это потеря тонуса мышц желудка, наступившая в результате поражения нервных волокон или общей выраженной астении. Причиной патологии может быть любое тяжелое заболевание: перитонит, инфекционные болезни, инфаркт миокарда, операции, травмы, резкое похудение, сильные стрессы. Проявляется болями в эпигастрии, отрыжкой, тошнотой, ухудшением симптомов после приема пищи. Поставить диагноз можно с помощью гастрографии или ФЭГДС. Хирургическое лечение атонии желудка неэффективно, назначаются улучшающие моторику желудка препараты, диета и физиотерапия.
Общие сведения
Атония желудка – потеря тонуса стенками желудка, ослабление его перистальтики. Состояние достаточно редкое, возникающее на фоне тяжелых заболеваний, после сложных операций или сильных стрессов. Признаки атонии желудка сходны с симптоматикой многих других патологий желудочно-кишечного тракта. Так как эта патология не имеет специфических симптомов, диагноз поставить бывает достаточно сложно. По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, заболевание чаще развивает у астеничных, истощенных людей. Также к потере желудком тонуса предрасполагает постоянное переедание, употребление скудного количества клетчатки. Современные методы лечения направлены на терапию основной патологии, восстановление моторики желудка. Операция в этой ситуации не показана, так как атония в большинстве случаев рецидивирует после оперативного лечения.
Атония желудка
Причины
Острая атония желудка возникает при нарушении иннервации его стенок в результате поражения нервного аппарата или воздействия определенных факторов. Возникнуть это состояние может на фоне инфаркта миокарда, разлитого перитонита, тяжелой пневмонии. Также к атонии может привести образование тромбов в сосудах желудка, стеноз пилорического отдела. В хирургической практике данная патология может развиться при травмировании желудка, ранении спинного мозга во время оперативного вмешательства, в послеоперационном периоде. Тяжелые инфекционные заболевания (брюшной тиф, болезнь Лайма, легионеллез, ботулизм, бруцеллез и др.) также могут провоцировать угнетение тонуса желудочных стенок.
Патологическое расширение органа чаще возникает у истощенных и слишком худых людей (при анорексии, алиментарной дистрофии и пр.). В этом случае тонус передней брюшной стенки снижен, мышцы пресса дряблые и растянутые. Если у пациента отмечается врожденное удлинение желудка или его приобретенное опущение (гастроптоз), вероятность развития атонии очень высокая.
Патогенез
Механизм развития атонии желудка при нарушении пищевого поведения заключается в постоянном раздражении рецепторов пилорического отдела желудка грубой, недостаточно измельченной пищей, токсинами и экстрактивными веществами. Развитие патологического процесса при тяжелых общих заболеваниях сложное, обычно включает в себя нарушение и секреторной, и двигательной функции, что ведет в результате к парезу желудка. Патология ЦНС и эндокринной системы может приводить к нарушению выработки гормонов, регулирующих работу органов желудочно-кишечного тракта.
Симптомы атонии желудка
Симптоматика патологии неспецифическая, присуща большинству других заболеваний желудка и кишечника. Больные предъявляют жалобы на ощущение давления и тяжести в эпигастральной области, распирание в желудке. Могут возникать боли в животе. Характерны изжога, тошнота, отрыжка большим количеством воздуха и пищей, неприятный запах изо рта. Периодически отмечается рвота большим количеством жидкого содержимого с примесью зелени. Характерно быстрое насыщение уже после первых порций пищи. При остром расширении желудка больной бледен, покрывается холодным потом, у него возникает тахикардия и артериальная гипотензия.
При осмотре больного обращает на себя внимание выбухание в проекции желудка, шум плеска при его пальпации. При перкуссии (выстукивании) над желудком выслушивается характерный “барабанный” звук (тимпанит). Границы желудка значительно расширены вправо и вниз. При введении желудочного зонда жидкое содержимое очень быстро эвакуируется из желудка, принося больному значительное облегчение. Если пациенту вовремя не оказать помощь, начинаются нарушения кровообращения в стенке желудка, может наступить его разрыв. Застой содержимого в желудке часто приводит к гастритам.
Диагностика
Основным методом диагностики атонии желудка является гастрография или эндоскопическое исследование ЖКТ (эзофагогастродуоденоскопия). На рентгенографии с контрастированием отмечается характерная для этого заболевания картина: контраст, попадая из пищевода в желудок, без промедления отправляется на дно желудка. Перистальтика стенок желудка обычно значительно снижена. Из-за атонии желудок приобретает удлиненную вертикально форму со значительно опущенным дном и характерной “талией”. Эвакуация контраста замедлена, его остатки могут определяться в желудке более чем через шесть часов от начала исследования.
При ЭГДС видна значительно расширенная полость желудка, заполненная огромным количеством застойного содержимого. Складки слизистой сохранены, однако перистальтика значительно ослаблена. При проведении ЭГДС возможна интрагастральная манометрия, которая помогает выявить парез желудочной мускулатуры. На электрогастрографии регистрируются низкие волны с большими промежутками. Для любых функциональных расстройств характерно большое разнообразие и изменчивость электрогастрографической картины на коротком промежутке времени.
Заболевание следует дифференцировать с другой патологией ЖКТ. Если тошнота и рвота сопровождаются головокружением, тугоухостью и шумом в ушах – следует исключить синдром Меньера. Повторяющаяся рвота без снижения массы тела и ухудшения общего состояния может быть психогенной. Если после рвоты боль в животе значительно ослабляется или проходит – это может быть признаком язвенной болезни желудка. Кислотность при атонии желудка обычно нормальная или умеренно повышена. При значительном повышении или понижении рН желудочного сока следует задуматься о других заболеваниях.
Лечение атонии желудка
Пациентами с этой редкой патологией должны тесно заниматься врач-гастроэнтеролог, профильный специалист (осуществляющий лечение основного заболевания), психотерапевт, диетолог и физиотерапевт. В первую очередь после установки диагноза следует поставить толстый желудочный зонд и эвакуировать все его содержимое для предупреждения разрыва желудка. Активное внимание должно быть направлено на лечение основного заболевания. Пациенту назначается лечебная диета (стол №2): пища должна быть жидкой и легко усваиваемой, делиться на 7-10 приемов в день дробными порциями. В диету включается большое количество клетчатки, витаминов. Пить также следует понемногу маленькими порциями.
Медикаментозное лечение включает в себя препараты, улучшающие моторику желудка, витамины и общеукрепляющие средства. Если заболевание развилось на фоне выраженной астении – назначаются анаболические стероиды, гидролизованные белки. Также показаны препараты, стимулирующие репарацию тканей. При умеренной гипотонии можно назначать препараты калия и кальция, а при выраженной – неостигмин.
Прогноз и профилактика
Течение атонии желудка обычно длительное, рецидивирующее. Острое расширение желудка при инфаркте миокарда, панкреатите, перитоните и тромбозе желудочных сосудов может приводить к летальному исходу. Для профилактики заболевания и его рецидивов рекомендуется санаторно-курортное лечение в морском или горном климате, умеренные физические нагрузки для повышения общего тонуса и укрепления передней брюшной стенки, лечение минеральными водами. Несоблюдение правильного режима дня и питания, курение, прием алкоголя усугубляют течение заболевания и провоцируют его рецидивы.
Источник
Атония желудка – это такое патологическое состояние, при котором желудок постепенно прекращает сокращаться или резко снижается сократительная сила органа. В нормальном состоянии желудок сокращается и вызывает перистальтическую волну в ЖКТ, как только в орган попадает пищевой комок. Сокращается желудок за счет трех слоев мышц: продольного, цикрулярного и поперечного.
Причины
Причинами нарушения сократительной функции мышц являются проблемы с нервной системой. Часто атония желудка рассматривается как психосоматическая патология на фоне неврастении или депрессии.
Соматические причины данного состояния:
- инфекционные поражения: энтеровирусы, атония и паралич на фоне ботулизма,
- перитонит или острое воспаление брюшины,
- последствие инфаркта миокарда из-за нарушения работы нервных волокон,
- резкое снижение веса с астенией пациента и нередко опущением желудка,
- травмы в область брюшной стенки,
- тяжелые виды пневмонии,
- стрессовые ситуации, выходи из них, соматизированные депрессии,
- осложнение хирургической операции.
Чаще всего атония желудка развивается на фоне слабости брюшной стенки и мышц пресса, а также по причине замедления перистальтики кишечника. Приступы атонии желудка могут развиваться у женщин во время беременности и после родов.
Патологическому процессу способствует ожирение и гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни. Иногда на фоне сахарного диабета возникает диабетическая атония желудка.
Острая атония желудка может развиваться на фоне стеноза пилорического отдела или тромба в сосудистых желудочных сплетениях. Требуется купирование неотложного состояния, а атонический процесс в желудке в скором времени завершится самостоятельно при помощи диеты и симптоматической терапии.
Симптомы при атонии желудка
Один из первых неспецифических симптомов атонии желудка – частая икота и отрыжка.
Заподозрить атонию желудка после отравления или на фоне другого патологического состояния можно по таким симптомам:
- тяжесть в животе, особенно после незначительного количества еды и воды,
- длительное ощущение распирания после еды, которое не проходит в течение дня и после выпитой воды,
- болезненность в области желудка (верхняя часть живота),
- приступы тошноты и рвоты с примесями непереваренной пищи,
- бледность кожи и снижение веса тела,
- снижение количества актов дефекации, непереваренные комки пищи,
- снижение артериального давления до отметок САТ 80 мм.рт. ст.,
- приступы увеличения частоты пульса и сердечного ритма , тахикардия.
Опущение желудка отличается от атонии тем, что перистальтическая функция при опущении нарушена не так сильно, как при атонии. На фоне длительного опущения органа может развиваться атония при неправильной диете.
Диагностика
Диагностировать хроническую атонию желудка у детей и взрослых можно при помощи рентгенограммы с контрастированием ЖКТ. Пациенту дают выпить бариевую взвесь с апельсиновым или яблочным соком, затем наблюдают картину с контрастированием на рентгене.
На изображениях атонический желудок удлиняется, жидкость с контрастом либо опускается к пилорическому отделу, либо распределяется среди комков непереваренной пищи.
Эзофагогастродуоденоскопия с зондом даст в результате картину застойного явления с большим количеством непереваренной пищи, складками в подслизистой оболочке желудка. Можно дополнить обследование интрагастральнойманометрией, чтобы выявить парез желудочной мускулатуры.
Лечение
Лечение атонии желудка осуществляется после подтверждения диагноза на рентгене. В решении проблемы и лечении атонии участвуют несколько специалистов: гастроэнтеролог, физиотерапевт, диетолог, психотерапевт.
Не стоит проводить хирургическое вмешательство при атонии желудка, поскольку это может вызвать углубление симптоматики гипотонии и атонии желудка. Рецидивы происходят в 70% случаев, возникает послеоперационная атония желудка.
Лечение атонии желудка происходит консервативным путем, наиболее оптимальные методы:
- правильное питание и диетотерапия,
- гимнастические упражнения,
- физиотерапия: иглоукалывание, миорефлексостимуляция,
- медикаментозное лечение,
- фитотерапия.
Изначально пациенту можно поставить желудочный зонд, чтобы очистить содержимое желудка. Назначается специальная диета, которая корректирует рацион, насыщает его витаминами и клетчаткой.
Порции должны быть маленькими, помещаться в одну ладошку. Пример меню в основе диеты при атонии желудка на 7 дней.
| Завтрак | Обед | Ужин | |
Понедельник | Овсяная каша с яблоками. | Овощной салат, гречка, мясные фрикадельки. | Кролик с макаронами из твердых сортов. |
Вторник | 2 яйца всмятку, гренки с черного хлеба, отварная курица. | Рис с рыбными котлетами. | Овощной, греческий салат. Фруктовый десерт, например, ягодный смузи. |
Среда | Каша со злаками на молоке. | Крем-суп из овощей с сухариками. | Мясные фрикадельки с булгуром. Фруктовый салат. |
Четверг | Творожные сырники с черносливом. | Суп-пюре перловый и мясные биточки. | Рис с овощами. |
Пятница | Гранола с цукатами и черносливом. | Суп с гречкой и овощами. Куриное филе. | Запеченный лосось, форель или скумбрия с овощами, или салат с креветками. |
Суббота | Блинчики с творогом и изюмом. | Овощное рагу с мясом. | Картофель с мясными паровыми котлетами. |
Воскресенье | Овсяная каша на молоке. | Небольшая порция куриного бульона с яйцом. | Творожная запеканка с тыквой и семенами льна. |
Для перекусов можно выбрать мед, овощи, чернослив и кисломолочные продукты, по типу йогурта, кефира, ряженки. Дополнительно назначаются витаминные препараты, проверяется концентрация калия и кальция в крови. Пить можно узвары, чаи, воду, но не сладкую газировку.
При атонии желудка после отравления необходимо есть в течение 1 недели только продукты, которые прошли кулинарную обработку. Исключаются свежие овощи, их можно запекать в духовке, необходимо ограничить употребление фруктов.
Медикаментозная терапия направлена на усиление перистальтики органа ЖКТ. Она включает прокинетики, по типу Домперидона, ферментные препараты – Мезим, Креон, Фестал, Энзистал. При тяжелой форме патологии и сопуствующей гипотонии кишечника, например, в постоперационном периоде назначают Прозерин. Самостоятельно принимать препарат нельзя.
Из физических упражнений рекомендуется утром делать «вакуум», втягивая максимально сильно живот и задерживая дыхание на 10-15 секунд. Кратность выполнений вакуума – 7-10 раз. Ежедневно необходимо качать пресс, по 15 раз 2-3 подхода.
Народные средства для домашнего лечения атонии не подойдут как самостоятельные способы, но их можно использовать в качестве вспомогательной терапии. Можно пить настои с одуванчика, женьшеня, ромашки, шиповника.
Загрузка…
Источник
Атония желудка – это наступившая вследствие общей выраженной астении или поражения нервных волокон, потеря тонуса мышц желудка, проявляющаяся тошнотой, отрыжкой, болями в эпигастральной области. Причиной данного заболевания выступают: сильные стрессы, оперативные вмешательства, травмы, инфаркт миокарда, резкое похудение, инфекционные болезни, перитонит.
Причины возникновения
Кратковременное ослабление двигательной функции желудка может присоединиться к самым разнообразным заболеваниям желудка и осложнить собой свойственные им явления. Так, например простое переполнение желудка после слишком обильного приема пищи, скоропреходящее катаральное заболевание желудка и пр., может сопровождаться подобной двигательной недостаточностью.
Самостоятельной болезненной формой атония становится только тогда, когда она приняла стойкий характер. В таком случае атония часто преобладает в картине болезни, хотя она только в сравнительно немногих случаях возникает первично, а большей частью составляет частное явление более общего заболевания.
Моментами, вызывающими атонию желудка, являются:
1. Слабость мышечного тонуса желудка вследствие чрезмерного обременения и постепенного расслабления мышц или вследствие недостаточного питания сократительных элементов желудочной стенки, при анемии, хлорозе, нервных заболеваниях, особенно неврастении, изнурительных острых и хронических болезнях, перитоните, амилоидном перерождении сосудов.
Но не только чрезмерное количество пищевых масс и чрезмерно долгое пребывание их в желудке служат причинами растяжения желудочной стенки; к этому ведет также чрезмерное развитие газов при одновременном закрытии желудочных отверстий, все равно имеется ли с самого начала препятствие механического характера, зависящее от одной из названных выше причин, или сначала развивается ненормальное брожение пищевых масс, которое лишь последовательно влечет за собой мышечную недостаточность. Всосавшиеся продукты брожения действуют раздражающим образом на желудочную мускулатуру, причем, пока способность мускулатуры к сокращению еще не нарушена, раздражение это вызывает несвоевременные сокращения сфинктеров и этим подает повод к чрезмерно продолжительной задержке бродящих масс в желудке. Впоследствии происходит частью механическое растяжение, частью, вследствие тесно связанного с этим венозного застоя, поражение ткани слизистой и мышечной оболочек желудочной стенки, парез и перерождение мускулатуры и, как результат этого, двигательная недостаточность желудка. Этим объясняется, что атония желудка очень часто встречается у хронически переедающих людей, диабетиков, душевнобольных с полифагией, а также развивается из хронического гастрита, сопровождающегося брожением пищевых масс. Чаще всего к развитию ее ведет комбинация обеих причин.
2. Слабость и паралич двигательных нервных волокон желудка, пониженная возбудимость перистальтического нервного аппарата, все равно, вызвана ли она местными процессами, например язвенным разрушением ветвей блуждающего нерва, вступающих в желудок, или угнетающими влияниями, исходящими из других областей нервной системы, например при хронических заболеваниях головного и спинного мозга. Этим объясняется, что расширение желудка встречается при общих неврозах и при смещениях желудка и других брюшных органов, то есть при гастроптозе и энтероптозе.
3. Наконец, атония может развиваться вследствие исключения более или менее резко ограниченного участка желудочной мускулатуры. Ограниченные раковые инфильтрации и опухоли, которые не суживают желудка, но разрушают часть желудочной мускулатуры, ведут иногда, если они медленно увеличиваются, к гипертрофии и расширению желудка. Подобное же состояние развивается в том случае, когда широкие полосы мышечной оболочки разрушаются воспалительными или язвенными процессами и, как последствие этого, происходит либо частичное расширение, расположенное позади препятствия, либо общее расширение желудка.
4. Очень важную форму атонии желудка, встречающуюся весьма часто, представляет так называемая «конституциональная» атония. Она бывает большей частью врожденной и является частным явлением общей физической слабости, сочетающейся обычно с особым анатомическим типом телосложения.
Симптомы
Уже само название «атония» указывает на то, что главным симптомом этого состояния является замедление желудочного пищеварения. Так как желудок не в состоянии справляться со своей задачей, то в нем находят еще спустя много часов после еды, иногда даже на следующий день, то есть утром натощак, остатки пищи.
Обычно подобные больные жалуются на различные диспепсические расстройства, на ощущение полноты, вздутие, иногда также болезненное давление и чувствительность в области желудка; иногда могут появляться даже приступы кардиалгии. Аппетит ослаблен или, во всяком случае, очень изменчив. Временами больной «хорошо переносит» всякую пищу, временами, наоборот, он испытывает после еды более или менее резкие расстройства. Еще спустя долгое время после еды удается вызвать громкий шум плеска в желудке, распространяющийся обычно ниже пупка. После пробного завтрака можно легко добыть путем выжимания или аспирации значительное количество жидко-кашицеобразного желудочного содержимого. Проба с салолом или исследование посредством зонда по прошествии нормального срока желудочного пищеварения обнаруживают резко замедленное опорожнение желудка, так что еще поздно вечером или даже на следующий день утром натощак в желудке можно найти в значительном количестве остатки пищи. Для того, чтобы убедиться в этом, заставляют больного ввести вечером вместе с незначительным количеством пищи какое-нибудь пищевое вещество, мало или вовсе не подвергающееся перевариванию в желудке, например бруснику или изюм, и затем на следующий день утром промывают натощак желудок. Если в извлеченном желудочном содержимом находятся значительные количества соответствующих пробных объектов (отдельные зерна или ягоды могут и при совершенно нормальной подвижности желудка случайно застревать в складках слизистой оболочки), то это указывает на двигательную недостаточность, то есть в клиническом смысле на атонию желудка.
Реакция желудочного содержимого кислая; в начальных стадиях в случаях атонии, возникшей на нервной почве, то есть не развившейся вследствие хронического воспаления, определяется свободная соляная кислота, нередко даже в довольно значительном количестве. Это зависит от раздражения отделительных элементов слизистой оболочки застаивающимися пищевыми массами. Лишь впоследствии, когда к первичной атонии присоединяется последовательное воспаление, количество соляной кислоты все более и более уменьшается и начинается образование продуктов разложения, особенно жирных кислот, и обильное отделение слизи. Понятно, что и в тех случаях, когда атония первичного происхождения, то есть первоначально существует только расстройство двигательной функции, со временем тоже развивается вторичное воспаление.
Если атония не будет устранена соответствующими мерами, то с течением времени она должна повести к все усиливающемуся растяжению желудка, то есть из преходящего развивается стойкое состояние двигательной и химической недостаточности, настоящее расширение желудка.
Диагностика
Диагноз атонии желудка ставится на основании клинических симптомов и инструментальных исследований, таких как эзофагогастродуоденоскопия. При этом определяется значительное расширение полости желудка, которая представляется заполненной застойным содержимым.
Лечение
При лечении атонии желудка на первом плане стоят диететические и механические меры.
Характер диеты, назначаемой таким больным, должен, понятно, состыковываться с состоянием желудочного пищеварения, то есть с данными исследования желудочного содержимого. В зависимости от присутствия или отсутствия соляной кислоты предпочтение отдается мясной пище или углеводам. В общем, принято назначать небольшие, но частые приемы пищи.
Помимо рациональной, но не односторонней диеты, важное значение имеют правильный образ жизни, достаточная физическая активность, устранение различных вредных моментов.
Лекарственное лечение атонии желудка основывается на приеме препаратов, усиливающих перистальтику.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник