Что такое атония желудка и как его лечить
Атония желудка – это потеря тонуса мышц желудка, наступившая в результате поражения нервных волокон или общей выраженной астении. Причиной патологии может быть любое тяжелое заболевание: перитонит, инфекционные болезни, инфаркт миокарда, операции, травмы, резкое похудение, сильные стрессы. Проявляется болями в эпигастрии, отрыжкой, тошнотой, ухудшением симптомов после приема пищи. Поставить диагноз можно с помощью гастрографии или ФЭГДС. Хирургическое лечение атонии желудка неэффективно, назначаются улучшающие моторику желудка препараты, диета и физиотерапия.
Общие сведения
Атония желудка – потеря тонуса стенками желудка, ослабление его перистальтики. Состояние достаточно редкое, возникающее на фоне тяжелых заболеваний, после сложных операций или сильных стрессов. Признаки атонии желудка сходны с симптоматикой многих других патологий желудочно-кишечного тракта. Так как эта патология не имеет специфических симптомов, диагноз поставить бывает достаточно сложно. По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, заболевание чаще развивает у астеничных, истощенных людей. Также к потере желудком тонуса предрасполагает постоянное переедание, употребление скудного количества клетчатки. Современные методы лечения направлены на терапию основной патологии, восстановление моторики желудка. Операция в этой ситуации не показана, так как атония в большинстве случаев рецидивирует после оперативного лечения.
Атония желудка
Причины
Острая атония желудка возникает при нарушении иннервации его стенок в результате поражения нервного аппарата или воздействия определенных факторов. Возникнуть это состояние может на фоне инфаркта миокарда, разлитого перитонита, тяжелой пневмонии. Также к атонии может привести образование тромбов в сосудах желудка, стеноз пилорического отдела. В хирургической практике данная патология может развиться при травмировании желудка, ранении спинного мозга во время оперативного вмешательства, в послеоперационном периоде. Тяжелые инфекционные заболевания (брюшной тиф, болезнь Лайма, легионеллез, ботулизм, бруцеллез и др.) также могут провоцировать угнетение тонуса желудочных стенок.
Патологическое расширение органа чаще возникает у истощенных и слишком худых людей (при анорексии, алиментарной дистрофии и пр.). В этом случае тонус передней брюшной стенки снижен, мышцы пресса дряблые и растянутые. Если у пациента отмечается врожденное удлинение желудка или его приобретенное опущение (гастроптоз), вероятность развития атонии очень высокая.
Патогенез
Механизм развития атонии желудка при нарушении пищевого поведения заключается в постоянном раздражении рецепторов пилорического отдела желудка грубой, недостаточно измельченной пищей, токсинами и экстрактивными веществами. Развитие патологического процесса при тяжелых общих заболеваниях сложное, обычно включает в себя нарушение и секреторной, и двигательной функции, что ведет в результате к парезу желудка. Патология ЦНС и эндокринной системы может приводить к нарушению выработки гормонов, регулирующих работу органов желудочно-кишечного тракта.
Симптомы атонии желудка
Симптоматика патологии неспецифическая, присуща большинству других заболеваний желудка и кишечника. Больные предъявляют жалобы на ощущение давления и тяжести в эпигастральной области, распирание в желудке. Могут возникать боли в животе. Характерны изжога, тошнота, отрыжка большим количеством воздуха и пищей, неприятный запах изо рта. Периодически отмечается рвота большим количеством жидкого содержимого с примесью зелени. Характерно быстрое насыщение уже после первых порций пищи. При остром расширении желудка больной бледен, покрывается холодным потом, у него возникает тахикардия и артериальная гипотензия.
При осмотре больного обращает на себя внимание выбухание в проекции желудка, шум плеска при его пальпации. При перкуссии (выстукивании) над желудком выслушивается характерный “барабанный” звук (тимпанит). Границы желудка значительно расширены вправо и вниз. При введении желудочного зонда жидкое содержимое очень быстро эвакуируется из желудка, принося больному значительное облегчение. Если пациенту вовремя не оказать помощь, начинаются нарушения кровообращения в стенке желудка, может наступить его разрыв. Застой содержимого в желудке часто приводит к гастритам.
Диагностика
Основным методом диагностики атонии желудка является гастрография или эндоскопическое исследование ЖКТ (эзофагогастродуоденоскопия). На рентгенографии с контрастированием отмечается характерная для этого заболевания картина: контраст, попадая из пищевода в желудок, без промедления отправляется на дно желудка. Перистальтика стенок желудка обычно значительно снижена. Из-за атонии желудок приобретает удлиненную вертикально форму со значительно опущенным дном и характерной “талией”. Эвакуация контраста замедлена, его остатки могут определяться в желудке более чем через шесть часов от начала исследования.
При ЭГДС видна значительно расширенная полость желудка, заполненная огромным количеством застойного содержимого. Складки слизистой сохранены, однако перистальтика значительно ослаблена. При проведении ЭГДС возможна интрагастральная манометрия, которая помогает выявить парез желудочной мускулатуры. На электрогастрографии регистрируются низкие волны с большими промежутками. Для любых функциональных расстройств характерно большое разнообразие и изменчивость электрогастрографической картины на коротком промежутке времени.
Заболевание следует дифференцировать с другой патологией ЖКТ. Если тошнота и рвота сопровождаются головокружением, тугоухостью и шумом в ушах – следует исключить синдром Меньера. Повторяющаяся рвота без снижения массы тела и ухудшения общего состояния может быть психогенной. Если после рвоты боль в животе значительно ослабляется или проходит – это может быть признаком язвенной болезни желудка. Кислотность при атонии желудка обычно нормальная или умеренно повышена. При значительном повышении или понижении рН желудочного сока следует задуматься о других заболеваниях.
Лечение атонии желудка
Пациентами с этой редкой патологией должны тесно заниматься врач-гастроэнтеролог, профильный специалист (осуществляющий лечение основного заболевания), психотерапевт, диетолог и физиотерапевт. В первую очередь после установки диагноза следует поставить толстый желудочный зонд и эвакуировать все его содержимое для предупреждения разрыва желудка. Активное внимание должно быть направлено на лечение основного заболевания. Пациенту назначается лечебная диета (стол №2): пища должна быть жидкой и легко усваиваемой, делиться на 7-10 приемов в день дробными порциями. В диету включается большое количество клетчатки, витаминов. Пить также следует понемногу маленькими порциями.
Медикаментозное лечение включает в себя препараты, улучшающие моторику желудка, витамины и общеукрепляющие средства. Если заболевание развилось на фоне выраженной астении – назначаются анаболические стероиды, гидролизованные белки. Также показаны препараты, стимулирующие репарацию тканей. При умеренной гипотонии можно назначать препараты калия и кальция, а при выраженной – неостигмин.
Прогноз и профилактика
Течение атонии желудка обычно длительное, рецидивирующее. Острое расширение желудка при инфаркте миокарда, панкреатите, перитоните и тромбозе желудочных сосудов может приводить к летальному исходу. Для профилактики заболевания и его рецидивов рекомендуется санаторно-курортное лечение в морском или горном климате, умеренные физические нагрузки для повышения общего тонуса и укрепления передней брюшной стенки, лечение минеральными водами. Несоблюдение правильного режима дня и питания, курение, прием алкоголя усугубляют течение заболевания и провоцируют его рецидивы.
Источник
Среди заболеваний, поражающих органы желудочно-кишечного тракта учеными выявлена новая патология под названием атония желудка. Эта болезнь тесно связана с состоянием нервной системы человека и развивается на фоне ее постоянных расстройств. Рассмотрим основные симптомы данного заболевания и методику его лечения.
Что происходит при атонии желудка?
При атонии желудка человек ощущает переполнение живота
Атонией желудка является одно из тяжелых заболеваний, сопровождающееся утратой мышечного тонуса данным органом. Обычно атония желудка возникает вследствие астении либо поражение находящихся в нем нервов. При атонии нарушается перистальтика мышц желудка, что существенно сказывается на его работе.
Желудочная атония является довольно редким и малоизученным заболеванием. Значительный толчок к развитию, болезнь получает в результате перенесения больным сложных операций или в ходе осложнения имеющихся в организме патологий. В медицине описаны случаи, когда болезнь развивалась на фоне пережитых человеком сильных стрессов.
Атония желудка развивается по одинаковому со многими заболеваниями, поражающими органы пищеварительной системы, сценарию. Поэтому порою довольно сложно по имеющимся симптомам поставить точный диагноз болезни. Атония желудка наиболее часто поражает людей имеющих недостаток в массе тела и истощенных различными диетами для похудания. Чрезмерное переедание тоже способствует снижению мышечного тонуса желудка, так же как и пища с недостатком растительной клетчатки.
Лечение атонии желудка направлено на восстановление утраченного мышечного тонуса стенками желудка. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача можно за короткое время избавиться от этого недуга.
Почему развивается атония желудка?
Основной причиной, способствующей развитию желудочной атонии служит одно из категории сложных заболеваний, которые могут поражать организм. Такими болезнями являются:
- Инфаркт миокарда;
- Перитонит;
- Травмы органов пищеварения;
- Различные инфекции;
- Стремительное похудение.
Желудочная атония может развиваться и на фоне постоянных стрессовых ситуаций, которым может быть подвержен организм. Фактором, способствующим к возникновению атонии желудка, служит и оперативное вмешательство в области данного органа. Атония развивается и при прекращении иннервации нервными волокнами желудочных стенок. Данное состояние возможно в ходе перенесения человеком инфаркта миокарда. Наиболее часто от атонии страдают люди, имеющие недостаток в весе или находящиеся на особых диетах. При этом существенно теряется тонус мышечных стенок желудка и наблюдается некое его расширение. Люди с врожденным диагнозом удлиненного желудка также могут стать жертвами атонии. К подверженным данным заболеванием пациентам относятся и граждане, у которых выявлено опущение желудка.
Возникновению желудочной атонии способствует раздражающее действие на стенки желудка непережеванной пищи и токсическими веществами. При таких воздействиях в желудке наблюдаются сбои в мышечной и секреторной работе.
Течение болезни
Атония желудка сопровождается сильными болями
Атония желудка характеризуется появлением болевых ощущений в области эпигастрия, возникновением тошноты и отрыжки воздухом либо пищей. Многие больные жалуются на ухудшение самочувствия в результате приема пищи. Атония вызывает повышение у больных внутрибрюшного давления и ощущение распирания в желудочной зоне. На фоне этого могут появиться сильные боли в области живота. Желудочная атония сопровождается проявлением ощущения изжоги, а также появлением специфического запаха из ротовой полости. В некоторых случая у больных отмечается рвота, содержащая в своем составе некоторое количество зеленой жидкости.
Больным присуще ощущение быстрого насыщения во время приема пищи. Внешне больные атонией желудка довольно бледны и жалуются на выступания холодного пота. У многих из них наблюдаются приступы тахикардии или артериальной гипотензии. На основании проявления данных симптомов заболевания довольно сложно поставить больному точный диагноз, имеющийся болезни.
Тщательный осмотр пациента небольшое выбухание в желудочной зоне, а при пальпации наблюдается звук плеска жидкости из брюшной зоны. Методом выстукивания (перкуссия) выше местоположения желудка у больных слышится «барабанный звук», присущий данному заболеванию. Детальное рассмотрение желудка с помощью специальной аппаратуры диагностирует расширение его сторон.
Вводя желудочный зонд, у больных наблюдается некоторое облегчение общего самочувствия, за счет перемещения жидкого содержимого из пораженного органа.
Своевременно оказанная помощь больному препятствует возникновению кровообращения в зону желудочных стенок, таким образом, исключая вероятность появления разрывов. При атонии желудка, происходит застой пищи в его области, что является причиной развития гастрита.
Лечение
Атония желудка лечится достаточно быстро и эффективно
При атонии желудка не рекомендуется производить хирургическое вмешательство в его область, а руководствоваться приемом специальных лекарственных препаратов, соблюдением особой диеты и прохождением курса физиотерапии. Лечением атонии желудка занимается целая группа специалистов, включающих в себя физиотерапевта, гастроэнтеролога, диетолога и психотерапевта.
Подтвердив диагноз на развитие в организме данного заболевания, больному ставят желудочный зонд, для выведения из зоны данного органа остатков пищи с целью предотвращения разрывов в его стенках. Пациенту рекомендуется соблюдать особую диету, основанную на приеме им жидкой и легкой пищи, принимаемой маленькими порциями до семи раз в течение суток. Принимаемая пища должна содержать повышенное количество растительной клетчатки и максимальное число разнообразных витаминов.
Больным атонией желудка прописывают прием лекарственных препаратов, способствующих восстановлению желудочной моторики. Также людям, страдающим от данного диагноза, рекомендуют ограничить организм от чрезмерных переживаний и стрессов. Соблюдение всех рекомендованных норм поможет восстановить мышечный тонус желудка и способствует скорейшему выздоровлению всего организма.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Поделиться
Поделиться
Твит
Телеграм
Класс
Вотсап
Источник
Ослабление мышц желудка может привести к серьезным проблемам со здоровьем. В особо запущенных случаях может развиться атония желудка. Она возникает в виду наличия общей астении или в результате образования образовании дефектов нервных тканей ЖКТ.
Атонию желудка также могут спровоцировать и другие патологии. В частности, она развивается на фоне перенесенных заражения организма вирусами, инфаркта, травм, резкого снижения/увеличения жировой массы, а также стрессовых ситуаций.
Симптоматика заболевания
Опытный специалист может легко выявить атонию желудка, так как ее синдромы не характерны для многих других видов заболеваний ЖКТ. В частности, пациенты, страдающие этим недугом, жалуются на:
- тяжесть в верхней части брюшной области;
- ощущение распирания желудка;
- частую изжогу;
- неприятный, до этого нехарактерный, запах изо рта.
В особо тяжелых случаях у пациентов наблюдается тошнота с последующим выбросом рвотных масс, жидких с характерным зеленым оттенком.
Причины возникновения атонии желудка
Болезнь почти всегда развивается на фоне других патологий, связанных ЖКТ или не имеющих к нему прямого отношения. Недуг может появиться после перенесенной вирусной инфекции (например, гриппа), на фоне имевшихся ранее травм ЖКТ, повреждения спинного или головного мозга и т.д. Количество заболеваний, которые могут спровоцировать появление атонии желудка, очень велико.
В группе риска находятся люди, которые имеют низкую массу тела. В частности, это касается тех, кто практикует экстремальные диеты, из-за чего истощает свой организм, и желудок перестает нормально функционировать.
Но среди пациентов есть не только дистрофики и анорексики, но еще и люди с высокой массой тела (хотя и реже). При переедании желудок работает более интенсивно, из-за чего может возникнуть усталость его мышц, которая не восстанавливается без вмешательства извне.
Лечение атонии желудка
В простых случаях пациенту назначаются прокинетики (стимуляторы моторики ЖКТ), которые приводят мышцы желудка в тонус. Однако принимать их следует исключительно после консультации с гастроэнтерологом, который выявит степень патологии, и пропишет наиболее подходящую дозировку.
В запущенных случаях проводится чистка желудка при помощи желудочного зонда. Это необходимо для предотвращения риска разрыва стенок желудка.
Также на время медикаментозной терапии пациенту назначается специальная диета. В соответствии с ней больному рекомендуется не передать, а основной рацион должен состоять из блюд, включающих большое количество клетчатки и витаминов. Врачи рекомендуют людям, страдающим от атонии желудка, диету “Стол №2”. Такая пища легко переваривается, она сбалансирована и богата необходимыми микроэлементами.
Прогноз лечения
Восстановление нормальной активности мышц желудка занимает длительное время. Однако при соблюдении всех рекомендаций врача можно полностью избавиться от недуга, либо в несколько раз облегчить состояние.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник
Атония кишечника – это отсутствие тонуса гладкой мускулатуры органа вследствие органических или функциональных причин. Может развиваться при различных заболеваниях внутренних органов, неправильном питании с малым количеством пищевых волокон в рационе, как следствие приема определенных лекарственных средств. Диагностика основана на проведении подробного опроса пациента, выявлении особенностей питания и образа жизни, результатах лабораторных исследований, ирригоскопии и колоноскопии, назначаемых с целью исключения органического поражения и оценки моторики кишечника. Лечение предусматривает нормализацию образа жизни, диетотерапию, назначение прокинетических средств, при необходимости – слабительных препаратов.
Общие сведения
Атония кишечника – функциональное состояние, характеризующееся резким снижением тонуса гладкой мускулатуры кишечной стенки, нарушением процесса его опорожнения. В норме сокращения мускулатуры кишечника (перистальтика) обеспечивают продвижение пищевой массы к его конечным отделам. В течение минуты каждый участок толстой кишки совершает около пятнадцати перистальтических движений. При нарушении тонуса перистальтика ослаблена, в тяжелых случаях – отсутствует.
Патология сопровождается удлинением интервалов между актами дефекации, появлением затруднений при опорожнении кишечника. Запоры являются крайне распространенной жалобой, но в большинстве случаев пациенты в течение длительного времени не обращаются к гастроэнтерологу, самостоятельно принимают слабительные, средства народной медицины. Однако симптомы сохраняются, поскольку не выясняется и не устраняется причина состояния, а неправильное лечение лишь усугубляет нарушение тонуса. Атония кишечника может быть симптомом других заболеваний, поэтому появление запоров требует обязательного обращения к врачу для проведения адекватной диагностики и лечения.
Атония кишечника
Причины
Причинами атонии кишечника могут быть как заболевания внутренних органов, так и прием определенных лекарственных средств, особенности образа жизни. Частой этиологией снижения тонуса кишечной мускулатуры и развития запоров является малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к ухудшению иннервации кишечной стенки, в результате чего уменьшается количество и сила перистальтических движений. К таким последствиям приводит и неправильное питание – употребление большого количества углеводной высококалорийной пищи с недостаточным поступлением клетчатки. Причиной нарушения иннервации кишечника центральной нервной системой могут быть постоянные стрессы.
К развитию атонии кишечника может привести прием таких медикаментозных препаратов, как спазмолитики, морфиноподобные анальгетики, антидепрессанты, противоязвенные, противоэпилептические, антациды, некоторые сорбенты, а также определенные кишечные инфекции, нарушение микробиоценоза кишечника (дисбактериоз), наличие гельминтов, вырабатывающих тормозящие перистальтику вещества. Никотин также негативно отражается на тонусе кишечной стенки. Тонус может быть снижен ввиду наследственных факторов, при эндокринной патологии (ожирение, гипотиреоз), в период беременности, менопаузы, при наличии онкологической патологии, вследствие хирургических вмешательств в брюшную полость и развития спаечной болезни.
Очень часто атония кишечника разной степени выраженности наблюдается при беременности. Это связано как с механическим сдавлением кишечника, так и с высоким содержанием прогестерона, одним из эффектов которого является расслабление гладкомышечной ткани внутренних органов, в том числе и мускулатуры кишечника. Тонус кишечника снижен у пожилых людей, что объясняется как процессами физиологического старения, так и высокой частой атеросклеротического поражения кровоснабжающих его сосудов.
Симптомы атонии кишечника
Симптомы данной патологии характеризуются полиморфизмом и определяются степенью нарушения моторики, особенностями нервной системы пациента, возрастом. Признаки атонии кишечника связаны с задержкой стула, а также с нарушенными процессами пищеварения. Основной симптом – запоры (замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника). Нормой считается, когда дефекация происходит не реже трех раз в течение недели и не чаще трех раз в сутки. Соответственно, запорами является частота дефекации реже трех раз за неделю, при этом характерна повышенная сухость, твердость каловых масс. Также важным диагностическим критерием является урежение привычной для человека частоты стула.
Атония кишечника сопровождается такими симптомами, как схваткообразные абдоминальные боли, императивные безрезультатные позывы к дефекации, частая отрыжка, дискомфорт в животе, тошнота. Зачастую возникает чувство тяжести, вздутие живота. Характерны и общие симптомы: нейровегетативные нарушения, повышенная утомляемость.
Осложнения
Поскольку при нарушении процессов полостного пищеварения ухудшается всасывание нутриентов и витаминов, характерны признаки гиповитаминоза, возможна анемизация вследствие нарушения усвоения железа, развитие железодефицитной анемии. Полная атония кишечника приводит к возникновению кишечной непроходимости.
Диагностика
Диагностика атонии кишечника основана на обнаружении причины патологии, поскольку нарушения тонуса кишки обычно являются следствием какого-либо заболевания. Показана консультация гастроэнтеролога, включающая подробный расспрос пациента, уточнение особенностей образа жизни, привычек питания, уровеня физической активности, перенесенных заболеваний. Для эффективной коррекции вторичной атонии требуется лечение именно причинной патологии.
При объективном обследовании обращает внимание вздутие живота, ослабление перистальтических шумов. Проводятся общеклинические лабораторные исследования с целью оценки состояния гепатобилиарной системы. Обязательным методом исследования является копрограмма, а также анализ кала на дисбактериоз. Оценивается наличие простейших, гельминтов. Проводится исследование уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), поскольку гипотиреоз может быть причиной существенного снижения тонуса кишечника.
Оценить моторную функцию тонкого кишечника позволяет рентгенография пассажа бария. Для исключения органических причин поражения толстого кишечника может проводится ирригоскопия. Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании толстого кишечника после ретроградного введения в него контрастного вещества. Он дает возможность оценить растяжимость кишечной стенки, рельеф слизистой, а также функциональное состояние.
Информативным методом исследования является колоноскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние кишечника, исключить наличие болезни Крона, онкологической патологии и других состояний, которые могут быть причиной атонии. С целью исключения болезни Гиршпрунга (патологии, характеризующейся врожденным отсутствием нервных ганглиев в мышечном и подслизистом слое кишечника) проводится биопсия и гистологическое исследование биоптата с проведением специфического теста на холинэстеразу.
Если проведенные мероприятия не обнаруживают причину атонии кишечника, целесообразно проведение консультаций невролога, психолога или психотерапевта с полным психоневрологическим и психологическим обследованием, поскольку сниженный тонус может иметь психогенный характер.
Лечение атонии кишечника
Терапия данного состояния в современной гастроэнтерологии начинается с диеты. В ряде случаев только правильного питания достаточно для корригирования частоты дефекаций. При запорах назначают диетический стол №3. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты в свежем виде. Следует в ежедневный рацион включать продукты, которые содержат антрагликозиды – курагу, инжир, чернослив. Обязательно введение в меню кисломолочных блюд, соков с мякотью (сливовый, абрикосовый), растительных жиров. Ограничить необходимо продукты, содержащие танин (чай, черника, какао). Пища должна быть химически и механически раздражающей, не следует готовить блюда в виде пюре, а также кисели.
Очень важная роль в регуляции частоты опорожнения кишечника принадлежит питьевому режиму. В сутки рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (при учете отсутствия патологии почек, сердечно-сосудистой системы), оптимально в виде минеральных вод. Также важен правильный режим питания: максимальный по объему прием пищи должен быть в утреннее время, когда пропульсивная способность кишечника максимальна. Целесообразна кратность приема пищи около 5-6 раз в сутки.
Существенно улучшает транзит кишечного содержимого введение в рацион отрубей. Пшеничные отруби следует заливать кипятком и спустя двадцать минут добавлять в кефир, супы и другие блюда. Механизм действия основан на том, что волокна из отрубей не подвергаются перевариванию, обладают способностью обильно впитывать воду, увеличивая объем каловых масс. Объем стимулирует перистальтику кишечника.
Большое значение имеет достаточный уровень физической активности. Особенно важно это для пациентов, которые по причине заболеваний длительно находились на постельном режиме (например, после инфаркта миокарда, инсульта, тяжелой ЧМТ, травмы позвоночника, политравмы), а также для лиц, страдающих ожирением вследствие гиподинамии.
Регуляция образа жизни и питания во многих случаях позволяет добиться положительного эффекта без применения слабительных препаратов. Однако, к сожалению, распространенность, безрецептурная доступность и дешевизна многих средств слабительного действия, а также игнорирование врачебных рекомендаций ведет к их массовому неконтролируемому самостоятельному применению пациентами. Введение медикаментозной терапии должно осуществляться только после вышеописанных мероприятий и только врачом.
Медикаментозная терапия атонии кишечника начинается с применения прокинетиков – лекарственных средств, которые повышают тонус, улучшают моторику кишечника. Данным эффектом обладают ингибиторы холинэстеразы. В лечение обычно включаются также лекарственные средства желчегонного действия, оказывающие выраженное раздражающее действие на кишечную стенку.
Слабительные препараты не являются средством постоянной терапии атонии кишечника, как зачастую их применяют пациенты. Они используются лишь на начальных этапах лечения с целью нормализации нарушенного дефекационного рефлекса. Различают несколько групп слабительных средств, отличающихся механизмом действия.
Чаще всего используются секреторные препараты растительного происхождения или синтетические. Их действие основано на уменьшении всасывания воды в кишечнике, разжижении каловых масс, а также раздражении хеморецепторов слизистой. К этой группе относятся такие распространенные средства, как препараты листьев сены, корня ревеня, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и другие. Эти препараты ускоряют транзит содержимого кишечника, а также стимулируют непосредственно процесс дефекации. Основным недостатком данной группы является потеря электролитов, воды при систематическом применении, развитие привыкания, требующего коррекции дозировки, а также болевые ощущения.
Вторая группа препаратов слабительного действия – осмотические средства. К этой группе относится лактулоза – невсасывающийся дисахарид, а также удерживающие воду высокомолекулярные полимеры. Находясь в просвете кишечника, такие вещества увеличивают осмотическое давление каловых масс и тем самым стимулируют секрецию в просвет кишки воды. Каловые массы становятся более жидкими, что способствует их лучшему продвижению и стимулирует моторику.
Третья группа – средства, действие которых основано на увеличении объема каловых масс (отруби, семена подорожника, морская капуста, поликарбофил кальция и другие). Это единственные естественные слабительные, пригодные для систематического использования. Они не имеют побочных эффектов и стимулируют перистальтику естественным образом – за счет механического действия объема каловых масс. Также используются средства, облегчающие продвижение кала за счет смазывающего эффекта: оливковое, миндальное масло, жидкий парафин. По показаниям проводится очищение кишечника: гидроколонотерапия или субаквальные ванны.
Прогноз и профилактика
Атония кишечника имеет благоприятный прогноз: при проведении комплексного обследования, обнаружении и устранении причины, коррекции питания и образа жизни (при необходимости – назначении обоснованного адекватного медикаментозного лечения) патология хорошо поддается терапии. Исключение составляют случаи органического поражения, отсутствия иннервации (как при болезни Гиршпрунга) и другие тяжелые заболевания. Профилактика атонии кишечника заключается в рациональном питании, начиная с детского возраста, обязательных достаточных физических нагрузках, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут стать причиной снижения тонуса кишечника.
Источник