Что такое атония желудка
Атония желудка – это потеря тонуса мышц желудка, наступившая в результате поражения нервных волокон или общей выраженной астении. Причиной патологии может быть любое тяжелое заболевание: перитонит, инфекционные болезни, инфаркт миокарда, операции, травмы, резкое похудение, сильные стрессы. Проявляется болями в эпигастрии, отрыжкой, тошнотой, ухудшением симптомов после приема пищи. Поставить диагноз можно с помощью гастрографии или ФЭГДС. Хирургическое лечение атонии желудка неэффективно, назначаются улучшающие моторику желудка препараты, диета и физиотерапия.
Общие сведения
Атония желудка – потеря тонуса стенками желудка, ослабление его перистальтики. Состояние достаточно редкое, возникающее на фоне тяжелых заболеваний, после сложных операций или сильных стрессов. Признаки атонии желудка сходны с симптоматикой многих других патологий желудочно-кишечного тракта. Так как эта патология не имеет специфических симптомов, диагноз поставить бывает достаточно сложно. По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, заболевание чаще развивает у астеничных, истощенных людей. Также к потере желудком тонуса предрасполагает постоянное переедание, употребление скудного количества клетчатки. Современные методы лечения направлены на терапию основной патологии, восстановление моторики желудка. Операция в этой ситуации не показана, так как атония в большинстве случаев рецидивирует после оперативного лечения.
Атония желудка
Причины
Острая атония желудка возникает при нарушении иннервации его стенок в результате поражения нервного аппарата или воздействия определенных факторов. Возникнуть это состояние может на фоне инфаркта миокарда, разлитого перитонита, тяжелой пневмонии. Также к атонии может привести образование тромбов в сосудах желудка, стеноз пилорического отдела. В хирургической практике данная патология может развиться при травмировании желудка, ранении спинного мозга во время оперативного вмешательства, в послеоперационном периоде. Тяжелые инфекционные заболевания (брюшной тиф, болезнь Лайма, легионеллез, ботулизм, бруцеллез и др.) также могут провоцировать угнетение тонуса желудочных стенок.
Патологическое расширение органа чаще возникает у истощенных и слишком худых людей (при анорексии, алиментарной дистрофии и пр.). В этом случае тонус передней брюшной стенки снижен, мышцы пресса дряблые и растянутые. Если у пациента отмечается врожденное удлинение желудка или его приобретенное опущение (гастроптоз), вероятность развития атонии очень высокая.
Патогенез
Механизм развития атонии желудка при нарушении пищевого поведения заключается в постоянном раздражении рецепторов пилорического отдела желудка грубой, недостаточно измельченной пищей, токсинами и экстрактивными веществами. Развитие патологического процесса при тяжелых общих заболеваниях сложное, обычно включает в себя нарушение и секреторной, и двигательной функции, что ведет в результате к парезу желудка. Патология ЦНС и эндокринной системы может приводить к нарушению выработки гормонов, регулирующих работу органов желудочно-кишечного тракта.
Симптомы атонии желудка
Симптоматика патологии неспецифическая, присуща большинству других заболеваний желудка и кишечника. Больные предъявляют жалобы на ощущение давления и тяжести в эпигастральной области, распирание в желудке. Могут возникать боли в животе. Характерны изжога, тошнота, отрыжка большим количеством воздуха и пищей, неприятный запах изо рта. Периодически отмечается рвота большим количеством жидкого содержимого с примесью зелени. Характерно быстрое насыщение уже после первых порций пищи. При остром расширении желудка больной бледен, покрывается холодным потом, у него возникает тахикардия и артериальная гипотензия.
При осмотре больного обращает на себя внимание выбухание в проекции желудка, шум плеска при его пальпации. При перкуссии (выстукивании) над желудком выслушивается характерный “барабанный” звук (тимпанит). Границы желудка значительно расширены вправо и вниз. При введении желудочного зонда жидкое содержимое очень быстро эвакуируется из желудка, принося больному значительное облегчение. Если пациенту вовремя не оказать помощь, начинаются нарушения кровообращения в стенке желудка, может наступить его разрыв. Застой содержимого в желудке часто приводит к гастритам.
Диагностика
Основным методом диагностики атонии желудка является гастрография или эндоскопическое исследование ЖКТ (эзофагогастродуоденоскопия). На рентгенографии с контрастированием отмечается характерная для этого заболевания картина: контраст, попадая из пищевода в желудок, без промедления отправляется на дно желудка. Перистальтика стенок желудка обычно значительно снижена. Из-за атонии желудок приобретает удлиненную вертикально форму со значительно опущенным дном и характерной “талией”. Эвакуация контраста замедлена, его остатки могут определяться в желудке более чем через шесть часов от начала исследования.
При ЭГДС видна значительно расширенная полость желудка, заполненная огромным количеством застойного содержимого. Складки слизистой сохранены, однако перистальтика значительно ослаблена. При проведении ЭГДС возможна интрагастральная манометрия, которая помогает выявить парез желудочной мускулатуры. На электрогастрографии регистрируются низкие волны с большими промежутками. Для любых функциональных расстройств характерно большое разнообразие и изменчивость электрогастрографической картины на коротком промежутке времени.
Заболевание следует дифференцировать с другой патологией ЖКТ. Если тошнота и рвота сопровождаются головокружением, тугоухостью и шумом в ушах – следует исключить синдром Меньера. Повторяющаяся рвота без снижения массы тела и ухудшения общего состояния может быть психогенной. Если после рвоты боль в животе значительно ослабляется или проходит – это может быть признаком язвенной болезни желудка. Кислотность при атонии желудка обычно нормальная или умеренно повышена. При значительном повышении или понижении рН желудочного сока следует задуматься о других заболеваниях.
Лечение атонии желудка
Пациентами с этой редкой патологией должны тесно заниматься врач-гастроэнтеролог, профильный специалист (осуществляющий лечение основного заболевания), психотерапевт, диетолог и физиотерапевт. В первую очередь после установки диагноза следует поставить толстый желудочный зонд и эвакуировать все его содержимое для предупреждения разрыва желудка. Активное внимание должно быть направлено на лечение основного заболевания. Пациенту назначается лечебная диета (стол №2): пища должна быть жидкой и легко усваиваемой, делиться на 7-10 приемов в день дробными порциями. В диету включается большое количество клетчатки, витаминов. Пить также следует понемногу маленькими порциями.
Медикаментозное лечение включает в себя препараты, улучшающие моторику желудка, витамины и общеукрепляющие средства. Если заболевание развилось на фоне выраженной астении – назначаются анаболические стероиды, гидролизованные белки. Также показаны препараты, стимулирующие репарацию тканей. При умеренной гипотонии можно назначать препараты калия и кальция, а при выраженной – неостигмин.
Прогноз и профилактика
Течение атонии желудка обычно длительное, рецидивирующее. Острое расширение желудка при инфаркте миокарда, панкреатите, перитоните и тромбозе желудочных сосудов может приводить к летальному исходу. Для профилактики заболевания и его рецидивов рекомендуется санаторно-курортное лечение в морском или горном климате, умеренные физические нагрузки для повышения общего тонуса и укрепления передней брюшной стенки, лечение минеральными водами. Несоблюдение правильного режима дня и питания, курение, прием алкоголя усугубляют течение заболевания и провоцируют его рецидивы.
Источник
Среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта довольно редко встречается острая атония желудка. Однако всем пациентам, которым довелось столкнуться с этим недугом, приходится кардинально менять образ жизни и пищевые привычки. Для болезни характерно длительное течение с постоянными рецидивами, а острое расширение желудка создает угрозу развития летальных осложнений. Именно поэтому необходимо знать первые признаки недуга и сразу же обращаться за врачебной помощью.
Атония желудка: определение болезни и причины развития
Желудочная атония – это острое или хроническое заболевание, для которого характерна потеря тонуса мышечного аппарата желудка. Признаки этой болезни сходны с проявлениями других патологий желудочно-кишечного тракта, что сильно затрудняет процесс постановки диагноза. Согласно данным исследований многих гастроэнтерологов, атония желудка чаще развивается у людей с астеническим телосложением, которые в течение длительного времени придерживались неправильного питания. В основе развития недуга лежит нарушение процессов иннервации желудочной стенки из-за поражения нервного аппарата. Среди основных причин и факторов, которые могут к этому привести, выделяют:
- беременность (в особенности многоплодная);
- употребление большого количества жирной и жареной пищи;
- дефицит клетчатки в ежедневном рационе;
- инфаркт миокарда, перикардит;
- булимия (частое переедание и искусственное вызывание рвоты);
- тяжелое течение пневмонии;
- склонность к образованию тромбов;
- наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков);
- длительное нахождение в коме и парентеральное либо зондовое питание;
- травмы головного и спинного мозга;
- инфекционные болезни (бруцеллез, легионеллез, брюшной тиф);
- анорексия, дефицит мышечной массы;
- употребление лекарственных препаратов, угнетающих моторику желудочно-кишечного тракта.
При нарушении пищевого поведения желудочная атония развивается на фоне постоянного повреждения и раздражения рецепторов стенки слишком грубой, плохо измельченной массой пищи, токсичными веществами. При системных заболеваниях недуг возникает в результате сочетанного поражения секреторной и моторной функции органа, что приводит к полному парезу мускулатуры.
Основные симптомы и первые признаки недуга
Симптомы заболевания в 90% случаев развиваются остро на фоне недавнего воздействия одного из провоцирующих факторов. Пациенты предъявляют жалобы на давящие и распирающие боли в области эпигастрия, которые усиливаются после приема пищи или обильного питья. Также возникает отрыжка с тухлым запахом, появляется неприятный гнилостный запах изо рта, может развиваться кариес. Периодически больные отмечают интенсивную рвоту плохо переваренной пищей с примесью желудочного сока. Обычно у пациентов пропадает аппетит, а насыщение наступает после первых 100-150 грамм употребленной еды: эти симптомы свидетельствуют о нарушении моторики желудка.
На фоне существующих проблем с пищеварением возникают анемия (малокровие) и гиповитаминоз. Это проявляется ухудшением общего состояния: слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью. Также становятся ломкими волосы и ногти, ухудшается состояние иммунитета: пациенты имеют большую склонность к развитию инфекционных заболеваний. Симптомы недуга продолжают прогрессировать: потеря массы тела может составить более 8%. Также на фоне постоянной рвоты возможно повреждение зубной эмали. Самым опасным осложнением атонии желудка является разрыв органа с истечением содержимого в брюшную полость (возможно появление перитонита и септического шока).
Питание при заболевании
При болезни крайне важно организовать правильное поступление пищи. Из-за атонии желудок приобретает измененную вытянутую форму, что не способствует нормальным пищеварительным процессам. Для профилактики разрыва желудка пища должна поступать небольшими порциями (до 250 грамм) не менее 5-7 раз в день. Питание должно состоять из жидких и полужидких продуктов, которые не оказывают травмирующего воздействия на слизистую оболочку и не раздражают рецепторы. Показано употребление каш, фруктовых, ягодных и овощных пюре, перемолотого через мясорубку мяса или рыбы. Полезны кисломолочные напитки, кисели, морсы на основе натуральных продуктов, а также чистая клетчатка.
Строго запрещено употребление алкоголя, шоколада, жирной и жареной пищи, фастфуда и полуфабрикатов, газированных напитков. Считается, что они не только оказывают негативное воздействие на моторно-эвакуаторную функцию желудка, но и в целом угнетают обмен веществ. Также врачи не рекомендуют запивать порцию еды водой или чаем: это может спровоцировать приступ рвоты. Правильно организованное питание позволит избежать рецидивов.
Лечение атонии желудка
Лечение болезни проводится в основном в амбулаторных условиях: в стационар пациента доставляют только при угрозе разрыва желудка. Первым этапом терапии служит эвакуация застойного желудочного содержимого с помощью зонда. Далее врачи назначают лечение основного заболевания, которое стало причиной развития атонии. Могут быть применены спазмолитики, прокинетики, а также ферментные препараты. Для предупреждения гиповитаминоза и анемии назначается витаминно-минеральный комплекс и средства, содержащие железо. В период ремиссии болезни всем пациентам показано санаторно-курортное лечение в горном или морском климате, а также умеренные физические нагрузки для укрепления мышц брюшного пресса.
Источник
Ослабление мышц желудка может привести к серьезным проблемам со здоровьем. В особо запущенных случаях может развиться атония желудка. Она возникает в виду наличия общей астении или в результате образования образовании дефектов нервных тканей ЖКТ.
Атонию желудка также могут спровоцировать и другие патологии. В частности, она развивается на фоне перенесенных заражения организма вирусами, инфаркта, травм, резкого снижения/увеличения жировой массы, а также стрессовых ситуаций.
Симптоматика заболевания
Опытный специалист может легко выявить атонию желудка, так как ее синдромы не характерны для многих других видов заболеваний ЖКТ. В частности, пациенты, страдающие этим недугом, жалуются на:
- тяжесть в верхней части брюшной области;
- ощущение распирания желудка;
- частую изжогу;
- неприятный, до этого нехарактерный, запах изо рта.
В особо тяжелых случаях у пациентов наблюдается тошнота с последующим выбросом рвотных масс, жидких с характерным зеленым оттенком.
Причины возникновения атонии желудка
Болезнь почти всегда развивается на фоне других патологий, связанных ЖКТ или не имеющих к нему прямого отношения. Недуг может появиться после перенесенной вирусной инфекции (например, гриппа), на фоне имевшихся ранее травм ЖКТ, повреждения спинного или головного мозга и т.д. Количество заболеваний, которые могут спровоцировать появление атонии желудка, очень велико.
В группе риска находятся люди, которые имеют низкую массу тела. В частности, это касается тех, кто практикует экстремальные диеты, из-за чего истощает свой организм, и желудок перестает нормально функционировать.
Но среди пациентов есть не только дистрофики и анорексики, но еще и люди с высокой массой тела (хотя и реже). При переедании желудок работает более интенсивно, из-за чего может возникнуть усталость его мышц, которая не восстанавливается без вмешательства извне.
Лечение атонии желудка
В простых случаях пациенту назначаются прокинетики (стимуляторы моторики ЖКТ), которые приводят мышцы желудка в тонус. Однако принимать их следует исключительно после консультации с гастроэнтерологом, который выявит степень патологии, и пропишет наиболее подходящую дозировку.
В запущенных случаях проводится чистка желудка при помощи желудочного зонда. Это необходимо для предотвращения риска разрыва стенок желудка.
Также на время медикаментозной терапии пациенту назначается специальная диета. В соответствии с ней больному рекомендуется не передать, а основной рацион должен состоять из блюд, включающих большое количество клетчатки и витаминов. Врачи рекомендуют людям, страдающим от атонии желудка, диету “Стол №2”. Такая пища легко переваривается, она сбалансирована и богата необходимыми микроэлементами.
Прогноз лечения
Восстановление нормальной активности мышц желудка занимает длительное время. Однако при соблюдении всех рекомендаций врача можно полностью избавиться от недуга, либо в несколько раз облегчить состояние.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник
Атония желудка – состояние, которое характеризуется утратой тонуса мышечных соединений желудка. Данное заболевание развивается в результате поражения нервных волоконных структур или на фоне выраженной формы астении.
Причины
Причиной данной патологии могут быть разные заболевания тяжелых форм:
- инфекционные болезни;
- перитонит;
- хирургические операции;
- инфаркт миокарда;
- резкая утрата веса;
- травмы;
- тяжелой формы пневмонии;
- тяжелые стрессовые ситуации.
Также к острому расширению желудка могут привести такие состояния:
- нарушение стенок желудка на фоне поражения нервных структур;
- образование тромбов в сосудистых желудочных соединениях;
- стеноз пилорического сектора;
- травмирование спинного мозга в процессе проведения хирургического вмешательства.
В большинстве случаев расширение желудка развивается у людей с низким весом тела, у пациентов с диагнозом анорексия или дистрофия алиментарной формы. У таких людей тонус передней части брюшной стенки существенно снижен, а мышечные ткани пресса растягиваются и становятся дряблыми.
Атония желудка развивается в результате нарушений пищеварения, раздражения рецепторных структур пилорического желудочного отдела. Заболевание может возникнуть после приема грубой, плохо измельченной еды.
Вызвать атонию может нарушение продуцирования гормонов, которые отвечают за регуляцию работы желудочно-кишечного тракта, патологические процессы центральной нервной и эндокринной систем.
Атония желудка: симптомы
Признаки данного заболевания не являются специфическими и могут быть присущи многим болезням желудочно-кишечного тракта.
Симптоматика:
- тяжесть в брюшной области;
- распирание в области желудка;
- болевые дискомфортные ощущения в области живота;
- изжога;
- приступы тошноты;
- отрыжка;
- неприятный запах из ротовой полости;
- частые рвоты с примесями зелени;
- быстрое насыщение пищей;
- бледность кожных покровов;
- выступание холодного пота;
- приступы тахикардии;
- снижение кровяного давления.
При осмотре врач определяет незначительное выбухание в области желудка, а при пальпации слышен характерный шум. В процессе введения зонда в желудок жидкость очень быстро выходит из желудка, и пациент чувствует облегчение. При несвоевременной помощи может начаться нарушение кровотока в желудочных стенках и произойти их разрыв.
Данную болезнь необходимо правильно дифференцировать с другими патологическими состояниями желудочно-кишечного тракта. Если приступы рвоты и тошноты сопровождаются шумовыми звуками в ушах, головокружениями, то необходимо исключить возможность развития синдрома Меньера. Язвенная болезнь характеризуется ослаблением болевых ощущений в животе после рвоты.
В большинстве случаев кислотность при данном заболевании находится в пределах нормы и незначительно повышена. Если рН сока желудка повышается или понижается в значительной мере, необходимо провести диагностику на наличие других болезней.
Диагностирование
Основным диагностическим методом является эндоскопия желудочно-кишечного тракта. В процессе проведения рентгенографического исследования с контрастированием жидкость попадает в желудок и сразу опускается на дно. При желудочной атонии сам желудок становится удлиненной формы, его дно немного опущено, а расширенное пространство желудка заполнено большим количеством жидкости застойного вида.
Атония желудка: лечение
Лечением данной патологии занимаются врач-гастроэнтеролог, диетолог и физиотерапевт. На начальной стадии после постановки диагноза необходимо установить желудочный зонд и вывести всю лишнюю жидкость для предупреждения желудочного разрыва. Очень важно направить весь курс лечения на излечение основной болезни.
Диетолог назначает диету № 2 с большим содержанием клетчатки и витаминных комплексов. Лечение медикаментами включает прием препаратов, которые дают возможность улучшить желудочную моторику. При астении выраженной формы назначаются препараты анаболической группы и медикаменты, которые стимулируют репарацию тканевых соединений. Если развивается гипотония умеренной формы, врач назначает прием препаратов кальция и калия, а при астении выраженной формы – Неостигмин.
Профилактические меры
В качестве профилактики атонии желудка рекомендуется:
- регулярно проходить санаторно-курортное лечение;
- проводить легкие физические нагрузки для укрепления стенок брюшной полости;
- осуществлять лечение водами с высокой концентрацией минеральных веществ;
- вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
Источник