Что смотрят при рентгене желудка
В диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта рентген желудка применяется более 100 лет и позволяет выявить различные виды патологии. До появления фиброгастродуоденоскопии данный метод являлся ведущим «золотым стандартом» в исследовании желудка. В его основе лежит свойство живых тканей пропускать рентгеновские лучи, которые генерируются в рентгеновской трубке или испускаются радиоизотопами.
Проходя через ткани, лучи попадают на фиксирующий экран аппарата, который и производит их анализ. Наблюдать за состоянием органа можно в динамике определенное время, это называется рентгеноскопией, или сделать снимки – рентгенографию желудка. При исследовании желудка, как правило, используются оба варианта. А с учетом того, что это полый орган, свободно пропускающий лучи, применяют для его визуализации рентген желудка с барием.
Что такое рентген желудка с барием?
Поскольку желудок является полым органом с тонкими стенками, через него «транзитом» проходят рентгеновские лучи, не давая практически никакого изображения на экране. Поэтому был изобретен метод контрастного исследования, который успешно применяется и до настоящего времени.
В качестве контрастного вещества использовали металл барий, а точнее, его соль – сульфат бария. Он обладает высокой способностью поглощать рентгеновские лучи, и при заполнении им желудка контрастируется его внутренняя поверхность, граничащая с барием.
Поступая в желудок, бариевая масса-взвесь проникает в складки слизистой, язвенные дефекты, заполняет различные выпячивания стенки (дивертикулы), огибает имеющиеся на слизистой оболочке полипы и опухоли. Таким образом создается картина и формы, и объема желудка, и «географии» его внутренней оболочки. Кроме того, возможно отслеживать характер перистальтики – сокращение и расслабление мышц желудочной стенки, когда происходит сужение и расширение его просвета.
Сульфат бария безопасен, он не растворяется, не всасывается, в неизмененном виде проходит через весь кишечник и выводится вместе с его содержимым.
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Показаниями к рентгеновскому исследованию желудка являются:
- хронический гастрит;
- подозрение на язву;
- подозрение на опухоль желудка;
- аномалии развития пищеварительной системы;
- дивертикулы;
-
нарушение проходимости желудка (задержка содержимого или ускоренное опорожнение); - определенная симптоматика: изжоги, отрыжка, рвота, боли в эпигастрии, потеря аппетита и веса, явления анемии, периодическое появление крови в кале или периодическое изменение окраски стула, напоминающего деготь.
Имеются и противопоказания, когда данное исследование может навредить здоровью:
- Период беременности и кормления грудью.
- Возраст до 12 лет.
- Острый воспалительный процесс в брюшной полости.
- Острое желудочно-кишечное кровотечение.
- Подозрение на прободение желудка (при инородном теле, язве).
- Наличие невправимой брюшной грыжи (опасность ущемления при наполнении кишечника барием).
Если раньше эти противопоказания были относительными, и рентген все же выполнялся по срочным показаниям, то сегодня в этом нет необходимости, его успешно заменяет ФГДС – исследование эндоскопическим зондом.
Правила подготовки
Единственное, что требуется от пациента, прийти на исследование натощак, в том числе и не употреблять жидкости. Рекомендуется в течение суток не употреблять алкоголь и не курить. Последний прием пищи и питья должен быть не позднее, чем за 6 часов до назначенного времени процедуры.
Другими словами, желудок должен быть пуст – в этом и состоит подготовка пациента к проведению рентгена желудка.
Нередко бывают ситуации, когда в результате заболеваний нарушается работа пищеварительного тракта, что проявляется отрыжкой, рвотой, запорами, вздутием кишечника. Подготовка пациента в таких случаях к проведению рентгенографии желудка включает предварительное 3-дневное соблюдение диеты.
Исключаются молочные продукты, бобовые, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, острые, жирные и жареные блюда.
При необходимости нужно сделать очистительную клизму и промыть желудок, если в день исследования есть отрыжка пищей.
Как проводится процедура?
Вначале пациенту выполняют обзорную рентгеноскопию грудной клетки и брюшной полости для выявления грубой патологии, которая могла бы помешать исследованию. Затем проводят первичное контрастирование. Для этого дают выпить 1 стакан бариевой взвеси, исследование проводят в вертикальном положении, распределяя надавливанием кисти перемещение контраста. Оценивают форму, размеры желудка, перистальтику.
Для более детального изучения рельефа слизистой оболочки применяют метод двойного контрастирования, когда сочетается бариевая взвесь с газом. В качестве газообразователя в смесь добавляют цитрат натрия, по 10 капель спирта и антифомсилана. Дают выпить 1/3 стакана смеси через специальную трубку с отверстиями, через них поступает и заглатывается газ, который усиливает контрастирование.
Исследование проводят в различных положениях тела больного: лежа на спине, на правом и левом боку, с приподнятым ножным концом (в позе Тренделенбурга). Это позволяет перемещать контраст к различным отделам желудка и проводить более детальное их исследование. При выявлении патологии делают снимок этого участка. Длительность процедуры составляет 20-30 минут.
Особенности процедуры в детском возрасте
Детям рентгеновское исследование желудка из-за высокой дозы облучения проводится только по срочным показаниям, когда его нельзя заменить другим методом. Это бывает при подозрении на инородные текла в желудке, подозрении на заворот и непроходимость. Бариевую взвесь применяют только у детей старше 10 лет, в других случаях применяется водорастворимое контрастное вещество (гастрографин и аналоги).
Поскольку растворимые контрасты содержат йод, предварительно проводят кожный тест на переносимость, чтобы не развилась аллергическая реакция.
Что может показать рентгенография желудка?
Что могут показывать результаты рентгена желудка с барием или другим контрастом? Диагностические возможности метода очень широки, он позволяет выявить следующие заболевания:
- воспалительный процесс (гастрит);
- наличие эрозий и язв;
- опухоли;
- дивертикулы;
- рубцовые изменения;
- аномалии формы и положения;
-
уменьшение и увеличение объема; - нарушение функции гладкой мускулатуры;
- наличие инородных тел.
Часто рентгенография является методом-предшественником для проведения ФГДС, например, при выявлении опухоли. Для уточнения ее характера необходима эндоскопия с проведением биопсии и гистологического исследования.
Расшифровка результатов обследования
При расшифровке результатов рентгена желудка врач пишет заключение, в котором отражена норма и патология. Оцениваются анатомическое положение, форма и объем желудка, ровность его контуров. Они могут быть изменены, желудок деформирован рубцами или спайками.
Существует такой рентген-симптом, как дефект наполнения, то есть когда на слизистой оболочке имеется полип или опухоль, и в этом месте барий обтекает его, образуя вогнутость контура внутрь. Другой признак – симптом ниши, когда, наоборот, барий затекает в дефект на слизистой оболочке при язве или в имеющийся дивертикул (выпячивание участка стенки наружу).
При двойном контрастировании оценивается рельеф слизистой оболочки – характер и глубина складок, их расположение. При гипертрофическом гастрите они грубые, утолщенные, при атрофическом – наоборот, сглажены. Характерно также радиальное расположение складок в зоне язвы или опухоли.
Оценивается и характер динамики желудка, состояния его сфинктеров. Например, в положении Тренеделенбурга с опущенным головным концом выявляется недостаточность сфинктера кардии и заброс содержимого желудка в пищевод. Это так называемая ГЭРБ — гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь.
Она довольно распространена, часто является причиной заболеваний пищевода – болезни Баррета (метаплазии желудочного эпителия в пищевод) и рака кардиального отдела.
Полезное видео
В чем особенности процедуры с использованием бария можно узнать из этого видео.
Вредность рентгенографии и неблагоприятные последствия
Рентгенологическое обследование желудка, особенно с выполнением снимков, связано с определенной дозой облучения организма, поэтому и имеет противопоказания. Однако разовое облучение, проводимое не чаще 1 раза в год, считается не опасным для здорового взрослого организма.
Неприятным последствием процедуры является скопление бария в кишечнике и затруднение его опорожнения. Чтобы этого не произошло, рекомендовано сразу после процедуры выпить большое количество жидкости, чтобы взвесь не образовала каловые «камни», можно также принять солевое слабительное.
Цена исследования
Цена рентген-исследования желудка в Москве варьирует от 1 до 5 тысяч рублей, это зависит от уровня клиники, ее расположения в городе, качества применяемой аппаратуры. Выбрать клинику, где можно пройти обследование недорого, поможет московский сервис-поисковик, достаточно ввести название исследования и выбрать желаемый регион города. Можно заранее записаться на процедуру на удобное время.
Есть клиники, которые делают исследование бесплатно, оно также входит в медицинские услуги ОМС, для этого нужно иметь направление врача и страховой полис.
Отзывы
Специалисты считают метод довольно информативным и относительно безопасным, быстрым, хорошо переносимым пациентами, и применяют его в сочетании с гастроскопией. Эти методы дополняют друг друга, и такой «тандем» позволяет установить наиболее точный диагноз.
Судя по отзывам пациентов, процедура не причиняет никаких неудобств и болезненных ощущений. Многие больные с хроническим гастритом и язвой предпочитают рентгеновское исследование эндоскопическому методу, который в известной степени вызывает неприятные ощущения.
Источник
Рентгеноскопическое исследование полых органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) производится с контрастом. То есть, перед тем, как делают рентгеноскопию желудка, пациент принимает внутрь водный раствор сульфата бария. Барий не пропускает рентгеновское излучение, позволяя в деталях увидеть и оценить состояние стенок ЖКТ.
Оглавление
- Суть исследования
- Показания
- Как проводят исследование
- Особенности обследования резецированного желудка
- Что показывает рентген-исследование
- Методика обследования желудка и двенадцатиперстной кишки
- Цифровая рентгеноскопия
Рентгеноскопия – что это такое
Рентгеноскопия желудка – это точный и простой способ выявления заболеваний и расстройств функций органов верхних отделов ЖКТ, благодаря их подробной динамической визуализации на экране монитора с помощью рентгеновских лучей.
Когда назначают рентгеноскопию желудка
Рентгенодиагностика уже более 100 лет помогает выявлять серьезные заболевания ЖКТ.
Рентгеноскопия желудка, проводимая по традиционной методике (или с использованием двойного контрастирования), рекомендуется при следующих ситуациях:
- подозрение на язву или рак желудка и двенадцатиперстной кишки;
- подозрение на выпячивание стенки (дивертикул) пищевода;
- черный цвет каловых масс;
- частая боль или уплотнения в области желудка и кишечника;
- затрудненное глотание;
- анемия или резкая потеря веса без явных причин;
- после операций на желудке и органах пищеварения.
Рентген желудка считается неопасной процедурой, однако имеет несколько относительных противопоказаний, среди которых:
- беременность;
- общее тяжелое состояние;
- массивное кровотечение из ЖКТ.
Подготовка к рентгеноскопии желудка с барием
Для исследования необходим пустой желудок: последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до диагностики.
Внимание!
Непосредственно перед контрастной рентгеноскопией нельзя курить, принимать лекарства, алкогольные и другие напитки.
Другой, специальной подготовки к рентгеноскопии желудка с барием у большинства лиц не требуется.
Пациентам, страдающим повышенным газообразованием в кишечнике, подготовиться перед исследованием желудка и 12-перстной кишки поможет соблюдение диеты за 2 или 3 дня перед исследованием.
Рекомендуется исключить из рациона:
- молочные продукты;
- кондитерские изделия;
- свежий и сдобный хлеб;
- газированные напитки;
- капусту и соления.
В редких случаях перед исследованием врач назначает промывание желудка или очистительные клизмы.
Как делают рентгеноскопию желудка
Обследование проводится в специально оборудованном (затемненном) рентген-кабинете при помощи монитора.
Проходит рентгеноскопия желудка в несколько этапов по следующему алгоритму:
- Сначала в положении стоя делают обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости. Оно позволяет оценить общую анатомическую картину и функциональные особенности ЖКТ. Для тяжелобольных предусмотрена рентгеноскопия в положении лежа на специальном опускающемся столе – трохоскопе.
- Далее пациент принимает барий, который последовательно заполняет отделы его ЖКТ.
- В процессе продвижения контрастного вещества врач оценивает состояние органа, для чего делает серию снимков в разных положениях пациента (на спине, на животе, на боку).
Обычно рентгеноскопия желудка занимает от 15 до 30 минут. По окончанию процедуры врач анализирует снимки, оформляет медицинское заключение.
На заметку:
Сразу после диагностики нужно выпить большое количество чистой воды. Это поможет быстрее вывести контрастное вещество из кишечника.
Особенности рентгеноскопии резецированного желудка
После резекции гастроскопия производится для оценки размеров культи желудка, функции соединения (анастомоза) и скорости продвижения (пассажа) контраста по тонкому кишечнику.
Исследование проводят:
- в раннем послеоперационном периоде (на 10-12 сутки);
- через три месяца;
- через два-три года.
Рентгеноскопия желудка после резекции позволяет выявить ранние и поздние осложнения, а также нарушения моторно-эвакуаторной функции, вызванные динамическими и механическими причинами после операции.
Что показывает обследование
Без введения в организм контрастного вещества рентгеновские лучи легко проходят через мягкие ткани и полости пищеварительной системы, формируя нечеткое изображение.
Высокомолекулярная взвесь бария поглощает поток Х-лучей, и, заполняя весь просвет пищеварительной трубки, подобно слепку, четко вырисовывает «портрет» ЖКТ на экране. Такая «профессиональная фотосессия» позволяет безошибочно рассмотреть положение, форму, структуру, тонус и сокращение стенок (перистальтику) полых органов.
Например, при первых глотках взвеси бария, в позе пациента стоя, отслеживается движение контраста по пищеводу: делается оценка его формы, размера и моторно-эвакуаторной функции.
А, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) может быть обнаружена в положении Тренделенбурга – пациенту поднимают таз вверх под углом 35-45 градусов.
Контрастное исследование позволяет обнаружить большинство тяжелых заболеваний ЖКТ на ранних стадиях патологических изменений.
Рентгеноскопия желудка с барием показывает:
- инородные тела в ЖКТ;
- болезни пищевода (сужения, выпячивание стенки (дивертикул), новообразования, варикозное расширение вен и др.);
- заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (воспалительные процессы, язву, рак, нарушения всасывания и перистальтики и др.);
- патологии кишечника и других органов.
Для повышения информативности исследования снимки делают в вертикальном, боковом и горизонтальном положениях пациента.
Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки
Обычно рентгенография желудка и кишечника производится с барием. Это вещество безопасно для человека, по консистенции напоминает молочный коктейль, на вкус – мел; принимается внутрь (но при обследовании прямой кишки, взвесь бария вводится с помощью клизмы). После прохождения по пищеводу, а затем – желудку взвесь бария попадает в двенадцатиперстную кишку, что позволяет провести обследование, также, и начального участка тонкого кишечника.
Контрастную рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки делают в два этапа:
- этап слабого заполнения (контраст обволакивает слизистую оболочку, удается изучить все ее складки);
- этап тугого заполнения (орган полностью заполняется «контрастом», можно оценить форму, размеры, расположение, эластичность и другие характеристики).
Существует две разновидности исследования:
- рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки совмещенная с рентгенографией (выполнением серии снимков-рентгенограмм в процессе исследования);
- метод двойного контрастирования (контрастом являются и барий, и воздух).
Внимание!
Данный вид диагностики нельзя совмещать в один день с фиброгастродуоденоскопией или колоноскопией.
Цифровая рентгеноскопия желудка
Современные методы лучевой диагностики с контрастированием обогатились использованием компьютерной технологии и новых высокочувствительных сенсоров.
Цифровая рентгеноскопия желудка имеет преимущества:
- значительное снижение дозы облучения;
- высокое качество рентгеновского изображения;
- высокая скорость и простота исследования;
- рентгеновские снимки удобно увеличивать, распечатывать, сохранять на цифровой носитель, отправить через интернет.
Цифровая методика не использует лаборатории и химические реактивы для проявления рентгеновских пленок, благодаря чему – дешевле и экологически безопаснее.
Рекомендуемые материалы:
Симптомы гастрита и язвы желудка: какие признаки заболевания
Спазм желудка: симптомы и причины
Бактерия Хеликобактер пилори в желудке
Плохо проходит пища по пищеводу: причины, лечение
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — лечение без операции
Аксиальная хиатальная грыжа пищевода
Рентген пищевода и желудка с барием
Источник
Одним из самых распространенных способов диагностики патологий желудка является рентген. С его помощью можно выявить новообразования, язвенную болезнь. Рентген желудка покажет, что происходит со сфинктерами, какова целостность стенок, какие размеры органа. Процедуру назначают только врачи.
Показания к проведению процедуры
Рентген желудка покажет, что именно происходит в органе. Этот вид диагностики назначается пациентам в следующих случаях:
- подозрение на развитие язвы;
- воспалительные заболевания;
- новообразования;
- деформации органа;
- пороки развития.
Показаниями является симптом быстрого снижения веса, анемия, примеси крови в каловых массах. Есть и другие показания к проведению обследования. Однако проводить процедуру разрешается не всем пациентам.
Противопоказания
Рентген желудка покажет, что именно вызывает проблемы у пациента, но проводить диагностику запрещается беременным. Женщинам в таком случае проводят не рентген, а более щадящую процедуру в виде фиброгастроскопии.
Нельзя проводить обследование лицам, страдающим продолжительными кровотечениями, а также тяжелобольным.
Правила подготовки
Все пациенты условно разделяются на две группы: те, у кого функционирование кишечника нарушено, и те, у кого оно в норме. Для каждой группы есть свои правила подготовки.
Рентген желудка покажет, что именно вызвало боли и другие клинические проявления патологии, но перед процедурой необходимо подготовить организм. Для этого пациенты с отсутствием нарушений функций кишечника должны воздержаться от приема пищи минимум двенадцать часов.
Если же имеются какие-либо нарушения со стороны пищеварительного тракта, то подготовка начинается за три дня до даты проведения рентгена. Из рациона больной должен полностью исключить продукты, вызывающие газообразование. В меню включают как можно больше белковой пищи, каши. При необходимости, пациентам назначается очистительная клизма.
Рентген желудка и кишечника показывает, что именно стало причиной нарушения пищеварения, какие изменения уже произошли с органами.
Методы обследования
Есть два способа проведения рентгенологического обследования органа: с контрастом и методом двойного контрастирования.
Желудок – это полый орган. Чтобы увидеть его на снимке, необходимо заполнение контрастным веществом. Рентген желудка показывает, что именно происходит и как он развит. Для наглядности орган заполняют сульфатом бария. Это вещество не растворяется в желудочном соке и не всасывается в кишечнике. Барий не поглощает рентгеновские лучи. Из-за этих особенностей рентген желудка с барием показывает, что произошло с органом и какие патологические очаги в нем имеются.
Рентгенологическое обследование с двойным контрастированием проводится для более четкого рассмотрения стенок желудка и кишечника. Совместно с контрастом в пищеварительный тракт нагнетается воздух. Если нужно рассмотреть верхнюю часть органов, то воздух вводится через рот. При обследовании нижних отделов – через анальное отверстие.
Чтобы во время диагностики мышцы были расслаблены, пациентам назначают прием спазмолитических препаратов. Они подавляют перистальтику кишок и желудка.
Проведение диагностики
Врач объясняет, как проводится рентген желудка и что показывает, поможет ли этот способ в постановки диагноза.
На процедуру пациенты должен прийти с пустым желудком, так как исследование проводится натощак. До того, как больному дадут контрастное вещество, специалист должен провести обзорное обследование брюшной полости. Это делается для выявления возможных нарушений функционирования желудка. Для обследования, пациент помещается в рентгеновский аппарат, оснащенный экраном. Затем ему дается контраст. Его принимают внутрь под присмотром специалиста.
На экране монитора врач видит, как барий проходит через пищеварительную систему, попадая в желудок, а затем в кишечник. Специалист делает ряд снимков в разных проекциях. Сначала пациент ложится на спину, затем переворачивается на живот, на оба бока. После этого больной поднимается.
Длительность процедуры зависит от количества проекций, в которых необходимо сделать снимки.
Побочное воздействие обследования
При проведении обследования пациенты подвергаются рентгеновскому облучению. Каждого пациента волнует вопрос о безопасности контрастного вещества. Из-за химической структуры и невозможности растворятся желудочным соком барий не всасывается, а выходит естественным путем через некоторое время после процедуры. В единичных случаях может возникать аллергическая реакция на контраст.
Что показывает диагностика?
Рентген желудка и пищевода показывает, что происходит в пищеварительной системе и какие изменения имеются. Врач может увидеть на снимках измененный просвет. При его сужении отмечается эндофитный или экзофитный рак. Иногда может наблюдаться новообразование, которое придавливает желудок, например, при разрастании раковых клеток в кишечнике. Можно увидеть на снимках различные деформации. Они бывают врожденными и приобретенными. Обычно желудок имеет форму крючка, но бывают и другие виды: рог, улитка, формы с перетяжками, напоминающие песочные часы.
При рентгенологии отчетливо видны все имеющиеся смещения, в том числе гастроптоз. Это опущение желудка. Такой вариант недуга развивается при грыжах, различных травмах.
Врач может увидеть на снимке симптом ниши. Для него характерно заполнение контрастным веществом поврежденного участка желудка. Чаще всего эта клиника характерна для язвенной болезни. На рентгене видны интенсивные затемнения, возникающие на месте дефекта стенки органа.
Если на изображении виден темный участок, то это свидетельствует о дефекте заполнения органа пищеварения. Такая клиническая картина может наблюдаться при опухоли, а также при инородных телах.
Истончение складок желудка, вызванное атрофическим гастритом, практически не заметно. Зато врач может отчетливо увидеть имеющиеся радиальное схождение складок слизистой оболочки по направлению к нише.
Отзывы
По отзывам врачей, во время осмотра снимков в норме виден крючковидной формы желудок с нормальными, не увеличенными размерами. Контрастное вещество равномерно распределяется по всей полости органа, заполняя все изгибы. При рентгенологическом обследовании никаких дефектов наполнения, изгибов не наблюдается.
Врачи говорят, что при язвенной болезни отмечается ниша, от которой расходятся складки слизистой оболочки. Четкие и круглые контуры полос, возникающие при заполнении желудка, возникают при большом количестве полипов.
Рентгенологическое обследование желудка с контрастом позволяет увидеть самые разные патологические очаги. Также этот метод диагностики позволяет определить размеры органа, его изгибы, оценить состояние пищеварительной системы в целом.
Источник