Что помогает при забросе желчи в желудок
Рефлюкс-эзофагит – это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется выбросом желчи из желудка в пищевод. Содержимое желудка может достигать ротовой полости. Стенки желудка раздражаются, появляются язвы и изжоги, больной ощущает сильные боли.
Чаще всего патология вызвана воспалительными процессами желчного пузыря и печени. В норме желчь вырабатывается печенью, переходит в желчный пузырь. В желудке смешиваются пищеварительные соки, после чего происходит процесс пищеварения.
Работа сфинктеров нарушается. В желудке накапливается огромное количество желчи, которая негативно влияет на весь организм в целом. Функционирование пищевода и кишечника полностью нарушена, травмируется слизистая оболочка желудка. Приводит к рефлюксу гастриту, к появлению новообразований. Возникают эрозии и язвы, воспаление пищевода.
Заброс желчи вызывает сильную боль в желудке после приема пищи, которую можно сравнить с коликами. Появляется неприятный привкус во рту, отрыжка, метеоризм. При появлении таких признаков стоит срочно обратиться к гастроэнтерологу. При отсутствии лечения болезнь приводит к негативным последствиям.
В медицинском учреждении “КДС Клиник” работают высококвалифицированные специалисты, которые помогут Вам в любое время.
Причины заброса желчи в желудок
Причины данной патологии зависят от способа жизни, от питания. В некоторых случаях выброс желчи не связан с рационом, а проявляется сам по себе.
- нарушенный рацион;
Употребление жирной пищи, сладостей, газированных напитков приводит к нарушению пищеварительного тракта. Также причиной заброса желчи может стать злоупотребление алкоголем, кофе, зеленым чаем. Эти напитки стимулируют желчеотделение.
- прием антибиотиков;
Длительный прием антибиотиков и других сильных лекарственных препаратов отражается на состоянии внутренних органов, приводит к чрезмерному выделению желчи.
- курение;
Курение влияет не только на работу легких, но и на функционирование кишечника. У курящих наблюдаются проблемы с желчными путями.
- усиленные физические нагрузки после приема пищи;
После приема еды диетологи и гастроэнтерологи советуют находиться в лежачем положении на протяжении двадцати минут. Чрезмерные физические нагрузки после приема еды приводят к нарушению желудочно-кишечного тракта, что вызывает сильные боли.
- беременность;
При беременности плод давит на внутренние органы. В связи с этим сфинктеры неправильно работают, желчь выбрасывается в желудок.
Также выделяют причины патологии, которые связаны непосредственно с проблемами внутренних органов. Среди них:
- лишний вес;
- наличие энтероколитов, которые вызывают вздутие кишечника;
- недостаточность привратника желудка;
- проблемы с желчными путями;
- грыжа в нижних отделах пищевода;
- асцит, который наблюдается при сердечно-сосудистых заболеваниях и при проблемах с легкими;
- увеличения двенадцатиперстной кишки;
- патологии кишечника и органов пищеварения.
Симптомы выброса желчи в желудок
Выброс желчи не проходит бессимптомно. Больного беспокоит изжога после приема пищи. Боль усиливается при движении и при глотании. Во рту появляется горечь и неприятный привкус, жжение гортани. После еды наблюдается отрыжка, рвота, тошнота на протяжении длительного времени. Сопутствующим симптомом называют икоту, метеоризм, газообразование.
В некоторых случаях пациента беспокоит тахикардия, изменения артериального давления, температуры. Появляется холодный пот, озноб, головокружение. Слизистая раздражается, травмируется, на ней размещаются спайки. Приводит к серьезным осложнениям, вызывает рак желудка.
Важно вовремя диагностировать болезнь, чтобы вылечить ее на ранних стадиях.
Лечение выброса желчи в желудок
Как лечить заброс желчи в желудок? Лечение зависит от состояния больного, от запущенности его болезни. Изначально стоит провести комплексное обследование организма. Пациента направляют на сдачу анализов, на гастроскопию. Это обследование проводится с помощью эндоскопа с микрокамерой, которая позволяет максимально точно обследовать внутренние органы.
Далее медицинский эксперт берет слизистую оболочку для биопсии, чтобы диагностировать наличие болезненных бактерий в организме. Также проводят эхографию, ультразвуковую диагностику, рентгенографию с использованием контрастной жидкости.
Обязательным требованием при лечении выброса желчи называют диету. Рацион, состоящий из витаминов и минералов, защищает слизистую оболочку от воздействия желчи. Стоит исключить газированные и алкогольные напитки, жареное и мучное, копченое и сладкое. Кислая пища стимулирует желчеотделение, поэтому ее лучше исключить вовсе из рациона.
Укрепляют органы пищеварительного тракта каши и отруби, овощи и фрукты, витамин С, а именно цитрусовые. Режим питания должен быть дробным. Больному нужно есть маленькими порциями много раз в день.
В качестве медикаментозного лечения приписывают антациды и прокинетики. Эти группы лекарственных препаратов улучшают тонус привратника желудка и повышают активность кардиального отдела желудка. Антациды понижают кислотность в организме и нейтрализуют ее.
Также советуют нормализовать режим сна. Пользу приносят прогулки на свежем воздухе, ароматерапия. В запущенных случаях применяется оперативное вмешательство и лечение в условиях стационара.
Где диагностировать выброс желчи
Для проведения комплексного обследования организма, для сдачи анализов обратитесь в клинику “КДС Клиник”. Вы получите качественное обслуживание от лучших медицинских специалистов по доступной цене. Для записи на прием к врачу позвоните по телефону и выберите удобное для Вас время. Медицинское учреждение расположено в городе Москва по адресу улица Белозерская, 17Г. Частная клиника расположена в удобном районе рядом с метро Алтуфьево.
Источник
10935 просмотров
4 января 2020
Здравствуйте.
Много лет (более 10 точно) меня мучает проблема заброса желчи в желудок, который в основном я ощущаю на утро (не сам заброс, а уже факт наличия). Наличие желчи утром на голодный желудок многократно подтверждалось на фгдс и многократно косвенно по узи (как наличие некой жидкости). Форма желчного пузыря с рождения умеренно искревлена. Клапан между желудком и двенадцатиперстной частично ослаблен. С этим заброс и связан. Прокинетики пить смысла нет, так как эффект только пока пьёшь. Да и в последнее время от прокинетиков учащенная дефекация, поэтому уже больше года их не пью. Тем не менее периодически обострения гастрита, гастродуоденита, в последние пару лет были эрозии в желудке. Основное лечение это ИПП + восстановление слизистой. Поддерживающая терапия: ИПП по 10мг в день рабепразол. На ночь периодически пью маалокс или пепсан. По антигену в кале на хеликобактер, результат отрицательный.
Как не прибегая к прокинетикам и хирургическим методам, не бояться желчи в ночное время в желудке, при этом избежать негативных последствий побочек от чего либо. Считаю, что основные 3 мои проблемы: стресс, повышенная кислотность, заброс желчи.
Со стрессом стараюсь бороться, кислотность – ИПП, а что делать с желчью? От урсо препаратов начинает тянуть правое подреберье. Да и сам заброс они не устраняют.
Хронические болезни: хр. гастрит, гастродуоденит, недостаточность кардия, рефлюкс эзофагит, в анамнезе 1 раз эрозии желудка, вредных привычек нет, синдром Жильбера, недостаточность лактазы.
Педиатр
Здравствуйте! Есть обследовпния?
Терапевт, Нефролог
Добрый день! В данном случае, слабость привратника может быть обусловлена гастроптозом, паразитозом, сужением кишечнника, грудным остеохондрозом, помимо ДЖВП.Необходимо пройти дообследование (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, кал на паразитов и простейших Парасепт, осмотр невропатолога.
Из действенных методов может помочь только соблюдение режима, как при ГЭРБ. По результатам обследования обсудить дальнейшую возможную терапию.
Алексей, 4 января 2020
Клиент
Лариса, могу ответить на несколько позиций: остеохондроз есть на участке между лопаток, компенсирую упражнением гиперэкстензия и он беспокоит редко, паразитов нет никаких, что только не обследовал на них, 5 лет назад делал КТ органов брюшной полости, всё было в норме по КТ.
Алексей, 4 января 2020
Клиент
Лариса, что такое гастроптоз и ирригоскопия?
Терапевт, Нефролог
Гастроптоз – опущение желудка, это определяется по рентгеноскопии. Ирригоскопия – метод оценки кинетики кишечника в режиме реального времени.
Алексей, 4 января 2020
Клиент
Лариса, тогда, отвечая на последние 2 вопроса: так как было КТ и там всё норм, то всё норм думаю. По узи и фгс перистальтика кишечника приличная, чуть выше нормы даже
Терапевт, Нефролог
Итомед современный прокинетик, и его прием также как прииизвестных вам препаратах устранит заброс временно, пока вы принимаете его. То есть,вылечить им дуодено-гастральный рефлюкс НЕвозможно.
Симптоматически как вы чувствуете наличие желчи в желудке?
Желчь при попадании на слизистую желудка вызывает ожог, по типу химического, и вы должны ощущать боли или дискомфорт в эпигастрии на утро.
Алексей, 4 января 2020
Клиент
Лариса, да, именно так и чувствую, небольшое чувство жжения по утрам в желудке, пока не поем
Терапевт, Нефролог
Каким же образом вам тогда помогал эглонил?
Лучше сделать рентгеноскопию и ирригоскопию с барием.
Алексей, 4 января 2020
Клиент
Лариса, понял, спасибо! Эглонил улучшал работу клапанов (я так думаю, доказать это конечно невозможно), при его приёме было минимум неприятных ощущений. Доза была 2 раза в день по 50 мг.
Как я понял, нету такого, что можно бы было выпить на ночь (лекарство или бад), и это что-то защитит стенки желудка до утра и так круглогодично делать и не думать про желчь?
Терапевт, Нефролог
Защитить может только фосфалюгель или другой антацид с аллюминием, который нейтрализует желчь до утра, если принимать его на ночь.
Эглонил клапаны не закрывает. Он снижает опосредованно восприятие.
Инфекционист
Здравствуйте! Заброс желчи можно нивелировать приемом щадящей пищи на ночь.Тогда жёлчь будет воздействовать именно на пищу,а не на слизистую.Вам надо перед сном выпивать обезжиренный могут с простым сухариком
Алексей, 4 января 2020
Клиент
Нина, мне говорили, что не желательно есть на ночь в связи с рефлюксом в пищевод, сфинктер этот тоже ослаблен
Инфекционист
Это ведь не совсем еда.А только цель для желчи.Попробуйте!
Педиатр
Здравствуйте можно пить на ночь йогурт
Тогда желчь будет действовать на пищу а не на жкт
Алексей, 4 января 2020
Клиент
Елена, забыл указать, что есть непереносимость лактозы
Педиатр
Сейчас куча молочки без лактозы
Только цены высокие
Алексей, 4 января 2020
Клиент
Елена, молоко нашёл, а йогурт безлактозный не нахожу)
Но дело в том, что если я ложусь в 22, а просыпаюсь в 6, я думаю этого йогурта к 24 часам уже не будет, и 6 часов желудок будет только с желчью
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если от урсо препаратов начинает тянуть подреберье, значит они работают. Ну подберите себе что-нибудь попроще, хофитол, аллохол, ксилит, сорбит, возможно тюбажи по демьянову поделать, если есть застой желчи. Но всё это за 3 часа до сна. Может быть пить таблетку аллохола за 3 часа до сна, чтобы вызвать эвакуацию желчи из желчного пузыря. Попробуйте в качестве репарантов Посмотреть информацию по криопорошкам злаковых. Возможно заживляющая фитотерапии лучше ромашки и зверобоя ещё никто ничего не придумал
Алексей, 4 января 2020
Клиент
Наталья, спасибо! На счёт застоя могу точно сказать, что его нет, не употребляя урсо уже более двух лет, различные исследования по узи показали, что застоя нет и желчный пузырь работает правильно. Ощущения джвп были некоторое время, в форме неприятных ощущений в районе печени, но с уходом стресса проходило. Но опять же это никак не связано с десятилетней (минимум) ночной желчью в желудке.
Терапевт
Здравствуйте, ну, во-первых, это соблюдение диеты, залог успешного лечения. Во-вторых, существуют современные препараты,которые позволяют избавиться от дуоденогастрального рефлюкса, самый известный и эффективный – итомед. В третьих, к сожалению,без ИПП вам не обойтись,потому что в любом случае слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки и желудка раздражается и для предотвращения от язв,принимать его необходимо, соответственно, при недостаточности кардии также обязательно прием обволакивающих препаратов: гевискон, фосфолюгель, альмагель
Алексей, 4 января 2020
Клиент
Мария, итомед усилит наверное и моторику кишечника, которая у меня и без него не слабая, и я из туалета не вылезу, как в последнее время после ганатона у меня было.
Терапевт
Как таковой диареи он не вызывает,а действие направлено именно на верхние отделы ЖКТ: желудок, двенадцатиперстная кишка, поэтому не вижу вам повода бояться этого препарата
Алексей, 4 января 2020
Клиент
Мария, спасибо! А он не то же самое, что ганатон, который считается прокинетиком последнего поколения?
Терапевт
Педиатр
Можно сульпирид 100-200мгв 1_2 приема в сутки . Исключить холодное газированное газообразующее грубую клетчатку цельное молоко, продукты с ментолом , есть строго По часам .
Алексей, 4 января 2020
Клиент
Маргуба, спасибо, эглонил пил, частично помогал пока пью, но долго его пить нельзя, поэтому всё возвращалось по его отмене
Педиатр
Тогда можно рассмотреть методики физиотерапии, например СМТ
Педиатр
Здравствуйте! Старайтесь не есть за 2 часа до сна. Спать только с возвышенным головным концом. Не носить тугой одежды, поясов. Не наклоняться после еды. Не пить воду сразу после еды. Употреблять как отдельный прием. Кушать небольшими порциями размером с ладонь. Стараться в обед и на ужин использовать белковую пищу(омлет белковый, мясо, рыба), овощи. Диету стол 5 соблюдать по возможности. Избегать тяжестей и тяжелых видов спорта. Делать специальные упражения(можно в сети посмотреть) , рекомендованные при дгрб.
Алексей, 4 января 2020
Клиент
Аида, увы, соблюдаю абсолютно всё из перечисленного
Педиатр
Это хорошо, что получается всегда соблюдать. Про упражнения можно по- подробней: какие именно делаете? У моей свекрови похожая проблема и конечно навсегда избавиться от неприятных симптомов невозможно по ряду сопутствующих причин. Ей помогает также регулярный:1 р/месяц прием Одестона 10- тидневным курсом. И увеличение количества мяса/рыбы в рационе.
Хирург
Здравствуйте, Алексей !
Привратник , да , условно называют клапаном , но он и в норме не должен быть как металлические ворота с засовом !
Проблема Ваша не в привратнике, не в дефекте клапанной системы , а в том ,что нет нормальной перистальтики 12 перстной кишки ! Речь идёт о дуоденостазе , – о застое 12 перстной кишки !
Как правило , это сочетается с ослабленной перистальтикой кишечника вообще, но бывает и только 12 перстноой !
Причины самые разные : от лямблиоза до остеохондроза грудного и поясничного отделов позвоночника !
Никаких хирургических вмешательств не требуется !
Увеличьте в рационе питания долю продуктов ,способствующих перистальтике : много овощей , бобовые (фасоль , горох), молочнокислые продукты, ржаной хлеб, фрукты !
Ешьте много овощей и всё у вас нормализуется !
Удачи Вам !
Алексей, 4 января 2020
Клиент
Яков, спасибо! Но перистальтика кишечника у меня усиленная, стул обычно по 2 раза в день, чаще нормальный, иногда кашецеобразный. Лямблиозов и тому подобное нет. Ходрозы есть, но я их компенсирую упражнением гиперэкстензия
Хирург
Получается , что у Вас просто дуоденостаз, локальный процесс !
Если уверены ,что лямблиоза нет , поверились , то необходимо лечить хондроз !
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Нужно дообследоваться, сделать ирригоскопию, сдать кал на паразитов методом 3х кратного обогащения и осмотр невролога. Соблюдать режим не есть на ночь и не переедать, питаться дробно и по немного по столу 5
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Пройдите курс висцерального массажа по Огулову, иглорефлексотерапию. Проблема решится. Курсов может быть 2-3 в год.
Терапевт
Здравствуйте, принимать гепатопротекторы не пробовали?
Алексей, 4 января 2020
Клиент
Татьяна, здравствуйте, нет, этот термин и перечень лекарств мне не знаком. Могу только добавить, что есть синдром Жильбера, общий билирубин обычно в пределах 30 всю жизнь. АЛТ и АСТ всегда в норме, здаю 2 раза в год каждый год
Терапевт
Например гептрал, помогает печени и есть антидепрессивный эффект.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Какие хронические заболевания имеете, какие лекарственные препараты принимаете постоянно?
Гастроэнтеролог
Некоторые лекарственные препараты, такие например как бета – блокаторы , могут играть роль в ослаблении дуоденогастрального и пищеводного сфинктеров. Рекомендую Панум 20 мг или Ультоп 20мг утром натощак или на ночь 1 месяц; Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней, затем -Де-нол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, затем – Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Для профилактики болезни Жильбера – Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели – осень – весна. Контроль УЗИ брюшной полости 1 раз в 2-3 года. Здоровья Вм и удачи!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вам прокинетиками не застой желчи, просто желчь из желчного пузыря нужно убирать. Перед ночным сном За 3 часа. Для того, чтобы она у вас ночью не подтекала в двенадцатиперстную кишку не затекала в желудок. Вот такая схема.
Алексей, 4 января 2020
Клиент
Наталья, у меня нет застря желчи. А как убрать за 3 часа желчь, это же постоянный процесс, её уберёшь, она снова прибежит уже к 00 ночи.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Желчи ограниченное количество. Это законы физики. Если эвакуировать желчь вечером, то набираться она будет до следующего желчегонного сигнала. Это если у вас отсутствовал бы желчный пузырь она выбежала непрестанно. А так когда накопится, там есть два свитера, которые закрывают выходы.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я не утверждаю что это панацея. Но как вариант попробовать Почему нет? Лёгкий прокинетик за 3 часа до сна. Да хоть холосас сиропчик. Да хоть к ксилена в кефирчик
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
4637 просмотров
30 января 2019
Добрый день, диагноз гастродуоденит, поверхностый атрофический гастрит, ,хр.холецистит, камней нет. пв норме,печ.пробы в норме. Назначено лечение: урсосан – 2 капсулы на ночь. Стала чувствовать себя хуже: появилось жжение, кашель, боли в эпигастрии. Продолжать ли дальше прием урсосана? Как защитить желудок от желчи?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , эпизодически прием фосфалюгель, диета 5, омепразол хотя бы раз в день
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Можно использовать Альмагель, Фосфалюгель, маалокс.
Омез, де-нол.
Соблюдать диету конечно же!
При фгдс брали анализ на хеликобактер?
Ирина, 30 января 2019
Клиент
Юлия, тест на хеликобактер отрицательный. Фосфалюгель сегодня приняла, убирает жжение и боль кратковременно. Как принимать Де-нол?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Омез( омепразол) тогда лучше. За 30 мин до еды или непосредственно перед едой 20мг ( 1т) в день.
Фосфалюгель ( или альмагель)конечно только на время снимает симптомы(
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Урсосан прекратить,а начать приём фосфалюгеля 3р/сут через 1 час после еды на ночь и итомед 50 мг*3р/сут за 15 мин до еды. Следующий раз при проведении гастроскопии просите определить рН желудка,от этого будет зависеть дальнейшая антисекреторная терапия при возникшей необходимости. Ещё,в плановом порядке сделать рентгеноскопию желудка для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,что может провоцировать заброс жёлчи в желудок.
Ирина, 30 января 2019
Клиент
Лариса, добрый вечер! ФГДС показывает грыжу ПОД? В результатах ФГДС об этом ничего не сказано. Мою просьбу измерить кислотность в желудке эндоскопист проигнорировал словами, что кислотность у всех повышена. Урсосан назначили на фоне обострения холецистита.
Терапевт, Нефролог
Совместный приём фосфалюгеля,среза и де-нола могут ухудшить течени строфического процесса в желудке. Не зная рН нельзя делать таких смелых назначений!
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Если вас холецистит не беспокоит то урсосан вам не надо принимать. Пока можно фосфалюгель или денол или омез. И конечно строгое соблюдение диеты
Педиатр
Здравствуйте Урсосан отмените
Пока фосфолюгель три раза в день
Исключить грыжу под
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Придерживайтесь диеты № 1, классическая схема лечения обострения хронического гастрита на фоне дискинезии желчевыводящих путей (т.е. нарушение оттока желчи-дуоденогастральный рефлюкс желчи)следующая: ингибиторы протонной помпы – для уменьшения кислотности желудочного сока, и, соответственно, уменьшения повреждающего действия на слизистую желудка при забросе – Эманера (40мг) или Санпраз(40мг) по 1 табл утром натощак 1 месяц; антацидные препараты -Фосфолюгель по 1 пакетику за 30 минут до еды 10-14 дней или Де-нол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц (разница в приеме Де-нола и Фосфолюгеля в том. что антациды обволакивают слизистую желудка и снимают воспаление, Де-нол как антацид забирает желчь и создает защитную пленку над воспаленными и поврежденными участками слизистой желудка); Итомед (50мг) или Ганатон(50мг) по 1 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 10-14 дней (влияет на моторику желудочно – кишечного тракта, продвигает пищу и желчь в одном направлении, препятствует забросу обратному). В дальнейшем – 2 раза в год курсовой прием желчегонных средств -Хофитол по 1 табл 3 раза в день или Одестон по 1 табл 2 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели чередовать с желчегонными сборами (календула) по 1/2 стакана 203 раза в день 2-3 недели за 15-30 минут до еды. ФГДС – по требованию, УЗИ – контроль1 раз в 2 года. Здоровья Вам и удачи!
Ирина, 30 января 2019
Клиент
Марина, добрый вечер. Я правильно понимаю, что ИПП нужно при любой кислотности желудка принимать? Я свою не знаю. Из симптомов: тяжесть в желудке после еды, отрыжка едой, боль и жжение.
Терапевт, Нефролог
ФГДС не определяет грыжу. Урсосан при холецистите не назначают,он имеет довольно четкие показания. В данном случае,необходимо создать прлкинетическое действие,то есть улучшить перистальтику желчных путей и 12кишки,чтобы устранить заброс жёлчи,действие которой на слизистую желудка вызывает реакцию типа химического ожога.
Гастроэнтеролог
Кислотность сейчас мало где определяют, но как правило. если есть жжение или изжога- кислотность повышена. В любом случае соляная кислота будет вырабатываться клетками желудка всегда-в большем или меньшем количестве…
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 11 человек,
средняя оценка 4.2
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник