Что можно обнаружить при мрт желудка
Когда речь идёт о заболеваниях желудка, «золотым стандартом» диагностики обычно является эндоскопическое исследование – гастроскопия. А как обстоит дело с другими методами, в частности, МРТ? Можно ли делать МРТ желудка? Получится ли с её помощью проверить этот орган? Что показывает эта диагностика?
Об МРТ желудка мы побеседовали с исполнительным директором «Клиника Эксперт» Оренбург, врачом-рентгенологом Юрием Андреевичем Подлевских.
– Юрий Андреевич, насколько часто в ваш центр обращаются с вопросом о том, можно ли сделать у вас МРТ желудка?
Достаточно часто: по крайне мере, несколько раз в неделю.
– А можно ли на МРТ увидеть желудок? Выполняете ли вы эту процедуру?
Как отдельное исследование МРТ желудка у нас нет. В настоящее время магнитно-резонансная томография не является «золотым стандартом» диагностики заболеваний этого органа, в перечне наших услуг она отдельно не выделяется. У нас проводится МРТ органов брюшной полости. Желудок и некоторые – подчеркну это слово – патологические его изменения мы увидеть можем.
– Какие? Покажет ли МРТ, например, признаки гастрита, эрозии, язвы желудка?
Гастрит – воспаление слизистой желудка – на МРТ не виден. Практически то же самое можно сказать об эрозии и язве желудка. Некоторые язвы увидеть можно, но это скорее случайность, нежели закономерность.
Читайте материалы по теме:
Как надо и как не надо лечить гастрит?
Как защитить желудок от язвы?
– Иными словами, если у человека болит в верхней части живота, беспокоит изжога, вы делаете ему МРТ органов брюшной полости и не находите патологических изменений в желудке, это ещё не говорит о том, что их в нём нет.
Совершенно верно. У пациента при этом может быть и гастрит, и язва.
– А как обстоит дело с раком желудка? Покажет ли его МРТ или при этом заболевании она тоже неинформативна?
При данной патологии ситуация несколько иная. Если поставить вопрос в виде «Можно ли с помощью МРТ обнаружить рак желудка», ответ будет и да, и нет. И здесь нет противоречия. Объясню, почему. Рак – это опухоль, исходящая из клеток слизистой оболочки – внутренней выстилки органа. Если рак уже есть, но он мал, не внедрился в стенку желудка, не выдаётся в его полость, то МРТ его не увидит. Но если опухоль уже сравнительно велика и при этом выдаётся в просвет желудка, либо проникла в стенку желудка и за её пределы (в направлении соседних органов), то обнаружить такое новообразование МРТ уже сможет.
Какие могут быть выводы? Если новообразование мало, располагается на слизистой оболочке желудка, то здесь лучшим методом его обнаружения будет фиброгастродуоденоскопия (другие названия – гастроскопия, ФГДС). Более того, ФГДС позволяет выявить предраковые изменения слизистой оболочки, взять небольшие её фрагменты (биопсия) для дальнейшего микроскопического исследования.
Подробнее о гастроскопии можно прочитать в нашей статье
С другой стороны, если опухоль проросла за пределы желудка, то что-либо сказать о внежелудочном её расположении традиционная ФГДС уже не сможет. Здесь поможет МРТ, которая расскажет о том, в какие органы и ткани проникла опухоль.
– То есть постановка вопроса, что лучше – МРТ или ФГДС желудка – не совсем верна?
Да, именно так. Какие-то патологические изменения в желудке раньше и лучше выявляются с помощью ФГДС, для уточнения других может понадобиться МРТ.
– Юрий Андреевич, а если сравнить МРТ с рентгенологическими методами исследования желудка, в частности, рентгеноскопией, рентгенографией?
Сильные и слабые стороны есть и у этих методов. Если мы говорим о рентгеновском исследовании с барием (разновидность контрастного вещества), то можно рассмотреть внутреннюю поверхность желудка, язвы, какие-то образования, выступающие в полость желудка. В этом ключе рентгеноскопия и рентгенография желудка более чувствительна, чем МРТ. Однако, как и МРТ, рентгеновское исследование не сможет оценить ни цвет слизистой оболочки, ни её менее рельефные, менее заметные изменения. Разумеется, нельзя сделать и биопсию.
Вместе с тем рентгеноскопия желудка, так же как и гастроскопия, не даст информации об опухоли, вышедшей за пределы желудка и проникшей в соседние области – здесь уже понадобится МРТ.
Читайте материал по теме: Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Своего рода «гибридным» методом диагностики, сочетающим некоторые свойства рентгеновских методов и МРТ, можно назвать КТ желудка. С одной стороны этот метод основан на рентгеновском излучении, а с другой, как в МРТ, позволяет получать послойные снимки. Однако КТ желудка также не «всесильна».
– Если резюмировать, можно ли сказать, что сейчас полностью заменить гастроскопию рентгеноскопией/рентгенографией, компьютерной или магнитно-резонансной томографией желудка невозможно?
Да. У каждого из этих методов свои сильные стороны. Лучше всего для выявления гастрита, эрозий, мелких язв, предраковых изменений и ранней стадии опухоли, располагающейся на уровне слизистой оболочки, подходит ФГДС. Если опухоль находится в стенке желудка или вышла за его пределы, здесь дополнительную информацию даст МРТ или КТ.
Иными словами, каждый метод точнее всего «бьёт» по своей цели, а совокупность исследований даёт в итоге картину, наиболее приближенную к объективной реальности.
В любом случае рекомендую вначале обратиться к врачу-клиницисту. При жалобах со стороны желудка, верхней части живота это могут быть терапевт, врач общей практики, из узких специалистов (к которым могут отправить на консультацию) – гастроэнтеролог, хирург, онколог. На основании опроса, осмотра доктор составит план диагностики, куда войдут те методы, которые помогут поставить диагноз в каждом конкретном случае.
Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Энвер Алиев
Редакция рекомендует:
Что делать, если замучила изжога?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
Колоноскопия кишечника – страшно ли это?
Когда КТ незаменима?
Предрак: бояться или не обращать внимания?
Для справки:
Подлевских Юрий Андреевич
Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».
В 2013 году окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошёл усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.
В настоящее время исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург.
Принимает по адресу: пр-кт Гагарина, д. 17 пом.1
Источник
При патологии органов брюшной полости традиционными способами исследования являются гастроскопия, УЗИ и рентгенография. Однако эти методы способны визуализировать только слизистый слой желудочно-кишечного тракта. Получить информацию о глубокой мышечной и серозной оболочке желудка, оценить состояние лимфатических узлов и ближайших органов с их помощью нельзя. В случае серьезных патологий желудка применяются более современные методы диагностики – МРТ, КТ и МСКТ.
Особенности методов диагностики
От других способов обследования ЖКТ, среди которых ультразвуковое исследование, эндоскопия, включающая гастроскопию и колоноскопию, рентгенография, МРТ и КТ отличаются более высокой степенью качества и достоверности получаемой информации о состоянии нужного органа. Однако чаще они используются в роли дополнительного способа, чтобы уточнить поставленный диагноз.
При КТ желудка или других органов пациента помещают в кольцеобразный томограф, на внутренней поверхности которого размещены рентгеновские излучатели. При запуске кольцо совершает вращательные движения вокруг стола с лежащим на нем человеком и испускает рентгеновские лучи с определенной интенсивностью. Среди преимуществ, характерных этому методу, можно выделить:
- отсутствие дискомфорта или каких-либо болевых ощущений в ходе проведения процедуры;
- высокую скорость сканирования, которое занимает не больше часа, особенно если использовать контрастирование (внутривенное введение специального вещества, выступающего в роли контраста);
- отсутствие побочных эффектов и легкую переносимость пациентами любых возрастных категорий и при разной степени тяжести заболевания;
- нахождение человека не в ограниченном, а открытом пространстве, что делает метод наиболее комфортным, в частности для тех, кто страдает клаустрофобией.
В случае МРТ томограф представляет собой закрытую трубу, в которой и должен находиться в неподвижном состоянии человек в течение всей процедуры. Также важно, чтобы на пациенте была свободная одежда, не имеющая металлических предметов, пуговиц или молний. Это может сказаться на качестве снимков. Поле, создаваемое томографом, способствует формированию концентрированного радиоволнового пучка, который вызывает ответный сигнал от тканей организма. Тот, в свою очередь, попадает на приемное устройство и расшифровывается с помощью компьютера.
Отличия МРТ желудочно-кишечного тракта от КТ
Оба метода в основе имеют общую идею, а именно — исследование внутренних органов человека на специальном оборудовании — томографе. В результате проведенных процедур врач получает высококачественные трехмерные снимки просканированной области организма. Обследования обладают рядом существенных отличий:
- Принцип действия. МРТ – это методика диагностирования заболеваний, в основе которой лежит взаимодействие электромагнитных волн с радиочастотами. Томограф создает поле, а передатчики направляют на исследуемый орган радиочастоты в конкретном диапазоне. В отличие от МРТ, при компьютерной томографии используют рентгеновское излучение.
- Безопасность проведения процедуры. Компьютерная томография хоть и не причиняет вреда внутренним органам, но оказывает лучевую нагрузку на организм, что может негативно сказаться на здоровье и состоянии человека. МРТ считают самым безопасным способом диагностики, который разрешен при беременности и для детей. Его можно при необходимости неоднократно повторять.
- Информативность. При проблемах с разными органами могут быть применимы как оба метода для получения полной картины, так и только один из них. Например, при исследовании костных тканей или легких более информативным является КТ метод, так как твердые структуры лучше поглощают рентгеновские лучи. Для обследования же мягких тканей, сосудов и опухолей подходит МРТ, так как в жирах и воде атомов водорода, на которые воздействуют электромагнитные волны, значительно больше.
- Длительность и стоимость процедуры. МРТ ЖКТ является самым длительным и дорогостоящим способом диагностики. Компьютерная томография занимает меньше времени, поэтому ее стоимость ниже, но ненамного.
Показания для выполнения КТ
Этот метод позволяет выявлять различные патологии, которые затрагивают не только слизистую кишечника, но слои и органы за ее пределами. В такой ситуации привычные методы диагностики неэффективны, и добиться результата можно только при помощи данной методики диагностирования болезней. Обследование желудка с использованием КТ назначают для:
- дифференциальной диагностики заболеваний желудочного тракта или органов, которые находятся рядом с ним, например, пищевод, поджелудочная железа;
- обнаружения и выяснения местоположения, вида и габаритов опухоли;
- подтверждения информации, полученной в ходе основных методов диагностики;
- замены фиброгастроскопии, в том случае, если к ней имеются противопоказания, такие как тяжелое состояние пациента или высокий риск прободения;
- обследования человека после проведенной операции с целью выявления возможных кровотечений или воспалительных процессов в районе операционной раны;
- оценки результативности лучевой или химиотерапии.
Показания для проведения МРТ
МРТ желудка не является обязательным пунктом в диагностике заболеваний ЖКТ на первичном этапе обследования. К его помощи прибегают, если после ультразвукового исследования, рентгенографии и фиброгастроскопии не получается установить точный диагноз.
Врач может назначить прохождение магнитно-резонансной томографии желудка в тех случаях, если:
- подозревает, что стенки желудка поражены онкологией;
- присутствуют аномалии в строении органов брюшной полости, имеющие врожденный характер;
- имеет место кровотечение и известен его источник;
- проблема связана с непроходимостью кишечника;
- имеются конкременты;
- симптоматика заболевания проявляется достаточно слабо;
- в полости ЖКТ развивается воспалительный процесс, который затрудняет диагностику, влияя на ее точность;
- требуется коррекция курса терапии при онкологии;
- язва затрагивает большие площади, сопровождаясь кровоизлиянием;
- необходимо подтвердить наличие метастаз при онкологических процессах и определить стадию метастазирования;
- в кишечнике имеются посторонние предметы;
- исследовать ЖКТ другими способами не представляется возможным.
Что показывает КТ и МРТ при исследованиях ЖКТ?
КТ исследования брюшной полости и забрюшинного пространства направлены на выявление объемных образований, таких как опухоли, полипы, кисты или камни, и проведения анализа работы внутренних органов и тканей. На полученных снимках специалисту видны:
- структурные изменения в строении желудка;
- опухолевые образования на разных стадиях с их характером и распространением в соседние ткани;
- метастазы, которые имеются в близлежащих органах и лимфатических узлах;
- предметы инородного происхождения, попавшие в живот;
- повреждения органа в результате травмы;
- последствия операционного вмешательства;
- абсцессы;
- гепатиты;
- цирроз печени в острой и хронической форме;
- камни в почках, желчном пузыре и протоках, мочеточниках;
- атеросклероз сосудов;
- воспаления;
- кисты.
Что касается МРТ, выполняемого при исследовании желудочно-кишечного тракта, то результатом его проведения являются трехмерные снимки высоко качества после послойного сканирования. На них врач может не только изучить желудок с трех сторон, но и обнаружить:
- опухолевые образования с их локализацией и природой;
- метастазы, выяснив их стадию развития;
- воспаления, которые сопутствуют гастриту либо язве, и определить их область распространения;
- кровотечение;
- изменения в структуре лимфоузлов, находящихся рядом с желудочным трактом;
- скопление газов в брюшной полости;
- разнообразные предметы, которые могут присутствовать в кишечнике;
- признаки генетических или приобретенных патологий;
- внекишечные изменения.
Плюс ко всему такой метод обследования показывает на снимке насколько распространилось поражение в кишках при гельминтозе и рак кишечника на самых начальных стадиях при отсутствии каких-либо симптомов. Благодаря ранней диагностике назначение своевременного лечения позволяет справиться с этим опасным заболеванием.
Источник
Магнитно-резонансный томограф
МРТ желудка и кишечника — один из неинвазивных методов исследования, основывающийся на использовании свойств мощного магнитного поля. Благодаря послойному сканированию с получением изображений тончайших срезов можно выявить мельчайшие нарушения ЖКТ, вызванные внешними и внутренними факторами. Данный способ диагностики чаще всего применяют как вспомогательный в дополнение к УЗИ, рентгену и эндоскопии.
Делают ли МРТ желудка и кишечника?
Возможности магнитно-резонансной томографии ЖКТ ограничены спецификой строения рассматриваемых органов. Метод МРТ лучше всего визуализирует желудок и толстую кишку. В тонком отделе многочисленные петли перекрывают друг друга, поэтому эта зона менее доступна для диагностики. Чтобы получить максимально информативные снимки, используют прием двойного контрастирования, дающий более четкие изображения, — усилитель вводят в вену и принимают внутрь.
В качестве планового обследования МРТ желудка и кишечника актуальна при подозрении на первичные опухоли и развитие метастазов. В экстренных ситуациях применяют более быстрый способ определения состояния пищеварительных органов — компьютерную томографию брюшной полости.
Гемангиома в тонком кишечнике (показана стрелкой) на снимке МРТ
Показания и противопоказания к МРТ желудка и кишечника
О сбоях в пищеварительной системе могут свидетельствовать такие симптомы, как:
- острые или хронические боли в брюшной полости;
- регулярные расстройства стула (диарея, запоры);
- наличие в кале примеси крови, гноя, слизи;
- метеоризм;
- повторяющиеся тошнота и рвота;
- сухость или горечь во рту;
- резкая потеря веса;
- постоянное ощущение тяжести в животе;
- изжога и отрыжка;
- отсутствие аппетита.
При появлении подобных признаков следует посетить гастроэнтеролога и проктолога для консультации и обследования.
МРТ ЖКТ выполняют в следующих случаях:
- острый или хронический гастрит;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- панкреатит;
- кровотечение с неустановленным источником;
- врожденные аномалии строения пищеварительных органов и сосудов брюшной полости;
- подозрение на наличие полипов или дивертикулеза кишечника;
- присутствие в ЖКТ конкрементов и инородных тел;
- кишечная непроходимость;
- наличие опухоли, диагностированной другими методами;
- подозрение на новообразование;
- противопоказания к проведению эндоскопических процедур;
- послеоперационное наблюдение;
- контроль динамики заболеваний ЖКТ на фоне проводимой терапии.
Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить опухоли на ранней стадии. Это особенно важно при поражениях желудка, так как своевременно принятые меры — возможность сохранить функциональность органа.
На МРТ-снимке ЖКТ стрелками показаны множественные мелкие полипы в кишечнике — признаки синдрома Пейтса-Егерса
Кому нельзя делать магнитно-резонансную томографию
МРТ-обследование желудка и кишечника имеет ряд противопоказаний:
Абсолютные | Относительные |
Наличие:
|
|
Когда человек не уверен, есть ли в теле металлические предметы, необходимо сделать рентген.
МР-томограмма пациента с болезнью Крона. Стрелкой показан участок стеноза подвздошной кишки
Противопоказания к МРТ желудочно-кишечного тракта с контрастом
Кроме аллергических реакций в анамнезе пациента запретом к проведению процедуры являются:
- тяжелая дисфункция почек;
- терминальная печеночная недостаточность;
- период восстановления после трансплантации печени;
- беременность на любом сроке.
Также контрастирование не делают маленьким детям до месячного возраста.
Брыжеечная лимфаденопатия — обозначена на МР-томограмме красными стрелками
МРТ ЖКТ: подготовка к исследованию
Изучение желудочно-кишечного тракта методом МРТ требует определенной подготовки, включающей в себя:
- Соблюдение диеты. За два дня до магниторезонансной диагностики необходимо исключить из рациона продукты, способствующие усиленному газообразованию: яблоки, виноград, бананы, капусту и др. Желательно отказаться от мучных изделий, сладостей и жирного мяса, не употреблять алкоголь. Под запретом газированные напитки. Процедуру проводят натощак. Последний прием пищи должен быть за шесть часов до назначенного времени, воды — за четыре. Лучше всего записаться на МРТ на утренние часы. Если обследование запланировано на вторую половину дня, разрешен легкий завтрак.
- Прием медикаментозных средств. Для дополнительного уменьшения газообразования пациент может принимать энтеросорбенты по согласованию с лечащим доктором.
- Очищение кишечника. По показаниям врач может порекомендовать слабительное или клизму.
Перед МРТ желудочно-кишечного тракта необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование
Специальная подготовка к обследованию с контрастом нужна кормящим мамам. Краситель проникает в молоко, поэтому после процедуры придется ждать его полного выведения из организма. Необходимо заранее позаботиться о питании для ребенка. Чтобы быстрее вывести препарат, рекомендуется пить больше жидкости. Непригодное к употреблению молоко дважды сцеживают и выливают.
Особенности проведения МРТ желудка и кишечника
Перед началом диагностики врача обязательно предупреждают о наличии несъемных зубных протезов, брекетов, искусственных тазобедренных суставов и т.п. Прежде чем войти в кабинет с томографом, пациент снимает с себя все предметы с металлом, включая одежду. В некоторых клиниках имеются одноразовые рубашки или халаты (этот момент стоит уточнить при записи на прием).
В зависимости от того, будет ли использоваться контраст, исследование органов пищеварения может занимать от 30 минут до часа. Магнитно-резонансный аппарат представляет собой “трубу” диаметром 60-80 см, в которую человека помещают для сканирования. Во время процедуры обследуемый не должен шевелиться. В некоторых случаях для предупреждения непроизвольных движений дополнительно применяют фиксирующие ремни или иные приспособления. В руку пациента вкладывают пульт с кнопкой (на нее надо нажать, если ухудшится самочувствие).
После подготовительных манипуляций устройство включают. Стол с пациентом медленно задвигается в камеру, аппарат делает серию снимков в обычном режиме. Затем, если предусмотрено контрастирование, процесс останавливают, при помощи шприца или автоматического инъектора в вену вводят красящее вещество. После этого обследование повторяют. По завершению сеанса стол выезжает из камеры, пациент может встать и одеться.
Начало процедуры магнитно-резонансной томографии желудочно-кишечного тракта
Если предполагается оральный прием контрастного вещества, за час до магнитно-резонансной диагностики ЖКТ больной выпивает литр специального раствора. Жидкость растягивает стенки кишечника и делает возможной визуализацию труднодоступных участков.
Расшифровка МРТ ЖКТ
Магнитно-резонансная томография пищеварительной системы показывает:
- желудок;
- поджелудочную железу;
- печень;
- желчный пузырь с протоками;
- селезенку;
- кишечник.
Кроме органов брюшной полости можно изучить кровеносные сосуды и лимфатические узлы, что позволяет получить полную картину состояния желудочно-кишечного тракта. В отличие от КТ, данная процедура ориентирована на изучение мягких тканей, поэтому ее результаты считаются более точными.
Аденокарцинома проксимального отдела тощей кишки (указана стрелкой)
На изображениях можно выявить:
- желудочно-кишечные фистулы;
- врожденные аномалии развития органов;
- первичные новообразования различного характера (кисты, полипы, опухоли, в том числе гемангиомы и липомы);
- метастазы;
- сужения и дивертикулы стенок кишечника;
- воспалительные процессы (острый панкреатит, энтерит и т.д.);
- увеличение лимфатических узлов;
- сосудистые патологии (тромбозы вен и артерий, аневризму брюшной аорты и др.);
- непроходимые отделы кишечника;
- копролиты (каловые камни);
- абсцессы брюшной полости;
- язвы в желудке и кишечнике;
- инфекционные заболевания (кишечный эндометриоз; колиты)
- нарушения оттока желчи, в том числе из-за камней в желчном пузыре и протоках;
- патологии печени (увеличение размеров и плотности, изменение структуры);
- участки некроза тканей пищеварительных органов;
- асцит (скопление в брюшной полости свободной жидкости);
- последствия травм живота (МРТ показывает характер и степень тяжести повреждений внутренних органов).
Описанием патологических изменений занимается врач, который проводил обследование. Результаты вместе со снимками передают пациенту. При получении документов рентгенолог может кратко проконсультировать по содержанию заключения. Для постановки окончательного диагноза и назначения лечения нужно обратиться к направившему на диагностику специалисту.
Цены на МРТ внутренних органов
Источник