Что может вырасти в желудке

Просмотров: 19141

Время на чтение: 6 мин.

Доброкачественные опухоли желудка

Доброкачественная опухоль желудка – это новообразование, которое отличается медленным развитием и не имеет проявлений, характерных для злокачественных опухолей. Основой для доброкачественной опухоли могут стать эпителиальные клетки, нервная ткань, жировые и сосудистые структуры. Места локализации в слоях желудка: подслизистый, подсерозный, мышечный. Иногда происходит перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

ВИДЫ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

С учетом того, какие клетки послужили основой опухоли, выделяют эпителиальные и неэпителиальные опухоли.

Эпителиальные:

полипы – образования округлой формы с широким основанием, похожим на ножку. Могут располагаться одиночно, либо групповыми скоплениями. Разрастаются из железистых и эпителиальных клеток, имеют сосудистую сеть. Риск перехода в злокачественное течение очень низкий;
аденомы – образования, которые выглядят как наросты из железистой ткани. Обнаруживаются реже, по сравнению с полипами. Могут переродиться и привести к раку желудка.

Опухоли, которые вырастают из других, неэпителиальных клеток, встречаются редко:

миома – из мышечной ткани;
невринома – из клеток миелиновой оболочки нервного ствола;
фиброма – из волокон соединительной ткани;
липома – из жировой ткани;
лимфангиома – из лимфатической системы сосудов;
гемангиома – из клеток, которые выстилают стенки кровеносных, лимфатических сосудов;
опухоли из смешанных тканей.

Чаще диагностируются у женщин. Отличительные характеристики неэпителиальных опухолей: четко очерченный контур, плоская поверхность, округлая форма. Могут вырасти до крупных размеров. Вероятность перерождения в злокачественную опухоль очень большая.

ПРИЧИНЫ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Точные причины, которые могут спровоцировать возникновение доброкачественных новообразований желудка, не определены.

Есть перечень факторов риска:

гастрит в хронической форме;
заражение бактериями Helicobacter pylori , из-за которых снижаются защитные механизмы слизистой желудка;
наследственная предрасположенность;
бесконтрольное употребление алкоголя, курение;
нарушения питания: преобладание в рационе соленых, копченых, жирных блюд;
экологические предпосылки;
сбой в иммунном ответе организма.

СИМПТОМАТИКА

Клиническая картина не имеет ярких проявлений, а при отсутствии роста новообразования симптомов вообще нет. Доброкачественные опухоли можно заподозрить по слабо выраженным признакам или случайно обнаружить во время эндоскопического обследования.

Признаки:

сбои в работе ЖКТ, похожие на гастрит: ноющие боли в области желудка, тошнота, метеоризм, нарушение стула;
желудочные кровотечения, которые могут вызвать анемию;
плохой аппетит, усталость.

Увеличение опухоли в размере проявляется выраженными симптомами:

рвота с кровяными прожилками;
стул с примесью крови;
устойчивое снижение гемоглобина;
частые головокружения;
стремительная потеря массы тела;
общее снижение работоспособности.

Клинические проявления могут варьироваться в зависимости от вида, месторасположения, размера и роста опухоли.

ДИАГНОСТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Диагностирование включает:

Сбор полного анамнеза, выяснение наследственных факторов, образа жизни;
Осмотр пациента;
Общий анализ крови, чтобы определить степень анемии;
Анализ кала для выявления в нем следов крови;
Эндоскопия – метод, при котором доктор выполняет осмотр и оценку внешнего вида внутренней поверхности желудка с помощью специального зрительного приспособления (эндоскопа). Также во время процедуры есть возможность сразу удалить наросты в случае их обнаружения. Далее биоматериал отправляют на исследование, которое позволит определить, из каких клеток состоит опухоль;
Анализы для выявления Helicobacter pylori. Есть несколько методов: анализ кала, крови и дыхательный уреазный тест;
Рентген органов брюшной полости помогает определить, есть ли в желудке неровности, которые могут быть косвенными признаками новообразований;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

ЛЕЧЕНИЕ

Вылечить патологию можно исключительно хирургическим путем – удалить опухоль.

Полип могут удалить во время гастроскопии или эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Специальный гибкий шланг вводят в желудок, находят полип, накидывают на него металлическую петлю, подают диатермический ток, благодаря чему после иссечения нет кровотечения. Затем проверяют, насколько эффективно проведена процедура и, при необходимости, ее повторяют, иногда приходится отсекать вместе с ножкой часть стенки желудка. Удаленное новообразование отправляют на гистологическое исследование, чтобы подтвердить его доброкачественность.

Неэпителиальные опухоли также подлежат оперативному удалению. Для этого применяют процедуры:

клиновидная или парциальная резекция (частичное удаление) желудка;
энуклеация: опухоль достают специальным методом, без повреждения близлежащих тканей.

При большой численности полипов, образованных из смешанных клеток, выполняют операцию по удалению желудка – гастрэктомию.

После операции по иссечению полипа или любого другого новообразования, необходим курс лекарственной и восстановительной терапии, назначаются:

гастропротекторы на основе ребамипида для восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
препараты, снижающие секрецию соляной кислоты в желудке;
антибиотики, если анализ подтвердил наличие Helicobacter pylori;
лечебная диета с преобладанием белковых продуктов. Пищу необходимо тщательно пережевывать, перед каждым глотком делать перерыв, растягивая время еды минимум на полчаса.

ОСЛОЖНЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ

Перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную: происходят изменения в клетках, из которых состоит новообразование, они становятся отличными от клеток органа, из которых они произошли.
Возникновение сквозного дефекта в стенке желудка на месте опухоли, который сопровождается развитием угрожающего жизни воспалительного процесса в органах брюшной полости.
Устойчивое уменьшение просвета желудка, которое возникает из-за того, что опухоль разрастается до очень больших размеров и перекрывает собой полость.
Участки некроза, язвы на поверхности новообразования, которые долго не проходят, так как процесс регенерации нарушается.
Ущемление полипа. В связи с тем, что ножка полипа может расти в длину, есть риск, что опухоль выпадет в двенадцатиперстную кишку и ущемится мышечным кольцом, которое располагается между желудком и двенадцатиперстной кишкой. При этом возникают сильные приступообразные боли.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Специальных профилактических мер для предотвращения доброкачественных новообразований желудка не существует. Общие рекомендации:

отказ от алкоголя или его умеренное употребление;
организация правильного и сбалансированного питания (исключение соленых, жареных, жирных, копченых блюд, добавление фруктов и овощей);
своевременное лечение гастрита и других заболеваний ЖКТ;
при первых жалобах нужно сразу обращаться к терапевту или гастроэнтерологу, проходить все необходимые обследования. Если было проведено удаление новообразований, в первые полгода после операции нужно обязательно выполнять контрольную гастроскопию каждые 3 месяца, далее – не реже 1-2 раза в год.

Прогноз можно назвать благоприятным. Чтобы предупредить нежелательные осложнения, нужно на протяжении всей жизни проходить плановые обследования.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Интересное:

Описание новообразований доброкачественной опухоли желудка

Доброкачественные опухоли желудка различаются по внутренней структуре и внешнему виду. Они могут иметь размеры от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в диаметре. Их форма чаще бывает округлая или овальная, поверхность может быть гладкой или неровной, консистенция — твёрдой или мягкой при пальпации.

Эпителиальные опухоли желудка (полипы) бывают единичными или многочисленными (диффузный полипоз). Они могут расти на тонкой ножке, либо иметь массивную основу. В зависимости от строения будет различаться цвет нароста (от бледно-розового до ярко-малинового). Ворсинчатые полипы часто представляют собой папиллярные выросты различной толщины и высоты, напоминающие пальцы. Под микроскопом будут видны ряды изменённых клеток железистого эпителия с ветвящимися тубулярными структурами, участками кишечной метаплазии и дисплазии.

Если произойдёт малигнизация полипов, внешне они станут выглядеть, как неоднородные диффузные разрастания слизистого слоя, с участками изъязвления и выраженным сосудистым компонентом. При микроскопическом исследовании будут видны атипичные клетки.

Неэпителиальные доброкачественные новообразования способны расти в полость желудка или наружу, сдавливая соседние органы и структуры. Опухоли больших размеров могут визуально выделяться и прощупываться при осмотре.

Виды доброкачественных опухолей желудка

Основная классификация доброкачественных образований желудка разделяет их соответственно происхождению на две большие группы:

эпителиальные опухоли;
неэпителиальные опухоли.

К первой группе относятся гиперпластические (75%) и аденоматозные полипы (аденомы), а также диффузный полипоз. Слизистые наросты чаще поражают пилороантральный отдел желудка и встречаются у мужчин от 40 до 60 лет. Гиперпластические полипы имеют преимущественно доброкачественное течение. Аденомы желудка в большинстве случаев перерождаются в рак. При полипозе наблюдаются слизистые разрастания обоих типов.

Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка встречаются крайне редко. К ним относятся:

эндотелиомы (из эндотелия сосудов);
липомы (из жировых клеток);
невриномы (из нервной ткани);
миомы (из мышечных волокон);
гемангиомы (из кровеносных сосудов);
лимфангиомы (из лимфатических сосудов);
фибромы (из волокнистых соединительных структур);
смешанные опухоли.

Также в желудке бывают дермоиды, гамартомы, хондромы, остеомы и гетеротопии, происходящие из панкреатической ткани и желез двенадцатиперстной кишки. Наиболее часто из неэпителиальных доброкачественных опухолей встречается лейомиома (гладкомышечное новообразование). Последняя склонна к осложнённому течению и озлокачествлению.

Локализация

Опухоли желудка могут поражать любой его отдел. Чаще они располагаются в нижней трети органа.

Причины

Этиология доброкачественных новообразований желудка до конца не известна. Учёные предполагают, что появление и рост полипов взаимосвязан с нарушением процессов регенерации и пролиферации клеток эпителия. Гиперпластические наросты часто начинают развиваться при пониженной продукции соляной кислоты. Аденомы преимущественно возникают на фоне изменений, связанных с атрофическим гастритом, вследствие кишечной метаплазии и дисплазии. Эпителиоциты «теряют» свою дифференцировку и приобретают атипичные свойства, что может дать начало злокачественному процессу.

Опухоли желудка неэпителиальной природы по мнению учёных берут своё начало из гетеротопированной эмбриональной ткани. Причинами данной аномалии могут быть различные патологические процессы во время внутриутробного развития человека.

Факторы риска

Опухоли в желудке чаще возникают у людей, которые:

страдают хроническими заболеваниями пищеварительной системы;
имеют активную инфекцию Хеликобактер пилори (микроорганизмы приводят к повреждению слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и снижению их защитных свойств);
не соблюдают принципов рационального сбалансированного питания;
имеют генетическую предрасположенность к возникновению опухолей;
проживают в экологически неблагоприятных районах;
систематически подвергаются воздействию неблагоприятных факторов (химические соединения, стрессы, травмы и т. д.);
имеют иммунодефицит;
имеют вредные привычки (алкоголь, курение и т. п.).

В группу риска попадают люди после 40 лет, которые не проходят ежегодные профилактические осмотры с обязательным исследованием желудка.

Симптомы

Чаще новообразования протекают без специфических клинических симптомов. У большинства пациентов доброкачественные опухоли желудка имеют признаки сопутствующих патологий (хроническое воспаление, язвенная болезнь, гастроэзофагеальный рефлюкс и т.д.). Больной может предъявлять следующие жалобы:

отрыжка воздухом или кислым содержимым;
изжога;
тошнота;
рвота;
вздутие живота;
нарушение стула;
дискомфорт, тяжесть, давление, ощущение инородного тела в эпигастральной области;
боли в эпигастрии различной интенсивности и характера, в разной степени зависящие от приёма пищи.

При появлении осложнений, возникает типичная клиническая картина. При выраженном воспалении в желудке боль приобретает постоянный ноющий характер. Особенно сильный болевой синдром и жжение наблюдаются при невриноме. При ущемлении доброкачественных опухолей болезненные ощущения бывают интенсивными, схваткообразными, распространяясь по всему животу. Нередко человек покрывается холодным потом и теряет сознание.

При изъязвлении полипов, может наблюдаться клиническая картина желудочных кровотечений. Возможна рвота с кровью, появление дегтеобразного стула, общее недомогание. При хронической кровопотере развивается анемия. Человек становится бледным, постоянно испытывает усталость, слабость, головокружения.

Если слизистый нарост полностью перекрывает выход из желудка в 12-типерстную кишку, возникает острая кишечная непроходимость. При частичном закрытии просвета опухолью будут беспокоить тошнота, рвота съеденной пищей, тяжесть в эпигастрии и другие симптомы.

Неэпителиальные доброкачественные новообразования различаются по симптоматике, в зависимости от расположения, наличия дефектов поверхности, скорости и типа роста (внутрь желудка или наружу). Чаще они проявляются периодическими болезненными ощущениями после еды, при движениях или смене позы тела. Большие по объёму опухоли могут пальпироваться и «выступать» через брюшную стенку, а также «затруднять» работу соседних органов.

Практически любое неэпителиальное образование желудка способно осложниться кровотечением. Особую опасность представят гемангиома. Она может вызвать массивную кровопотерю, угрожающую жизни пациента. При ущемлении и/или инфицировании опухоли возможно появление кишечной непроходимости и перитонита. Со временем доброкачественные новообразования желудка способны трансформироваться в рак.

Диагностика доброкачественной опухоли желудка

Для обнаружения доброкачественных опухолей желудка используется комплекс диагностических мероприятий. Ведущими методами являются:

лабораторные исследования (анализ крови, серологические тесты для определения наличия инфекции, оценка желудочного сока и т. д.);
рентгенологические методы (рентгенография желудка, КТ органов брюшной полости и т.д.);
УЗИ желудочной стенки и регионарных лимфоузлов;
эндоскопическое исследование ЖКТ с прицельным забором гистологического материала из 6-8 подозрительных участков.

Часто неэпителиальные образования желудка подтверждаются после операции, когда проводят морфологический анализ удалённой опухоли.

Лечение доброкачественной опухоли желудка

Опухоли желудка незлокачественной природы, как правило, подлежат хирургическому лечению. Наиболее приемлемым способом в отношении эпителиальных образований небольшого размера является их эндоскопическое удаление. Проводят энуклеацию или электрокоагуляцию полипа. Большие и множественные полипозные разрастания оперируют чрезбрюшинным доступом (убирают часть желудка или весь орган). В ряде случаев проводят эндоскопическую резекцию огромной опухоли, чтобы устранить нежелательные симптомы и снизить риск осложнений.

Хирургическое удаление неэпителиальных доброкачественных образований производится различными способами, в зависимости от их особенностей. По показаниям выполняется энуклеация, разные виды резекции желудка или гастрэктомия.

Прогноз

При доброкачественных опухолях, расположенных в желудке, прогноз, как правило, благоприятный. Многое зависит от гистологического типа и размера образования. Оценить риск малигнизации и возникновения осложнений сможет только врач. Аденоматозные полипы и большинство неэпителиальных новообразований характеризуются частым злокачественным перерождением, поэтому они должны быть своевременно диагностированы и удалены.

После радикальной операции на желудке по поводу доброкачественных опухолей не исключён риск рецидива, но в целом отмечается благоприятный прогноз. Пациент должен следовать всем рекомендациям врача и ежегодно проходить контрольные обследования.

Профилактика

Основой профилактических мероприятий при доброкачественных опухолях желудка является систематическое посещение врача-гастроэнтеролога и прохождение назначенных им обследований. Необходимо вовремя диагностировать и лечить хронические заболевания пищеварительной системы. Весомая роль в профилактике опухолей желудка принадлежит сбалансированному рациональному питанию. Также важно придерживаться канонов здорового образа жизни, поддерживать адекватную работу иммунной системы, исключить неблагоприятные факторы внешней среды и т.д.

Доброкачественные опухоли желудка, как правило, не угрожают жизни пациента, однако они требуют высокой квалификации доктора. В нашей клинике имеются различные методы, позволяющие выполнить адекватное лечение даже в самых сложных случаях.

Источник