Что лучше сделать гастроскопию или узи желудка
Длительное время в медицине для диагностики заболеваний желудка использовались только эндоскопические и рентгенологические методы. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии применялась для других целей – осмотра паренхиматозных органов (печени, почек, поджелудочной железы) и желчевыводящих путей. Но, по мере накопления опыта и развития науки было доказано, что с помощью УЗИ можно также изучать состояние органов желудочно-кишечного тракта, в частности желудка. В связи с этим возникает вопрос: что лучше ФГДС или УЗИ? Как правильно выбрать метод для исследования желудка? На эти вопросы мы постараемся ответить в нашей статье, а также рассмотрим:
- что представляет собой УЗИ желудка;
- что такое ФГДС;
- как они проводятся и как к ним подготовится;
- какие существуют показания и противопоказания к этим диагностическим процедурам;
- какие преимущества и недостатки имеют оба метода;
- коротко остановимся на альтернативных методах исследования.
ФГДС(фиброгастродуоденоскопия) – эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Для лучшего понимания значения аббревиатуры «ФГДС» следует перевести ее на русский язык: fibra – волокно, gastro – желудок, skopeo – смотреть.
Суть гастроскопии заключается во введении в пищеварительный тракт через ротовую полость фиброгастроскопа. Последний имеет вид трубки диаметром около 1 см и представляет собой гибкий эндоскоп, оснащенный волоконно-оптической системой. С помощью этого прибора можно последовательно осмотреть пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку изнутри.
тканей с помощью ультразвуковых волн, которые обладают способностью отражаться от границ разделения тканей с различным акустическим сопротивлением. В результате на экране монитора формируется изображение органа (в данном случае желудка), параметры которого анализирует специалист.
УЗИ желудка (ультразвуковое исследование желудка) – инструментальный метод диагностики, который позволяет с помощью специальной аппаратуры и ультразвукового датчика провести осмотр желудка и при необходимости рядом расположенных структур. Этот метод предполагает исследование биологических
УЗИ желудка и ФГДС – абсолютно разные диагностические методики, однако, преследующие общие цели:
- оценить состояние желудка;
- его функционирование;
- выявить патологический процесс (если таковой имеется).
Оба метода обладают хорошей разрешающей способностью. Основное различие между ними состоит в главном подходе к исследованию.
- ФГДС позволяет врачу осмотреть орган изнутри и дает возможность выполнить различные диагностические и лечебные манипуляции (например, взять ткани на анализ или остановить кровотечение).
- УЗИ визуализирует желудок через переднюю брюшную стенку, не проникая в полости организма. С его помощью специалист получает пространственное изображение органа, может рассмотреть его в разных проекциях и изучить всю толщину его стенки.
Назначая, то или иное исследование, врач всегда учитывает: какую информацию оно может предоставить, достаточно ли этой информации для постановки диагноза, насколько безопасно его проведение для пациента. В итоге для каждого больного подбирается наиболее оптимальная диагностическая процедура.
Таблица 1. Преимущества и недостатки ФГДС и УЗИ желудка.
| Преимущества | Недостатки | |
| ФГДС |
|
|
| УЗИ желудка |
|
|
Исследование желудка с помощью инструментальных методов показано при подозрении на наличие в этом органе патологического процесса, который может проявляться следующими симптомами:
- болевые ощущения в верхней части живота, особенно связанные с приемом пищи;
- тяжесть и дискомфорт после еды;
- тошнота;
- однократная или повторная рвота;
- отрыжка;
- изжога;
- вздутие живота.
Больным, имеющим вышеперечисленные жалобы, показано проведение и УЗИ, и ФГДС. В результате могут быть выявлены следующие патологические состояния: 
- эрозивно-язвенные поражения
(язвенная болезнь); - гастропатии;
- полипы;
- опухоли желудка;
- дуодено-гастральный рефлюкс;
- стеноз выходного отдела желудка и др.
Как же выбрать какое исследование лучше? В первую очередь целесообразнее выполнить УЗИ, ведь оно является безопасным и неинвазивным методом диагностики. А затем, при необходимости назначить ФГДС. Также УЗИ желудка проводится при отказе больного от ФГДС или выявлении у него противопоказаний.
Обратите внимание
Несмотря на информативность УЗИ, согласно рекомендациям министерства здравоохранения эта диагностическая процедура не входит в перечень обязательных при патологии желудка.
При необходимости забора тканей для морфологического исследования (биопсия опухоли или длительно незаживающей язвы, подтверждение диагноза «гастрит») обязательно проводится ФГДС. Также это исследование крайне необходимо при подозрении на желудочное кровотечение и инородное тело в желудке.
Гастроскопия применяется не у всех больных, даже при наличии показаний. У некоторых из них она не может использоваться, так как может нанести вред здоровью. Абсолютными противопоказаниями к ФГДС являются:
- нарушение глотания при болезнях пищевода (ожоги, рубцовые стриктуры);
- острые осложненные формы ишемии сердечной мышцы и головного мозга (инфаркт миокарда, инсульт);
- тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острые инфекционные процессы;
- нарушение целостности пищеварительного тракта (перфорация пищевода, желудка);
- значительное увеличение размеров щитовидной железы (зоб 3 степени).
УЗИ желудка может назначаться всем больным, даже беременным женщинам.
Объем подготовки к ФГДС у разных пациентов может отличаться. Одним из них необходима диета, прием ферментов, седативных средств, другим – особой подготовки не требуется. Об этих особенностях расскажет врач. Но в любом случае процедура проводится только натощак, поэтому последний прием пищи разрешен за 12-14 часов до предполагаемого исследования.
УЗИ также проводится только натощак, подготовка к нему длится 2-3 дня и включает:
- диету с исключением продуктов повышающих газообразование (молоко, бобовые, капуста, черный хлеб, виноград и др.);
- при склонности к запорам – очищение кишечника (клизма);
- при метеоризме – сорбенты, ферменты, эспумизан.
Подробнее про подготовку к УЗИ можно прочитать здесь, про подготовку к ФГДС здесь.
Обратите внимание
Особого внимания требует подготовка к УЗИ у ребенка. Ведь чем младше малыш, тем ему сложнее выдержать необходимый промежуток вынужденного голодания.
УЗИ желудка осуществляется в 2 этапа:
- в естественных условиях;
- после введения контраста.
Сначала больного располагают в горизонтальном положении (лежа на спине), по ходу исследования положение тела изменяют. Датчик устанавливают в зону проекции желудка, предварительно смазывая кожу специальным гелем, затем смещают в различных направлениях, оценивая изображение на экране монитора. В особых случаях (при наличии показаний) процедуру повторяют после приема внутрь жидкости, содержащей контраст. В особых случаях врач может дополнить УЗИ нагрузкой.
УЗИ желудка
Для проведения ФГДС больного располагают лежа на левом боку. Эндоскоп вводят в полость рта через загубник после предварительной анестезии горла лидокаином. После чего врач осторожно продвигает прибор вглубь пищеварительного тракта, проводит осмотр и выполняет нужные манипуляции. Также существует трансназальный способ введения ФГДС, о нем вы можете прочитать здесь.
Если данных УЗИ желудка и эндоскопии недостаточно для постановки диагноза или по каким-либо причинам они не могут быть выполнены у больного, то в качестве альтернативного метода может использоваться рентгеноскопия желудка с контрастом или без.
Если УЗИ и ФГДС скорее дополняют друг друга, то рентген может быть альтернативой им обоим. В этой статье мы подробнее рассматриваем преимущества и недостатки ФГДС и рентгена в диагностике болезней ЖКТ.
ФГДС и УЗИ два замечательных метода, которые уже давно служат медицине верой и правдой. Как бы было бы замечательно, если бы их можно было бы объединить? И вы удивитесь, но такая процедура существует. И она называется эндоузи, о ней вы можете прочитать в нашей статье.
УЗИ желудка и ФГДС – это исследования, которые не заменяют, а дополняют друг друга. Хотя показания к ним не особо отличаются, но информация, полученная при этих диагностических процедурах очень важна. И если с помощью одного метода не удается выявить причину плохого самочувствия, то на помощь приходит другой.
Перед тем, как закончить статью, хотелось бы обратиться к аудитории:
- Были ли у Вас случаи, когда заключения ФГДС специалисту оказалось недостаточно для постановки правильного диагноза?
- Приходилось ли Вам обследовать желудок с помощью УЗИ? Смогло ли это исследование ответить на все вопросы доктора и решить проблему?
Поделитесь с сообществом в комментариях!
Источник
1976 просмотров
16 января 2019
Здравствуйте уважаемые доктора.Проблема такая перегрузила желудок тяжелой пищей после чего возникли боль в области желудка отдающая в левое подреберье изжога и вздутие,в кале не присутствуют не перевареные элементы.Завтра еду в диагностический центр,куда мне изначально лучше записаться на узи ОБП или ФГДС,сразу 2 процедуры и консультацию врача я не потяну.У меня хр.гастрит и зарубцевавшеяся язва желудка обостряется осень весна.Хеликобактер отр.
Хронические болезни: ФКМ, язва ДПК луковицы с 2011 года, остеохондроз грудного и шейного отдела
Педиатр
Здравствуйте возможно обострение гастрита или другая патология желудка,или поджелудочной железы
Оба исследования важны, если выбирать то фгдс с биопсией на хеликобактер пилори
Педиатр
Здравствуйте! делайте оба, но в приоритете УЗИ+конс гастроэнтеролога
Анна, 17 января 2019
Клиент
Маргуба, приложила результаты узи ОБП гляньте пожалуйста .
Педиатр
больше похоже на панкреатит-сдайте альфа-амилазу,липазу,ЩФ билирубины,АЛТ АСТ крови
Анна, 16 января 2019
Клиент
Маргуба, на кровь записалась на след.вторник в поликлинику,сдам обязательно.Гастроэнтеролога в этом центре нет есть хирург-эндоскопист или терапевт .
Педиатр, Терапевт, Массажист
Тогда ФГДС, раз там ” тонко”. УЗИ тоже нужно, нотскорее- всего в другой раз.
Анна, 17 января 2019
Клиент
Наталья, посмотрите пожалуйста результат ФГДС
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
ФГДС более объективный метод диагностики. УЗИ позже.
Анна, 16 января 2019
Клиент
Инна, ФГДС де желчный не посмотрит а у меня ощущения жжения в горле и пищеводе как будто
Терапевт, Нефролог
Если после последней ФГДС прошло больше года,то начать с ФГДС. Если нет,то УЗИ брюшной полости. Но причина,на мой взгляд,понятна и дистанционно – билиарный боли на фоне нарушения функции желчевыделительной системы от описываемой погрешности,что в салю очередь привело к холецистопанкреатиту и и жёлчному рефлюксу в желудок, желчь действует на слизистую желудка как химический ожог,вы чувствуете боль.
Анна, 16 января 2019
Клиент
Лариса, после ФГДС прошло уже 4 года потом были только консультации гастроэнтеролога и кровь на хеликобактер.А так при жалобах дублировалось лечение дюспаталин маалокс актовегин диета #5 и еще препарат в уколах название к сожалению не могу прочитать и как гомеопатия сок алое с медом 2 раза в год пропивала.
Анна, 17 января 2019
Клиент
Лариса, посмотрите пожалуйста результат ФГДС
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Учитывая. что у вас в анамнезе язвенная болезнь. а нарушение диеты теоретически могло привести к ее обострению (или образованию более поверхностных дефектов слизистой оболочки- зрозий), рекомендую сделать сначала ФГДС. Судя по всему. УЗИ ВЫ ранее делали, если не было камней в желчном пузыре, тогда срочно УЗИ делать не надо. ФГДС также покажет заброс желчи в желудок. если присутствует патология желчевыводящих путей. также в плане-сдайте клинические и биохимические анализы крови для исключения патологии желчевыводящих путей (АСТ, АЛТ, биирубин ЩФ, амилаза, ГГТП, холестерин, СРБ), копрограмму в поликлинике. До результатов ФГДС можно начать прием Нексиума по 20 мг утром натощак за 20 минут до еды, Дюспаталин (200мг) или Спарекс по 1 табл2 раза за 20 минут до еды 10-14 дней при болях, Фосфолюгель 1 пакетик при изжоге и Мезим-форте по 2 табл по требованию при возникновении дискомфорта во время или сразу после еды. Здоровья Вам и удачи!
Анна, 16 января 2019
Клиент
Марина, нет на прошлом ущи только сказали что желчный загнут и это может быть причина дискомфорта и изжоги
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
УЗИ – это субъективный метод диагностики. Один врач увидит, другой не увидит. А ФГДС всё-таки более объективный и даст точную информацию.
Терапевт, Нефролог
Тогда записывайтесь на ФГДС,которое вы должны проходить не реже 1 раза в год,при наличии язвенной болезни в анамнезе,что подлежит постановки на диспансерный учёт у терапевта и Гамтроэнтеролога. ФГДС косвенно покажет нарушение функции панкреатобилиарной системы, и можно будет сделать назначение.
Анна, 16 января 2019
Клиент
Лариса, а вздутие живота и схваткообразные боли в желудке как будто голодный желудок это тоже может быть по этой же причине?
Терапевт, Нефролог
На первый взгляд, это проявления гастродуоденита и дуоденогастрального рефлекса, на фоне застоя желчи и её обратного заброса.Тем более, что имеется анатомический дефект желчного пузыря.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , на гастроскопию
Гастроэнтеролог
Деформация желчного пузыря – это не патология, это неправильная форма желчного пузыря что может способствовать застойным явлениям желчи в желчном пузыре, т.е. нарушением оттока желчи. В любом случае, это не экстренная патология, проявления со стороны слизистой оболочки желудка здесь более актуальна для обнаружения для скорейшего начала лечения…,
Анна, 16 января 2019
Клиент
Марина, спасибо за ответ.
Анна, 17 января 2019
Клиент
Марина, прокоментируйте пожалуйста результаты фгдс.
Хирург
Здравствуйте. Хотите Вы, не хотите, но обследование надо проходить – и УЗИ и ФГДС. Правильно лечится хотите? Тогда надо поставить правильный диагноз. А без обследования – никак. Думайте, решать Вам.
Анна, 16 января 2019
Клиент
Андрей, я не против что надо пройти все но за раз не получается финансово поэтому и спрашиваю что в приоритете
Гастроэнтеролог
Гинеколог, Акушер
Проводите ФГДС. Ведь вы указали на язвенный анамнез! А вот узи печени , желчевыводящих путей можно запланировать на удобное для Вас время ! Однако же осмотр врачебный никто не отменял! !!! Доктор осмотрит Вас – установит диагноз ! Результат ФГДС будет ему в помощь ! гастроэнтеролог может быть в другом центре есть ?
Анна, 16 января 2019
Клиент
Эльвира, да в другом центре есть,но по отзывам не очень граммотный специалист,а терапевт как альтернатива если уж совсем не будет возможности к гастроэнтерологу попась неподойдет ?
Инфекционист
Здравствуйте! По клиническим проявлениям сейчас преобладает патология желудка,тем более.что в анамнезе язва ,поэтому надо сначала делать ФГДС,смотреть состояние слизистой желудка,по результатам начинать лечение.
Анна, 16 января 2019
Клиент
Нина, по прошлой фгдс зарубцевавшаяся язва луковицы 12 п.к.Выраженый очагово катаральный гастрит катаральный дуоденит язва луковицы дпк.После лечения моя вина не удосужилась фгдс переделать не болело и слава Богу
Инфекционист
Обязательно сделайте гастроскопию!!!Диагностически важно!
Анна, 16 января 2019
Клиент
Нина, вы меня напугали .Обязательно завтра сделаю
Гинеколог, Акушер
Делайте ФГДС ! Результат нам пред таите на сайте ! Осмотр врача терапевта тоже важен , если нет гастроэнтеролога !
Педиатр
очнь вероятен панкреатит. сдать ферменты-липазу,альфа-амилазу, копрграмму. Диета стол 5п,дюспаталин 1х2 р в днь 46 нед,эспумизан 2х3 р в день 7-10 дней,микразим 10 т ед х5р в день непоср пперед едой 4-5 нед
Анна, 17 января 2019
Клиент
Маргуба, а так по УЗИ сильно критичного ничего нет?
Педиатр
Анна, 17 января 2019
Клиент
Маргуба, спасибо за ответ
Педиатр
никакаих пищевых эксцссов!-острое соленое жирное,, маринованное, копченоке, холодное, газообрпазующее,газированное бродящее,свежая , осроб дрожжевая выпечка запрещены,как и грубая клетчтка. очень горячее.
Педиатр
пострайтесь эфгдс тоже пройти все-таки
Анна, 17 января 2019
Клиент
Маргуба, сижу в очереди как раз.Результаты тоже если можно выложу чтоб посмотрели
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Как видно, решение сделать сначала ФГДС было не бесполезно. У Вас на фоне достаточно грубых (приведших к субкомпенсированному стенозу), рубцовых изменений луковицы ДПК имеется язвенный дефект открытый. Необходимо пролечиться, затем обязательно сделать контроль после лечения через1-1,5 месяца, так как субкомпенсированный стеноз может быть выражен еще на фоне воспалительных изменений при открытой язве. Как я поняла хеликобактер был у вас ранее отрицательный. Могу предложить схемы лечения. Для этого соориентируйте возможным затратам на лечение – препараты по стоимости разные – более дешевые, средние и дорогие!
Анна, 17 января 2019
Клиент
Марина, по препаратам главное чтоб эффективные
Гастроэнтеролог
Диета № 1 -1 месяц, Нексиум 940мг) или Эманера (40мг) по 1 табл утром натощак за 20 минут до еды 1 месяц, Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, при болях – Дюспаталин (200мг) по 1 табл за 20 минут до еды 10-14 дней, Мезим-форте по 2 табл однократно при дискомфорте во время или сразу после еды. Контроль ФГДС чере 1-1,5 месяца после лечения. Здоровья Вам и удачи!
Анна, 17 января 2019
Клиент
Марина, сегодня еще сдала кровь на хеликобактер.Это очень опасно такое состояние .Лечить буду обязательно диагноз напугал.Спасибо большое
Педиатр, Терапевт, Массажист
Реактивный панкреатит по УЗИ. ФГДС крайнем неразборчиво. Можно почетче?
Анна, 17 января 2019
Клиент
Наталья, на фгдс язва дпк бульбит язвеный стеноз
Гастроэнтеролог
Когда будет результат анализов на хеликобактер – пишите, если будет положительный,- посоветую, что еще можно принимать!
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Да,язва 12пк. Необходимо противоязвегная терапия. УЗИ в норме.На хеликобактер биопсию брали?
Анна, 17 января 2019
Клиент
Лариса, взяли кровь на хеликобактер.Общий анализ крови АСТ а АЛТ,билирубин
Педиатр, Терапевт, Массажист
Разоьрада, да. Заживление было рубцом, и ещё одна получается язва свежая. Я не верю, что такое течение язвенной болезни без халикобактера. Пишите- сдали кровь. Не самый лучший вариант найти хеликобактер. Нужно сделать уреазный( дыхательный) тест.
Анна, 17 января 2019
Клиент
Наталья, в прошлый раз сдавала при фгдс биопсию была отр. А имунноглобулин по значениям сомнительный.Я так понимаю лечение будет разным в зависимости присутствует бактерия или нет.Врач эндоскопист без анализа на хелик. АСТ АЛТ и билирубин назначение делать не стал
Терапевт, Нефролог
Кровь на хеликобактер не информативна!Надо было сдать кал на хелмкобактер.
Анна, 17 января 2019
Клиент
Лариса, эндоскопист он же хирург и терапевт отправил на кровь,может у них в лаборатории только этот анализ делается не знаю
Педиатр, Терапевт, Массажист
Лечение абсолютно 100% разное. Доктор хочет ещё посмотреть функции поджелудочной и печени. Грамотный подход. Сделайте уреазный тест. Язва лечится за 10 дней, если это хеликобактер и лечить грамотный врач- хорошая схема.
Анна, 17 января 2019
Клиент
Наталья, а какие есть причины кроме хеликобактера,просто у меня ясва и гастрит с 2010 года со студенческой скамьи так сказать началась и лечение проходила которое врач назначал и она все ровно появляется.
Педиатр
Сделайте ПЦР кала на хеликобактер.Возможно, потребуется 34) компонентная терапия с ИПП, антибакте препаратами,де-нолом. Диета принципиально не отличается,+те же спазмолитики, обволакивающие препараты.
Анна, 17 января 2019
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Медицина считает, что никаких. Нобелевскую премию дали за это открытие- причина язвы- хеликобактер. Я считаю, что если есть язвенная болезнь и не нашли хеликобактнр- просто плохо искали!
Анна, 17 января 2019
Клиент
Терапевт, Нефролог
Это не профессионально. Определяется или уреазным тестом или по калу. Думаю,что лучше уже начать эрадикационную терапию, а то с открытой язвой некомильфо ходить искать правильный анализ. А кровь можете не сдавать,если за это ещё и платить надо,все равно результат ни о чем.
Анна, 17 января 2019
Клиент
Лариса, да кровь уже все посдавала платно естественно до вторника побоялась ждать так как со слов эндоскописта поняла что все плохо и надо все срочно выяснять и лечить так как дело может дойти до апперации из за стеноза,вот и понеслась скорее.Сейчас буду выяснять где можно этот тест сделать
Анна, 17 января 2019
Клиент
Лариса, рабепрозол и аммоксицилин?Мне эндоскопист сказал что пока аналиов нет можно вот это попить
Анна, 17 января 2019
Клиент
Лариса, а и еще денол 1т.4 р.д
Терапевт, Нефролог
Амоксициллин 1000 мг*2р/сут,клацид 500 мг*2р/сут,рабепразол 20 мг*1р/сут утром и плюс Де-нол 2 таб*2р/сут, 14 дней первые три препарата,а Денол 1 месяц. После лечения сдадите кал ПЦР на хеликобактер. Диета 1, на 3 недели,затем постепенно расширять следующим образом : можноесть всё, но соблюдая два правила (более года):
Не голодать !!! Перерывы между приёмами пищи не более 5,5 часов. Острое (в т.ч. блюда с луком и чесноком), кислое, пересолённое можно есть только вместе с пресным блюдом (картошка, каша, вермишель; не менее 200 гр.). Встать на диспансерный учёт к терапевту, ау то вызывает вас раз в год для обследования.
Анна, 17 января 2019
Клиент
Лариса, а ФГДС в моем случае как часто нудно делать?
Терапевт, Нефролог
ФГДС один раз в год и сразу же просите делать биопсию на Хеликобактер,это делается одновременно уже во всех клиниках!
Анна, 17 января 2019
Клиент
Лариса, а сегодня мне даже не предложили.Поняла спасибо
Источник