Что лучше делать узи желудка или фгдс

Заболеваемость гастроэнтерологическими заболеваниями продолжает неуклонно расти во всем мире. Разработано множество инструментально-аппаратных методов диагностики патологий желудочно-кишечного тракта.

Часто врачу приходиться выбирать, что лучше ФГДС или УЗИ желудка назначить пациенту, чтобы на основе полученных при обследовании данных, поставить правильный диагноз.

Как проходят исследования УЗИ И ФГДС

УЗИ относят к неинвазиным методам исследования органа, то есть диагностика проходит без проникновения во внутреннюю среду организма.

Трансабдоминальный метод – через переднюю брюшную стенку.

Пациент освобождает от одежды верхнюю часть туловища, ложится спиной на кушетку. Врач смазывает кожу эпигастральной области специальным гелем для лучшего контакта кожи с датчиком. Плавными давящими движениями пьезодатчик перемещают по зонам проекции желудка (надчревная, левая подреберная).

УЗИ с водно-сифонной пробой проводят для исследования моторной функции желудка. Пациент выпивает через трубочку, чтобы не произошло заглатывания воздуха в желудок, 0,5 л воды. Датчик устанавливают в области проекции привратника (переход желудка в двенадцатиперстную кишку) и 15-20 минут регистрируют мышечные сокращения сфинктера. Полученные данные позволяют оценить степень сохранности моторной функции желудка.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это способ получения информации о состоянии начальных отделов желудочно-кишечного тракта (желудок, двенадцатиперстная кишка) с помощью оптико-волоконной системы. Пациенту через пищевод в желудок вводят зонд, на конце которого смонтирована видеокамера, которая транслирует на монитор реальную картину исследуемых органов. Запись видео сохраняют, что дает возможность проводить сравнительный анализ результатов.

Исследование проводят под местной анестезией растворами лидокаина, дикаина.

Во время проведения эндоскопии – положение пациента на левом боку. После анестезии ротоглотки в рот вставляется пластмассовое кольцо, предотвращающее повреждение зонда в результате смыкания челюстей. Врач под контролем зрения осторожно подводит зндоскоп к пищеводу и просит пациента сделать глубокий вдох, при этом устье пищевода рефлекторно открывается. По мере перемещения эндоскопа вводят небольшие порции воздуха для расправления складок. По специальной схеме последовательно изучаются все отделы желудка.

Если во время процедуры не проводят лечебных манипуляций, она выполняется за 10–15 минут, затем зонд плавно выводят из пищеварительного тракта.

Пациенту на 2-3 дня назначают диету с устранением жареной, жирной, острой пищи. Исключают из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию: свежие овощи, фрукты, бобовые, орехи, семечки. Ограничивают употребление сладостей, черного хлеба, сдобной выпечки, соков, молочных продуктов, газированных напитков, алкоголя.

Перед манипуляцией нельзя курить, так как токсические продукты сгорания табака раздражают слизистую желудка, вызывая повышенную выработку слизи. Употреблять жевательную резинку также не рекомендуется – возможен рефлекторный запуск производства желудочного сока.

Какие патологии можно увидеть при проведении УЗИ

Ранее до внедрения в медицинскую практику УЗИ, для диагностики болезней желудка применяли рентгеноскопию. Часто врачу задают вопрос: что лучше выявляет патологию рентген желудка или УЗИ? Рентгеноскопию назначают при противопоказаниях к ФГС и хотя рентген с контрастированием – информативный способ диагностики, он небезопасен, так как при его применении пациент подвергается облучению.

Использование УЗИ совершенно безопасно, но его диагностические возможности ограничены, поэтому его комбинируют с каким-либо другим способом выявления патологий желудка.

Ультразвуковое исследования – это метод диагностики, в основу которого положено такое физическое явление, как эхолокация. Ультразвук по-разному отражается тканями организма. УЗИ-аппарат улавливает отраженные от тканей звуковые колебания и преображает их в графическое изображение на экране монитора.

Диагностические возможности УЗИ желудка:

• новообразования: доброкачественные, злокачественные;
• диафрагмальные грыжи;
• стеноз или несостоятельность привратника;
• эрозии и язвы слизистой;
• отек и утолщение желудочных стенок;
• инородные тела;
• изменение регионарных лимфоузлов и сосудов.

Преимущества и недостатки УЗИ

Преимуществами УЗИ перед другими способами исследования желудка (ФГС, рентгеноскопией, МРТ) являются:

• отсутствие противопоказаний;
• безопасность процедуры;
• возможность многократного применения;
• комфортность процедуры для пациента;
• доступность метода.

К недостаткам относят:

• недостаточная информативность метода;
• невозможность взять биологический материал для исследования.

Что можно увидеть при ФГДС

При ФГДС выявляются:

• все патологические изменения слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки: гастриты, язвы, эрозии, атрофии, гипетрофии, дуодениты;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• рефлюкс-эзофагит;
• изменения сосудов, наличие кровотечений.

Полезное видео

Когда проходить УЗИ желудка можно узнать из этого видео.

Помимо диагностики при выполнении процедуры ФГДС при необходимости выполняются малые инвазивные операции:

• удаление из полости желудка инородных тел;
• выполнение электрокоагуляции при желудочных кровотечениях;
• взятие материала на биопсию (при подозрении на онкологию) и на бактериологическое обследование;
• склеротерапия при кровотечении из варикозно измененных вен пищевода;
• экстирпация полипов.

Преимущества и недостатки гастроскопии

Преимущества:

• метод высокоинформативный, так как при гастроскопии врач видит на мониторе реальную картину состояние исследуемого органа;
• есть возможность проведения лечебных манипуляций;
• производится забор биологического материала на гистологию;
• возможность проведения за один сеанс нескольких диагностических тестов: на кислотность, на наличие бактерии Helicobacter pylori, биопсию на онкологию.

Недостатки:

• метод инвазивный, при выполнении манипуляции возможно травмирование слизистых ЖКТ;
• имеется большое количество противопоказаний;
• маленьким детям гастроскопию проводят под общим наркозом;
• процедура неприятная, у некоторых пациентов с повышенным рвотным рефлексом открывается рвота, препятствующая дальнейшей манипуляции.

Какая процедура информативнее ФГДС или УЗИ желудка

На вопрос: что лучше ФГС или УЗИ желудка – нельзя ответить однозначно. Как правило, УЗИ назначают при появлении первых признаков, указывающих на заболевание желудка, беременным женщинам, детям, престарелым и тяжело больным пациентам. Это обусловлено безопасностью, безболезненностью метода и отсутствием противопоказаний. УЗИ – это начальная первичная ступень диагностики.

Полноценное обследование желудка требует не только физикального осмотра и лабораторных анализов, но и использования инструментальных методов диагностики. Это позволяет установить причину патологии, а также выбрать наиболее оптимальную стратегию ведения пациента.

Ниже описано детально, что лучше ФГДС или УЗИ желудка, какие преимущества и недостатки они имеют, а также когда назначают каждый из этих методов диагностики.

Преимущества ультразвуковой методики

Ультразвуковое обследование имеет ряд преимуществ:

1. Является полностью неинвазивным. Его проведение не предусматривает биопсии слизистой.
2. Пациент во время процедуры не ощущает никакого дискомфорта.
3. Возможность проведения без специальной подготовки (однако, при этом снижается информативность исследования).
4. Хорошая визуализация изменений формы желудка и врожденных пороков развития органа.
5. Не требует обезболивания.
6. При ультразвуковом исследовании можно провести диагностику и остальных органов, которые расположены в брюшной полости (селезенки, почек, кишечника, желчного пузыря, лимфатических узлов, поджелудочной железы, печени, брюшной аорты и ее ветвей).

Недостатки УЗИ желудка

Одновременно ультразвуковое исследование имеет и свои недостатки:

1. Более низкая информативность при воспалительных процессах желудка (гастрите), эрозиях, язвенной болезни.
2. Необходимость длительной подготовки у пациентов старшего возраста – назначение диеты, которая способствует сниженному газообразованию и выведению каловых масс.
3. Отсутствие возможности измерения кислотности в полости желудка, верификации хеликобактерной патологии, обнаружения активных кровоизлияний слизистой оболочки, биопсии новообразований. Это усложняет выбор правильной тактики лечения для конкретного пациента.
4. Низкая ценность в диагностике дуоденогастрального рефлюкса.

Преимущества гастроскопии

Эндоскопическая методика исследования слизистой желудка имеет следующие преимущества:

1. Возможность полного осмотра внутренней стенки желудка.
2. ФГДС одновременно измеряет параметры кислотности в различных отделах верхней части пищеварительной системы, что особенно важно для выбора диеты и стартового лечения.
3. При ФГДС также существует возможность проведения экспресс-теста на наличие хеликобактерной флоры.
4. При обнаружении подозрительных участков слизистой оболочки врач может провести их биопсию с последующим цитологическим исследованием. Это дает возможность ранней диагностики злокачественных новообразований.
5. Во время проведения гастроскопии также осматриваются нижние пищеводные вены, которые увеличиваются при хронических заболеваниях печени.

Недостатки гастроскопии

Фиброгастродуоденоскопия имеет кроме преимуществ также и свои недостатки:

1. Необходимость проведение местной анестезии задней стенки ротоглотки.
2. Гастроскопия обычно менее доступна, нежели УЗИ. Ее проводит квалифицированный врач в условиях специализированного кабинета.
3. При введении зонда пациента может тошнить.
4. Если болит желудок после ФГДС, то это следствие травматизации слизистой оболочки эндоскопом.
5. ФГДС позволяет диагностировать заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстного кишечника. Патологии иных локализаций он не обнаруживает.

Показания к проведению

Ультразвуковое обследование и фиброгастродуоденоскопия имеют сходные показания к назначению. Их проводят при наличии у пациента следующих симптомов:

• ноющей боли в верхнем отделе живота, которая усиливается после приема пищи;
• ощущении изжоги, жжения за грудиной;
• снижении аппетита, уменьшение массы тела;
• если желудок болит после наркоза (после проведения открытого оперативного вмешательства, или лапароскопии);
• тошноты, рвоты;
• отрыжки кислым;
• склонности к запорам;
• усиленном газообразовании (метеоризм).

Подготовка к УЗИ желудка

Непосредственно перед исследованием, если оно назначено на утро, не завтракать, а если на послеобеденное время – не обедать. Касательно объема жидкости, то особых ограничений здесь нет, но лучше пить столовую негазированную воду или некрепкий черный чай без сахара.

Если одновременно необходимо провести обследование мочевыделительных органов, то за полчаса перед началом пациент должен выпить 1 л столовой воды.

Если возникла необходимость в неотложном диагностике УЗИ, то его проводят независимо от того, соблюдал пациент диету или нет.

Подготовка к гастроскопии

При неотложных состояниях (подозрении на активное кровоизлияние в полости желудка, перфорацию язвы) особой подготовки перед ФГДС не требуется. Пациент непосредственно с приемного отделения направляется в кабинет эндоскопических обследований, где ему и проводят процедуру.

Противопоказания к ФГДС и УЗД желудка

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний. Его можно назначать пациентам любого возраста, в период беременности и с любой сопутствующей патологией.

Гастроскопия в свою очередь имеет ряд противопоказаний к проведению:

• острая фаза инфаркта миокарда;
• кровоизлияние в головной мозг;
• ишемический инсульт, который сопровождается нарушением сознания;
• психические расстройства;
• кахексия;
• врожденные и приобретенные нарушения системы коагуляции крови;
• выраженная легочная недостаточность.

Методика проведения

При УЗИ наносится на кожу живота специальный гель, который способствует прохождению ультразвуковых волн. В эпигастральной области ставится датчик, и врач последовательно обследует все отделы желудка. При необходимости также проводится диагностика других органов брюшной полости.

Перед введением зонда при гастроскопии врач обезболивает слизистую оболочку задней стенки ротоглотки, чтобы уменьшить рвотный рефлекс. Далее пациент ложится на специальную кушетку и ровно дышит. Через рот вводится зонд, а больной при этом делает регулярные глотательные движения. Эндоскоп через пищевод попадает в желудок, после чего врач последовательно изучает содержимое и слизистую оболочку.

Что позволяет увидеть УЗИ

Ультразвуковое исследование желудка дает следующую информацию:

• размеры и форма органа;
• наличие врожденных пороков развития;
• приобретенные деформации;
• новообразования с прорастанием в стенку желудка;
• наличие крупных дефектов слизистой оболочки.

Что позволяет увидеть гастроскопия

Проведение фиброгастроскопии позволяет обнаружить:

• признаки воспаления слизистой оболочки;
• добро- и злокачественные новообразования;
• эрозии и язвы;
• наличие дуоденогастрального рефлюкса;
• изменения кислотности в полости желудка;
• хеликобактерную инвазию;
• увеличенные нижние пищеводные вены;
• стеноз пищевода или желудка.

Полезное видео

Какое обследование является наиболее информативным врачи рассказывают в этом видео.

Результаты исследований

Ультразвуковое исследование проводит врач функциональной диагностики. Общая его длительность не превышает 10-15 минут. После этого пациенту на руки выдается результат обследования, в котором указана форма органа, его приблизительные размеры (если возможно измерить), а также обнаруженные патологии.

Сравнительная стоимость

Проведение УЗИ желудка стоит от 300 (в государственных клиниках) до 2500 рублей (в частных диагностических центрах). Цена на фиброгастродуоденоскопию находится в пределах 1500-3500 рублей.

Вывод: УЗИ желудка или ФГДС – что лучше

И ультразвуковое исследование желудка, и фиброгастроскопия являются рутинными методами диагностики при гастроэнтерологических патологиях. Они имеют, как свои преимущества, так и недостатки, поэтому невозможно дать однозначный ответ на вопрос, который из этих методов диагностики желудка лучший. Однако, существуют некоторые правила, которые помогают выбрать оптимальный тип обследования:

1. При подозрении на гастрит, язвенную болезнь, наличие внутрижелудочного кровоизлияния методом выбора является фиброгастроскопия. Она дает максимальную информацию о состоянии слизистой оболочки и полости желудка.
2. При аномалиях развития органа, подозрении на пилоростеноз (сужение дистального отдела) лучшую информативность дает ультразвуковое исследование. Оно также позволяет провести диагностику заболеваний других органов брюшной полости, которые часто сопровождают патологию желудка.
3. При тяжелом состоянии пациента проводить ФГДС не всегда целесообразно, поэтому его отравляют на УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости.