Что кушать при метаплазии желудка

Современные методы диагностики позволяют своевременно выявить заболевания, которые со временем могут перерасти в рак. Одной из таких патологий является метаплазия желудка. Если поставлен такой диагноз, паниковать не стоит. А вот выяснить, что такое метаплазия и как лечат эту патологию — нужно обязательно.

Метаплазией желудка называют патологический процесс, при котором клетки слизистой желудка постепенно замещаются клетками тканей кишечника. Такие перерождения клеток не только нарушают процессы усвоения пищи, но и могут стать причиной развития злокачественной опухоли.

Причины

Итак, процесс метаплазии желудка это изменение структуры тканей органов. Клетки эпителия слизистой желудка изменяются, приобретая свойства клеток тонкого кишечника. Процесс замещения начинается на фоне различных заболеваний ЖКТ, при котором гибнут клетки эпителия.

Таким образом, метаплазия – это не самостоятельное заболевание, а следствие других патологий. Механизм перерождения клеток следующий:

• на слизистые регулярно воздействуют неблагоприятные факторы – нерациональное питание, воздействие бактерий хеликобактер пилори, бесконтрольный прием лекарств и пр.;
• ответом на постоянное раздражение становится развитие воспалительного характера, со временем воспаление становится хроническим;

• хроническое воспаление становится причиной отмирание клеток и желез, происходит снижение выработки пищеварительных соков, нарушается процесс пищеварения. На месте атрофированных клеток образуются новые, характерные для покрытия тонкого кишечника. На этой стадии, которая называется метаплазия, патология является обратимой, при проведении грамотного лечения прогноз на выздоровление хороший;
• при отсутствии лечения при метаплазии наступает следующая, необратимая стадия, называемая дисплазией. Это состояние относят к предраковым;
• последним этапом является развитие онкологического заболевания, которое нередко заканчивается летально.

Таким образом, причины развития метаплазии следующие:

• воспалительные хронические процессы в эпителиальном слое желудка;
• воспалительные заболевания пищевода с последующим распространением на другие органы пищеварительной системы;
• гормональные нарушения;
• сильные стрессы;

• застой желчи, желчный рефлюкс.

Совет! Большинство воспалительных заболеваний желудка провоцируется бактериями Хеликобактер пилори. Поэтому при проведении обследовании обязательно делают анализ на эту инфекцию.

Симптомы

Опасность метаплазии желудка заключается в том, что эта патология на ранних этапах практически не проявляется. На начальных этапах признаки метаплазии практически отсутствуют. Иногда пациенты ощущают легкий дискомфорт, но не обращают на него особого внимания.

Позднее к признакам болезни, которые привели к развитию метаплазии в желудке, присоединяются следующие симптомы:

• резкое снижение веса;
• утрата аппетита;
• боль в правом или в левом боку;
• приступы изжоги, ощущение горечи во рту;

• приступы тошноты;
• частые приступы голода.

При метаплазии симптомы проявляются нерегулярно и неинтенсивно, поэтому диагностировать заболевании по проявлениям невозможно.

Диагностика

Поскольку метаплазия на ранних стадиях практически не проявляется, заболевание может быть обнаружено случайно при эндоскопии, проводимой по поводу других заболеваний. Основной метод – ФГДС с проведением забора материала для гистологических исследований.

При проведении эндоскопии проводится прицельная биопсия, то есть, забираются клетки с измененных участков слизистой. При проведении гистологического исследования не только выявляется наличие метаплазии, но и определяется её тип. Выделяют следующие виды:

• Тонкокишечная. В большинстве случаев, эта патология развивается на фоне хронического гастрита. Этот вид патологии встречается чаще всего, он имеет благоприятный прогноз, если лечение начато вовремя.
• Толстокишечная. Это более опасная разновидность патология, она является предраковым состоянием. Течение болезни неблагоприятное, полное выздоровление отмечается только в 5% случаев. Характеризуется тем, что клетки эпителия желудка заменяются тканями, которые характерны для толстой кишки.

Совет! Встречаются еще и промежуточные состояния, при которых в желудке обнаруживаются клетки, характерные для тонкого и толстого кишечника.

Кроме того, в процессе эндоскопического исследования оценивается площадь и степень поражения. По площади поражения выделяют:

• легкую степень, при которой поражается до 15% слизистой;
• умеренную – с поражением до четверти всей площади слизистой;
• тяжелую, при которой поражена треть и более слизистой.

По степени атрофии тканей выделяется неполная, промежуточная и полная стадия. При диагностике выявляется месторасположения очагов. Чаще всего, встречается очаговая метаплазия антрального отдела. При этом очаги поражения небольшие. Кроме того, выделяют ресничную метаплазию, при которой появляются клетки ресничного эпителия. Патология является предраковым состоянием.

Лечение

К лечению кишечной метаплазии слизистой следует отнестись серьезно. Пациент должен внимательно прислушиваться к рекомендациям гастроэнтеролога и выполнять все рекомендации.

Тактику лечение при кишечной метаплазии выбирают в зависимости от результатов обследования. Так, очаговая метаплазия антрального отдела желудка лечится консервативно. При более тяжелых разновидностях патологии приходится прибегать к операции.

Медицинские препараты

Как лечить метаплазию консервативными методами? Медикаментозное лечение при кишечной метаплазии должно решать несколько целей:

• уничтожить хеликобактерную инфекцию;
• нормализовать уровень кислотности желудочного сока;
• предупредить поражение пищевода из-за заброса в него желудочной кислоты;
• предупредить развитие злокачественных новообразований.

Для уничтожения хеликобактерной инфекции используют методы лечения, основанные на применении антибиотиков в сочетании с ингибиторами протоновой помпы и гастропротекторами.

Препаратами первой линии антибактериальной терапии являются Кларитромицин и Амоксициллин. Длительность курса составляет 1-1,5 недели. Если лечение не дало результатов, то назначают антибиотики других групп.

Помимо антибиотиков, в схему включают ингибиторы протоновой помпы, чаще всего используют омезопрозол. В качестве гастропротекторов применяют препараты висмута, например, Де-Нол. Дополнительно могут быть назначены антациды, нейтрализующие избыток соляной кислоты. К примеру, Маалокс или Фосфалюгель.

Операция

Операцию при метаплазии желудка могут назначить в том случае, если консервативное лечение не дает результата. При этой патологии врачи прибегают к малоинвазивным методикам. Чаще всего, операция проводится при использовании эндоскопического оборудования.

Но если патологический процесс запущенный и есть опасность, что мутировавшие клетки начали перерождаться в злокачественные, может быть проведена операция по удалению части органа. После такой операции пациенту предстоит длительная реабилитация.

Народные средства

В лечение метаплазии можно применять и средства фитотерапии. Разумеется, вылечить заболевание только травами нельзя, но их применение помогает улучшить результаты лечения.

Совет! Прежде чем начинать лечение народными средствами, рекомендуется получить консультацию лечащего гастроэнтеролога.

• Льняное семя. Отвар из семечек льна часто применяют при заболеваниях желудка, так как это средство обладает обволакивающим и защитным действием. Для приготовления отвара используют 25 граммов сырья и 300 мл воды. Заливают водой сырье и кипятят на малом огне в течение пяти минут. Затем отвару дают остыть и выпивают в течение двух часов маленькими глотками.

• Зверобой. Из этой травы готовят настой. Заливают 250 мл кипятка 15 граммов сырья, дают настояться до полного остывания. Затем настой процеживают и принимают в течение дня по 50 мл перед приемом пищи, а также на ночь. Курс приема составляет две недели. Потом нужно сделать перерыв не менее чем на неделю.
• Сбор из ромашки, алтея и тысячелистника. Все травы берут в равных количествах по 5 граммов, заливают полулитром кипятка и настаивают в термосе не менее часа. Принимают по 100 мл пять раз в сутки до еды.

Диета

Как и при любом другом заболевании пищеварительного тракта, при метаплазии нужно пересмотреть принципы питания. Диета при метаплазии желудка предусматривает дробный прием пищи, то есть порции должны быть небольшими по объему, но количество приемов пищи увеличивается до 5-6 раз.

Из рациона исключается вся пища, которая может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку. Необходимо убрать из рациона острое и соленое, копчёности, маринады, свежее молоко, свежевыпеченный хлеб и сдобу. Сильно ограничивают сладости. Большую опасность при этом заболевании представляет собой алкоголь, соль также нужно серьезно ограничивать.

Переедать вредно, но не менее опасно пропускать приемы пищи. При пустом желудке соляная кислота разъедает слизистую, провоцируя образование эрозий, которые могут трансформироваться в язву. Нельзя наедаться перед сном, система пищеварения нуждается в отдыхе.

Для приготовления блюд используются такие приемы, как варка, тушение и запекание. Категорически исключается все жареное. При запекании важно исключить образование на продукте корочки, поэтому форму с блюдом нужно накрывать крышкой или фольгой. Можно также использовать пакет для запекания.

Важно следить и за температурой подаваемых блюд. Они должны быть теплыми. Слишком горячие блюда есть при этом заболевании нельзя. Придется отказаться и от холодных десертов типа мороженого.

Прогноз и профилактика

Прогноз при метаплазии желудка зависит от своевременности обращения пациента к специалисту-гастроэнтерологу. На ранних этапах патология обратима, в запущенных случаях прогноз существенно ухудшается. Меры профилактики метаплазии мало отличаются от предупредительных мер по предотвращению других заболеваний желудка. Рекомендуется:

• избегать стрессовых ситуаций, стрессы провоцируют множество заболеваний, в том числе и желудочных;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены, это поможет предотвратить вероятность заражения хеликобактерной инфекцией;
• рационально питаться, отдавая предпочтение натуральным продуктам. Избегать нужно слишком жирной пищи, реже пользоваться сковородой, не увлекаться копчёностями;
• отказаться или свести к минимуму вредные привычки, это относится и к алкоголю, и к курению.

Все перечисленные рекомендации помогут сохранить здоровье пищеварительной системы. А если появится дискомфорт в области желудка, то не следует откладывать визит к гастроэнтерологу.

Итак, метаплазия желудка – это опасная патология, которая может быть начальным этапом предракового состояния. Но если пациент вовремя обратится к гастроэнтерологу и пройдет курс лечения, то прогноз вполне благоприятный. Изменения на этом этапе обратимы, поэтому возможно полное выздоровление. Главное, не запускать процесс, не допуская развития осложнений.

Болезнь, при которой в желудочном эпителии постепенно формируются клетки разных органов ЖКТ, например, тонкого или толстого кишечника, называется метаплазией желудка. Проблема возникает на фоне другого заболевания, при котором гибнут здоровые клетки эпителиальной оболочки. В результате новообразованные ткани выполняют физиологичную функцию кишечника с утратой основных желудочных свойств.

Сбой в образовании клеток желудка является переходным заболеванием.

Описание

Метаплазия желудка характеризует переходное состояние, а не самостоятельное заболевание. Постепенное видоизменение тканей желудка происходит при постоянном воздействии неблагоприятных факторов, таких как сбои в питании, злоупотребление лекарствами или алкоголем.

Слизистая желудка реагирует на раздражитель воспалительным процессом, который без лечения становится хроническим. Происходит атрофическое изменение клеток, которые постепенно утрачивают функциональную способность. На этой стадии в большинстве случаев начинается метаплазия желудка. Если не предпринять соответствующие меры, происходит трансформация в дисплазию, характеризуемую изменениями в клеточных ядрах, цитоплазме, а это приводит к раку. Метаплазией еще называют доброкачественное течение атрофии тканей. Такой процесс считается обратимым при назначении правильной терапии и выполнении всех рекомендаций.

Вернуться к оглавлению

Особенности и риски

Кишечная метаплазия бывает:

• полной тонкокишечной;
• неполной толстокишечной.

Формы отличаются между собой склонностью к малигнизации. Первый очаговый тип не является предраком, так как измененные клетки сохраняют функции. Второй тип имеет тенденцию к озлокачествлению ввиду нарушения клеточной дифференцировки, что подобно дисплазии.

Опасность метаплазии заключается в сложности дифференциации заболевания из-за отсутствия специфичных признаков. Клиническая картина полностью соответствует симптомам очаговой патологии, вызвавшей атрофию клеток. Например:

• При хронической стадии гастрита с высокой кислотностью ощущаются «голодные» боли, учащенная изжога, появляется «ночной голод».
• При язве — четко локализованные боли натощак. Симптоматика будет обостряться весной и осенью.
• При рефлюксном синдроме с забросом содержимого кишечника в желудок — горький привкус во рту, распространенные боли, рвота.
• При выбросе пищевого комка из желудка обратно в пищевод — сильное жжение в пищеварительном тракте, кислая отрыжка.

Единственная достоверная методика диагностики очагового заболевания — фиброэзогастродуоденоскопия, проводимая одновременно с биопсией. С ее помощью тщательно осматривается желудок с кишечником и определяется тип раздражителя, локализация опухоли, распространенность очаговой формы, подтверждается или опровергается злокачественность процесса.

Вернуться к оглавлению

Виды

Общая типовая классификация метаплазии:

• I — полная, тонкокишечная, зрелая;
• II — неполная, толстокишечная, незрелая.

По степени распространения и площади участков с видоизмененным эпителием различают:

• легкую — поражение 5% поверхности органа;
• умеренную —20%;
• выраженную — свыше 20%.

По тяжести атрофического процесса в железе различают такие типы:

• А — незначительная;
• В — промежуточная;
• С — полная.

По характеру поражения:

1. Пилорическая или антральная форма развития, которая бывает: очаговой с замещением части желез фундального отдела на фоне возникшего воспаления и нарушения процесса обновления клеток; диффузной с размещением атрофии от пилорического к фундальному отделу желудка, возможен захват антрального участка; процесс проходит без деструкции и отмирания клеток.
2. Реснитчатая форма. Появление клеток этого типа в желудке свидетельствует о развитии аденокарциномы.
3. Панкреатическая форма с появлением мелкозернистых клеток, имеющих ацидофильные и базофильные окончания.

Вернуться к оглавлению

Полная метаплазия

Очаги зрелой метаплазии формируются из всех клеточных структур кишечника, которые содержат сиаломуцины, сульфамуцины, энтероцитов (бокаловидных, бескаемчатых, каемчатых). При заполнении эпителия оболочки желудка бокаловидные ядра чередуются с каемчатыми. Особый признак этого типа — присутствие ядер Панета с апикальной зернистостью в глубоких ямках стенки. В большинстве случаев тонкокишечная метаплазия встречается при фоновом хроническом гастрите. Другое название проблемы — энтеролизация.

Тонкокишечная иногда совмещается с неполной метаплазией. Они могут быть расположены в одной железе или на разных участках желудочной стенки. Энтеролизация считается переходящей в толстокишечную метаплазию. При хронических воспалениях очаг полной метаплазии в 11% случаев переходит в неполную.

Вернуться к оглавлению

Неполная метаплазия

Незрелая форма патологии характеризуется замещением желудочных ядер чередующимися бокаловидными и призматическими. Остальных наименований не обнаруживается. Эпителий становится полиморфным со склонностью к повышению ядерно-цитоплазматических влияний. Происходит нарушение процесса созревания и дифференциации желез, что характеризуется однотипностью верхних и нижних слоев.

Частота случаев обнаружения этого типа метаплазии повышена при доброкачественных болезнях желудка. Практически все случаи рака развились именно на почве метаплазийного поражения тканей. Поэтому незрелая форма является предраковым состоянием, отличающимся высоким процентом летальности при позднем обнаружении.

При раке желудка толстокишечная метаплазия обнаруживается в 94% случаев. Из-за высокой частоты совпадений злокачественных трансформаций патология этого типа требует дифференцированной оценки при диагностике кишечной метаплазии.

Вернуться к оглавлению

Причины

Причинные факторы, влияющие на развитие гастральных патологических процессов, до конца не изучены. На сегодняшний день выделена группа наиболее значимых провоцирующих критериев, в 100% случаев, приводящих к началу кишечной метаплазии. В группу включено:

• постоянное раздражение стенок желудка;
• хронические воспаления эпителиальной оболочки;
• продолжительные депрессии или постоянные психоэмоциональные перегрузки;
• воспалительные процессы в пищеводе;
• изъязвления эпителиальной оболочки;
• кишечные дисфункции, проявляющиеся частым забросом гастрального и дуоденального содержимого в пищевод.

Очаги метаплазии часто диагностируются при пониженной кислотности пищеварительного сока в желудке. Недостаток кислоты приводит к избирательному изменению здоровой микрофлоры в пищеварительном органе. Процесс сопровождается уничтожением желудочных бактерий с обильным обсеменением кишечных микроорганизмов.

Опасным явлением, провоцирующим множество патологий в ЖКТ, в том числе и метаплазию, считается инфицирование слизистой оболочки хеликобактерией. Микроб секретирует проферменты, которые присоединяют соли азотной и азотистой кислот с образованием канцерогенных продуктов — нитрозистых веществ. Эти вещества способы объединяться с остальными канцерогенами из поглощенных пищевых продуктов. Происходит серьезное поражение желудочных тканей, которое быстро прогрессирует, провоцируя развитие злокачественной опухоли. Патологический процесс усиливается при несоблюдении правил здорового питания, например, из-за злоупотребления пересоленной пищи и крепкого алкоголя.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Кишечная метаплазия, поражающая слизистую желудка, не имеет специфичных симптомов. Клиническая картина проблемы соответствует тем причинным факторам, которые спровоцировали атрофию желез. При патологиях с дисбалансом кислотности пищеварительного сока больной будет жаловаться на такие ощущения:

• постоянное жжение в ЖКТ;
• «голодные» боли;
• резкий голод во время сна.

При рефлюксной патологии с постоянным забросом желчи в желудок пациент будет жаловаться на такие признаки, как:

• разлитые боли;
• рвоту;
• горький привкус в ротовой полости.

При диагностике будет обнаружен разлад мышечной активности сфинктера в антральной зоне желудка, проявится обратная перистальтика. При гистологическом анализе выявится очаговая метаплазия, расположенная в антральной части органа. Если провоцирующим фактором выступает язва, отмечаются:

• локальные боли с высокой интенсивностью;
• «голодные» боли, которые стихают после еды;
• периодическое обострение боли, в основном весной и осенью.

Во время эндоскопического обследования обнаружатся характерные осложнения, такие как рубцы, прободения, кровотечения.

Если провокатором стал гормональный сбой, течение патологии будет бессимптомным. Проблема обнаруживается случайно при исследовании крови по другому поводу.

При хеликобактериозе симптомы будут типичны хроническому гастриту. Наряду с общими признаками, при исследовании биоптата, взятого со слизистой, обнаружатся продукты жизнедеятельности хеликобактерий. Данные подтвердятся при респираторном тесте, предполагающем анализ выдыхаемого воздуха пациентом, а также при обследовании кала. Общая симптоматика метаплазии, характерная всем больным:

• появление постоянной или периодической болезненности в эпигастральной области;
• отрыжка кислым или горьким;
• периодические приступы тошноты и рвоты;
• падение аппетита.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Обнаружение проблемы возможно при фиброгастродуоденоскопии — эндоскопическом методе обследования внутренней полости желудка. Процедура проводится эндоскопом с камерой и щупом для забора биологического материала на гистологический анализ.

При метаплазии в биоптате обнаруживаются характерные изменения тканей на клеточном уровне. Выявляется присутствие сульфамуцина — вещества, способного поглощать канцерогены. Образованное соединение выступает главным провокатором развития онкологии.

Одновременно выявляется изменение в составе собственных антигенов в клетках. Появляется раково-эмбриональный антиген из-за снижения дифференцировки клеточных ядер.