Что делать при рефлюксе желчи в желудок
Желчный рефлюкс – это патологический процесс, при котором желчь попадает не в 12-перстную кишку, а в желудок. В самых сложных случаях жидкость может подняться по пищеводу и даже появиться в ротовой полости. Желчь – это кислоты, которые способны растворять жиры. Благодаря этому свойству она играет важную роль в пищеварении. Если желчные кислоты попадают в желудок, они начинают негативно воздействовать на его стенки. Может образоваться эрозия или гастрит. Последствия обратного тока желчи могут быть очень серьезными, вплоть до возникновения раковых перерождений.
Симптомы рефлюкса желчи
Главная проблема этого патологического процесса – признаки проявления очень похожи на другие заболевания. Отдельные случаи вообще проходят бессимптомно. К моменту возникновения неприятных ощущений и болевого синдрома желчный рефлюкс уже находится в тяжелой стадии. Поэтому очень важно обращать внимание на такие признаки:
- прием пищи вызывает рвотный рефлекс;
- непреходящее чувство тошноты;
- изжога от раздражения слизистой оболочки;
- отрыжка сопровождается неприятными ощущениями и запахом;
- снижается или полностью пропадает аппетит;
- ощущение горечи во рту;
- желтый налет на языке;
- уменьшается масса тела.
У маленьких детей желчный рефлюкс проявляется чаще в силу не до конца сформированной системы пищеварения. При обратном токе желчи ребенок обильно срыгивает после кормления, во время еды начинает плакать. Это значит, у него болит животик. Малыш капризничает, плохо спит, отрыгивает остатки пищи или воздух.
Любой из этих симптомов, а особенно одновременное проявление нескольких из них, – повод немедленно обратиться к врачу.
Факторы развития рефлюкса желчи
Нормальный процесс продвижения пищи по организму предусматривает направление только в одну сторону. Из ротовой полости еда попадает в пищевод, затем в желудок и позже в 12-перстную кишку. Обратное движение как самой пищи, так и жидкостей, которые участвуют в процессе ее переваривания (желчи, желудочного сока), – это патология. Ее появлению препятствуют сфинктеры – специальные клапаны, состоящие из мышц. Они открываются только в одном направлении и не дают содержимому пищеварительных органов подняться обратно. В некоторых случая сфинктеры не работают и возникает рефлюкс желчи.
Процесс может быть обусловлен такими факторами:
- грыжа, оказывающая чрезмерное давление на пищевые массы, с которым сфинктеры не могут справиться;
- механические повреждения клапанов;
- новообразования доброкачественной и злокачественной природы;
- нарушения в работе желчного пузыря или его удаление;
- спазмолитики, которые расслабляют мышцы сфинктеров;
- повреждения мышц пищевых органов как последствие операции;
- беременность на последних месяцах и чрезмерное давление плода на органы пищеварения;
- дуоденит в хронической стадии, сопровождающийся отеком 12-перстной кишки.
Помимо проблем в функционировании организма, заброс желчи в пищевод может быть вызван внешними воздействиями. Злоупотребление газированными напитками и переедание могут вызвать патологический процесс возврата желчи. Факторами, стимулирующими желчный рефлюкс, становится несбалансированное питание, увлечение жирным, соленым, острым, жареным, поздние приемы пищи. Если человек поужинал и сразу лег спать или, наоборот, начал активно двигаться – наклоняться, поднимать тяжелые вещи, сфинктеры не могут в достаточной мере сдерживать желчь. Она поднимается по пищеводу.
Лечение желчного рефлюкса
Рефлюкс желчи – следствие патологических процессов или заболеваний в организме. Он не возникает сам по себе. Диагностика – важный этап лечения обратного заброса желчи.
Прежде чем приступить к терапии, важно выяснить причину, устранить ее и только после этого восстанавливать нормальный ток пищеварительной жидкости.
Во врачебной практике есть несколько путей лечения желчного рефлюкса. Эффективными являются и некоторые методы народной медицины.
Лекарственные препараты при лечении желчного рефлюкса
Каждый пациент должен помнить, что медикаментозное лечение возможно только с назначения врача. Любое самостоятельно назначение и бесконтрольное снятие симптомов могут привести к очень серьезным последствиям.
Медикаменты, которые назначаются врачом:
- селективный прокинетик – препарат, повышающий мышечный тонус сфинктеров. Мотилиум и Церукал нормализуют моторику ЖКТ;
- медикаментозные средства для снижения уровня кислотности. Антациды Маалокс и Альмагель;
- лекарства, снижающие токсичность желчных кислот. К ним относится Урсофальк, который преобразует составляющие желчи в менее вредные водорастворимые соединения. Действующий компонент – урсодезоксихолевая кислота;
- медикаментозные средства типа Омепрозола, ингибирующего выработку соляной кислоты железами секреции желудка;
- сульфат магния налаживает работу желчного пузыря.
Любой из этих препаратов не является стопроцентным средством для лечения желчного рефлюкса. Каждое средство используется в комплексной терапии. Лекарства назначаются врачом, который видит полную картину, причины возникновения патогенного тока желчи. На основании этих данных он прописывает медикаментозную терапию.
Хирургическое лечение
Операции проводят в основном когда желчный рефлюкс возникает из-за давления постороннего образования. Если это грыжа, она просто удаляется, так же, как и разной природы новообразования.
До недавнего времени единственным методом лечения обратного заброса пищеварительных жидкостей в пищевод была медикаментозная терапия. Комплексная терапия желчного рефлюкса сопряжена с некоторыми неудобствами. Дефект клапана приводил к тому, что больной был вынужден всю жизнь принимать ингибиторы выработки соляной кислоты или снижающие токсическое воздействие желчных кислот.
Не все пациенты одинаково хорошо переносят данные медикаменты. Кроме того, при их приеме назначается строгая диета. Выход из ситуации один – оперативное вмешательство.
Методики минимально-инвазивной хирургии в данном случае очень эффективны. Операции проводятся с использованием лапароскопа через маленькие отверстия. Итогом хирургических манипуляций становится замена дефектного сфинктера. Облегчение и полное избавление от симптомов наступает сразу после операции. Надрезы на коже настолько маленькие, что в большинстве случаев после них даже не остаются шрамы.
Альтернативные методы лечения рефлюкса желчи
Некоторые специалисты считают эффективным немедикаментозным методом лечения желчного рефлюкса диету и некоторые рекомендации. При диетическом лечении сама болезнь не уходит, но облегчаются ее симптомы. Нельзя употреблять газированные напитки, жирное, соленое, острое, жареное. Свести к нулю употребление спиртного и табака.
К альтернативным методам относится также иглоукалывание. Это древняя китайская методика, которая оказалась вполне эффективна в случае лечения желчного рефлюкса.
Фитотерапия
Помогают в лечении желчного рефлюкса соки и настои. Но их можно использовать только с разрешения врача в комплексе с медикаментозными средствами. Чаще всего рекомендуют сироп из одуванчиков, настой из мяты, зверобоя, тысячелистника, картофельный сок.
Чтобы не допустить операции, необходимо начать лечение обратного желчного рефлюкса на ранних стадиях. Когда еще не повреждена слизистая оболочка желудка, не пострадал пищевод, лечение более эффективное, быстрое и безболезненное.
Видео
Источник
Рефлюкс-эзофагит является одним из самых распространенных нарушений пищеварительного процесса. При выбросе желчи в пищевод, а затем в ротовую полость, содержимое желудка разъедает слизистую оболочку, провоцирует возникновение сильных болезненных ощущений и изжоги.
Основные причины, вызывающие спазм холедоха – дискинезия желчных путей, воспаление желчного пузыря и печени, онкологические процессы. Как только появляются симптомы выброса желчи в желудок, необходимо начинать лечение состояния. Шанс избавиться от болезни повышается, если ее удается застигнуть в самом начале.
Печень вырабатывает желчь, которая поднимается в желчный пузырь за счет работы сфинктера желчного пузыря и сокращения желчных протоков.
В желчном пузыре желчь накапливается, а как только начинается процесс еды, рефлекторно забрасывается в желудок через сфинктер Одди. В желудке происходит смешивание пищеварительных соков и начинается процесс пищеварения.
При удалении желчного пузыря, дискинезии желчных протоков и болезнях печени функции сфинктера Одди нарушаются. Сброс содержимого уже не зависит от импульсов – сигналов головного мозга, которые он вырабатывает, когда пища поступает в желудок.
Сфинктер сокращается произвольно, желчь накапливается в желудке, и под влиянием негативных факторов забрасывается в кишечник и пищевод, попадает в ротовую полость, травмируя нежную слизистую.
Такой заброс вызывает серьезные осложнения:
- рефлюкс-гастрит – слизистая желудка воспаляется, после приема пищи происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод;
- если лечение не начинается вовремя, состояние усугубляется, начинается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – возникают эрозийные и язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаляется пищевод;
- в дальнейшем функциональный эпителий замещается цилиндрическим аналогом, и могут поставить диагноз «пищевод Барета». Это стадия предракового состояния пищеварительного органа.
На ухудшения состояния могут влиять многие факторы, даже не связанные с нарушением рациона.
Еда у человека должна проходить только сверху вниз – изо рта в пищевод, из пищевода в желудок и дальше в кишечник. Рвотные позывы не считаются нормальным состоянием – они возникают при интоксикации организма, когда желудок в срочном порядке требуется очистить от токсинов. С помощью рвоты организм защищается от отравления.
Пищеварительные соки – соляная кислота, желчь и секрет поджелудочной железы поступают в желудок – с их помощью переваривается пища. Сфинктер удерживает пищевой ком от подъема по пищеводу. Под воздействием негативных факторов пищеварительное равновесие может быть нарушено.
Причины выброса желчи из желудка, не требующие лечения:
- нарушение рациона – злоупотребление газированными напитками и продуктами, стимулирующими желчеотделение – жирной, копченой пищей, крепким кофе и чаем;
- применение некоторых медицинских средств;
- курение;
- физические нагрузки и усиленная двигательная активность после еды;
- беременность;
- неудобное положение во время сна.
Но есть состояния, справиться с которыми без медицинской помощи невозможно.
К ним относятся:
- ожирение 2-3 степени;
- энтероколиты различной этиологии, вызывающие вздутие кишечника;
- недостаточность привратника желудка;
- дискинезия желчных путей;
- грыжа пищеводного отдела диафрагмы в нижнем отделе пищевода;
- асцит при сердечно-сосудистых заболеваниях и поражениях дыхательной системы;
- патологические изменения двенадцатиперстной кишки;
- болезни кишечника и органов пищеварения.
При этих заболеваниях консервативное лечение помогает не всегда, в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Нужно учитывать, после операции на пищеварительные органы тоже возникают симптомы рефлюкса – во рту ощущается горечь.
На воспаление пищевода в нижнем отделе могут указывать следующие симптомы – желчи поступление нарушается, и возникают:
- изжога – то есть чувство, что за грудиной – под ложечкой – как будто печет, боль поднимается снизу вверх, чаще появляется после резких движений или по ночам;
- горечь во рту и жжение гортани – начинается после наклона, при физическом усилии, при перемещении в горизонтальное положение;
- рвотные позывы или горькая рвота после еды;
- сильная болезненность в области диафрагмы;
- икота при наполненном желудке.
Не стоит дожидаться осложнений. Рефлюкс может вызывать приступы тахикардии и стенокардии, в пищеводе из-за постоянного раздражения появляются спайки, нормальная слизистая замещается рубцовой тканью – появляется высокий риск заболевания раком пищевода и желудка. Не стоит дожидаться проявлений серьезных патологий – обязательно обратитесь к врачу при первых симптомах неприятного состояния.
Терапевтическая схема для устранения заброса желчи назначается после обследования и установки диагноза.В настоящее время в первую очередь пациента с подозрением на рефлюкс направляют на ФГС, где сразу видно присутствие желчи в желудке вне процесса еды и сразу же можно взять фрагмент слизистой для биопсии.
Также проводятся абдоминальная ультрасонография, эхография, УЗИ-исследование, рентгенография с окрашивающим веществом. Может потребоваться эндоскопическое обследование.
Вне зависимости от причин, вызвавших рефлюкс, больному придется сесть на специальную диету, цель которой – защитить слизистую оболочку пищеварительных органов от агрессивного воздействия желчи.
Режим питания – дробный, маленькими порциями, до 6-7 раз в день (кстати, во второй половине беременности вне зависимости от давления на диафрагму желательно перейти на такой режим питания).
Из рациона исключаются все продукты, стимулирующие желчеотделение – кислые, жирные, острые, копченые, сладкие, газированные напитки, шоколад, насыщенные питательные бульоны.
Питаться при лечении придется вязкой пищей – киселями, кашами; рекомендовано увеличить в дневном меню количество молочных и кисломолочных продуктов. От свежих овощей и фруктов временно придется отказаться.
В терапевтическую схему для консервативного лечения входят следующие препараты.
- Ингибиторы протонной помпы – «Омез», «Гастрозол», «Ранитидин», «Омезол», «Пептикум» или подобные им;
- Антациды, защищающие слизистую от повреждения и уменьшающие секрецию органов пищеварения – «Маалокс», «Альмагель», «Гастрофарм»;
- Селективные лекарственные средства, усиливающие эвакуаторную функцию, и ускоряющие поступление желчи из желудка в кишечник – «Мотилиум», «Цизаприд»;
- Чтобы устранить горькую отрыжку и нормализовать желчеотделение используют препараты с урсодезоксиолевой кислотой – «Урсосан», «Урсофальк», «Урсолив»;
- Для снятия спазма и устранения боли используют спазмолитики – «Но-шпу», «Спазмалгон», «Баралгин». Желательно лекарства этой группы применять в инъекциях, чтобы снизить нагрузку на желудок.
Если заброс желчи вызван органическими патологиями, то необходимо оперативное вмешательство. Наиболее безопасная операция, которую стараются выполнять в настоящее время – это лапаротомия. Проводят ее эндоскопическим методом – благодаря подобным операциям снижается возможность возникновения побочных эффектов.
Не стоит доводить состояние до операции. Если при ощущении регулярной горечи в гортани изменить рацион и обратиться к врачу, развития воспалительного процесса возможно избежать.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Желчным рефлюксом называется синдром, который сопровождает целый ряд заболеваний органов системы пищеварения нашего организма. Он может возникать при:
- функциональной дисперсии;
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
- хроническом гастрите.
Кроме того, причиной появления этого синдрома могут стать различные патологии билиарного характера (холестаз, желчнокаменная болезнь, холецистит и т.п.), при которых нарушается нормальный желчеотток и химический состав желчи. Кроме того, после удаления желчного пузыря печеночная желчь попадает в двенадцатиперстную кишку вне зависимости от того, есть в ЖКТ пища или нет, что также провоцирует эту патологию.
Суть этой патологии заключается в том, что желчь из двенадцатиперстной кишки проникает в желудок и далее, вплоть до ротовой полости. Нормальное функционирование желчевыводящей системы не предусматривает попадания вырабатываемой печенью желчи далее двенадцатиперстной кишки, поэтому её проникновение выше по пищеводу является отклонением от нормы.
Желчный рефлюкс гастрит не только провоцирует, но и может стать последствием этого заболевания. Хронический гастрит типа С чаще всего возникает как результат этого синдрома.
Классификация этой патологии
Критерием такой классификации выступает высота проникновения желчи по пищеводу. В связи с этим рефлюкс желчи бывает:
- дуоденгастральным;
- дуоденгастроэзофагеральным;
- дуоденгастроэзофагооральным.
Первый тип патологии возникает тогда, когда привратник, отделяющий желудок от двенадцатиперстной кишки, не справляется со своими функциями, и желчь проникает в желудок. Застой желчи в желудке вызывает раздражение его слизистой оболочки, и орган стремится вытолкнуть эту жидкость наверх.
Дуоденгастроэзофагеральный рефлюкс является следствие ослабления мышечного тонуса, что приводит к ослаблению сфинктера нижнего пищевода и проникновению желчи из желудка вверх в пищевод.
Третий тип рефлюкса характеризуется попаданием желчи в ротовую полость.
Жидкость, проникающая вверх по системе ЖКТ, строго говоря, не чистая желчь. Она называется рефлюксат и состоит из самой желчи и сока, выделяемого поджелудочной железой. Эта смесь оказывает разрушительное воздействие на слизистые оболочки пищеварительных органов и приводит к возникновению многих заболеваний пищеварительной системы.
Гастрит, который возникает из-за рефлюкса, делится на дуоденальный гастрит и так называемый билиарный рефлюкс-гастрит.
Причины появления этого синдрома
Строение нашего организма предусматривает обеспечение целой системой сфинктеров движения пищи по пищеварительному тракту только в одну сторону.
В связи с этим, явление желчного рефлюкса, при котором движение происходит в обратном направлении, является следствием некоторых патологических изменений, а именно:
- наличие грыжи;
- имеющиеся повреждения механического характера;
- добро- и злокачественные новообразования;
- нарушение нормальной работы желчного пузыря или его отсутствие;
- беременность (может временно вызвать появление такого рефлюкса, которое провоцируется давлением плода на область кишечника);
- повреждения мышечных волокон органов пищеварения при проведении оперативного вмешательства;
- постоянное употребление спазмолитических препаратов, расслабляющих мышцы органов пищеварения;
- если у пациента диагностирован хронический дуоденит, в процессе которого возникает отек двенадцатиперстной кишки в результате протекания воспалительного процесса, что приводит к повышению давления в этом органе.
Симптомы и методы диагностики этой патологии
Невысокая интенсивность и неяркая выраженность симптомов желчного рефлюкса затрудняет его диагностику на ранних стадиях развития патологии. Некоторое время болезнь может протекать бессимптомно и не доставлять больному никакого дискомфорта. Симптомы и лечение могут различаться в зависимости от вида патологии.
Внешне эта патология проявляет себя следующими симптомами:
- позывы к рвоте после приема пищи;
- чувство тошноты;
- появление изжоги;
- ухудшение или полное отсутствие аппетита;
- возникновение неприятной отрыжки;
- в углах губ появляются язвы;
- снижение массы тела;
- горький привкус в ротовой полости;
- ощущение боли и жжения (болит живот и, в некоторых случаях, в районе грудины).
Маленькие дети при наличии этой патологии могут срыгивать после кормления и плакать во время этого процесса. У детей более старшего возраста могут наблюдаться такие негативные симптомы, как нарушения сна и ночная рвота. Все эти признаки – сигнал к немедленному обращению за медицинской помощью.
Для диагностики желчных рефлюксов используются следующие диагностические методики:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | УЗИ (ультразвуковое исследование) |
| 2 | Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) |
| 3 | мониторинг в течение суток состояния кислотности желудочного сока и желудочной микрофлоры |
| 4 | гастродуоденскопия |
| 5 | рентгеновское исследование желудка (полипозиционное) |
| 6 | фиброгастроскопия, при которой происходит забором образца для проведения гистологического исследования |
Способы лечения этого синдрома
Суть медикаментозной терапии этого недуга заключается в настройке нормального порядка мышечных сокращений во время пищеварительного процесса и в регулировании уровня кислотности внутри пищевода.
Желчный рефлюкс – лечение медикаментами
Для этого применяются следующие лекарственные препараты:
- средства-антрациды, действие которых направлено на образование внутри органов ЖКТ особой защитной пленки и на снижение уровня кислотности;
- лекарственные средства для нейтрализации желчных кислот путем преобразования их жидкость, которая растворима в воде (как правило, такие средства содержат в себе урсодезоксихолевую кислоту);
- препараты для нормализации порядка сокращений мышц желудка и кишечника;
- при высоком уровне кислотности назначаются лекарства для уменьшения выработки в системе пищеварения соляной кислоты.
Лечение народными средствами
Лечить это заболевание можно и народными средствами. Стоит сразу сказать, что терапия при помощи рецептов народной медицины обязательно должна быть согласована с лечащим врачом!
Вот наиболее популярные рецепты, которые предлагает народная медицина для лечения желчного рефлюкса:
- Рецепт на основе одуванчиков.
Для приготовления этого средства понадобятся цветки этого растения и полкило сахара. Ингредиенты выкладываются слоями в емкость объемом три литра. Затем эти слои следует размять до появления сока. Полученный сироп разводят водой из расчета одна столовая ложка сиропа на сто грамм воды. Схема приема: три раза в день. Таким же образом можно использовать и цветки ромашки.
- Картофельный отвар.
Нечищенный картофель моем, режем на части, кладем в кастрюлю и заливаем водой, после чего варим в течение часа. Воду в процессе варки можно доливать. Пить этот отвар следует по половине стакана до шести раз в день.
- Картофельный сок.
Сырой картофель натираем на терке, а затем помещаем полученную массу в марлю и выжимаем из неё сок. Схема приема: по половине стакана до шести раз в день.
- Сельдерей.
Сок из корней этого растения получаем так же, как и в случае с картофельным соком. Схема приема: одна столовая ложка сока два раза в день.
- Травяной настой.
Для его приготовления нам понадобится зверобой, мята и тысячелистник в равных долях (по одной столовой ложке). Заливаем полученную смесь тремя стаканами кипятка и закрываем в термосе. Настаивать следует сутки, после чего настой нужно процедить и пить по несколько глотков каждые два часа.
Особенности питания при желчном рефлюксе
Лечение желчного рефлюкса требует соблюдения особых требований к питанию. Диета, рекомендованная при этой патологии, ограничивает употребление продуктов, раздражающих слизистые оболочки органов пищеварения и самого пищевода.
Под запрет попадают:
- алкогольные и газированные напитки;
- любые жареные, острые и копченые продукты;
- кофе;
- шоколад.
Температура блюд должна быть теплой, поскольку горячее и холодное негативно влияют на пищеварительную систему. Питание должно быть дробным (небольшими порциями по 4-6 раз в сутки). Лучше всего подойдут супы-пюре, нежирная рыба, диетическое мясо и вареные яйца. Также такая диета рекомендует каши, некислые кисели и нежирный творог. Овощи и фрукты (кроме цитрусовых) лучше всего подвергать предварительной термообработке (варке или запеканию). Цитрусовые из-за их высокой кислотности лучше из рациона исключить.
Внимание! Во время еды нельзя пить! Переедания также нельзя допускать. Последний раз можно есть не позже, чем за три часа до сна.
При желчной рефлюксе необходимо ограничить употребление соков (покупные лучше не пить вообще, а свежевыжатые – только днем). Перед сном соки нельзя пить совсем. Соки и напитки из цитрусовых культур необходимо убрать полностью.
При первом же проявлении негативных симптомов следует немедленно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения эффективного лечения. Промедление с визитом в медицинское учреждение чревато развитием серьезных и трудноизлечимых заболеваний!
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник