Что делать когда у тебя камни в желудке
Наш эксперт – врач-эндоскопист, онколог, хирург высшей категории ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В. В. Вересаева» Георгий Дмитриенко.
Не за горами сезон свежих овощей, фруктов, ягод, шашлыков на природе. Казалось бы, что может быть прекраснее и полезнее? На самом деле даже натуральная пища способна таить в себе нешуточные опасности, если её неправильно употреблять.
Никакой магии
Слово «безоар» в переводе с арабского означает «камень». В литературных источниках безоарами нередко называли камни с магическими свойствами. Так, в эпопее о Гарри Поттере безоары – камни, находящиеся в желудке у козы, – обладали свойствами мощного противоядия.
Сказочный сюжет в чём-то недалёк от истины. Действительно, фитобезоары, образованные поглощением огромного количества травы, нередко образуются в желудке жвачных животных. А трихобезоары – комки из волос и шерсти – нередки в пищеварительном тракте кошек и других животных, имеющих привычку себя вылизывать. Но вот лечебных свойств эти конгломераты, увы, не имеют.
Кола-терапия
У людей безоары могут достигать размеров головки новорождённого младенца и соответственно способны причинять сильные боли, становиться причиной жжения в эпигастральной области, отрыжки, тошноты, рвоты. Именно по этому поводу пациенты, как правило, и обращаются к врачу.
Наиболее распространённым продуктом, при чрезмерном употреблении которого возникают фитобезоары, является хурма: её толстые и длинные волокна сваливаются и уплотняются в желудке. Удалить их эндоскопически невозможно, поскольку они становятся твёрдыми, как камень. Прежде чем приступить к малоинвазивному оперативному вмешательству, пациенту приходится несколько дней сидеть на водно-щелочной диете. Это тот самый случай, когда пить боржоми ещё не поздно. Впрочем, ещё более эффективным растворителем оказалась кола. У эндоскопистов даже появился новый термин – «кола-терапия». Так что есть случаи, когда этот напиток полезен.
Если не принять меры и не избавиться от фитобезоара, пациента могут ждать самые серьёзные неприятности – например, язва желудка в остром, кровоточащем состоянии, которая образуется от давления камня на стенку органа.
Из чего же, из чего же?
Кроме хурмы, фитобезоары могут формироваться при неумеренном употреблении инжира, слив, фиников, винограда, орехов и семечек подсолнечника, особенно плохо очищенных и с косточками. Риск повышается, если не запивать эти продукты и плохо их пережёвывать. Патологии способствуют также различные проблемы с ЖКТ – повышенная вязкость слизи в желудке, нарушения эвакуаторной функции, снижение секреции желудочного сока и другие.
Значительно реже, чем фитобезоары, но всё же встречаются другие образования. Например, себобезоары формируются при употреблении козьего, бараньего и говяжьего жира без достаточной термической обработки; антракобезоары представляют собой скопление нерастворённых остатков активированного угля и других медикаментов; пиксобезоары появляются при употреблении некачественного алкоголя или заглатывании жевательной резинки.
Трихобезоары, появляющиеся при заглатывании волос, относятся, как ни странно, к довольно распространённым явлениям. Оказывается, многие люди в состоянии стресса не только грызут ногти, но и кусают кончики волос, и это может привести к формированию в брюшной полости гигантских «шиньонов», которые нарушают работу всего пищеварительного тракта и могут привести к самым серьёзным осложнениям.
Пережёвывать и запивать!
Избавиться от любых безоаров можно только хирургически. Поэтому важно предупредить их образование.
Употребление в пищу грубой, растительной пищи, содержащей много клетчатки, полезно, но в меру. Злоупотреблять нельзя. Также важно такую еду запивать достаточным количеством воды, помогающей усвоению пищи. Рацион должен быть разнообразным. Питаться только мясом или лишь овощами и фруктами неправильно.
Кроме того, пищу необходимо тщательно пережёвывать. Если этого не делать, не только увеличивается опасность образования безоаров, но и возрастает риск элементарно подавиться. В тёплое время года, когда начинается сезон шашлыков, резко повышается количество обращений к эндоскопистам по поводу извлечения из пищевода непережёванных кусков мяса.
Не забывайте раз в два года проходить процедуру профилактической гастроскопии и колоноскопии, особенно если вам за 40 лет. Помните: рак на начальных стадиях никак себя
не проявляет, обнаружить его можно порой только при этих обследованиях, в то время как успешный результат лечения зависит именно от ранней диагностики.
Смотрите также:
- Диета при остром гастрите: вязкие супы, жидкие каши и паровой омлет →
- Холецистит: как «поймать» и лечить воспаление желчного пузыря →
- Почему болит живот? 4 основных причины плохого пищеварения →
Источник
Пирогова Ирина Юрьевна
Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог
Что делать человеку, если в его жизнь неожиданно и коварно ворвалось такое понятие, как камни желчного пузыря?
Желчекаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней чаще всего в желчном пузыре (холецистолитиаз) или желчных протоках (холедохолитиаз).
В основе заболевания лежит изменение вязкости желчи (дисхолия), связанное с нарушением физико-химических свойств желчи. Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена.
По данным Всемирной организации здравоохранения, камни в желчном пузыре можно найти у 10-12% населения Земли. В странах с развитой экономикой – еще чаще. Этим заболеванием страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. За последнее десятилетие заболеваемость этим недугом увеличилась вдвое.
Желчные камни бывают холестериновые (подавляющее большинство, порядка 90% из вариантов желчных камней), а также камни пигментные и смешанные. Так, из-за перенасыщения холестерином желчи происходит формирование холестериновых камней, его выпадение в осадок, а также формирование кристаллов. Нарушение в желчном пузыре моторки приводит к тому, что не происходит вывод этих кристаллов в кишечник, что, в конечном итоге, приводит к их постепенному росту. Пигментные камни (их также называют камни билирубиновые) формируются при усиленном распаде эритроцитов, что происходит при актуальной гемолитической анемии. Что касается смешанных камней, то они представляют собой своеобразную комбинацию, основанную на процессах обеих форм. Содержится в таких камнях холестерин, билирубин и кальций, сам процесс их формирования происходит в результате воспалительных заболеваний, затрагивающих желчные пути и, собственно, желчный пузырь.
Причины, способствующие образованию желчных камней
- несбалансированное питание – преобладание животных жиров
- гормональные нарушения
- малоподвижный образа жизни
- нарушения, связанные с жировым обменом, увеличение массы тела
- воспаление и другого рода аномалии, возникающие в желчном пузыре
- различного рода поражения печени
- беременность
- голодание
- наследственность
- сахарный диабет и др.
Классификация
На основании принятых сегодня особенностей заболевания, выделяют следующую его классификацию в соответствии с актуальными для него стадиями:
- Физико-химическая (начальная) стадия – или, как ее еще называют, докаменная стадия. Для нее характерны изменения, происходящие в составе желчи. Особых клинических проявлений на данном этапе может не быть или они могут быть минимальны. Выявляется в основном при УЗИ – диагностике, определяется биллиарный сладж или сгушение желчи в желчном пузыре. Эта стадия наиболее благоприятна для медикаментозного (безоперативного) лечения.
- Формирование камней – стадия, которая также определяется как латентное камненосительство. В данном случае симптомы желчекаменной болезни отсутствуют, однако применение инструментальных методов диагностирования позволяет определить наличие в желчном пузыре конкрементов ( ультрозвуковая диагностика, компьютерная томография). В зависимости от размеров, плотности конкрементов определяются показания к медикаментозному или оперативному лечению.
- Клинические проявления – стадия, симптомы которой указывают на развитие острой или хронической формы калькулезного холецистита. Преимущественно лечение этой стадии – оперативное удаление желчного пузыря с камнями.
Оперировать или нет
На этот вопрос сможет ответить только врач хирург или гастроэнтеролог после индивидуальной консультации.
Медикаментозный литолиз
Безоперационное лечение холестериновых камней в настоящее время возможно, но оно должно быть своевременным, на этапе формирования мягкого и небольшого камня (то есть в первую или вторую стадии желчекаменной болезни).
Для определения возможности терапевтического лечения холецистита с камнями необходимо исследование желчного пузыря с помощью компьютерной томографии с определением плотности камня и желчи.
В Медицинском центре «Лотос» проводится МСКТ желчного пузыря с определением плотности конкрементов. Это исследование имеет много преимуществ перед УЗИ брюшной полости, т.к. определяет плотность камня, а значит его способность к растворению. Плотные, известковые камни в единицах Хаунсфильда по КТ составляют более 100 единиц и не подлежат растворению лекарственными препаратами. Мягкие, холестериновые от 30 до 90 единиц возможно медикаментозно растворить. Размер камня также имеет значение – растворяются камни до 10-15 мм, при наполнении желчного пузыря менее 1/3.
Для того чтобы растворить небольшие конкременты, могут использоваться препараты особых желчных кислот, подобные тем, которые содержатся в желчи человека. Препараты желчных кислот эффективны не только для растворения конкрементов, но и для профилактики их образования. Они назначаются специалистом-гастроэнтерологом. Курс лечения – не менее полугода, и только под наблюдением врача.
Нужно ли удалять желчный пузырь, если камень не беспокоит
В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Риск развития тяжелых осложнений при небольших единичных камнях оценивается как низкий, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования брюшной полости и соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию.
В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, врачи рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы.
Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь.
Радикальное лечение болезни
Операция при желчекаменной болезни является золотым стандартом лечения этой патологии. Ее цель – удалить вместилище для конкрементов, избежав повторений желчной колики, а также предупредив появление механической желтухи, холангиогенного сепсиса, желчного перитонита. Выполненная в плановом порядке, то есть еще до развития осложнений, операция является безопасной. Шанс же полного выздоровления после операции – около 95%.
“Выключенный”, то есть забитый камнями желчный пузырь, не может быть вылечен без операции.
Выполняться операция может двумя способами – полостным и лапароскопическим.
Полостная операция
Это «большая» операция, при которой под общим наркозом на передней стенке живота выполняется разрез. В результате такого доступа хирурги могут хорошо осмотреть и прощупать все желчевыводящие пути, провести местное УЗИ или рентгенографию с контрастом, чтобы удалить все имеющиеся камни. Метод незаменим при воспалительных и рубцовых процессах области под печенью. Недостатками этого вмешательства являются:более длительный период восстановления после операции; больший шанс развития послеоперационных грыж; косметический дефект; чаще развиваются осложнения после операции.
Лапароскопический метод
Наиболее часто используемый метод оперативного лечения. Операция лапароскопия, выполняемая при желчекаменной болезни – это вмешательство под визуальным контролем с помощью оптоволоконного прибора, подключенного к монитору, через несколько небольших разрезов на стенке живота.
Лапароскопический метод имеет массу преимуществ перед полостной операцией:
- рана болит не так сильно и не так долго
- это не ограничивает дыхание
- парез кишечника не выражен
- не такой сильный косметический дефект
Отрицательные стороны у лапароскопической холецистэктомии тоже есть – больше противопоказаний к операции. В частности лапароскопический метод нельзя применять не только при тяжелых нарушениях со стороны сердца, сосудов и легких, но и в следующих случаях: ожирение, перитонит, поздние сроки беременности, острый панкреатит, механическая желтуха, свищи между внутренними органами и желчными протоками, рак желчного пузыря, спаечный процесс в верхних отделах полости живота, острый холецистит (если с момента заболевания прошло более 2 суток), рубцовые изменения в гепатобилиарной зоне.
Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре – один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью.
Так выглядит удаление желчного пузыря на мониторе лапароскопической установки:
В нашем медицинском центре высококвалифицированные хирурги в условиях высокотехнологичного хирургического стационара Вам смогут выполнить холецистэктомию тем методом, который необходим в Вашем конкретном случае.
Можно ли жить без желчного пузыря
Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.
Если у вас или ваших близких имеется желчекаменная болезнь, нужно действовать быстро и правильно, не запуская заболевание. Правильно подобранное в нашем центре обследование и лечение поможет справиться с проблемой желчных камней.
Будьте здоровы!
— Пирогова Ирина Юрьевна
Источник
Когда говорят, что «желудок встал», имеют в виду ситуацию, когда этот орган приостанавливает свою нормальную работу. Врачи называют такую ситуацию термином «атония желудка». Естественно, на фоне подобной проблемы состояние человека ухудшается. Да и в общем сбои в работе системы пищеварения не являются нормой. Поэтому необходимо четко разбираться в вопросе и понимать, когда организм просит помощи.
Но чем чревата такая остановка в деятельности одного из главных звеньев пищеварительной системы и как с ней справиться, знают далеко не все. О последствиях атонии и методах борьбы с ней АиФ.ru рассказала эндокринолог, диетолог, к. м. н. Светлана Александровна Макарова.
Атония желудка — это потеря тонуса мышц желудка, наступившая в результате поражения нервных волокон или общей выраженной астении. Такое патологическое состояние, приводящее к прекращению сокращения желудка, может по-разному проявляться: возникает резко или чаще — развивается постепенно.
Почему происходит?
Причины могут быть самыми разными, вследствие чего мышцы желудка утрачивают свою силу и способность к сокращению. Такое состояние может быть связано с нарушением нервной иннервации желудка во время операции, травмами, заболеваниями нервной системы, желудка или кишечника, различными миодистрофическими состояниями, тяжелыми инфекциями, истощением организма при алиментарной дистрофии.
Также причиной могут быть психосоматические нарушения на фоне неврастении или депрессии. Проявляются такие приступы и у женщин во время беременности и после родов. Ожирение и малоподвижный образ жизни увеличивают риск возникновения этого состояния. Поэтому часто атония встречается у людей с компульсивной гиперфагией (неумеренное потребление пищи), сахарным диабетом, душевнобольных с полифагией (нарушение пищевого поведения с повышенным аппетитом или даже прожорливостью). При декомпенсированном сахарном диабете может быть осложнение в виде диабетической атонии желудка.
Как распознать?
Вследствие нарушения переваривания пищи, ее застоя и гниения отмечаются разные неприятные симптомы:
- отсутствие аппетита;
- изжога;
- частая тошнота;
- рвота с примесями непереваренной пищи;
- отрыжка тухлым;
- неприятный запах изо рта.
Чувство тяжести, распирания и растягивания в области желудка после незначительного количества еды и воды — это тоже признаки проблемы. Такое состояние не проходит в течение дня. Человек отмечает общую слабость, недомогание, головокружение, сердцебиение, учащенный пульс, тахикардию, беспокойство, тревогу, бледность кожных покровов и холодный пот.
Если такое состояние продолжается длительное время, то нарушение процессов пищеварения и усвоения питательных веществ приводит к снижению массы тела и к дефициту белков, витаминов и минералов.
Кто в группе риска?
Наследственность или врожденные анатомические изменения формы и размера желудка могут влиять на работу и перистальтику органа. Астеническое телосложение человека, дряблые или растянутые мышцы передней брюшной стенки могут быть предрасполагающими факторами. Так что если появляются характерные сигналы в данной группе риска, не стоит затягивать поход к врачу.
Терапия проблемы
Необходима консультация и динамическое наблюдение разных специалистов — гастроэнтеролога, диетолога, психотерапевта.
Лечение должно быть комплексным, включающим медикаментозные препараты, а также правильное питание, фитотерапию (настои одуванчика, женьшеня, ромашки, шиповника) и диетотерапию, изменение образа жизни, лечебную физкультуру и коррекцию сопутствующих заболеваний. Основной принцип в питании — это прием пищи дробно и маленькими порциями. При таком патологическом состоянии подбирается суточный рацион с диетологом и гастроэнтерологом.
Рекомендовано полностью исключить алкоголь, шоколад, кофе, свежие овощи, жареное, копченое, соленое и маринады. А также жирную пищу, особенно торты и пирожные.
Лечебные мероприятия направлены на устранение тошноты и рвоты, усиление моторики и перистальтики желудка, восстановление белков, микроэлементов и витаминов в организме.
Важно включать в образ жизни регулярные упражнения на укрепление мышц брюшной стенки и мышц пресса. Стоит и научиться делать по утрам упражнение «вакуум»: втягивать сильно живот и задерживать дыхание на 15 секунд, по 10-12 раз.
Риски осложнений
Какие осложнения могут развиться на этом фоне? Самые различные заболевания всего желудочно-кишечного тракта: гастрит, гастродуоденит, колит, а также дисбактериозы, гиповитаминозы, дефициты пищевых компонентов. Атония желудка может привести к резкому снижению массы тела до общего истощения организма. Могут быть изменения со стороны желудка: истощение стенок, разрыв при его перерастяжении, нарушение кровообращения органа.
Профилактические мероприятия
Активный и здоровый образ жизни: включая физические упражнения, влияющие на укрепление общего мышечного тонуса, особенно мышц передней брюшной стенки и пресса, контрастный душ, прогулки перед сном, сон не менее 7 часов, положительные эмоции. Все это станет отличной профилактикой развития подобного состояния.
Должно быть динамическое наблюдение у специалиста, показано и санаторно-курортное лечение.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом
Источник