Что делать если после удаления желудка мучает изжога
Симптомы болезни с суровым названием ГЭРБ знакомы едва ли не каждому второму. Самый распространенный – изжога. Кому-то удается быстро от нее избавиться, других она мучает всю жизнь и может даже привести к раку пищевода. Как жить с диагнозом «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь», «Доктор Питер» спросил у гастроэнтеролога Городской больницы №26 Виктории Ковалевич.
– Виктория Владиславовна, на какие симптомы чаще всего жалуются пациенты с ГЭРБ?
Основной – изжога. Другие жалобы: отрыжка, затруднение или болезненность при глотании, чувство горечи или кислый привкус во рту.
– А нетипичные?
– Некоторые симптомы ГЭРБ на первый взгляд никак не связаны с гастроэнтерологическими проблемами. Скорее, их можно спутать с лор-заболеваниями, болезнями органов дыхания или сердца. Это боль за грудиной, сухой кашель, першение и боли в горле, осиплость голоса. Могут быть даже повреждение зубной эмали и нарушения слизистой оболочки в полости рта.
– То есть можно долго пить отхаркивающие средства от кашля, полоскать горло и удивляться, почему ничего не помогает.
– Да, поэтому врачу надо очень внимательно собирать анамнез, чтобы точно понять происхождение жалоб. Мы нередко видим пациентов, которые сначала безуспешно лечат хронический ларингит у лор-врачей, хронический бронхит у пульмонолога, и только в последнюю очередь идут к гастроэнтерологам. А причиной симптомов в итоге оказывается так называемый высокий рефлюкс. При забросе в пищевод содержимое желудка доходит вплоть до ротовой полости, раздражая в том числе слизистую ближайших лор-органов.
А бывает наоборот. Появившиеся жалобы сразу списывают на рефлюкс, а причина на самом деле в другом. К примеру, боли за грудиной (в области пищевода) могут быть связаны с кардиологическими проблемами и даже стать предвестником инфаркта.
– Как понять, что есть что? Когда можно дождаться планового визита к гастроэнтерологу, а когда срочно звонить «03»?
– Даже врач не всегда сразу точно определит причину недомогания. Взять те же боли за грудиной, которые могут быть симптомом как ГЭРБ, так и стенокардии на фоне ишемии миокарда. Если боли в груди продолжительные, не связаны с приемом пищи, появляются или ухудшаются при физической нагрузке, отдают в область лопаток, шеи или левого плеча, – скорее всего, это повод как можно скорее обратиться к кардиологу. А при резком ухудшении самочувствия и скачках артериального давления — вызывать скорую.
Обострения рефлюкса чаще всего вызваны нарушениями диеты. Например, перееданием кислых или «газообразующих» продуктов. Или неправильным режимом дня. К примеру, человек любит полежать после еды, что при таком заболевании делать категорически нельзя.
– Почему появляется болезнь?
– Основная причина развития ГЭРБ — частый заброс содержимого желудка в пищевод из-за того, что ослабевает и перестает полностью смыкаться сфинктер, разделяющий два этих органа (кардия). Конкретной причины, почему он в какой-то момент перестает смыкаться, как таковой нет. Их много. Болезнь связана с образом жизни, питанием, анатомическими особенностями строения и функциональными характеристиками желудочно-кишечного тракта. Снижается тонус сфинктера при повышении внутрибрюшного давления, например при беременности. Среди наших пациентов чаще встречаются страдающие ожирением, курящие. Уменьшают тонус кардии и прием некоторых препаратов из группы нитратов (нитроглицерин), которые применяются в лечении стенокардии. В целом снижает защитные функции слизистой оболочки ЖКТ и вызывает воспаление частый прием обезболивающих (НВПС) — нестероидных противовоспалительных препаратов.
При этом, просто забросы пищи из желудка в пищевод — еще не болезнь. Они периодически бывают у всех, но не все болеют. Вопрос в частоте и агрессивности содержимого желудка. При нарушении моторики желудка и пищевода это происходит чаще, при повышенной кислотности желудочного сока — агрессивнее воздействие на слизистую.
– У кого, наоборот, пониженная кислотность, этой болезни не бывает?
– Бывает, но реже. В таком случае симптомы могут вызываться не столько забросами кислого желудочного содержимого, сколько попаданием в рефлюктант желчи, которая тоже агрессивно воздействует на слизистую. Из-за нарушения моторики желчь из 12-перстной кишки попадает в желудок, а потом с желудочным содержимым идет наверх, в пищевод.
То есть, сама по себе кислотность не является строгим диагостичексим критерием для установления диагноза, важна комплексная оценка состояния слизистой в пищеводе и желудке, которая проводится при фиброэзофагогастродуоденоскопии. ФГДС— основной метод при диагностике ГЭРБ.
Читайте также: Почему болит живот и когда его надо лечить
– Бывают ли ситуации, когда пациента мучает изжога, а на ФЭГДС изменений нет?
– Гастроэнтерологи часто наблюдают пациентов с жалобами на долго сохраняющуюся изнурительную изжогу, которая мешает им жить, хотя при ФГДС в пищеводе не определяются ни эрозии, ни язвы Таким пациентам проводят другое ценное в диагностическом плане исследование – суточную pH-метрию пищевода и желудка.. С помощью тончайшего зонда и специального портативного устройства, с которым пациент ходит целый день и ведет обычный распорядок дня, можно понять, после чего и как часто происходят забросы, какой они имеют характер. На основании результатов такого исследования врач понимает, как помочь таким пациентам — избавить их от мучительной изжоги, благодаря правильному понимаю природы рефлюкса.
– Болезнь впервые появляется у взрослых?
– Не обязательно, она часто встречается и у детей. Четких сроков дебюта нет. Считается, что в России та или иная форма ГЭРБ есть почти у каждого второго.
– Это навсегда?
– ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание. Если придерживаться положенной диеты и образа жизни, то велики шансы, что обострения будут очень редкими, а могут вообще никогда не беспокоить после проведенного лечения. Но даже в этом случае сказать, что болезнь полностью прошла, обычно нельзя. Будешь нарушать правила, получишь обострение.
– Какие продукты могут провоцировать обострение? От чего надо точно отказаться?
– Прежде всего, от острых и кислых продуктов. Во-вторых, от продуктов, повышающих газообразование (овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки, бобовые, газированные напитки, в том числе и любимый многими квас). Рекомендуется ограничить в рационе выпечку, ржаной и просто свежий хлеб на дрожжах, черный кофе, шоколад, а также алкоголь, особенно сухие и игристые вина, пиво. Слишком горячая и холодная еда тоже вызывает обострение.
– Еще врачи всегда советуют таким пациентам дробное питание — есть часто, но маленькими порциями.
– По последним данным, питание 5-6 раз в день при ГЭРБ не доказало эффективности. Сейчас рекомендуется принимать пищу 3-4 раза в день стандартными порциями и отказаться от перекусов. Дело в том, что пища обладает буферной функцией — смешиваясь с кислотой в желудке, она забирает её часть на себя и выводит дальше по пищеварительной системе. Что бы мы не съели, будь то маленький орешек, в желудке все равно выработается кислота. Но орешек явно не сможет «взять её на себя» – он уйдет, а кислота останется. То же самое происходит, когда мы голодные, думаем о еде или смотрим на что-то вкусное. То есть предвкушаем. По разным каналам восприятия организм получает сигнал готовиться, начинается стимуляция выработки кислоты и других способствующих пищеварению веществ. Перекусы через каждые полчаса тоже «подбадривают» процесс. Чтобы пища выполняла свои буферные функции, питаться надо нормальными порциями, не голодать, но и не переедать.
– Есть ли продукты, которые понижают кислотность или могут повышать тонус кардии, чтобы она лучше смыкалась?
– Продукты не повышают тонус кардии и по большому счету не снижают кислотность в желудке. В принципе ритм выработки соляной кислоты в желудке у каждого человека свой собственный, если мы не снижаем его специальными лекарственными препаратами. Просто некоторые продукты более агрессивно воздействуют на слизистую или с помощью разных механизмов больше стимулируют секрецию. Поэтому при ГЭРБ советуют отказаться в том числе от пряных блюд, специй.
– Что же все-таки лучше есть?
– На завтрак очень хороша, например, овсянка, на воде, но можно и на молоке, если пациент его переносит. Она мягко «связывает» кислоту, обволакивает слизистую, не дает её раздражать. Подходит и гречневая каша. Из овощей рекомендуется цветная капуста, тыква, кабачки. Из «молочки» вне обострения – всё в небольших количествах. Сладкие фрукты и ягоды лучше есть в виде желе, варенья, компотов. Кисель — вообще «любимый» напиток гастроэнтерологов.
– Для сна тоже есть особые рекомендации? Например, спать на высокой подушке?
– Высокая подушка никак не поможет, только доставит неудобства. Имеет значение положение верхней части тела — пищевод должен быть выше, чем желудок. Некоторые наши пациенты подкладывают под матрасы дополнительные основания, чтобы приподнять тело. Но это рекомендация для особо тяжелых случаев ГЭРБ.
– Что делать, если приступ застал врасплох, где-нибудь в поездке, когда нет возможности быстро пойти к врачу?
– При изжоге точно не стоит пить соду, как иногда советуют. После недолгого затихания изжоги за счет щелочной среды наступает так называемый рикошет — продукция кислоты усиливается и человеку становится еще хуже. Если говорить о том, как помочь себе здесь и сейчас, то, прежде всего, надо быстро убрать из меню опасные продукты. Не ложиться после еды. Наконец, принять лекарство для облегчения симптомов. У кого есть рефлюкс, часто держат в своей аптечке препараты из группы антацидов («Маалокс», «Алмагель», «Фосфалюгель») или альгинатов («Гевискон»). Эти препараты могут сорбировать часть кислоты, снимать болезненные ощущения, создавать барьер, мешающий забросу пищи из желудка в пищевод. В качестве симптоматического лечения применяется и «Смекта», которая нейтрализует соляную кислоту в желудке. Все эти препараты помогают только быстро облегчить состояние, их нельзя назвать основными средствами для лечения болезни. Для этого нужны более сильные препараты.
– Какие?
– Основные в лечении ГЭРБ — ингибиторы протонной помпы (типа омепразола). Они подавляют выработку кислоты. Кроме уже названных альгинатов и антацидов, которые используются в комплексной терапии, применяются также прокинетики. Эти препараты нормализуют двигательную активность пищевода и других участков ЖКТ, чтобы из пищевода пища попадала в желудок, потом уходила в 12-перстную кишку и далее.
Есть еще Н2-гистаминоблокаторы (типа фамотидина) — они тоже используются, но реже. Как правило, у пациентов с так называемым синдромом ночного кислотного прорыва: у некоторых физиология так устроена, что ночью дополнительно вырабатывается кислота. И с этой проблемой ингибиторы протонной помпы иногда справиться не могут.
– Может ли ГЭРБ привести к раку пищевода?
– При длительном течении заболевания и неадекватной терапии или в ее отсутсутствие может развиться такое предраковое состояние как пищевод Барретта (заболевание, при котором плоский эпителий слизистой оболочки пищевода начинает замещаться цилиндрическим, которого быть там не должно). Одни специалисты называют его осложнением ГЭРБ, другие — одной из форм болезни. В любом случае пациентам, у кого есть диагноз «ГЭРБ», надо хотя бы раз в год наблюдаться у гастроэнтеролога. Даже если сильно ничего не беспокоит.
7 правил, о которых нельзя забывать, чтобы не было изжоги
- Принимать пищу 3-4 раза в день
- Не голодать и не переедать
- Избегать перекусов
- Не есть слишком горячую или холодную еду
- Не ложиться и не наклоняться после еды в течение минимум 30 минут
- Ужинать минимум за 3 часа до сна
- Не носить тугие ремни
Надежда Крылова
© Доктор Питер
Источник
Изжога при гастрэктомии желудка
При неизлечимых заболеваниях пищеварительной системы врачи прибегают к самым радикальным мерам, которые помогут сохранить жизнь пациенту, в числе которых гастрэктомия. Что это, и в каких случаях назначается? Гастрэктомия (полная резекция) представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого будет полностью удален желудок. После надреза на передней брюшной стенке, врач хирург выполнит отсечение органа в двух местах и соединит кишечник с пищеводом.
- Проведение гастрэктомии: описание процедуры
- Рецидив после операции
- Возможные осложнения и проблемы после полной резекции желудка
- Лечение изжоги после гастрэктомии
- Продолжительность жизни после операции
- Профилактика рака желудка
Проведение гастрэктомии: описание процедуры
Перед операцией пациенту вводится общий наркоз. Далее врач выполняет надрез в области живота длиной до 1 см и перевязывает сосуды. Затем с помощью лапароскопа изучается локализация опухоли и ее глубина, после чего, хирург отсекает орган в местах соединения с пищеводом и кишечником. В том случае, если рак поразил верхний или средний отдел желудка, надрез смещается влево, затрагивая диафрагму.
При проведении гастрэктомии при раке желудка полностью удаляется сам орган, лимфатические узлы, прилегающие непосредственно к нему, и оба сальника. Для того чтобы обеспечить прохождение пищи по тракту пищеварительной системы, тонкий кишечник будет соединен с пищеводом.
После гастрэктомии берутся смывы на свободные клетки для цитологического исследования, в ходе которого специалист отследит успешность проведения операции. Если все прошло успешно, тогда результаты покажут отсутствие злокачественных клеток.
Важно понимать, что после такой операции человек лишается правильного переваривания проглатываемой пищи. И если не соблюдать назначенную врачом диету, возможны серьезные осложнения, которые могут привести к смертельному исходу.
Рецидив после операции
Рак желудка, который является одной из самых распространенных форм рака в мире, относится к основным показаниям для проведения гастрэктомии. Операция сложная, как для хирурга, так и для пациента, который полностью должен осознавать то, что возможны серьезные осложнения во время или после операции.
Рецидив рака желудка после тотальной гастрэктомии может произойти, как в первый год после хирургии, так и на протяжении 10 лет жизни пациента. Основными причинами для повторного развития болезни могут стать:
- метастазы в региональных лимфоузлах;
- хронический гастрит;
- наличие полипов;
- одиночные раковые клетки в двенадцатиперстной кишке.
Кроме этого, к повторному образованию раковой опухоли может привести химическое раздражение в области анастомоза.
Рекомендуем узнать, поможет ли Смекта от изжоги.
Читайте: почему может появляться запах ацетона изо рта.
Возможные осложнения после полной резекции желудка
Кроме того, что человек лишается правильного переваривания пищи, существует ряд осложнений, которые могут значительно ухудшить качество жизни.
- малокровие: возникает вследствие того, что перестают вырабатываться специальные вещества, которые образовывались в желудке;
- изжога: после гастрэктомии желудка она развивается вследствие заброса желчи в пищевод;
- рефлюкс-эзофагит: раздражение пищевода может происходить только в случае несоблюдения назначенной диеты;
- незаживление швов: это особо тяжелое осложнение, которое в большинстве случаев приводит к смерти.
Также после операции пациент может чувствовать усталость и недомогание. Чтобы не допустить инфицирования шва на животе, важно соблюдать рекомендуемую гигиену.
Лечение изжоги после гастрэктомии
В большинстве случаев, одной из проблем, которая мучает пациентов после полного удаления желудка, становится изжога, вызванная рефлюксом желчи в пищевод. Стоит отметить, что ощущения абсолютно отличаются от естественной изжоги, на возникновение которой влияет заброс кислого содержимого желудка.
После операции, в ходе которой удаляется еще и пищеводный сфинктер, заброс щелочного кишечного содержимого может не контролироваться. Изжога проявляется при положении лежа, когда повышается внутрикишечное давление. Нередко чувство жжения возникает на фоне раздражения слизистой оболочки пищевода (при этом затекание содержимого кишечника – не обязательное явление для появления изжоги).
Советуем узнать, что такое гастроптоз.
Читайте: какие симптомы указывают на гастродуоденальное кровотечение.
Узнайте, как проявляется ожог пищевода.
Как лечить рефлюкс желчи после гастрэктомии желудка? Для того чтобы устранить рефлюкс желчи нужно придерживаться диеты и следующих рекомендаций:
- следить за дефекацией (не менее одного раза в день), нужно понимать, что запор приводит к изжоге;
- после потребления пищи не нужно сразу принимать положение лежа;
- переедание – это вредно, правильно кушать маленькими порциями несколько раз за день;
- для того чтобы изжога не мучила в ночное время, рекомендуется перед сном выпивать 1 ч.л. облепихового масла (не запивая);
- спать на боку: в таком положении тела масло облепихи максимально обволочет слизистую пищевода и шов (место сшивания с кишкой).
Диета
Что касается питания:
- первое время пища должна быть только жидкой;
- объем порции должен составлять 80 г;
- твердую пищу готовить на пару;
- жиры не должны превышать 30% от суточной энергетической ценности;
- клетчатку следует вводить постепенно;
- остуживать еду до комнатной температуры;
- тщательно жевать;
- отказаться от кофе и мяса (продукты вызывают вздутие);
- соли не более 5 г;
- пить фруктовые и овощные соки, зеленый чай;
- включить в ежедневный рацион фрукты, зелень, молочные продукты.
Если сильно мучает изжога, многие специалисты рекомендуют рассосать кусочек черного хлеба, который предварительно нужно хорошенько посолить.
Продолжительность жизни после операции
Прогноз жизни после гастрэктомии напрямую зависит от качества проведения операции и соблюдения пациентом всех рекомендаций врача. На самом деле, по статистике продолжительность жизни более трети всех прооперированных составляет более 5 лет, и это на поздних стадиях заболевания.
Профилактика рака желудка
Рак, как известно, опасное для жизни заболевание. Опасно оно тем, что на первых двух стадиях симптомы либо вообще не проявляются, либо их путают с болезнями пищеварительной системы. Для того чтобы снизить риски развития злокачественной опухоли, следует придерживаться некоторых правил.
Общие профилактические меры:
- здоровый образ жизни;
- активная жизнь (спорт, физкультура);
- профилактические осмотры;
- правильное питание (отказ от всего вредного);
- отказ от алкоголя.
На питание нужно обратить больше внимания. Для предотвращения рака важно уменьшить потребление не только от фастфудов, но и такой привычной пищи, как соленья, копчености, жареное, перченое.
Чтобы не допустить размножения аномальных клеток, каждый человек должен самостоятельно следить за своим здоровьем и при любом подозрении обращаться к специалистам узкого профиля. В особой зоне риска находятся те люди, у которых есть генетическая предрасположенность и хронические заболевания пищеварительной системы.
При неизлечимых заболеваниях пищеварительной системы врачи прибегают к самым радикальным мерам, которые помогут сохранить жизнь пациенту, в числе которых гастрэктомия. Что это, и в каких случаях назначается? Гастрэктомия (полная резекция) представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого будет полностью удален желудок. После надреза на передней брюшной стенке, врач хирург выполнит отсечение органа в двух местах и соединит кишечник с пищеводом.
Проведение гастрэктомии: описание процедуры
Перед операцией пациенту вводится общий наркоз. Далее врач выполняет надрез в области живота длиной до 1 см и перевязывает сосуды. Затем с помощью лапароскопа изучается локализация опухоли и ее глубина, после чего, хирург отсекает орган в местах соединения с пищеводом и кишечником. В том случае, если рак поразил верхний или средний отдел желудка, надрез смещается влево, затрагивая диафрагму.
При проведении гастрэктомии при раке желудка полностью удаляется сам орган, лимфатические узлы, прилегающие непосредственно к нему, и оба сальника. Для того чтобы обеспечить прохождение пищи по тракту пищеварительной системы, тонкий кишечник будет соединен с пищеводом.
После гастрэктомии берутся смывы на свободные клетки для цитологического исследования, в ходе которого специалист отследит успешность проведения операции. Если все прошло успешно, тогда результаты покажут отсутствие злокачественных клеток.
Важно понимать, что после такой операции человек лишается правильного переваривания проглатываемой пищи. И если не соблюдать назначенную врачом диету, возможны серьезные осложнения, которые могут привести к смертельному исходу.
Рецидив после операции
Рак желудка, который является одной из самых распространенных форм рака в мире, относится к основным показаниям для проведения гастрэктомии. Операция сложная, как для хирурга, так и для пациента, который полностью должен осознавать то, что возможны серьезные осложнения во время или после операции.
Рецидив рака желудка после тотальной гастрэктомии может произойти, как в первый год после хирургии, так и на протяжении 10 лет жизни пациента. Основными причинами для повторного развития болезни могут стать:
- метастазы в региональных лимфоузлах;
- хронический гастрит;
- наличие полипов;
- одиночные раковые клетки в двенадцатиперстной кишке.
Кроме этого, к повторному образованию раковой опухоли может привести химическое раздражение в области анастомоза.
Рекомендуем узнать, поможет ли Смекта от изжоги.
Читайте: почему может появляться запах ацетона изо рта.
Возможные осложнения после полной резекции желудка
Кроме того, что человек лишается правильного переваривания пищи, существует ряд осложнений, которые могут значительно ухудшить качество жизни.
- малокровие: возникает вследствие того, что перестают вырабатываться специальные вещества, которые образовывались в желудке;
- изжога: после гастрэктомии желудка она развивается вследствие заброса желчи в пищевод;
- рефлюкс-эзофагит: раздражение пищевода может происходить только в случае несоблюдения назначенной диеты;
- незаживление швов: это особо тяжелое осложнение, которое в большинстве случаев приводит к смерти.
Также после операции пациент может чувствовать усталость и недомогание. Чтобы не допустить инфицирования шва на животе, важно соблюдать рекомендуемую гигиену.
Лечение изжоги после гастрэктомии
В большинстве случаев, одной из проблем, которая мучает пациентов после полного удаления желудка, становится изжога, вызванная рефлюксом желчи в пищевод. Стоит отметить, что ощущения абсолютно отличаются от естественной изжоги, на возникновение которой влияет заброс кислого содержимого желудка.
После операции, в ходе которой удаляется еще и пищеводный сфинктер, заброс щелочного кишечного содержимого может не контролироваться. Изжога проявляется при положении лежа, когда повышается внутрикишечное давление. Нередко чувство жжения возникает на фоне раздражения слизистой оболочки пищевода (при этом затекание содержимого кишечника – не обязательное явление для появления изжоги).
Советуем узнать, что такое гастроптоз.
Читайте: какие симптомы указывают на гастродуоденальное кровотечение.
Узнайте, как проявляется ожог пищевода.
Как лечить рефлюкс желчи после гастрэктомии желудка? Для того чтобы устранить рефлюкс желчи нужно придерживаться диеты и следующих рекомендаций:
- следить за дефекацией (не менее одного раза в день), нужно понимать, что запор приводит к изжоге;
- после потребления пищи не нужно сразу принимать положение лежа;
- переедание – это вредно, правильно кушать маленькими порциями несколько раз за день;
- для того чтобы изжога не мучила в ночное время, рекомендуется перед сном выпивать 1 ч.л. облепихового масла (не запивая);
- спать на боку: в таком положении тела масло облепихи максимально обволочет слизистую пищевода и шов (место сшивания с кишкой).
Диета
Что касается питания:
- первое время пища должна быть только жидкой;
- объем порции должен составлять 80 г;
- твердую пищу готовить на пару;
- жиры не должны превышать 30% от суточной энергетической ценности;
- клетчатку следует вводить постепенно;
- остуживать еду до комнатной температуры;
- тщательно жевать;
- отказаться от кофе и мяса (продукты вызывают вздутие);
- соли не более 5 г;
- пить фруктовые и овощные соки, зеленый чай;
- включить в ежедневный рацион фрукты, зелень, молочные продукты.
Если сильно мучает изжога, многие специалисты рекомендуют рассосать кусочек черного хлеба, который предварительно нужно хорошенько посолить.
Продолжительность жизни после операции
Прогноз жизни после гастрэктомии напрямую зависит от качества проведения операции и соблюдения пациентом всех рекомендаций врача. На самом деле, по статистике продолжительность жизни более трети всех прооперированных составляет более 5 лет, и это на поздних стадиях заболевания.
Профилактика рака желудка
Рак, как известно, опасное для жизни заболевание. Опасно оно тем, что на первых двух стадиях симптомы либо вообще не проявляются, либо их путают с болезнями пищеварительной системы. Для того чтобы снизить риски развития злокачественной опухоли, следует придерживаться некоторых правил.
Общие профилактические меры:
- здоровый образ жизни;
- активная жизнь (спорт, физкультура);
- профилактические осмотры;
- правильное питание (отказ от всего вредного);
- отказ от алкоголя.
На питание нужно обратить больше внимания. Для предотвращения рака важно уменьшить потребление не только от фастфудов, но и такой привычной пищи, как соленья, копчености, жареное, перченое.
Чтобы не допустить размножения аномальных клеток, каждый человек должен самостоятельно следить за своим здоровьем и при любом подозрении обращаться к специалистам узкого профиля. В особой зоне риска находятся те люди, у которых есть генетическая предрасположенность и хронические заболевания пищеварительной системы.
Источник
Источник