Черви в желудке питание

Существует огромное количество разнообразных паразитов, которые могут существовать во внутренних органах человека или населять его кожу и волосы. В том числе такими паразитами могут быть и гельминты.

Гельми́нты – общее название червей-паразитов, обитающих в организме человека, других животных или растений.

Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 4,5 млрд. человек заражены различными паразитами, многие из которых являются гельминтами.

В официальной отчетной статистике Российской Федерации отмечается рост заболеваемости основными гельминтозами на некоторых территориях субъектов Российской Федерации, в частности: эхинококкоз, описторхоз. В ряде территорий остаются на высоком уровне показатели заболеваемости энтеробиозом и аскаридозом.

Способов попадания в организм человека гельминтов довольно много, однако, одним из наиболее часто встречающихся путей заражения является заражение через пищевые продукты. Плохо промытые овощи, фрукты или зелень, недостаточно прожаренное или сваренное мясо, рыба, птица, неправильно обработанные продукты питания, могут привести к заражению гельминтами.

Заразиться можно и в случае неправильного хранения готового продукта, например, хранение сладкой выпечки без защитной упаковки может привести к заражению гельминтами, яйца которых могут попасть в готовой продукт с помощью мух или других насекомых.

Давайте же попробуем разобраться, какие гельминты, передающиеся с пищей и встречаются наиболее часто в нашей стране, и как свести к минимуму риск заражения ими.

Сосальщики (кошачий, печеночный, ланцетовидный и др. )

У человека могут паразитировать более 40 видов сосальщиков, при этом локализация гельминтов в организме может быть самой различной – печень, легкие, кровеносные сосуды.

Фасциолез

Печеночный сосальщик является возбудителем возбудитель фасциолеза и поражает печень и желчный пузырь.

На территории Российской федерации встречается в Тюменской, Иркутской, Калининградской, Кировской областях, в республике Саха.

Человек заражается при употреблении овощных огородных культур, для полива которых использовалась вода из открытых водоемов.

У больных появляются общие симптомы интоксикации – слабость, снижение аппетита, тошнота, головные боли. Могут возникнуть аллергические реакции в виде кожного зуда или крапивницы, астматические приступы.

Увеличение размеров паразита может привести к нарушению поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и возникновению признаков механической желтухи. У больных появляются боли в правом подреберье. Далее может наблюдаться желтушность кожных покровов и наблюдается обесцвечивание кала.

Описторхоз

Возбудители описторхоза является кошачий сосальщик.

Заболевание характеризуется преимущественным поражением печени и поджелудочной железы. В России основные очаги гельминтоза это Обь-Иртышский бассейн, а также бассейны рек Волги и Камы.

Заражение человека происходит при употреблении сырой, недостаточно термически обработанной или просоленной рыбы.

Клинические проявления описторхоза характеризуются значительным разнообразием. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения. Количество паразитирующих червей может колебаться в большом диапазоне: от единичных паразитов до нескольких десятков, и даже сотен. Повторное употребление зараженной рыбы приводит к нарастанию заражения и усугубления протекания клинических проявлений. Клинически заболевание может сопровождаться повышением температуры у больных, появлением крапивницы, кожного зуда, болями в мышцах и суставах. У больных могут быть боли в правом подреберье, чувство тяжести в желудке, тошнота.

Парагонизмоз

Основным возбудителем парагонимоза у человека является легочный сосальщик.

Легочный сосальщик на территории РФ обитает в Приморском и Хабаровском краях, Амурской области.

Возбудитель заболевания попадает в кишечник человека при употреблении в пищу ракообразных, обитающих в местностях, где имеется очаг заболевания, и совершает миграцию по организму: проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а затем через диафрагму попадают в плевральную полость, далее – в ткань легких. Личинки сосальщика могут также проникнуть в другие органы и ткани. Особенно опасна локализация паразита в головном мозге. Внелегочная локализация паразита бывает у трети зараженных людей и часто является причиной летального исхода.

На ранней стадии заболевания, когда легочный сосальщик только мигрирует по организму, болезнь протекает практически бессимптомно. Иногда возможны небольшие аллергические реакции, кожный зуд, реже — боль в животе, желтуха. Как только паразит достигает места конечной локализации, у больных появляются ярко выраженные симптомы поражения легких: постоянный кашель с обильной мокротой, сильные боли в области грудной клетки. Во время болезни могут возникнуть различные осложнения, например, пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость. Очень часто у больных развиваются пневмония или плеврит (воспаление в плевральной полости).

Ленточные черви

Ленточные черви (цестоды) – группа паразитических червей, имеющих лентовидную форму и состоящих из различного количества анатомически изолированных члеников – проглоттид. Размеры червей варьируют от нескольких миллиметров до 10-15 метров и более. На переднем конце червя располагается головка, которая является органом фиксации паразита к слизистой кишечника человека. Фиксируется гельминт к стенке кишечника с помощью разных приспособлений – округлых или щелевидных присосок, крючьев.

Дифиллоботриоз

Возбудителем дифиллоботриоза является лентец широкий, который обитает в кишечнике человека.

Очаги заболевания географически связаны с пресноводными водоемами и сосредоточены в бассейнах восточных и северных рек – Обь, Иртыш, Лена, Енисей, Амур, Свирь, Печора, Нева, Волжско – Камский бассейн.

Лентец широкий – достигают в длину 12-15 метров и более, а число члеников – нескольких тысяч.

Заражение человека происходит при употреблении недостаточно термически обработанной, свежемороженой, слабопросоленной, плохо провяленной и прокопченной рыбы, сырого рыбного фарша, а также при употреблении свежепосоленной икры рыб. Клиническая картина обусловлена механическим воздействием гельминта на слизистую кишечника и поглощением им питательных веществ. Больные дифиллоботриозом жалуются на боли и урчание в животе, тошноту, рвоту. Часто имеет место расстройство стула. При одновременном паразитировании нескольких червей может возникнуть кишечная непроходимость.

Лентец адсорбирует на своей поверхности витамин В12, а это приводит к нарушению образования эритроцитов в организме больных и возникновению анемии. У больных отмечается бледность кожных покровов, слабость, недомогание.

Тениаринхоз

Возбудителем тениаринхоза является бычий цепень, который локализуется тонком кишечнике человека и может достигать в длину 10 метров.

Заболевание регистрируется во многих областях России, особенно часто встречается в Дагестане.

Люди заражаются тениаринхозом при употреблении в пищу зараженного мяса крупного рогатого скота (слабо прожаренного или проваренного, строганины, фарша).

Тениаринхоз часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, когда больной видит в своих фекалиях членики паразита, либо обнаруживает их в постели или на одежде. При расспросе больной может жаловаться на то, что в последнее время ощущает слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна, кожный зуд урчания в животе, боли в правой подвздошной области, позывы к рвоте, нарушение стула.
Как осложнение тениаринхоза у больных может возникнуть приступ острого аппендицита или кишечная непроходимость.

Тениоз

Возбудителем тениоза является свиной цепень, который локализуется в тонком кишечнике человека и может достигать в длину 3 метров.

На территории РФ случаи тениоза регистрируются в тех местностях, где развито свиноводство. Это южные регионы страны, граничащие с Украиной и Белоруссией.

Свиной цепень может локализоваться в различных органах и тканях.

Относительно благоприятно протекает цистицеркоз с локализацией в подкожной клетчатке или скелетных мышцах.

При цистицеркозе глаз пациенты жалуются на искажение формы предметов, слезотечение, постепенное понижение остроты зрения.

Цистицеркоз головного мозга протекает тяжело и часто заканчивается смертельным исходом для заболевшего человека.

Эхинококкоз

Возбудителем эхинококкоза – является эхинококк, который локализацией в печени и легких и может достигать в длину 5-6 метров.

На территории России наиболее часто эхинококкоз регистрируется в Якутии, Бурятии, Новосибирской, Томской и Омской областях, в Закавказье.

Для человека заражение эхинококком возможно при употребление немытых огородных культур, овощей или фруктов, на которых могли оказаться яйца паразита.

Клинические проявления заболевания зависят от размеров, количества и локализации пузырей эхинококка в организме больного. При локализации эхинококка в печени больные жалуются на тяжесть и боль в правом подреберье, а также желтушности кожных покровов в результате нарушения оттока желчи. Большие кисты, сдавливающие воротную вену, приводят к нарушению оттока венозной крови от кишечника и появлению асцита – накоплению жидкости в брюшной полости.

При локализации в легких больных беспокоят сухой кашель и боли при дыхании.

Альвеококкоз

Возбудителем альвеококкоза является альвеококк, который поражает печень с возможными последующими метастазами в различные другие органы. Размер альвеококка не превышает 5 мм.

Очаги заболевания на территории России встречаются на Дальнем Востоке, в Челябинской, Пермской, Самарской и Ростовской областях. Заболевание характеризуется длительным и тяжелым течением и высоким процентом смертности.

Человек заражается при употреблении в пищу немытых дикорастущих трав и лесных ягод, а также при употреблении продуктов, мытье которых осуществляюсь в открытом водоеме.

На ранней стадии заболевания больных беспокоит слабость, недомогание, головная боль, кожный зуд. В дальнейшем могут появиться жалобы на чувство тяжести в правом подреберье; рвота, понос, вздутие живота, особенно после употребления жирной пищи.

Состояние больного значительно ухудшается при попадании альвеококка в другие органы. Наиболее опасны метастазы в головной мозг, почки, легкие. На фоне угнетения иммунной системы больного, очень часто происходит нагноение пузырей, возникают абсцессы во внутренних органах, что еще в большей степени отягощает состояние больного и могут быть причиной летального исхода.

Круглые черви (нематоды)

Круглые черви — один из самых многочисленных типов червей. Заболевания, вызываемые круглыми червями, называются нематодозами.

Тело нематод имеет веретеновидную или нитевидную форму, на концах сужается, в поперечном сечении округлое, размеры круглы червей могут быть различные, но чаще не превышает 0,5 метра.

Аскаридоз

Возбудителем аскаридоза является аскарида, паразитирующая в тонком кишечнике человека. Размер зрелых червей может достигать 40 см.

Основной и единственно возможный механизм заражения человека аскаридозом – фекально-оральный. Немытые овощи или фрукты, вода, предметы обихода, грязные руки – основные факторы передачи. А если вспомнить механических переносчиков яиц – насекомых, то перечень продуктов, на которых могут оказаться яйца аскарид, будет чрезвычайно большим.

Клинические проявления аскаридоза зависят от количества паразитов в тонком кишечнике. Чаще всего в кишечнике человека обитает одна особь – тогда заболевание протекает чаще всего бессимптомно.

При наличии нескольких особей в организме у больных возникают признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности червей. Больные жалуются на головокружение, головную боль, нарушение сна. Появляется чувство тяжести в животе, неустойчивый стул. При паразитировании большого количества аскарид могут появиться симптомы непроходимости кишечника.

Энтеробиоз

Возбудителем энтеробиоза является острицы, которые локализуются в кишечнике, и могут достигать размера до 1 см.

Единственный путь заражение острицами – фекально-оральный. Немытые овощи и фрукты, бытовые предметы, грязные руки – основные факторы передачи. Насекомые тоже могут быть разносчиками яиц остриц на продукты питания.

При паразитировании небольшого количества паразитов возможно бессимптомное течение заболевания, в то время как при наличии большого числа паразитов, наблюдается зуд в области ануса, у больных возможны боли в животе, тошнота, расстройство стула.

При миграции самки остриц могут проникнуть в половые органы с последующим возникновение воспалительного процесса в них.

Трихинеллез

Возбудителем трихинеллеза является трихинелла, которая локализуется в тонком кишечнике и скелетной мускулатуре хозяина.

Трихинелла – одна из самых маленьких нематод. Размеры паразитов едва достигают 4 мм. Взрослые трихинеллы паразитируют в тонком кишечнике, а в личиночной стадии в поперечно-полосатой мускулатуре, исключение составляет сердечная мышца.

Человек заражается, употребляя зараженных животных – кабанов, свиней, медведей, тюленей. Для заражения достаточно употребить 30-50 г трихинеллезного мяса. Чаще всего человек заражается при употреблении мяса, сала, окорока, бекона, грудинки, а также колбас, изготовленных из туш зараженных животных.

Клинически трихинеллез проявляется общими симптомами недомогания, головной болью, повышением температуры тела до 38-39 °С.

Несколько позже появляется выраженный отек век или всего лица, иногда возникают отеки конечностей. К этим симптомам добавляются боли в мышцах – икроножных, жевательных, поясничных. Постепенно боли в мышцах усиливаются, распространяются на новые группы мышц. Движения больного становятся все более ограниченными, иногда до полного обездвиживания.

Интоксикация организма больного продуктами жизнедеятельности паразита приводит к поражению сердца, легких, головного мозга и могут быть причиной смерти больного.

Профилактика гельминтозов

Чтобы не допустить заражения гельминтами, нужно соблюдать несколько правил, а именно:

Соблюдать простейшие правила личной гигиены, в том числе мытье рук после улицы, перед едой, после контакта с деньгами и животными.
Стараться избегать контакта с бродячими животными, а при наличии у вас питомца регулярно посещать ветеринарную клинику. Обязательно проводить курсы дегельминтизации животных с периодичностью, рекомендуемой ветеринаром.
Тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды, даже если они с Вашего приусадебного участка.
Не пить воду и не мыть посуду и продукты питания водой, в безопасности которой Вы не уверены.
Употреблять в пищу только продукты, которые прошли необходимую термическую обработку.
Обеспечить защиту от насекомых на Вашей кухне. Например, засетчивать оконные проемы, накрывать готовые блюда.
Не есть вяленую или сушеную рыбу домашнего приготовления.
Не употреблять домашнее соленое сало.

Источник

Строение ЖКТ Гельминты – черви, ведущие паразитарный образ жизни. Для этого они используют промежуточных и основных хозяев, питаясь клетками или же тканями, поглощая питательные вещества и витамины поступающие в организм для хозяина. Черви в желудке человека, так же как и в кишечнике или других тканевых структурах, в ходе своей жизнедеятельности отравляют организм токсическими веществами.

Что же делать в такой ситуации? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Виды паразитов, которые попадают в организм через желудок

Каждый вид паразита, может развиваться в присущей для него части человеческого организма, где созданы наилучшие условия для его размножения и питания. Определенные виды паразитов могут двигаться по организму от органа к органу. Заражение паразитами происходит самыми разнообразными путями. Наиболее частым путем проникновения паразитов в организм человека, является алиментарный. Избежать проблем можно, выполняя основные правила гигиены – мыть руки перед употреблением пищи, а также тщательно обрабатывать продукты.

Паразиты живут в желудке человека не долго, по причине воздействия на их оболочку соляной кислоты. Самыми часто встречающимися чужеродными микроорганизмами, паразитирующими в человеческом организме, являются:

Аскариды – обладают способностью передвигаться сквозь протоки печеночных и легочных структур, проникая в кишечник. В тонком отделе кишечника, аскарида развиваются до половозрелых особей.
Шистосомы — поражают ткани печени, в запущенных случаях, провоцируя развитие онкологических заболеваний и дистрофии гепатобилиарной системы.
Шистосома
Анкилостомы – вызывают нарушения в работе пищеварительного тракта. Самыми опасными для человеческого организма являются анкилостомы и некаторы. Локализация паразитов преимущественно в области двенадцатиперстной кишки. В организм человека анкилостомы способны не только через желудок. Паразиты обладают способностью внедряться через кожные покровы, вызывая аллергические реакции в виде зуда, жжения и гиперемии.
Токсоплазмы – простейшие паразиты, часто поражающие организм человека. Протекает заболевания достаточно легко, часто незаметно для человека. Серьезные последствия для организма возникают только в случае сильно ослабленного иммунитета.
Широкий лентец – локализуется в тонком отделе кишечника человека. Может достигать нескольких метров в длину. Паразит провоцирует развитие дефицит в организме цианокобаламина (витамина В12), а также фолиевой кислоты. Не исключаются токсико-аллергические реакции организма. Заражение происходит при поедании пораженной личинками рыбы.
Бычий цепень – червь, провоцирующий развитие такого заболевания, как тениаринхоз. Проникая в организм человека алиментарным путем, паразит бычий цепень, проходит через желудок, где под действием желудочного сока избавляется от оболочки. Его присоски освобождаются, и паразит может спокойно прикрепляться к слизистым оболочкам тонкого отдела кишечника. Признаками нахождения бычьего цепня в организме, являются боли в животе, тошнота и извержение желудочного содержимого. Больной теряет аппетит, может страдать от диспепсических расстройств (отрыжка, например). В некоторых случаях, заражение бычьим цепнем проявления аллергическими реакциями на коже в виде крапивницы.
Свиной цепень – гельминт, достигающий в размерах до 10 метров. Относится к одним из самых крупных червей, поражающих человеческий организм. Проходя через желудок яйца паразита, благодаря воздействию соляной кислоты, лишаются своей оболочки. Личинки, выходящие из яйца, распространяются по все тканям человеческого организма, провоцируя развитие цистицеркоза. Наибольшую опасность цистицеркоз представляет для нервной системы.
Власоглав – круглый червь, вызывающий заболевание трихоцефалез. Симптомы инвазии могут длительное время отсутствовать. В осложненных случаях, при большом скоплении паразитов, могут возникать признаки язвенного колита или же болезни Крона. У человека отмечаются боли в области живота, снижается аппетит, а стул становиться жидким. В каловых массах отмечаются прожилки крови и слизи.

Симптомы паразитов и глистов в ЖКТ

Чужеродные организмы, ведущие паразитический образ жизни в теле своего хозяина, нарушают функционирование многих органов, вызывая процессы воспалительного характера и сильно разрушая ткани организма.

Паразитирующие особи в кишечном тракте, для своего развития и размножения, используют полезные вещества, поступающие с пищей, предназначенные для хозяина. Последствия для человека печальные. Организм испытывает сильную недостачу микроэлементов и витаминных комплексов.

Наибольшей опасности подвергаются детские организмы.

На фоне сильных гельминтозов, процессы роста и нормального развития, как в физическом, так и психологическом плане, серьезного нарушаются. Гельминты обладают способностью прекрасно адаптироваться и десятилетиями жить в организме хозяина. Яйца гельминтов имеют выраженную устойчивость к факторам окружающей внешней среды.

Находясь в пищеварительном тракте, различные виды гельминтозов, могут нарушать процесс пищеварения, посредством выделения специфических токсических веществ для своей защиты, инактивируя ферментативную активность. Гельминтоз может стать причиной гастрита и других диспепсических расстройств.

гастрит - последствие глистов

Признаки, появляющиеся при заражении паразитами, могут быть самыми различными по своим проявлениям. В подавляющем большинстве клинических случаев, дискомфорт и болезненные ощущения наблюдаются в месте расположения паразитов. Так, гельминты, местом обитания которых является кожный покров, повреждают дерму, что приводит к появлению аллергических реакций. Паразиты, локализующиеся в легочных структурах, могут стать причиной беспокоящего кашля или же отдышки. Симптомы заражения карликовым цепнем, проявляются слабостью во всем теле, ухудшением памяти, болями в животе и голове. Порой диагностируется тошнота и постоянная рвота, как при язве желудка.

Расстройство стула, запах изо рта, болезненные ощущения в кишечнике или же нарушения процесса пищеварения, в большинстве случаев связано с действием паразитов в области пищеварительного тракта. Действие чужеродных микроорганизмов на организм человека в целом, приводит к появлению следующих симптомов:

повышенная слабость;
приступы головных болей;
бессонница;
вздутие;
высыпания и зуд на кожном покрове аллергического характера;
приступы бронхиальной астмы.

Помимо этого, общая резистентность организма снижается, на фоне изменения в работе иммунной системы. У маленьких детей гельминтозы проявляются задержкой физического и психологического развития.

Диагностика

Диагностика совмещает в себе исследования, позволяющие выявить личинки или же яйца червей. Биологическим материалом для диагностирования выступают:

каловые массы;
урина;
мокрота;
содержимое двенадцатиперстной кишки;
секрет желчных протоков;
соскобы из прямой кишки;
мазок с перианального пространства;
мышечные волокна;
кровь.

Базируясь на том, что гельминты и их частицы — обнаруживаются макроскопическим способом, то яйца и личинки можно выявить только при лабораторном исследовании при помощи микроскопа.

Острая фаза гельминтозов, вызванных паразитами в тканях, либо же личинками паразитарных форм токсокароза, трихинеллеза, цистоцеркоза, трихоцефаллеза, подразумевает использование проб серологического характера, таких как:

РСК — реакция связывания комплемента;
НА — непрямая агглютинация;
ИФА — иммунофлюоресцентный анализ;
АГЛ — агглютинация лизиса.

В некоторых случаях гельминтозов, достоверный диагноз можно установить только при помощи специальных ультразвуковых исследований, компьютерной томографии, рентгенографического исследования и при помощи эндобиопсии.

Лечение

Лечебные меры при гельминтозе могут сильно разниться. Науке известно более 300 всевозможных гельминтозов, но основными паразитами, вызывающими изменения и системную интоксикацию, являются круглые и плоские черви. Разделяют их, как правило, на кишечные и не кишечные. При назначении терапевтических мероприятий, важно учитывать ряд характерных особенностей, свойственных только определенному классу гельминтов, вредящих здоровью человека.

Для того чтобы избавиться от гельминтов, специалист назначает целую схему лечения, и важно учитывать факторы частоты зараженности определенных органов, интенсивность заражения, уровень интоксикации, продолжительность гельминтоносительства. Это позволяет назначить максимально эффективные средства.

Лекарства

Для борьбы с диагностированным видом гельминтов, разрабатывается индивидуальная схема терапии. Для лечения нематодозов, спровоцированных аскаридами, острицами или токсокарами назначаются — «Пирантел», «Пиперазин», «Декарис», «Мебендазол», «Тиабендазол», «Вермокс». При инвазии трематодами, вызывающими описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, шистосомоз назначается «Празиквантел».

Терапия цестодозов, спровоцированных цепнями, заключается в применении таких препаратов, как «Празиквантел», «Никлозамид», «Альбендазол».

Народные средства

Избавиться от паразитов в домашних условиях позволяют средства из народной медицины. Для лечения гельминтозов, можно использовать следующие рецепты:

Соцветия семени полыни цитварной, необходимо растереть и смешать с медом. Принимают снадобье 3 дня подряд 3 раза в день по 1 чайной ложке. Эффективно при аскаридозе.
Настой из горькой полыни готовят следующим образом – измельчают траву, заливают кипятком, дают настояться целую ночь. Наутро процеживают настой и пьют 3 раза в день. Курс лечения составляет до 3 недель. Эффективно при аскаридозе и энтеробиозе.
Тыквенные семечки. Их можно использовать в сыром виде, просушенном или же в качестве порошка. Порошок смешивают с медом и принимают снадобье натощак. Справляется с ленточными гельминтами. Можно приготовить отвар из семян тыквы. Полкило семечек измельчают в ступе, заливают 1.5 литрами горячей воды и ставят на водяную баню. До кипения доводить не нужно. Пьют отвар натощак.
Настой из гранатовых корок. Высушенные и измельченные корки граната, заливают кипятком, остужают и принимают по 1 чайной ложке 3-4 раза в день. Курс терапии составляет от 7 дней.

Меры профилактики

При несоблюдении правил личной гигиены, выводить паразитов из организма придется постоянно, что пагубно повлияет на состояние организма в целом. В целях профилактики, важно придерживаться следующих пунктов основных правил гигиены:

не допускать близкого контакта с животными;
следить за чистотой рук — мыть их после каждого выхода на улицу;
важно следить за чистотой в жилом помещении, делая влажную уборку, мыть с моющими средствами посуду;
если в доме есть дети, рекомендуется мыть с мылом детские игрушки, особенно после прогулки;
мыть овощи и фрукты под проточной водой, желательно теплой или же даже горячей, так как яйца глистов имеют липкое вещество, препятствующие их отрыву от поверхности;
мясные и рыбные продукты употреблять только после предварительной термической обработки;
пить чистую воду, избегать употребления водопроводной воды, так как в ней могут находиться лямблии и шистосомы.

Гельминтозы, не только доставляют дискомфорт, но и сильно вредят организму человека. Запущенные случаи поражения гельминтами, приводят к нарушениям в функционировании всего организма. Важно своевременно проводить профилактические меры во избежание заражения.

( 5 оценок, среднее 4.2 из 5 )