Черные точки на слизистой желудка
К статье ЖЕЛУДОК (эндоскопия).
Рис. 1-24. Гастроскопические картины при некоторых заболеваниях желудка: рис. 1 – 6 – норма (дается для сравнения). Сверху – соответствующие схемы и указание области исследования (светлые участки на схеме желудка). Белые пятна на иллюстрациях – блики.
Рис. 1. Кардиальный отдел пищевода: 1 – вход в желудок (кардиальное отверстие); 2 – граница между слизистой оболочкой пищевода и слизистой оболочкой желудка.
Рис. 2. Кардиальный отдел желудка: 1 – кардиальное отверстие со стороны желудка; 2 – фиброскоп проведен через кардиальное отверстие пищевода в желудок.
Рис. 3. Тело желудка (желудок раздут воздухом, складки его сглажены): 1 – передняя стенка; 2 – угол желудка; 3 – задняя стенка; 4 – большая кривизна.
Рис. 4. Антральный отдел желудка: 1- отверстие привратника; 2 – угловая складка.
Рис. 5. Складки слизистой оболочки большой кривизны желудка: 1 – складки слизистой оболочки; 2 – антральный отдел.
Рис. 6. Антральный отдел желудка в момент сокращения: 1 – сокращенные складки слизистой оболочки при перистальтической волне; 2 – часть антрального отдела до сокращения.
Рис. 7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: 1 – слизистая оболочка желудка, сдавленная диафрагмальным кольцом; 2 – слизистая оболочка желудка в наддиафрагмальной области (диафрагмальная грыжа); 3 – участок слизистой оболочки пищевода.
Рис. 8. Дивертикул передней стенки желудка (указан стрелкой).
Рис. 9. Безоар желудка (указан стрелкой).
Рис. 10. Недостаточность кардиального отдела желудка (стрелкой указано зияющее отверстие входа в желудок, для сравнения см. рис. 1).
Рис. 11. Функциональная недостаточность привратника: 1 – зияющий привратник; 2 – желчь, забрасывающаяся в желудок из двенадцатиперстной кишки; 3 -участок слизистой оболочки, не покрытый желчью.
Рис. 12. Органическая недостаточность привратника, вызванная рубцеванием язвы: 1 – зияющий, деформированный привратник; 2 – слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки; 3 – зона рубцевания.
Рис. 14. Инфильтрированная слизистая оболочка пищевода при кардиоспазме (суженное кардиальное отверстие указано стрелкой).
Рис. 15. Полип антрального отдела желудка: 1 -сомкнутый привратник; 2 – полип.
Рис. 16. Полипоз желудка (полипы указаны стрелками).
Рис. 17. Момент биопсии малигнизированного полипа (малигнизация установлена гистологически): 1 – нижний отвод – полип, верхний отвод – складка слизистой оболочки; 2 – биопсийные щипцы.
Рис. 18. Полипэктомия с помощью диатермической петли: 1 – полип, затянутый у основания диатермической петлей; 2 – изоляционная оболочка петли.
Рис. 19. Грибовидный рак (указан стрелками).
Рис. 20. Блюдцеобразный рак: 1 – зона распада: 2 – участок инфильтративного вала.
Рис. 21. Язвенно-инфильтративный рак: 1 – язва в зоне раковой инфильтрации; 2 – фиброскоп.
Рис. 22. Диффузный рак (1) задней стенки антрального отдела желудка (2 – слизистая оболочка передней стенки).
Рис. 23. Задний гастроэнтероанастомоз: место перехода из желудка (1) в тонкую кишку (2),
Рис. 24. Оперированный желудок (по Бильрот II): 1 – зона анастомоза; 2 – отводящая петля тонкой кишки; 3 – приводящая петля тонкой кишки.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник
Вопросов: 103
Добрый день,подскажите пожалуйста у меня вот такое заключение:В пределах взятого материала-хронический гастрит в очаговой гиперплазией покровно-ямочного эпителия,фокусами тонко и толстокишечной метаплазии и умеренновыраженным отеком.Обращает внимание кистозное расширение просветов части поверхностных железв строме выраженная лимфо-гистицитарная инфильтрация Нр2+.Было назначено лечение нексиум по 2 таблетки 2 раза в деньклацид по1 таб.2 раза в день-10 дней,флемоксин солютаб 2 раза в день,энтеролпо 1 кап з раза в день,после этого принимаю урсодез 3 капсулы на ночь,спарекс по кап.2 раза в день,экофурил пропила 7 дней,назначили ребагит 3 раза в день на месяц,все принимаю,потеряла в весе 13 кг за 5 месяцев и вес уходит,что можно пропить для набора веса,Принимаю ферменты мезим перед едой.Переживаю очень вдруг уже онкология,у онколога на приеме была,написал заключение наблюдение и осмотр гастроэнтеролога и терапевта
Вопрос # 14018 | Тема: Заболевания желудка | 09.01.2021 | Елена | Томск
Здравсвуйте. Это НЕ онкология. Но ФЭГДС следует повторить через 6 мес.
Здравствуйте Игорь Петрович мне 62 года,в апреле 2020г сделал эндоскопию желудка.Описание. Пиевод свободно проходим,слизистая розовая. Кардия на 40 см от резцов, сомкнута. В желудке слизь. Слизистая с очагами атрофии и гепоремии. Складки несколько сглажены. В в/3 геморрагические эрозии 0,4см в d. Тест на H.P.Привратник округлый,проходим. Луковица и постубульбарный отдел- слизистая б/о.Заключение; Эрозивно-геморрагическая гастропатия,Helicobacter pylori(+)Результаты биопсии ОТ 6.04.2020Г на иследование прислано 2 гастробиопата с морфологическими признаками хронического активного неатрофического эрозивного гастрита с признаками дисплазии железистого эпителия 1 ст(инраэпительной неоплазией низкой степени) Выраженной(более 20%)неполной кишечной метаплазией; умеренная степень активности-полиморфноядерные лейкоциты, монокулеарные клетки++,слабая степень атрофии с очаговой фовеолярной гиперплазией,явлениями пролиферации высокопризматического эпителия, отеком и перигландулярным фиброзом стромы. Острая эрозия представлена дефектом слизистой с наличием в дне детрита. Helicobactor pilori (+). Гастроэнтеролог назначил лечение Пилобакт АМ ,Улькавис,Энтерол, Ребагит,Урсосан, Контроль ФГДС с биопсией через 2 месяца. Игорь Петрович это серезный диагноз может необходимо какоето другое лечение в вашей клинике посоветуйте что мне делать, заранее спасибо.Уже писал вам но мне не ответили,а может я не правильно что написал так вы извените,
Вопрос # 13665 | Тема: Заболевания желудка | 31.05.2020 | Сергей | Чита
Диагноз серьезный, но терапевтический. НАзанченная Вам терапия исчерпывающая. С учетом кишечной метаплазии слизистой желудка рекомендую ФЭГДС каждые 6 мес.
Здравствуйте подскажите пожалуйста, во время фгдс обнаружили полип на тонкой ножке 4-5мм 0-Isp в желудке.НР не обнаружено. Заключение биопсии:тубулярная аденома фундального отдела желудка, дисплазия low grade. Прокомментируйте пожалуйста, что делать, в какие сроки, вообще не рак ли это? Просто переживаю, у меня семья.
Вопрос # 13647 | Тема: Заболевания желудка | 07.05.2020 | Денис | Россия Нижневартовск
Это НЕ рак, но непременно им стал бы, если бы его не удалили. Необходимо контрольно еэндоскопическое исследование через один год.
Здравствуйте! Мне срочно нужна консультация Гастроэнтеролога или Онколога у меня такая ситуация 05.03.2020 года я сделал ФГДС желудка с взятием анализа на хеликобактер + взятия анализа на биопсию Результат ФГДС желудка от 05.03.2020 года Пищевод свободно проводим, слизистая оболочка светло-розовая, сосудистый рисунок прослеживается. Кардия смыкается полностью. Свободно проходима. Z-линия четкая. Желудок воздухом расправляется, натощак содержит небольшое количество мутноватой жидкости и пенистого содержимого (слюна). Перистальтика прослеживается во всех отделах. Складки желудка среднего калибра, продольные. Слизистая оболочка желудка бледно-розовая, в теле виден микрорельеф, имеются редкие чуть приподнятые бляшки беловатого цвета до 0,3cм диаметром, в нижней трети тела на большой кривизне-единичные чуть углубленные участки красноватого цвета до 0,2-0,3см. Биопсия. Слизистая антрума истончена, на большой кривизне неярко гиперемирована (в виде 2 полос). Биопсия. Привратник смыкается полностью. Для э ндоскопа проходим. Слизистая оболочка 12-перстной кишки светло розовая, ворсинчатая. БДС не увеличен. Биопсия желудка (антрум, тело) для верификации диагноза и исследования на Н. Pillory. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гастрит (не исключается атрофия слизистой в антруме, кишечная метаплазия в теле). Уреазный тест отрицательный Мне очень нужна консультация опытного врача Гастроэнтеролога скажите пожалуйста у меня вопрос у меня нет не чего страшного так как я очень очень переживаю и надо ли мне сходить на консультацию к Онкологу так как я очень переживаю мне 62 года зовут Алексей очень жду ответа врача на мое вышеуказанное заключение ФГДС от 05.03.2020 года нужно ли мне сдать анализ на РЭА может сдать какие то дополнительные анализы может сделать Ирригоскопию кишечника еще или сделать Рентген желудка посоветуйте что мне делать очень нужна помощь врачей ТАК ЖЕ Сообщаю вам результат БИОПСИИ ЖЕЛУДКА от 06.03.2020 года Микроскопическое описание: Cлизистая оболочка тела желудка с атрофией. Кишечная метаплази я эпителия, умеренная диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация. В антральном отделе атрофии нет, слабая лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ БИОПСИИ ЖЕЛУДКА Хронический гастрит с атрофией и кишечной метаплазией в области тела желудка скажите пожалуйста не чего страшного нет по биопсии от 06.03.2020 года или все таки лучше сдать какие то анализы и пройти дополнительное обследование жду вашего ответа заранее благодарен за ответ
Вопрос # 13509 | Тема: Заболевания желудка | 25.03.2020 | Алексей | Нижний Новгород
В настоящее время онкологической прблемы в желудке нет. Нужно повторить ФЭГД через год.
Здравствуйте! Делала ФГС. Цеалакия, Попиллит, Диснезезия желчевыводящих путей. Доктор взял 2биопсии в 12перстной кишки из луковицы и п/бульварного отдела. Вчера пришли результаты: Множественные парные тубулярные структуры в отечной строме с выраженной лимфоидной инфильтрацией с явлениями внутриэпиталиальной неоплазии, на некоторых участках деформированы. Гиперпластический полип на фоне дуоленита с воспалением высокой степени активности. Я так понимаю, у меня тубулярные аденома и гиперпластический полип. Врач брал биопсию с проверкой на цеалакию. Она подтверждена гистологически? Мне продолжать диету? К гастроэнтерологу записана.
Вопрос # 13401 | Тема: Заболевания желудка | 09.02.2020 | Айгуль | Уфа
Морфологическая диагностика целиакии основывается на обнаружении признаков двух параллельно происходящих в слизистой оболочке тонкой кишки процессов: атрофии и воспаления.
Атрофия слизистой оболочки носит при целиакии гиперрегенераторный характер и проявляется, наряду с укорочением и утолщением ворсинок, удлинением (гиперплазией) крипт.
Воспалительная инфильтрация слизистой оболочки включает два компонента: инфильтрацию поверхностного эпителия лимфоцитами и лимфо-плазмоцитарную инфильтрацию собственной пластинки слизистой оболочки.
В зависимости от наличия и сочетания признаков гистологическая картина целиакии классифицируется в соответствии с модифицированной системой Marsh.
Marsh I. Инфильтрация эпителия ворсинок лимфоцитами – самое раннее гистологическое проявление глютеновой энтеропатии. Инфильтрация эпителия лимфоцитами сохраняется на всех стадиях целиакии, однако на поздних (атрофических) стадиях (Marsh IIIB-C) оценить содержание МЭЛ в эпителии бывает достаточно сложно из-за выраженной регенераторно-дистрофической псевдостратификации эпителия.
Marsh II. Первое проявление гиперрегенераторной атрофии слизистой оболочки тонкой кишки – удлинение крипт (гиперпластическая стадия целиакии). На данной стадии отношение длины ворсинки к глубине крипты уменьшается до 1:1. Параллельно с удлинением крипт происходит некоторое расширение ворсинок. Инфильтрация эпителия лимфоцитами сохраняется. Оценка отношения длины ворсинки к глубине крипты должна производиться только в правильно ориентированном препарате.
Marsh III. В последующих (атрофических) стадиях целиакии происходит постепенное укорочение и расширение ворсинок параллельно с углублением крипт (Marsh IIIA) вплоть до полного исчезновения ворсинок (Marsh IIIC). В таких случаях строение слизистой оболочки тонкой кишки напоминает толстую кишку. Для этой стадии также характерны изменения поверхностного эпителия, связанные с его повреждением и попыткой регенерации: увеличение размеров клеток, базофилия цитоплазмы, увеличение размеров ядра, просветление ядерного хроматина, потеря ядрами базальной ориентации (псевдостратификация эпителия), размытость и нечеткость щеточной каемки (может вообще исчезнуть).
Полагаю, что нужно склоняться в пользу целиакии.
“>
Здравствуйте доктор!скажите,на сколько все серьезно? ФГС-Пищевод проходим,просвет не деформирован,стенки эластичные.Слизистая гладкая,бледно розового цвета,ближе к Z линии шероховатая.Кардия на 40см от резцов не деформирована,смыкается не плотно,слизистая гладкая,зубчатая линия сохранена,наблюдается заброс желудочного содержимого.Желудок содержит немного слизи,хорошо раздувается воздухом.Слизистая во всех отделах гладкая,ярко розового цвета,в антральном отделе с полями белесовато розового цвета,локально подчеркнутым сосудистым рисунком.В антральном отделе желудка,на передней,задних стенках по малой кривизне имеются единичные участки холмообразно утолщенной гладкой розовой слизистой,до 0,5см в диаметре,в режиме i-scan с регулярным капиллярным,округлым ямочным рисунком.(взята биопсия) .Регидности стенок нет.Угол выражен.Пристальтика не глубокими циркулярными волнами.Луковица ДПК широкая,не деформирована,слизистая бархатистая.Заключение-Хранический эзофагит.Атрофический гастрит.Локальные(постэрозивные)гипертрофии слизистой антрального отдела желудка.Недрстаточность привратника и кардии.Гастроэзофагеальный рефлюкс. БИОПСИЯ- Умерено выраженный хранический гастрит минимальной активности с очагами толстокишечной метаплазии и интраэпителиальной неоплазии покровно ямочного эпителия низкой степени.
Вопрос # 13149 | Тема: Заболевания желудка | 18.11.2019 | Татьяна | Воронеж
Здравсвуйте, Татьяна.
Толстокишечная метаплазия слизистой желудка – неблагоприятная основа для возможной малигнизации (озлокачествления). Необходимо ежегодное эндоскопическое исследование.
Здравствуйте, мне нужна консультация Онколога срочно в связи с тем что 28.10.2019 года я сделал ФГДС желудка и сообщаю вам результат ФГДС Пищевод проводим. Слизистая розовая, сосудистый рисунок четкий. Кардия эластична смыкается полностью. В Желудке небольшое количество слизи. Слизистая желудка умеренно гиперемирована с атрофией в антральном отделе. Складки обычного калибра. Стенки эластичны, воздухом расправляются. Перистальтика прослеживается вялая. Привратник проходим, смыкается. Слизистая 12 перстной кишки без особенностей. ДИАГНОЗ: Хронический гастрит с признаками атрофии 1. Вопрос что такое Атрофия в антральном отделе и лечиться ли она если да то чем лечится антибиотиками или медицинскими препаратами типа де-нол 2. Вопрос какие анализы мне необходимо сдать для полного обследования желудка и нужно ли сделать рентген желудка еще для контроля 3. Вопрос что вообще такое это Атрофия в антральном отделе это не Онкология? И вылечивается ли данная Атрофия антрального отдела желудка так как я очень переживаю сильно нужно ли делать операции и как часто нужно делать ФГДС для контроля очень жду ответа врача Онколога и так же вопрос еще как часто нужно делать ФГДС и какое нужно делать ФГДС с хеликобактером с биопсией или обычное ФГДС без биопсии и хеликобактер так как я очень переживаю и какие нужны сдать анализы может сдать анализы на РЭА или СА19-9 очень жду ответа помогите пожалуйста так как очень переживаю
Вопрос # 13153 | Тема: Заболевания желудка | 29.10.2019 | Алексей | Нижний Новгород
Добрый день. Подскажите пожалуйста, на сколько всё серьёзно, что делать дальше,нужна ли операция. Пугает атрофия и тонкокишечная метаплазия.Возможно ли её вылечить, какой процент вероятности,что это может перерасти во что то плохое. Мой диагноз:Язвеная болезень ДПК в анамнизе:рубцовая деформация луковицы ДПК(контактные язвы 2013 г.)Бульбит.Хронический гастрит,рефлюкс-ассоциированный, с атрофией и тонкокишечной метаплазией в антральном отделе,нестабильная ремиссия.Сочитание с функциональной диспепсией по смешанному типу. Спасибо.
Вопрос # 12842 | Тема: Заболевания желудка | 08.05.2019 | Александра Фоминцева | Екатеринбург
Здравствуйте,Игорь Петрович!У моей мамы,брата,тети,дв.брата был рак желудка.У меня(эрозивный антральный гастрит с кишечной метаплазией).Может ли это переросли в рак? Что вы мне посоветоваете делать?
Вопрос # 12808 | Тема: Заболевания желудка | 22.04.2019 | Светлана | Луга
Можно ли заниматься йогой после операции резекция желудка 2/3.удаление правого надпочечника.удаление полностью по гинекологии
Вопрос # 12724 | Тема: Заболевания желудка | 02.04.2019 | Наталья | Нижневартовск
Это будет даже полезно.
Источник
Рак желудка (РЖ) является одним из самых распространенных в мире онкологических заболеваний, занимая четвертое место по заболеваемости и распространенности и второе – по смертности в эпидемиологической структуре опухолей всех локализаций.
По показателям с мертности от РЖ Россия занимает 1 место в мире, что связано с его диагностикой преимущественно на стадии развитого инвазивного рака. Причина этого заключается в отсутствии концепции выявления РЖ на ранних стадиях развития в практическом здравоохранении и его профилактики.
Пути улучшения диагностики раннего рака желудка заключаются в выявлении групп риска, создании регистра больных с предраковыми состояниями и изменениями слизистой желудка, в совершенствовании диагностики раннего РЖ и методов его лечения. Статистические данные показывают, что риск развития РЖ у пациента, страдающего атрофическим гастритом с поражением тела желудка в 5 раз выше, по сравнению со здоровой популяцией. При поражении атрофическим гастритом только антрального отдела риск рака желудка повышается приблизительно в 20 раз. Если же атрофические изменения тяжелой степени локализуются одновременно в антральном отделе и теле желудка, то риск развития рака повышается в 90 раз.
Основной причиной развития РЖ является атрофический хеликобактерный гастрит, при котором возникают предраковые изменения слизистой – атрофия, кишечная метаплазия и неоплазия слизистой, являющиеся ступенями карциногенеза.
Несмотря на основную роль атрофического гастрита, как наиболее важного фактора риска по развитию карциномы желудка, его диагностика, классификация и правильная его оценка в повседневной клинической практике осуществляются плохо или не полностью. Гастроскопия часто проводится без взятия биоптатов из тела и антрального отдела желудка, что является распространенной практикой. Это приводит к тому, что атрофический гастрит и даже имеющаяся Нр-инфекция у этих пациентов часто остаются не диагносцированными.
Целью работы явилась попытка улучшить эндоскопическую диагностику атрофического гастрита, а в комплексе с определением базальной пристеночной РН метрии, выявления Нelicobacter рylori, гистологического исследования и неинвазивного анализа «Гастропанель» выявить наиболее угрожаемую группу пациентов по развитию рака желудка.
С июля 2004 года нами обследованы 306 пациентов в возрасте от 35 до 75 лет. По возрасту группы распределились следующим образом. 35-45 лет – 32 пациента, 45-55 лет – 112 пациентов, 55-65 лет – 132 пациента, 65-75 лет – 30 пациентов. Мужчин было 172, женщин – 134.
Всем исследуемым проводилась ЭГДС на видеосистеме Фуджинон, базальная пристеночная РН метрия во время гастроскопии, определение Нelicobacter рylori (H.p.) экспресс тестом, гистологическое исследование и проведение анализа крови «Гастропанель» фирмы Biohit (Финляндия) на исследование сывороточного уровня Пепсиногена 1, гастрина 17 и титра антител на Н.р. Биопсия бралась по 2 биоптата из антрального отдела и по 2 биоптата из тела желудка. При гистологическом исследовании определялись наличие активного воспаления, хронического воспаления, атрофии слизистой и кишечной метаплазии. «Гастропанель» по уровню Пепсиногена 1, гастрина 17 позволяла судить о наличии и выраженности атрофии слизистой тела и антрального отдела желудка, а по титру антител на Н.р. – наличия Helicobacter pylori.
Больным для более качественного осмотра слизистой желудка перед процедурой давался раствор пеногасителя Эспумизан, плохо переносящим процедуру гастроскопии проводилась внутривенная седация Дормикумом. Больные прицельно осматривались на наличие эндоскопических признаков атрофии слизистой желудка. Эндоскопическими критериями постановки атрофического гастрита являлись – сглаженность складок, пестрый вид слизистой с чередованием бледных истонченных и приподнятыми розово-красными зернистыми участками. Участки с приподнятой белесоватой ворсинчатой слизистой верифицировались как очаги кишечной метаплазии. При необходимости проводилась хромоскопия с метиленовым синим для подтверждения кишечной метаплазии и с индигокармином – для улучшения структуризации слизистой при подозрение на выявление очагов неоплазии.
Мультифокальный гастрит с признаками атрофии антрума был выставлен у 149 пациентов. Проводимая РН-метрия показала нормоцидность у 97 исследуемых, гиперацидность у 26, гипоцидность у 13, анацидность у 13. Наличие Н.р. было у 136, отсутствие – у 13 пациентов. Гистологически атрофия антрума подтвердилась у 135 больных, а у 14 одновременно с атрофией антрума была найдена атрофия и тела. По данным «Гастропанели» нормальная слизистая была выставлена у 16 пациентов, у 133 была выставлена атрофия антрума.
Мультифокальный гастрит с признаками атрофии антрума и тела был выставлен у 43 пациентов. Проводимая РН-метрия показала нормоцидность у 13 , гипоцидность у 14, анацидность у 16 больных. Наличие Н.р. было у всех 43 исследуемых. Гистологически атрофия антрума и тела подтвердилась также у всех 43 пациентов. По данным «Гастропанели» у 14 была выставлена атрофия антрума., а у 29 – атрофия тела и антрума.
Атрофический гастрит тела (аутоиммунный) гастрит эндоскопически был заподозрен у 9 больных. Проводимая РН-метрия показала нормоцидность у 2, гипоцидность у 2, анацидность у 5 пациентов. Наличие Н.р. было у 5, отсутствие – у 4 больных. Гистологически атрофия тела была подтверждена у 6 исследуемых. Сочетание атрофии тела и антрума у 3. По данным «Гастропанели» у 5 пациентов была выставлена атрофия тела, а у 4 – сочетание атрофии тела и антрума.
У 91 исследуемого эндоскопически был выставлен диагноз неатрофического хеликобактерного гастрита. Проводимая РН-метрия показала нормоцидность у 7, гиперацидность у 84 пациентов. Наличие Н.р. было у 76, отсутствие – у 15 больных. Гистологически отсутствие атрофии было у 76, атрофия антрума была найдена у 15 исследуемых. По данным Гастропанели неатрофический хеликобактерный гастрит был у 83 больных, атрофия антрума – у 8.
У 14 пациентов эндоскопических признаков гастрита не было отмечено. РН метрия показала нормоцидность у всех 14, тест на Н.р. также был у всех отрицательный. Гистологически у 12 больных не было признаков хронического воспаления, у 2 было выставлено заключение о наличии хеликобактерного антрального гастрита. «Гастропанель» у всех 14 пациентов показала состояние нормальной слизистой желудка.
Всего из всей группы больных (306 человек) гастрит с признаками атрофии эндоскопически был диагносцирован у 201 исследуемого, что составило 65,7%. Гистологически подтверждение эндоскопического диагноза атрофии у данной группы в 201 пациент составило 100%.
В то же время в группе эндоскопически установленного диагноза неатрофического хеликобактерного гастрита, состоящей из 91 пациента, гистологически была выявлена атрофия у 15 пациентов (16,5%).
Таким образом, хорошая подготовка и детальный эндоскопический осмотр желудка позволил еще до получения гистологического анализа правильно выставить атрофический хеликобактерный гастрит с признаками атрофии у 93,1% больных.
Подтверждение эндоскопического диагноза атрофии слизистой желудка данными Гастропанели составило 92%.
В то же время в группе, где эндоскопически был установлен диагноз неатрофического хеликобактерного гастрита, состоящей из 91 пациента, по данным Гастропанели была выявлена атрофия у 8 пациентов (8,8%).
Выводы.
Хорошая подготовка пациента с применением пеногасителей, по показаниям – проведение внутривенной седации, тщательное проведение ЭГДС с использованием видеэндоскопии, нацеленность эндоскописта на поиск эндоскопических признаков атрофии, применение экспресс теста на Н.р., базальной пристеночной РН метрии, при необходимости дополнительное проведение хромоскопии позволяют:
1. в 100% случаев гистологически подтвердить наличие выявленной эндоскопически атрофии слизистой желудка;
2. в 93,1% случаев правильно эндоскопически выставить диагноз атрофического гастрита.
Внедрение в практику неинвазивного метода выявления состояния слизистой желудка «Гастропанель» позволяет в 92% подтвердить наличие атрофии у тех больных, у кого атрофия была выставлена только во время ЭГДС. Кроме того «Гастропанель» дает возможность оценить степень атрофии и потери нормальных желез в слизистой желудка.
Полученные данные позволяют говорить о достаточной достоверности эндоскопических признаков атрофического гастрита, выявление которых при гастроскопии должно сразу насторожить эндоскописта на поиск очагов неоплазии и раннего рака желудка.
Субботин А.М.
МЛПУ «Городская больница №13», г.Н.Новгород
Источник