Чем защищать желудок при приеме преднизолона
Чаще всего в немедицинских кругах его называют стероидом или глюкокортикоидом, многие думают что это очень опасный препарат и с большой неохотой соглашаются на лечение с приемом данного препарата.
Но при определенных заболеваниях именно преднизолон считается обязательным и необходимым препаратом первого выбора при лечении заболевания (например нефротический синдром про который вы сможете прочитать тут).
Речь пойдет не о самом препарате и при каких заболеваниях его надо назначать, а наш информационных блок о том, что обычно забывают врачи когда назначают преднизолон. Обычно дети приходят на консультацию на фоне приема преднизолона в сочетании с аспаркамом. Поверьте, гипокалиемия (снижение уровня калия в крови) в связи с чем назначают аспаркам не самое частое осложнение при назначении преднизолона.
В нашей практике отделения почти 90% пациентов получающие данный препарат наблюдаются с диагнозом нефротический синдром.
Преднизолон назначается на долгий срок (полный курс терапии до момента отмены препарата может продлиться 6-12 месяцев), необходимо назначать дополнительные препараты, чтобы предотвратить побочные эффекты преднизолона. Это:
- С целью защиты слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12перстная кишка), на фоне преднизолона могут быть нарушение пищеварения, тошнота, рвота и более серьезные осложнения как стероидная язва. Однако все это можно избежать приемом так называемых – гастропротективных препаратов (т.е. Защита желудка в буквальном переводе). Это антацидные препараты (напр. Маалокс, фосфалюгель и др.), блокаторы Н+ помпы (напр. Омепразол), препараты улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. Все дозы препаратов подбираются индивидуально по возрасту и массе тела.
- Защита костей. Длительный прием стероидов может вызывать снижение массы костной ткани, может развиваться так называемый стероидный остеопороз (разрежение костной ткани), который приводит в конечном итоге к переломам костей. Но данное состояние также можно предотвратить, необходимо принимать препараты кальция и Витамина D. Доза препаратов также подбирается индивидуально.
На что еще необходимо обращать внимание:
- В обязательном порядке следить за артериальным давлением
- Наблюдение офтальмолога: контроль зрения, состояние внутриглазного давления и хрусталика глаза.
- При очень длительном приеме преднизолон проверять уровень глюкозы в крови.
- Состояние психического здоровья. Дети очень часто становятся капризными, иногда даже агрессивными. Данное состояние проходит самостоятельно после отмены препарата.
- Следите за весом и за рационом питания. На фоне приема преднизолона очень сильно повышается аппетит. Однако вы как родитель можете проконтролировать питание своего ребенка, необходимо ограничивать прием легкоусвояемых углеводов.
- С целью контроля и оценки эффективности гастропротективной терапии проводится оценка слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта путем — ЭГДС (гастроскопии).
Данная информация подготовлена сотрудником отделения (врачом педиатром) в ознакомительных целях. Необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Если у вас возникли вопросы по данной теме или у вас есть предложения, мы рады ответить на вопросы и принять ваши предложения.
Источник
1653 просмотра
1 мая 2020
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, врач назначил преднизолон таблетки 50мл.
А я купил преднизолон таблетки 5 мл.
Подскажите пожалуйста, мне нужно будет выпить десять таблеток, или таблетки по 5 мл. Не подойдут?
Возраст: 37
Хронические болезни: Язва
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста назначения врача. Таблетки выпускаются в мг. Стандартная дозировка 1 таблетки – 5 мг. Уточните, точно ли Вам назначено 50 мг.
Александр, 1 мая
Клиент
Ирина, здравствуйте! Да точно написанно т.преднизолон 50мг 1 раз в день утром.
Педиатр
Здравствуйте! а что лечите?
Александр, 1 мая
Клиент
Маргуба, компресионно-ишемическая невропатия лицевого нерва
Окулист, Офтальмолог
А какую патологию лечите? Учитывая, что у Вас из сопутствующей патологии язва желудка, обязательно внутрь принимайте омепразол.
Окулист, Офтальмолог
Принимайте всю дозировку утром 10 таб (либо можно утром в 7.00-8.00 6 таб и в 12.00 4 таб). Обязательно внутрь прием кальция, витамина Д, омепразола 20 мг 2 раза в день. После – дозировку преднизолона снижать медленного под наблюдением Вашего лечащего врача.
Окулист, Офтальмолог
Точную дозировку знать обязательно,т.к.преднищолон принимается строго по схеме, в утреннее время
Педиатр
Здравствуйте, таблетка преднизолона _5мг.
Вам назначили 50 мг?
Педиатр
Тогда, вам нужно принять 10 таб по 5 мг.
Педиатр
Здравствуйте возможно вам в иньекциях назначили?
Ревматолог
Здравствуйте! Все правильно, по 50мг таблеток не бывает. Обычно такую большую дозу разбивают на 3 приёма. Например 30мг утром, 20 днем и 10 вечером. Учитывая язвенную обязательно омепразол 40мг на ночь.
Что за диагноз у вас? На какой время такая доза? Про кальций калий, вит Д вместе с гормонами написали?
Александр, 1 мая
Клиент
Марина, диагноз компресионо-ишемическая невропатия лицевого нерва.
Мне написали 1 раз в день утром 10 дней
Так же омез, мильгама компазитум, нейромидин,
Ревматолог
Хорошо, потом сразу отмена?
Александр, 1 мая
Клиент
Марина, нет сказали постепенно снижать дозировку, сразу отменять нельзя!
Ревматолог
Да, все верно. Надо постепенно, но в вашем случае довольно быстро так как курс короткий. Видимо у вас серьёзная ситуация раз такая дозировка. Заключение все таки хочется посмотреть.
Ревматолог
Прикрепите пожалуйста фото заключения врача.
Александр, 1 мая
Клиент
Марина, все в порядке? Можно пить 10 таблеток?
Ревматолог
Терапевт
Добрый день! По вашему назначению рекомендован прием 10 таб преднизолона по 5 мг, всю дозу утром. Есть такой протокол. А какой у вас диагноз?
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Форма выпуска преднизолон только 5 по, к сожалению. Да, вам надо принять 10 таблеток. Можно принять 6 таблеток утром, днём 4 таблетки
Невролог
Здравствуйте,максимальная стартовая доза преднизолона,100 мг,разовая- 15 мг,вам назначили 50 мг/в сутки,эту дозу нужно разделить на три приема,затем вам ваш лечащий врач должен снизить постепенно дозировку препарата, самостоятельно это делать нельзя
Невролог
Здравствуйте. Преднизолон в таблетках выпускают 5 мг. Все верно, утром надо выпивать сразу 10 таблеток. Такова схема лечения нейропатии лицевого нерва. Если желудок беспокоит то на время приема преднизолона – омепразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день.
По мимо преднизолона что-то Вам назначили?
Александр, 1 мая
Клиент
Яна, да омез, мильгама композитум, нейромидин
Невролог
Учитывая что язва у Вас была/есть врач не рекомендовал Вам разделить на 2 приема?
Отменять постепенно обязательно.
Когда возник неврит? сколько дней прошло?
Невролог
Высыпаний на лице не было, шелушений, язвочек?
Александр, давайте немного схему изменим. По 5 таблеток (25 мг) 2 раза в день 08.00 и 14.00 – 5 дней. Затем снижать на 2 таблетки в день. Это значит на 6 день – 5 таблеток утром и 3 таблетки днем. На 7 день – 5 таблеток утром и 1 таблетка днем. На 8 день – 4 таблетки утром. На 9 день – 2 таблетки утром.
Если глаз сухой – то возьмите капли натуральная слеза и закапывайте и легкий самомассаж. Сейчас в острый период ничего более и нельзя, иначе риск контрактур есть. Нерв восстановится, на это нужно время, восстанавливается примерно со скоростью 1 мм в сутки.
Нейромидин можно подключать только на 15 сутки ( и то не обязательно).
Сейчас Вам надо спать на боку – на пораженной стороне.
Днем чаще сидеть склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти.
Весьма эффективно подвязывать платок, чтобы мышцы подтянулись со здоровой стороны в сторону поражения – снизу вверх , как бы стараясь восстановить симметричность лица.
Лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на больную, прям кусочки лейкопластыря берете и от мышцы со здоровой стороны тянете на нездоровую. Лечить положением только днем-
по 1 часу 3 раза в день.
Сейчас можно массаж лица по 5 минут в день – легкий, поглаживающий.
С 10 дня выполнять уже упражнения – ЛФК, напишите почту я вышлю пример упражнений.
Сейчас Вы так же можете тепло прикладывать, умеренной, к пораженной стороне, будь то грелка (совсем теплая), или теплая тряпочка. Через 5 дней можно начинать УВЧ.
Через 1 месяц парафиновые аппликации.
Даже если язвы нет, все равно надо Омепразол, так как она была.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте , да получается 10 таблеток утром и для защиты желудка – Омез – по 1 капсуле – 2р/д – 10 дней
Невролог
Добрый день. Скорей всего 50 мг. Т.е 10 таблеток сразу. Гормоны так назначают. Напишите, что Вы лечите и прикрепите назначение врача. Там должна быть схема с постепенным снижением дозы.
Невролог
Стандартная таб. преднизолона 5мг. Если вам назначено 50, то это 10 таб. Это нормальная дозировка при определённых проблемах здоровья. Принимать необходимо утром , лучше 5 таб.до еды,5 после.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ “Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии” (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Подскажите, что еще можно пропить, чтобы уменьшить побочку на ЖКТ от метилпреднизолона?
— Какой “побочки”?
Побочные действия вещества Метилпреднизолон
Со стороны эндокринной системы: синдром Иценко-Кушинга, атрофия коры надпочечников, гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическое вмешательство), снижение толерантности к углеводам, стероидный диабет, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических ЛС у больных сахарным диабетом, глюкозурия, нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка роста у детей.
Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс, задержка натрия и воды, отеки, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, повышение массы тела.
Со стороны органов ЖКТ: пептическая язва с возможной перфорацией и кровотечением, тошнота, рвота, язвенный эзофагит, панкреатит, вздутие живота.
Со строны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозга, психические расстройства, судороги, повышение внутриглазного давления, экзофтальм.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), аритмия, тромбофилия. Имеются сообщения о нарушениях ритма сердца и/или развитии сосудистой недостаточности и/или остановке сердца после быстрого в/в введения высоких доз метилпреднизолона натрия сукцината (введение более 0,5 г в течение менее 10 мин); во время или после введения больших доз метилпреднизолона натрия сукцината отмечалась брадикардия (связь со скоростью и продолжительностью введения не установлена).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (особенно у женщин и детей); разрывы сухожилий, в первую очередь ахиллова; компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, патологические переломы длинных костей.
Со стороны кожных покровов: истончение и атрофия эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки, ухудшение регенерации, медленное заживление ран, петехии, стрии, стероидные акне, пиодермия, кандидоз, гипо- и гиперпигментация, экхимоз,
Аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок, бронхоспазм.
Прочие: снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям; реакции в месте введения: жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, гипер- или гипопигментация, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс.
Может пить по 2 т в сутки пантопразола?
— можно по рекомендации лечащего врача
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите препарат назначают по 40-80 мг/сут. Курс лечения при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки составляет 2 недели, а язвенной болезни желудка — 4-8 недель.
Для профилактики обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают по 20 мг/сут.
Для эрадикации Helicobacter pylori принимают по 40 мг 2 раза/сут в комбинации с противомикробными средствами. Курс терапии — 7-14 дней.
При эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП, назначают по 40-80 мг/сут. Курс лечения — 4-8 недель. Для профилактики эрозивных поражений на фоне длительного применения НПВП — по 20 мг/сут.
При рефлюкс-эзофагите назначают по 20-40 мг/сут. Курс терапии составляет 4-8 недель. Для профилактики обострений принимают по 20 мг/сут.
У пациентов с выраженными нарушениями функции печени дозу следует снизить до 40 мг 1 раз в 2 дня, при этом необходимо контролировать биохимические показатли крови. При повышении активности печеночных ферментов препарат следует отменить.
Таблетки принимают внутрь целиком (не размельчая и не растворяя), запивая достаточным количеством жидкости. Препарат рекомендуют принимать за 1 час до завтрака, при кратности приема 2 раза в сутки вторую дозу — за 1 час до ужина.
Врач посоветовала хондроитина сульфат для сустава, как Вы считаете, пока мне воздержаться?
— почему? Из-за тошноты? У препарата нет доказательной базы, но он совместим с перечисленными лекарствами. В принципе- это БАД
UPD Амелия, Здравствуйте.
Если под словом “побочки” Вы принимаете ТОЛЬКО : ” тяжесть и боль в желудке”- то с большой долей вероятности это может оказаться – не так , Ведь преднизолон (тем более 12мг) редко вызывает такие побочки.
Сам по себе гепатит – может давать тошноту.
Семетикон не предназначен предохранить Вас от тошноты и боли, он может помочь от метеоризма.
А пантопрапразол противопоказан при гепатитах и циррозах и тоже сам может вызывать со стороны органов ЖКТ: диарея; сухость во рту, повышенный аппетит, тошнота, отрыжка, рвота, метеоризм, боль в животе, запор, повышение активности трансаминаз.
При лечении НПВП (ревмоксикам) – большинство побочных эффектов желудочно-кишечного происхождения и могут вызывать боли и тошноту (язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение)
Мовалис со стороны ЖКТ: часто вызывает — боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нечасто — скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение, гастрит*, стоматит, запор, вздутие живота, отрыжка; редко — гастродуоденальные язвы, колит, эзофагит
Поэтому
Извините мою нудность, но …
Пожалуйста, ещё раз (если Вам не трудно) напишите
ВСЕ конкретные жалобы и симптомы,
которые Вы связываете с побочным действием ИМЕННО Метилпреднизолона (НЕ только гастроэнтерологические)
так как есть большая вероятность, что то,
что Вы принимаете за “побочки” Метилпреднизолона – на самом деле есть обострение и/или новое появление симптомов Ваших других заболеваний и/или последствие приёмов других лекарств.
Также , буду Вам очень благодарен, если Вы напишите ВСЕ существующие у Вас Диагнозы и Состояния (например: Стрессы) и все лекарства , которые Вы принимаете .
Источник
Влияние надпочечников на желудок. Преднизолоновая или стероидная язваО наличии взаимосвязи между надпочечниками и желудком накоплено значительное число клинических и экспериментальных исследований (Grawitz, Hirschowitz a. oth., Gray, В. Н. Туголуков, Г. С. Зсфирова, О. С. Радбиль, Kirsner, Plamieniak, С. М. Рысс, Соффер с соавт., О. С. Радбиль и С. Г. Вайнштейн, С. М. Рысс и Е. С. Рысс, Е. М. Гажала и Ж. Г. Кассиль, С. Г. Генес и Н. Г. Лесной). Получены данные, характеризующие влияние гормонов коры надпочечников на секреторную и трофическую функции желудка, а также на структурные процессы и дифференцировку клеточных элементов в его слизистой оболочке. Большая часть исследований была посвящена изучению механизмов воздействия глюкокортикоидов, в то время как значение минералокортикоидов в регуляции секреции и трофики не нашло достаточного освещения в литературе. Для выяснения взаимосвязи инкретов адреналовой системы с желудком были использованы разнообразные экспериментальные модели, как, например, частичная или тотальная адреналэктомия у различных видов животных, и особенно у крыс, а также введение гормональных препаратов, продуцируемых надпочечниками. Несмотря на то, что значительная часть исследователей, работавших в этом направлении, утверждает, что глюкокортикоиды активируют секреторный процесс в желудке человека, другие авторы не смогли установить ни нарастания пепсина, ни повышения кислотности после введения АКТГ или стероидов. Есть основание думать, что ответные реакции со стороны желудка на кортикостероиды не всегда стереотипны. Это зависит от многих причин, но главным образом от исходного состояния организма, а также от характера, количества и длительности применения вводимого препарата. Клиническими наблюдениями и некоторыми экспериментальными исследованиями была показана способность отдельных кортикостероидов вызывать деструктивные нарушения в слизистой оболочке желудка с развитием инфарктоподобных и геморрагических очагов, эрозий и изъязвлений. Однако противоречивость выводов ряда авторов о характере влияния кортикостероидов на секреторный процесс, экскрецию уропепсиногена, а также отсутствие данных о механизме их воздействия на трофику желудка побудили нас (С. М. Липовский, С. М. Липовский, В. Г. Лисочкин и Е. В. Мясникова) провести ряд дополнительных исследований. С этой целью была использована предложенная нами модель «преднизолоновой» язвы желудка, а кроме того — метод тотальной адреналэктомии.
«Преднизолоновая» язва вызывалась следующим образом. Крысам (вес 160—180 г) вводили внутримышечно ежедневно по 0,5—1 мг преднизолона на 100 г веса животного. Если после появления язв продолжать вводить препарат, тогда они длительное время (дет 60—70 дней) сохраняются на слизистой оболочке желудка и не проявляют тенденции к заживлению. Указанная модель позволила изучить генез «стероидной» язвы желудка, наблюдаемой в клинике при лечении ряда заболеваний гормонами коры надпочечников, а также — значение последних в регуляции секреторного процесса. В результате выполненных исследований установлено, что введение преднизолона на протяжении длительного периода времени (свыше 2 месяцев) не вызывало достоверных изменений в базальной желудочной секреции, несмотря на то, что у большинства животных при патологоанатомическом вскрытии были обнаружены изъязвления в секреторном отделе желудка. Введение преднизолона не только не приводит к повышению в моче концентрации протеолитического фермента, а наоборот, последняя несколько снижается; что же касается общего количества экскретирусмого уропепсиногеиа, то оно практически не отличается от нормы. Гистологическими и гистохимическими исследованиями установлено, что преднизолоновые язвы у крыс развиваются на фоне дистрофических изменений поверхностного эпителия, извращения и ослабления секреции мукополисахаридов и нарушения синтеза рибонуклеиновой кислоты. Не менее важная роль в возникновении дистрофических изменений принадлежит сосудистым нарушениям, о чем свидетельствуют кровоизлияния, а также набухание эндотелия, мукоидный отек, изменение аргирофильных и эластических волокон стенок сосудов. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют, что кортикостероид преднизолон существенно не влияет на секрецию желудка. В основе развития патологических нарушений лежат: гистологические изменения, наступающие в сосудах, уменьшение и извращение секреции мукополисахаридов, что приводит к ослаблению устойчивости слизистого барьера. Следует полагать, что избыточное поступление в организм глюкокортикоидов, обладающих катаболитическими свойствами, способствует интенсивному распаду белка и отрицательному азотистому балансу. Одновременно происходит мобилизация больших количеств углеводов. Это усиление углеводного обмена, по-видимому, отрицательно сказывается на трофике слизистой оболочки желудка. – Также рекомендуем “Желудок после удаления надпочечников. Влияние глюкокортикоидов на синтез соляной кислоты” Оглавление темы “Гормональные влияния на желудок”:
|
Источник