Чем промывать желудок при кишечной инфекции
КИШЕЧНЫЕ ПРОМЫВАНИЯ – водолечебная процедура, при к-рой в кишечник, гл. обр. толстый, вводят минеральную воду или растворы некоторых лекарственных веществ. К. п.- один из методов комплексной терапии, применяемый при заболеваниях органов пищеварения и нарушениях обмена веществ; широко используется в леч., гл. обр. курортной, практике.
К. п. способствуют механическому удалению из кишечника задержавшихся в нем каловых масс, шлаков, слизи, гноя, бактерий, их токсинов, а также экскретов слизистой оболочки толстой кишки. Эти процедуры нормализуют микрофлору кишечника, оказывают благоприятное влияние на основные его функции и способствуют ликвидации местного воспалительного процесса. Кроме того, рефлекторные влияния с рецепторов кишечника и частично всасывающаяся при этих процедурах жидкость с содержащимися в ней ингредиентами благоприятно воздействуют на деятельность многих органов и систем организма.
Показания и Противопоказания
Показания к применению К. п.: гл. обр. запоры – дискинетические, алиментарные, токсические и обусловленные аномалией развития кишечника – долихосигмой (см. Запоры); хрон, колиты, криптиты, проктиты, проктосигмоидиты – инфекционные, алиментарные, аллергические и вторичные в фазе ремиссий; хрон, гепатит, холецистит, холангит; кожные заболевания, обусловленные кишечной интоксикацией; подагра, сахарный диабет, ожирение; хрон, воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
Противопоказания: энтероколиты, колиты и болезни прямой кишки острые и хрон, в стадии обострения, выпадение прямой кишки, терминальный илеит (болезнь Крона), геморрой с часто повторяющимися кровотечениями, полипоз, дивертикулез толстой кишки; острые воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, обширные спайки в брюшной полости, кровотечения любой локализации, геморрагический диатез, хрон, аппендицит, грыжи (диафрагмальная и брюшной стенки); беременность всех сроков; активный туберкулез любой локализации; лихорадочные состояния; эпилепсия; пороки сердца с нарушением кровообращения выше I стадии, гипертоническая болезнь выше II А стадии, ишемическая болезнь сердца, выраженные коронарокардиосклероз и склероз сосудов головного мозга.
Методика
Все виды К. п. назначают после обязательного ректороманоскопического, а при показаниях – и ирригоскопического исследования (см. Ирригоскопия, Ректороманоскопия). Больным за 30-60 мин. до процедуры делают обычную очистительную клизму; при выраженных спастических явлениях в день процедуры назначают свечи с атропином.
Для К. п. используют маломинерализованные минеральные воды (см.), показанные для питьевого лечения, изотонический р-р хлорида натрия, 0,2-0,3% р-ры карловарской или поваренной соли, перманганата калия (1 : 1000), 0,3% р-р бикарбоната натрия, отвар ромашки (25 мл отвара на 1 л пресной воды) и другие лекарственные жидкости. Температура назначаемой жидкости для К. п. при лечении атонических состояний кишечника 38-40° с тенденцией к снижению температуры к концу процедуры и к концу курса лечения, при спастических состояниях кишечника вода более теплая (40-42°).
Различают ректальные методики (сифонные К. п., восходящий кишечный душ, кишечные орошения, подводные, или субаквальные, К. п.) и трансдуоденальные промывания. Тот или иной вид К. п. назначают в зависимости от характера и локализации процесса в кишечнике. Так, при поражениях дистального отдела толстой кишки (прямой и сигмовидной) – проктитах, проктосигмоиди-тах, криптитах и др.- назначают восходящий кишечный душ и кишечные орошения. В остальных случаях, и особенно при запорах, предпочтительно назначение сифонных промываний и подводных К. п. Трансдуоденальные промывания применяют при хрон, холецистите. Наиболее широкое применение нашли ректальные методики.
Сифонные промывания проводят с помощью специальной воронки емкостью 0,5-1 л, соединенной резиновой трубкой с кишечным зондом. Больному, лежащему на кушетке с согнутыми в коленях ногами, вводят в прямую кишку кишечный зонд на глубину 12 см. Затем в воронку вливают леч. жидкость (до 1 л) и поднимают воронку на 1 м выше уровня кушетки. Когда вода доходит до дна воронки, последнюю опускают вниз, и вода выливается в нее. В течение процедуры в 3-5 приемов вводят от 2 до 5 л воды. Курс лечения 6-10 процедур через день. Продолжительность процедуры 10 мин. Повторный курс возможен через 2-3 мес.
Рис. 1. Схема установки для кишечных промываний (восходящий кишечный душ): 1 – унитаз; 2 – металлическая изогнутая трубка, соединенная резиновым шлангом с резервуаром для лечебной жидкости; 3 – резиновый зонд с мелкими боковыми отверстиями для введения в прямую кишку; 4 – кран для регулирования тока жидкости; 5 – резервуар для лечебной жидкости; 6 – термометр; 7 – водомерное стекло; стрелкой указано поступление лечебной жидкости в резервуар.
Восходящий кишечный душ. Больной сидит на унитазе. В прямую кишку на глубину 15 см вводят резиновый зонд с мелкими боковыми отверстиями, продолжением его является металлическая изогнутая трубка, расположенная на дне унитаза и соединенная резиновой трубкой с резервуаром для промывной жидкости (рис. 1). Последняя из резервуара через резиновую трубку поступает в кишечник и изливается в унитаз, минуя ректальный наконечник. В течение 1 процедуры вводят ок. 8 л жидкости. Курс лечения 6-8 процедур (через день). Продолжительность процедуры 10 мин. При необходимости курс повторяют через 2-3 мес.
Кишечные орошения проводят для более глубокого промывания слизистой оболочки толстой кишки (прямой и сигмовидной). По сравнению с сифонными промываниями это более мягкодействующая процедура. Чаще применяют К. п. по Ленскому, при этом происходит одновременное введение и выведение из кишечника орошающей жидкости по принципу постоянного сифона.
Рис. 2. Схема установки для кишечных промываний (прибор Ленского): 1 – подкладное резиновое судно; 2 – кишечный зонд; 3 – ректальная трубка; 4 – резиновая трубка, соединяющая резервуар для лечебной промывной жидкости с кишечным зондом; 5 – кран для регулирования тока жидкости; 6 – резервуар для лечебной промывной жидкости; 7 – термометр; 8 – водомерное стекло; 9 – резиновая трубка, отводящая промывные воды; 10 – приемник для промывных вод: слева вверху -ректальная трубка с кишечным зондом: 1 – участок ректальной трубки (с кишечным зондом) для введения в прямую кишку; 2 – кишечный зонд с боковыми отверстиями; 3 – часть ректальной трубки, в которую вводится кишечный зонд; 4 – часть ректальной трубки для выхода промывных вод. Стрелки указывают направление тока жидкости
Прибор Ленского для орошения кишечника (рис. 2) состоит из подкладного резинового судна особой конструкции, ректальной трубки, кишечного зонда с мелкими боковыми отверстиями; резервуара для промывной жидкости, укрепляемого на высоте 120-150 см от уровня кушетки, приемника для промывных вод. Больной лежит на резиновом судне. В прямую кишку на глубину 8-10 см вводят ректальную трубку, в к-рую вставляют кишечный зонд и медленно продвигают его на глубину до 40 см. Подогретая до t° 38- 40° жидкость постоянно поступает из резервуара через кишечный зонд и оттекает в ректальную трубку, а из нее – в приемник для промывных вод. Количество орошающей жидкости на одну процедуру – от 8 (в начале процедуры) до 20 л (в конце), продолжительность процедуры 20-25 мин. Курс лечения 8-10 процедур. Повторный курс может быть назначен через 2-3 мес.
Рис. 3. Схема установки для подводных кишечных промываний и положение больного при приеме процедуры: 1 – ванна; 2 – промывное седло с кишечным наконечником (3), вводимым в прямую кишку. Седло соединяется шлангом (4) с калоприемником (5), содержимое которого уходит в канализационную трубу; 6 – резервуар с лечебной жидкостью, вводимой в кишечник для промывания; 7 – термометр и 8 – водомерное стекло резервуара, из которого лечебная промывная жидкость через трехходовой кран (9) по трубке (10) подводится к кишечному наконечнику; 11 – резервуар с жидкостью, которая подается по трубке 12 для обмывания седла и орошения промежности (жидкость подается периодически во время процедуры для рефлекторного вызывания акта дефекации); 13 – воронка, из которой подается лечебная жидкость (минеральная вода, отвар ромашки и др.) для введения в кишечник после промывания; 14 – резиновая трубка для сифонного приспособления, которое используется в случае отсутствия акта дефекации при подаче лечебной жидкости. Стрелками указано направление тока жидкости. Справа внизу – схема устройства промывного седла
Подводные (субаквальные) кишечные промывания проводят больному, находящемуся в ванне с теплой водой (t° 36-37°), с помощью специального устройства, функционирующего по принципу создания вакуума в системе и разрежения, получаемого от сифонного водоструйного насоса. В теплой ванне расслабляются мышцы брюшной стенки и уравновешивается давление в кишечнике и брюшной полости, благодаря чему удается произвести больному более глубокое промывание кишечника вплоть до подвздошно-слепокишечной (баугиниевой) заслонки. На дне ванны установлено промывное седло (рис. 3), на к-рое укладывается больной. Эластический наконечник вводят в прямую кишку на глубину 12 см. После заполнения кишечника леч. жидкостью t° 36-37° и при появлении позыва на дефекацию больной опорожняется в резервуар седла, откуда промывные воды уходят в канализацию. Количество одновременно вводимой леч. жидкости в кишечник постепенно увеличивается – от 1,5-2 до 3 л и более. В течение процедуры порции леч. жидкости вводят 6-8 раз и более с промежутками между введениями 1 – 2 мин. для отдыха. На одну процедуру затрачивается от 8 (при первых процедурах) до 18 л (к концу лечения) лечебной жидкости. По показаниям после промывания больным вводят и соответствующую лекарственную жидкость. Продолжительность процедуры 30-40 мин. Подводные К. п. назначают 2 раза в неделю. Курс лечения 4-5 процедур. Применение большого количества процедур может вызвать обострение заболевания, появление геморрагий, эрозий на слизистой оболочке толстой кишки. Курсы лечения подводными К. п. проводят не чаще двух раз в год.
Трансдуоденальные промывания (введение леч. жидкости непосредственно в двенадцатиперстную кишку) применяют редко, т. к. эта процедура связана с необходимостью предварительного введения дуоденального зонда, большой ее продолжительностью и тяжело переносится многими больными.
Осложнения
Для предупреждения обострений и осложнений (кровотечения, перфорации) необходимо строго учитывать противопоказания и соблюдать правила проведения К. п. (медленное и осторожное введение наконечника, регулирование количества вводимой жидкости и быстроты ее поступления в кишечник). Основным показателем правильности выполнения К. п. является отсутствие неприятных ощущений, хорошая переносимость процедур. Во избежание осложнений в день приемасубаквальных К. п. назначение других физиотерапевтических и бальнеологических процедур не рекомендуется.
У детей применяют лишь сифонные промывания кишечника (показания и противопоказания те же, что и для взрослых).
Библиография: Кудрявцева Л. А. Субаквальные промывания толстого кишечника как лечебный метод, М., 1958, библиогр.; Лозинский А. А. Лекции по общей бальнеологии, с. 40, М., 1949; Олефиренко В. Т. Водо-теплолече-ние, М., 1978, библиогр.; Саакян А. Г. Хронические заболевания кишечника, с. 68, Ставрополь, 1977; Соколова Н. Ф. Подводные кишечные промывания, М., 1966.
А. Г. Саакян.
Источник
Кишечные инфекции представляют собой целую совокупность заболеваний, которые появились в результате распространения вредных бактерий. Несмотря на схожие симптомы и способы заражения, которые у них идентичны, каждая болезнь имеет свои отличительные черты, например, период с момента заражения до появления первых признаков, опасность для человека. В таком случае каждый человек должен знать, как вылечить кишечную инфекцию и как ее распознать на ранних порах.
Содержание:
Виды кишечных инфекций
Симптомы
Способы лечения
Виды кишечных инфекций
Патологии отличаются локализацией в желудочно-кишечном тракте и остротой протекания. Может воспаляться слизистая оболочка желудка, нарушаться процессы пищеварения, ухудшаться общее самочувствие человека. Почти 90% заражений исчезают самостоятельно, то есть не нужно принимать лекарственные препараты. Но это возможно лишь при достаточном количестве солей и воды в организме. В ином случае даже легкая форма заболевания может привести к тяжелым последствиям.
Вирусные инфекции
При вирусном заражении поражаются стенки желудка, кишечника, дыхательных органов, в редких случаях могут затрагиваться другие органы. Инфекция может передаться несколькими способами: фекально-оральным, воздушно-капельным, контактно-бытовым.
Вирусные заболевания в основном проявляются осенью и зимой. На выздоровление нужно около недели. Но дальнейшие 3-4 недели человек является носителем вируса и от него могут заразиться другие.
Больному особенно важно придерживаться строгой диеты, выпивать как можно больше жидкости и принимать соответствующие препараты против вируса.
Бактериальные инфекции
Эти заболевания считаются гораздо серьезнее вирусных, поскольку есть большая вероятность появления тяжелых осложнений. Заразиться можно фекально-оральным и контактно-бытовым путем. Инфекция затрагивает желудочно-кишечный тракт, мочевыводящие каналы. Опасными являются токсичные вещества, которые образуются в результате распространения и уничтожения бактерий. При гибели огромного количества бактерий в организм поступает много яда, в результате чего может настать токсический шок или даже смерть.
Больному понадобится комплексное лечение. Нужно не только избавиться от вредоносных микроорганизмов, но и очистить организм от токсичных веществ, а также устранить симптоматику. Все это в совокупности позволит пациенту чувствовать себя гораздо легче. В таких случаях обычно прописывают антибиотики.
Бактерии могут со временем приспосабливаться к антибиотикам, если их принимать не согласно инструкции.
Протозойные инфекции
По сравнению с выше описанными инфекциями, протозойные инфекции считаются менее распространенными, но при этом очень опасными. Они передаются не только фекально-оральным и контактно-бытовым путем, но и во время полового акта. Несмотря на активное распространение в желудке и кишечнике, болезнь может продолжительное время не давать о себе знать, что в дальнейшем затруднит процесс лечения.
Симптомы
Главными признаками заболевания независимо от вида инфекции является постоянный понос. Он значительно отличается от обычного расстройства. Стул при этом обильный, жидкий, может присутствовать кровь, слизь. Позывы бывают очень частыми и при этом не приносят облегчения.
К другим симптомам можно отнести:
слабость в мышцах;
повышенная температура тела;
режущая боль в животе;
отсутствие аппетита;
тошнота;
урчание в животе.
В половине случаев также наблюдается частая рвота, проблемы с мочеиспусканием, обезвоживание. Если заболевание проходит в легкой форме, то эти симптомы могут не наблюдаться, а при обостренной ситуации симптоматика может принять ярко-выраженный характер.
Способы лечения
Как только появятся первые симптомы заболевания, стоит есть как можно меньше еды и пить побольше жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. Пить лучше обычную негазированную минеральную воду, компоты, несладкий чай. Жидкость не должна быть холодной или сильно горячей.
Средства для регидратации
Помогают при частой рвоте и поносе. Стоит отдавать предпочтение аптечным препаратам.
Хорошо зарекомендовал себя Энтерофурил, способный бороться с любыми кишечными инфекциями.
Антибиотики
Прописывают для лечения многих бактериальных инфекций. Их можно использовать только по врачебному назначению. Тот или иной препарат способен бороться с конкретным типом бактерий. Важно правильно определить возбудителя инфекции. Правильное использование антибиотиков позволит ощутить заметное улучшение состояния уже через день после начала лечения. Их стоит принимать на протяжении всего лечебного курса, продолжительность которого определяет врач.
Если прервать лечение, то оставшиеся микроорганизмы приобретут резистентность к антибиотикам и станут нечувствительными к их действию. В результате через время болезнь проявится еще с большей силой и побороть ее будет сложнее. К числу эффективных средств можно отнести: Левомицетин, Ампициллин, Рифаксимин.
Противопротозойные средства
Эффективные при протозойных инфекционных поражениях. Как и антибиотики, их может прописать только врач, заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, иначе есть риск усугубить состояние. Для начала необходимо сделать обследование. Результаты анализа позволят установить точный диагноз и подобрать подходящие препараты. Обычно прописывают: Орнидазол, Кларитромицин, Спирамицин.
Сорбенты
Лекарства оказывают абсорбирующий эффект при разных типах кишечной инфекции. Они способны выводить из организма токсичные вещества, что способствует подавлению признаков болезни. К числу таких препаратов относят: Смекта, Энтеросгель.
При инфекциях нередко принимают обычный активированный уголь, который помогает справиться с легким протекание болезни.
Опубликовано: 30 Августа 2020
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Летом проблема отравлений становится как никогда актуальной – жара создает благоприятные условия для размножения возбудителей заболевания. Какие же лекарства действительно помогают с минимальными последствиями выйти из неприятного состояния?
Для четкого представления о том, как работают (или не работают) лекарства при отравлениях, нужно понимать, что происходит с отравившимся организмом. В подавляющем большинстве случаев бактерии, а уж тем более паразиты совершенно ни при чем!
В основном кишечная инфекция развивается на фоне заражения вирусами: они несут ответственность за 70 % случаев инфекционной диареи у детей и почти 90 % – у взрослых.
Проникновение в организм возбудителей кишечной инфекции сопровождается выделением большого количества токсинов, которые и вызывают характерные симптомы. При этом воспаляется слизистая оболочка желудка и кишечника – развивается гастроэнтерит.
Однако, несмотря на порой мучительные проявления отравления, его возбудители обречены: все кишечные инфекции являются самоограниченными, т. е. бактерии или вирусы, их вызвавшие, погибают не потому, что на них воздействуют лекарствами, а потому что так задумано природой. В этом отношении почти любая кишечная инфекция сродни ОРВИ – лечи не лечи, а все равно выздоровеешь не раньше, чем достигнет конца своего развития возбудитель. И, к счастью, его век недолог: в течение 1-7 дней после манифестации заболевания, как правило, наступает выздоровление.
Мы привыкли глотать горсти таблеток по поводу и даже иногда без него. При отравлении в том числе. Но далеко не все препараты, которые мы считаем незаменимыми и жизненно необходимыми, действительно нужны. Вспомним всех поименно.
1. Регуляторы водно-электролитного баланса
Препараты этой группы возглавляют короткий перечень лекарств, действительно необходимых при отравлениях. К ним относятся комбинации декстрозы, калия и натрия хлорида, натрия цитрата (Регидрон, Тригидрон, Гидровит).
Диарея и рвота, основные спутники кишечной инфекции, способствуют потерям жидкости и нарушению кислотно-щелочного равновесия в организме. Это главная опасность отравления, которое при неадекватном восполнении образующегося дефицита приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса. Поэтому лечение прежде всего должно быть направлено на быстрое восстановление запасов.
Формула успеха проста: сколько жидкости вы потеряли с рвотой и диареей, столько должно поступить в организм с препаратами или, на крайний случай, с лечебной минеральной водой (разумеется, без газа). В случаях, когда прием регидрантов внутрь невозможен, необходимо внутривенное капельное введение жидкости, т. е. капельницы.
2. Антидиарейные препараты
Советская, да и постсоветская медицина зачастую направлена на ожесточенную борьбу с симптомами заболеваний, часто независимо от того, полезна ли для организма эта борьба. Температура? Жаропонижающие, несмотря на то что при этом снижается выработка интерферона и иммунный ответ. Диарея? Противодиарейные, невзирая на выведение с каловыми массами множества токсинов.
Современная тактика ведения больных с острыми кишечными инфекциями нацелена на сознательный подход к купированию симптомов:
- Если диарея не сопровождается обезвоживанием, ее гораздо полезнее перетерпеть, чем останавливать.
- Если проблема приобретает угрожающий характер и потерю жидкости невозможно восстановить с помощью лекарств, без антидиарейных препаратов все-таки не обойтись.
Классическим антидиарейным препаратом является лоперамид, замедляющий перистальтику кишечника и увеличивающий время прохождения кишечного содержимого. Кроме того, противодиарейное действие оказывает диоктаэдрический смектит.
3. Адсорбенты
Необходимость в приеме адсорбентов при кишечной инфекции не совсем однозначна. Теоретически адсорбенты (активированный уголь, пектин, диоктаэдрический смектит и др.) связывают токсины, предотвращая их присоединение к мембранам кишечника.
Однако, чтобы препараты работали, они должны поступить в организм прежде, чем токсины прикрепятся к слизистой оболочке, чего достигнуть на практике удается далеко не всегда. И даже если адсорбенты введены вовремя, они, увы, не предотвращают обезвоживание организма, хотя и уменьшают частоту стула.
4. Пробиотики
Применение препаратов, содержащих полезные бактерии, нацелено на восстановление микрофлоры кишечника. Исследования свидетельствуют, что они и в самом деле могут нормализовать ее состав. Однако из всего немалого ассортимента полноценную доказательную базу имеют лишь средства, содержащие Lactobacillus casei GG (входят в состав некоторых БАДов, например, Максилак, Йогулакт) или сахаромицеты Буларди Saccharomyces boulardii (Энтерол). Их назначение помогает снизить интенсивность диареи и улучшить состояние больных.
5. Антибактериальные
Препараты, проявляющие антибактериальный эффект, работают только в случае бактериальной инфекции. При отравлении, вызванном вирусами, они бесполезны, а ведь именно эти возбудители чаще всего и становятся причиной заболевания.
Отличить вирусную и бактериальную инфекцию иногда можно по клиническим проявлениям. Так, первая чаще сопровождается головной, мышечной болью, слабостью и усталостью, а для второй характерно появление крови в стуле. Но чаще всего четко дифференцировать два вида отравления практически невозможно.
Однако даже при инфицировании бактериями целесообразность в приеме антибактериальных средств сомнительна: ведь как мы уже говорили, спустя несколько дней после манифестации болезни наступает самовыздоровление.
Исключение составляют тяжелые инфекции, сопровождаемые высокой температурой, появлением крови в стуле, обезвоживанием, но в подобных ситуациях решение должен принимать доктор. Кстати, в таких случаях может понадобиться и госпитализация.
Таким образом, из длинного списка препаратов, которые мы считаем чуть ли не панацеей при отравлениях, можно ограничиться всего двумя-тремя, а то и вовсе одним лекарством – регидрантом. При этом эффект лечения будет тем же, что и при приме горстей таблеток, а вот побочных эффектов точно гораздо меньше. Какой путь предпочесть – выбирать вам, ведь в конце концов ваше здоровье в ваших руках.
Марина Поздеева
Фото istockphoto.com
Товары по теме: [product strict=” регидрон”]( регидрон), [product strict=” лоперамид”]( лоперамид), [product strict=” диосмектит”]( диосмектит), [product strict=” смекта”]( смекта), [product strict=” уголь активированный”]( уголь активированный), [product strict=” пектин”]( пектин), [product strict=” энтерол”]( энтерол)
Источник