Чем отличается узи желудка от узи брюшной полости
Длительное время в медицине для диагностики заболеваний желудка использовались только эндоскопические и рентгенологические методы. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии применялась для других целей – осмотра паренхиматозных органов (печени, почек, поджелудочной железы) и желчевыводящих путей. Но, по мере накопления опыта и развития науки было доказано, что с помощью УЗИ можно также изучать состояние органов желудочно-кишечного тракта, в частности желудка. В связи с этим возникает вопрос: что лучше ФГДС или УЗИ? Как правильно выбрать метод для исследования желудка? На эти вопросы мы постараемся ответить в нашей статье, а также рассмотрим:
- что представляет собой УЗИ желудка;
- что такое ФГДС;
- как они проводятся и как к ним подготовится;
- какие существуют показания и противопоказания к этим диагностическим процедурам;
- какие преимущества и недостатки имеют оба метода;
- коротко остановимся на альтернативных методах исследования.
ФГДС(фиброгастродуоденоскопия) – эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Для лучшего понимания значения аббревиатуры «ФГДС» следует перевести ее на русский язык: fibra – волокно, gastro – желудок, skopeo – смотреть.
Суть гастроскопии заключается во введении в пищеварительный тракт через ротовую полость фиброгастроскопа. Последний имеет вид трубки диаметром около 1 см и представляет собой гибкий эндоскоп, оснащенный волоконно-оптической системой. С помощью этого прибора можно последовательно осмотреть пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку изнутри.
тканей с помощью ультразвуковых волн, которые обладают способностью отражаться от границ разделения тканей с различным акустическим сопротивлением. В результате на экране монитора формируется изображение органа (в данном случае желудка), параметры которого анализирует специалист.
УЗИ желудка (ультразвуковое исследование желудка) – инструментальный метод диагностики, который позволяет с помощью специальной аппаратуры и ультразвукового датчика провести осмотр желудка и при необходимости рядом расположенных структур. Этот метод предполагает исследование биологических
УЗИ желудка и ФГДС – абсолютно разные диагностические методики, однако, преследующие общие цели:
- оценить состояние желудка;
- его функционирование;
- выявить патологический процесс (если таковой имеется).
Оба метода обладают хорошей разрешающей способностью. Основное различие между ними состоит в главном подходе к исследованию.
- ФГДС позволяет врачу осмотреть орган изнутри и дает возможность выполнить различные диагностические и лечебные манипуляции (например, взять ткани на анализ или остановить кровотечение).
- УЗИ визуализирует желудок через переднюю брюшную стенку, не проникая в полости организма. С его помощью специалист получает пространственное изображение органа, может рассмотреть его в разных проекциях и изучить всю толщину его стенки.
Назначая, то или иное исследование, врач всегда учитывает: какую информацию оно может предоставить, достаточно ли этой информации для постановки диагноза, насколько безопасно его проведение для пациента. В итоге для каждого больного подбирается наиболее оптимальная диагностическая процедура.
Таблица 1. Преимущества и недостатки ФГДС и УЗИ желудка.
| Преимущества | Недостатки | |
| ФГДС |
|
|
| УЗИ желудка |
|
|
Исследование желудка с помощью инструментальных методов показано при подозрении на наличие в этом органе патологического процесса, который может проявляться следующими симптомами:
- болевые ощущения в верхней части живота, особенно связанные с приемом пищи;
- тяжесть и дискомфорт после еды;
- тошнота;
- однократная или повторная рвота;
- отрыжка;
- изжога;
- вздутие живота.
Больным, имеющим вышеперечисленные жалобы, показано проведение и УЗИ, и ФГДС. В результате могут быть выявлены следующие патологические состояния: 
- эрозивно-язвенные поражения
(язвенная болезнь); - гастропатии;
- полипы;
- опухоли желудка;
- дуодено-гастральный рефлюкс;
- стеноз выходного отдела желудка и др.
Как же выбрать какое исследование лучше? В первую очередь целесообразнее выполнить УЗИ, ведь оно является безопасным и неинвазивным методом диагностики. А затем, при необходимости назначить ФГДС. Также УЗИ желудка проводится при отказе больного от ФГДС или выявлении у него противопоказаний.
Обратите внимание
Несмотря на информативность УЗИ, согласно рекомендациям министерства здравоохранения эта диагностическая процедура не входит в перечень обязательных при патологии желудка.
При необходимости забора тканей для морфологического исследования (биопсия опухоли или длительно незаживающей язвы, подтверждение диагноза «гастрит») обязательно проводится ФГДС. Также это исследование крайне необходимо при подозрении на желудочное кровотечение и инородное тело в желудке.
Гастроскопия применяется не у всех больных, даже при наличии показаний. У некоторых из них она не может использоваться, так как может нанести вред здоровью. Абсолютными противопоказаниями к ФГДС являются:
- нарушение глотания при болезнях пищевода (ожоги, рубцовые стриктуры);
- острые осложненные формы ишемии сердечной мышцы и головного мозга (инфаркт миокарда, инсульт);
- тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острые инфекционные процессы;
- нарушение целостности пищеварительного тракта (перфорация пищевода, желудка);
- значительное увеличение размеров щитовидной железы (зоб 3 степени).
УЗИ желудка может назначаться всем больным, даже беременным женщинам.
Объем подготовки к ФГДС у разных пациентов может отличаться. Одним из них необходима диета, прием ферментов, седативных средств, другим – особой подготовки не требуется. Об этих особенностях расскажет врач. Но в любом случае процедура проводится только натощак, поэтому последний прием пищи разрешен за 12-14 часов до предполагаемого исследования.
УЗИ также проводится только натощак, подготовка к нему длится 2-3 дня и включает:
- диету с исключением продуктов повышающих газообразование (молоко, бобовые, капуста, черный хлеб, виноград и др.);
- при склонности к запорам – очищение кишечника (клизма);
- при метеоризме – сорбенты, ферменты, эспумизан.
Подробнее про подготовку к УЗИ можно прочитать здесь, про подготовку к ФГДС здесь.
Обратите внимание
Особого внимания требует подготовка к УЗИ у ребенка. Ведь чем младше малыш, тем ему сложнее выдержать необходимый промежуток вынужденного голодания.
УЗИ желудка осуществляется в 2 этапа:
- в естественных условиях;
- после введения контраста.
Сначала больного располагают в горизонтальном положении (лежа на спине), по ходу исследования положение тела изменяют. Датчик устанавливают в зону проекции желудка, предварительно смазывая кожу специальным гелем, затем смещают в различных направлениях, оценивая изображение на экране монитора. В особых случаях (при наличии показаний) процедуру повторяют после приема внутрь жидкости, содержащей контраст. В особых случаях врач может дополнить УЗИ нагрузкой.
УЗИ желудка
Для проведения ФГДС больного располагают лежа на левом боку. Эндоскоп вводят в полость рта через загубник после предварительной анестезии горла лидокаином. После чего врач осторожно продвигает прибор вглубь пищеварительного тракта, проводит осмотр и выполняет нужные манипуляции. Также существует трансназальный способ введения ФГДС, о нем вы можете прочитать здесь.
Если данных УЗИ желудка и эндоскопии недостаточно для постановки диагноза или по каким-либо причинам они не могут быть выполнены у больного, то в качестве альтернативного метода может использоваться рентгеноскопия желудка с контрастом или без.
Если УЗИ и ФГДС скорее дополняют друг друга, то рентген может быть альтернативой им обоим. В этой статье мы подробнее рассматриваем преимущества и недостатки ФГДС и рентгена в диагностике болезней ЖКТ.
ФГДС и УЗИ два замечательных метода, которые уже давно служат медицине верой и правдой. Как бы было бы замечательно, если бы их можно было бы объединить? И вы удивитесь, но такая процедура существует. И она называется эндоузи, о ней вы можете прочитать в нашей статье.
УЗИ желудка и ФГДС – это исследования, которые не заменяют, а дополняют друг друга. Хотя показания к ним не особо отличаются, но информация, полученная при этих диагностических процедурах очень важна. И если с помощью одного метода не удается выявить причину плохого самочувствия, то на помощь приходит другой.
Перед тем, как закончить статью, хотелось бы обратиться к аудитории:
- Были ли у Вас случаи, когда заключения ФГДС специалисту оказалось недостаточно для постановки правильного диагноза?
- Приходилось ли Вам обследовать желудок с помощью УЗИ? Смогло ли это исследование ответить на все вопросы доктора и решить проблему?
Поделитесь с сообществом в комментариях!
Источник
Для оценки состояния печени, желчного пузыря и его проток, поджелудочной, селезенки, забрюшинного пространства, сосудов и брюшной полости применяется УЗИ органов брюшной полости. Такое обследование является совершенно безопасным для здоровья и может происходить столько раз, сколько это необходимо для диагностики. С помощью УЗИ брюшной полости можно увидеть органы, определить их размеры и структуру, аномалии их развития, воспалительные деформации и дисфункции.
Показания к процедуре
Этот вид диагностики позволяет обследовать разные заболевания абдоминальной полости. В случае если подготовка к осмотру проводилась с учетом всех необходимых рекомендаций, врач получает точные результаты диагностики и может назначить необходимое лечение.
Что можно изучить с помощью такой диагностики
Врач может подробно оценить особенности функционирования каждого объекта в брюшной полости. Рассмотрим подробнее, что же позволяет обнаружить обследование того или иного органа с помощью ультразвука.
Печень
Исследование печени поможет увидеть:
- признаки острого или хронического гепатита;
- наличие цирроза;
- риск развития жировой инфильтрации органа;
- разного рода застойные изменения;
- очаговые патологии – такие как кисты, гемангиомы, аденомы, паразитарные кисты и проч.;
- микробные, грибковые и другие виды абсцессов;
- доброкачественные и злокачественные новообразования.
На диагностике больному нужно сделать вдох, и задержать ненадолго дыхание. При этом печенка немного опускается в брюшной полости, и, тем самым ее легче рассмотреть.
Желчный пузырь
УЗИ органов брюшной полости дает возможность увидеть такие изменения в желчном пузыре:
- наличие желчнокаменной болезни;
- холецистит – острый и хронические;
- блокирование протоков органа;
- доброкачественные или злокачественные патологии.
Во время обследования часто пациента просят встать и выполнить несколько наклонов вперед для выявления патологических включений в желчном пузыре (песка, камней)
Желчевыводящие протоки
Ультразвуковой способ диагностики позволяет обнаружить такие изменения:
- аномалии развития желчевыводящих протоков;
- наличие в них конкрементов;
- холецистит (острый или хронический);
- поражения доброкачественными или злокачественными образованиями.
Поджелудочная
При таком исследовании удается обнаружить следующие патологии рассматриваемого органа:
- жировое перерождение;
- муковисцидоз;
- панкреатит – как острый, так и хронический;
- поражение поджелудочной железы камнями и кистами;
- инфаркты, гематомы, опухолевые изменения;
- наличие лимфатических узлов в воротах органа.
Главная причина панкреатита в нарушении оттока панкреатического (пищеварительного) сока из поджелудочной железы в область двенадцатиперстной кишки
Сосуды брюшины
Во время УЗИ брюшной полости удается диагностировать и состояние сосудов. В частности, оно применяется, чтобы:
- оценить развитие магистральных сосудов, расположенных в абдоминальной области организма;
- зафиксировать размеры сосудов и их просвета;
- обнаружить наличие аневризм;
- увидеть возможные аномалии развития воротной вены;
- установить признаки портальной гипертонии;
- подтвердить или исключить риск образования тромбов.
Диагностика с помощью УЗИ может подтвердить наличие у человека всевозможных заболеваний абдоминальной полости, в том числе и угрожающих жизни.
Когда показан осмотр брюшной полости с помощью ультразвука
Показаниями к этой диагностике являются такие симптомы и явления.
- Тошнота разного происхождения и степени интенсивности.
- Рвота (независимо от приема пищи).
- Абдоминальные боли разного характера и локализации, в том числе и классифицирующиеся как «острый живот».
- Отрыжка (воздухом, кислая, гнилостная и проч.);
- Повышение газообразования в желудке и кишечнике.
- Тяжесть в указанных органах после еды.
- Появление ощущения горечи после приема пищи.
- Если пальпация органов брюшной полости показывает изменение формы и расположения органов.
- Когда есть подозрение на наличие в ней посторонних образований.
- Нарушения работы печени (проявляющиеся, например, в изменениях цвета кожи, биохимических показателях крови).
- Травмы печени, поджелудочной, желудка, селезенки, почек и проч.
- Появление крови в моче.
- Подозрение на острый аппендицит.
Другие симптомы, связанные с нарушениями работы исследуемых органов.
Как проходит такая процедура
Перед тем как делать УЗИ брюшной полости, необходимо как следует подготовиться. Только тогда можно гарантировать точные результаты обследования, а соответственно, и адекватное и правильное назначение лечения.
Чаще всего такую процедуру проводят трансабдоминальным методом, т.е. обследуя органы через брюшную стенку
Особенности подготовки пациента к такой диагностике
В первую очередь, подготовка больного к УЗИ брюшной полости подразумевает некоторые ограничения. Самое же главное ограничение, накладываемое на пациента – это незначительная коррекция питания. И чтобы исключить возможность газообразования в желудке, из-за чего результаты УЗИ могут быть неточными, необходимо не употреблять два – три дня перед исследованием такие продукты:
- фасоль, горох и иные бобовые;
- сладости;
- хлеб и другую выпечку;
- все сырые овощи или фрукты (они содержат в своем составе клетчатку, которая может способствовать повышенному газообразованию);
- капусту (в квашеном виде);
- любую газировку;
- алкогольные напитки;
- жвачку.
Категорически запрещается накануне УЗИ брюшной полости курить. В то же время в рацион надо включить больше нежирной рыбы, мяса. Хорошо, если они будут готовиться на паровой бане. Полезно есть больше каш, в качестве десерта можно съесть печеные яблоки. Категорически не рекомендуется переедать, для чего количество приемов пищи надо увеличить до 5, а еще лучше – до 6.
Последний прием еды должен быть за 6 часов до того, как будет проведено обследование. Необходимо следить и за питьевым режимом: потреблять не меньше полутора литров воды.
Подготовка к обследованию беременных, детей и лиц, страдающих некоторыми заболеваниями
Чтобы это обследование показало точные результаты, указанным категориям пациентов надо придерживаться более строгих ограничений. Рассмотрим их подробнее.
При сахарном диабете можно перед диагностикой съесть легкий завтрак (допустимо даже выпить небольшое количество подслащенного чая).
Младенцев перед такой процедурой разрешено кормить и в день процедуры, однако, последний прием еды должен быть не меньше, чем за три часа перед диагностикой. Можно пропустить одно кормление. Старшие дети могут вынужденно голодать до 4 часов (им можно дать немного воды).
Беременным надо все же отказаться на несколько часов перед обследованием от еды. Очень хорошо, если УЗИ-диагностика будет назначена таким категориям пациентов на утреннее время.
Для того чтобы улучшить секреторную функцию желудка, перед исследованием можно принять несколько таблеток ферментных препаратов – таких, как Фестал и проч. В последнее время врачи не склонны назначать пациентам активированный уголь из-за его слабой эффективности, заменяя его Смектой или Энтеросгелем. Все подобные препараты надо употреблять только с разрешения врача. За половину суток перед обследованием необходимо опорожнить кишечник. Если это сделать не удается, то показано сделать клизму.
Перед обследованием почек нужно выпить до полутора литров воды. Это надо для того, чтобы мочевой пузырь был наполненным.
Особенности прохождения процедуры
Осмотр органов абдоминальной полости обычно назначается на утреннее время. По мнению многих специалистов, такой период является идеальным для разного рода манипуляций. Утреннее проведение процедур будет связано и с минимальными лишениями: часто может быть, что пациент не успеет «как следует» проголодаться. Только в исключительных случаях можно легко позавтракать (идеально выпить только несладкий чай – так ощущение голода не будет столь мучительным).
Все виды обследований проходят только с помощью высокотехнической аппаратуры. Делают же их высококвалифицированные врачи. В современных условиях общая длительность процедур не займет больше, чем полчаса. В процессе диагностики главная задача для пациента – неподвижно лежать определенное время. Так как сама процедура не связана с болевыми ощущениями, то выполнить такую рекомендацию будет совсем несложно.
Часто врач может попросить пациента на некоторое время задержать дыхание. На тело наносится гель, который служит своеобразной смазкой для датчика. При нанесении такого геля может ощущаться приятный холодок. Иногда чувствуется небольшая боль во время надавливания врачом датчика на кожу (это бывает в исключительных случаях).
Такое исследование не причинит пациенту ощутимого вреда. На сегодня нет никаких убедительных фактов, доказывающих вред УЗИ. Процедуру можно делать несколько раз в год/месяц/день. В отличие, скажем, от рентгенографии или КТ, которые связаны с лучевой нагрузкой на организм, УЗИ не принесет пациенту ровно ничего. Такую процедуру рекомендовано проходить всем без исключения, в том числе беременным и младенцам.
Результаты процедуры: что может показать
Итак, пациент прошел ультразвуковую диагностику. Не нужно думать, что все видимые на мониторе объекты тотчас же преобразятся в диагноз. Врач всесторонне изучает все, что он увидел на экране, и лишь потом составляет заключение. Как правило, долго ждать итогов диагностики не приходится. На диагностическом бланке фиксируются нормальные показатели УЗИ и те, что получены непосредственно в процессе диагностики.
Должны насторожить отдельные отклонения от нормативных показателей УЗИ. Это может быть, например, повреждение исследуемых органов, участки разрастания тканей. Все это фиксируется в протоколе, так как полученные результаты тщательно анализируются. Иногда человеку рекомендуют пройти дополнительные диагностические обследования. Это необходимо в таких случаях:
- обнаружение кист, опухолевидных образований;
- наличие жидкости в абдоминальной полости;
- появление жидкости, образований около желчного пузыря;
- наличие камней в почках и желчном пузыре.
В некоторых случаях результаты обследования могут быть недостаточно достоверными. Такое может быть, когда у человека выраженное ожирение или же в кишечнике образуется большое количество газов. Отрицательно сказывается на результатах диагностики и открытая рана в месте, где проводилась диагностика.
Получая направление на УЗИ, пациент должен осознавать, что от его подготовки и выполнения всех указаний врача в процессе проведения будет зависеть точность поставленного диагноза. От такого обследования не нужно отказываться: оно безопасно и отличается высокой степенью достоверности. Иногда надо быть готовым и к другим видам диагностики органов брюшной полости.
Источник