Человек с 2 желудками
Сейчас шестилетняя Даша уже чувствует себя хорошо
Фото: ЧОДКБ / Vk.com
Поделиться
В Челябинске врачи прооперировали девочку с двумя желудками
Врачи областной детской больницы помогли ребёнку, приехавшему из Казахстана. В четверг, 17 сентября, шестилетнюю пациентку перевели из реанимации в обычную палату.
О редкой патологии Даши семья узнала далеко не сразу. Неладное заподозрили, когда девочка начала страдать от запоров.
— Можно сказать, нам повезло, у нас грамотный педиатр, который отправил нас на УЗИ, там уже заподозрили неладное, — рассказывает мама девочки Лариса. — Мы даже ездили в Астану, но нам точного диагноза так и не сказали. Оперировать не стали, поскольку ребёнок еще маленький. Мне подруга посоветовала обратиться в ЧОДКБ к Николаю Михайловичу Ростовцеву.
ВИДЕОРЕКЛАМАРолик просмотрен
Путь к операции у семьи был долгим — два года. Нужна была подготовка, а затем сроки сдвинула пандемия коронавируса
Фото: ЧОДКБ / Vk.com
Поделиться
В Челябинске при обследовании поставили точный диагноз. Оказалось, что у Даши редкая врождённая патология — удвоение желудка.
— Еда у малышки попадала только в один желудок, но во втором также была слизистая и вырабатывалось желудочное содержимое. Его необходимо было удалять, — объяснили в Челябинской областной детской клинической больнице.
Операцию девочке проводили заместитель главного врача по хирургии ЧОДКБ, главный детский хирург Николай Ростовцев и детский хирург Вадим Ромасенко.
— Локализация очень неудобная, второй желудок располагался под левой долей печени. Приподняли печень, рассекли связку и получили доступ, — рассказал Николай Ростовцев. — Так как было расположено близко и к печени, и к желудку, изначально было непонятно, что это за образование, к чему оно относится — к печени или желудку.
Николай Михайлович Ростовцев взялся оперировать Дашу
Фото: ЧОДКБ / Vk.com
Поделиться
Такие операции раньше проводили с большим разрезом, но челябинские хирурги решили сделать всё через небольшой прокол.
— Поставили три троакара и аккуратно убрали второй желудок. Слизистых слоев у желудков было два, а вот мышечный — один, — уточнил Николай Ростовцев. — Мы аккуратно убрали, ушили.
Операция прошла успешно, и сегодня Дашу перевели из реанимации в обычную палату.
Уникальные операции в областной детской клинической больнице проводят регулярно. Так, хирурги удалили подростку большую опухоль рядом с сердцем. Новообразование размером в пять сантиметров появилось у 15-летней девочки в пищеводе, но из-за нетипичного расположения создавало риски соседним органам.
А ещё раньше челябинские хирурги сделали новый желудок девочке с тяжелыми ожогами. Двухлетняя Таисия выпила 70-процентную уксусную эссенцию и оказалась в реанимации.
Первыми в России неонатальные хирурги ЧОДКБ провели и операцию для ребёнка с редкой патологией и экстремально низкой массой тела. Девочка родилась недоношенной, весом 600 граммов, при этом органы брюшной полости у неё были смещены в грудную клетку.
Хотите рассказать об уникальных событиях в области медицины? Пишите нам на почту редакции 74@rugion.ru, в нашу группу во «ВКонтакте», а также в WhatsApp, Viber или Telegram по номеру +7 932 300-00-74. Телефон службы новостей 700-00-74.
Источник
Удвоение желудка
Кистозное удвоение желудка в зависимости от локализации может проявляться рвотой как с желчью, так и без желчи. Киста обычно представляет собой продолжение стенки желудка и расположена, как правило, в области большой кривизны, но порой она отделена от желудка и прикрепляется к поджелудочной железе. Четыре критерия позволяют отнести образование к кистозному удвоению желудка: (1) внутренняя выстилка эпителием пищеварительного тракта; (2) наличие наружного гладко.чышечного слоя; (3) кровоснабжение от желудочных сосудов и (4) связь с желудком (киста является как бы его продолжением). Если первые три признака имеются всегда, то четвертым многие клиницисты пренебрегают при постановке диагноза кистозного удвоения желудка.
Эта патология чаще встречается у девочек и в 50% случаев сочетается с другими пороками, преимущественно с удвоением других отделов желудочно-кишечного тракта (например, удвоение или даже «утроение» пищевода) и пертебральными аномалиями. Считается, что этиологическую роль играет деформация хорды в виде ее расщепления.
Удвоение имеет цилиндрическую или кистозную форму, общую с желудком стенку и может сообщаться (или не сообщаться) с просветом желудка. Основным клиническим симптомом является рвота без желчи. Более часто встречается кистозная форма удвоения, не сообщающегося с желудком. Этот вариант патологии может проявляться желудочно-кишечным кровотечением, развивающимся вторично на фоне изъязвления слизистой выстилки кисты. Как при цилиндрической, так и при кистозной форме иногда отмечаются боли в животе и потеря массы тела.
Из других проявлений следует назвать пневмонию, выпот в плевре и панкреатит, которые непосредственно связаны с кистой, ибо она иногда распространяется в грудную клетку или имеет евнщевое соединение с поджелудочной железой. Оба типа кист, если они связаны с желудком, обычно имеют относительно большие размеры (от 3 до 6 см) и часто пальпируются в виде опухолевидного образования в животе.
Цилиндрический тин чаще локализуется в области большой кривизны желудка вблизи антрального отдела. Кисты, которые нс связаны с желудком, обычно прикрепляются к поджелудочной железе или располагаются около нее, причем сама железа при этом тоже аномально развита. Рвота у таких больных связана, как правило, с панкреатитом, а нс с механической обструкцией. Рвотные массы обычно имеют примесь желчи. Иссечение кисты путем вылущивания ее из общей с желудком стенки или с частью подлежащей стенки желудка приводит к выздоровлению.
Если киста выстлана желудочной слизистой, но не связана со стенкой желудка, то для полноценной коррекции может потребоваться и частичное иссечение закупоренной или аномально развитой доли поджелудочной железы (рис. 24-5). Марсупиализация не должна применяться при этой патологии, поскольку приводит не только к осложнениям, но и к поздним летальным исходам, связанным с возможным перерождением стенки кисты в карциноидную опухоль.
Рис. 24-5. Иссеченная добавочная доля поджелудочной железы (маленькая стрелка) и соединенное с ней эктопическое кистозное удвоение желудка (большая стрелка) у 8-летней девочки с хроническим панкреатитом.
Заворот желудка
Заворот желудка, впервые описанный Bern в 1866 г., редко возникает в детском возрасте — в литературе представлен всего 51 случай. Эта патология является результатом аномальной ротации одной части желудка вокруг другой. Если ротация происходит вокруг линии, соединяющей кардиальный отдел и пилорус, то заворот носит название органоаксиального (по оси), если же вокруг линии, соединяющей большую и малую кривизну — мезентерикоаксиального.
В редких случаях ротация возникает в обоих направлениях, и тогда развивается смешанный заворот. Желудок в четырех местах фиксирован связками к окружающим его органам: диафрагме, печени, селезенке и ободочной кишке. Примерно в 65% случаев заворот желудка связан с аномалиями диафрагмы и недостаточностью фиксации желудка в области пищеводного отверстия. Заворот желудка может сочетаться и с другими пороками, такими как аспления, но бывает и идиопатическим.
Заболевание может протекать остро или носить рецидивирующий характер. В 50% случаев, описанных в литературе, заворот встретился у детей до года жизни. Первыми симптомами являются рвоты или позывы на рвоту и боли в животе.
При завороте нередко возникает расширение желудка, в частности у больных с пилоростенозом или у пациентов с задержкой психического развития и аэрофагией. Очень важна ранняя диагностика, поскольку быстро может возникнуть тяжелое желудочное кровотечение и некроз стенки желудка. Триада Борхардта. представляющая собой сочетание позывов на рвоту, остро возникшего вздутия в эпигастральной области и невозможности ввести зонд в желудок, характерна для заворота желудка у взрослых, но не имеет существенного значения у детей, поскольку в детском возрасте могут быть и другие тяжелые заболевания, не связанные с заворотом, но проявляющиеся такими же симптомами.
Диагноз ставится с помощью контрастной рентгенографии. При мезентерикоаксиальном завороте отмечается непроходимость желудка, перевернутого «вверх дном», при этом антральный отдел часто расположен в грудной клетке (рис. 24-6).
Рис. 24-6. A, Рентгенограмма брюшной полости у ребенка с мезентерикоаксиальным заворотом желудка, развинтимся после корекции сколиоза. Виден расширенный желудок.
В, При исследовании с барием выявлена ротация желудка вокруг линии, соединяющем большую и малую кривизну (мезентерик аксиальный заворот). Желудочно-пищеводный переход расположен каудальнее привратника.
Рентгенологическая картина органоаксиального заворота не столь яркая — на снимках виден горизонтально лежащий желудок с более низко, чем обычно, расположенным гастроэзофагеальным переходом и иногда с деформацией 12-перстной кишки (рис. 24-7).
Рис. 24-7. А, Рентгенограмма брюшной полости грудного ребенка с задержкой психического развитии, аэрофагией и органоаксальным заворотом желудка.
В, Исследование с барием выявило ротацию желудка вокруг линии, соединяющей пищеводное отверстие с привратником органоаксиальный заворот
Детей с симптомами острого заворота желудка необходимо после кратковременной подготовки срочно оперировать, пока не возник некроз желудка. Наилучший доступ — абдоминальный. Во время вмешательства важно устранить все сочетанные аномалии, произнести пластику ножек диафрагмы и фиксацию желудка. Операция должна быть завершена созданием гастростомы.
К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер
Опубликовал Константин Моканов
Источник
У вас появились какие-то симптомы (ОРВИ, грипп, отравление или переутомление), и вы сразу же заподозрили у себя коронавирусную инфекцию? Не поддавайтесь панике. Узнайте сначала, что такое коронавирус и заболевание COVID-19, а затем спокойно предпринимайте правильные шаги.
Инкубационный период коронавирусной инфекции
Коронавирус SARS-CoV-2 (а именно так называется вирус, который стал причиной пандемии в 2020 году) — не первый коронавирус, известный человеку. Семейство коронавирусов насчитывает около 40 видов, которые вызывают вирусные заболевания у животных (в основном) и людей (только некоторые).
Как передается коронавирус?
Коронавирусом можно заразиться если микрокапли слюны или слизи больного каким-то путем попали на ваши слизистые (воздушно-капельным или контактным).
Высокий риск инфицирования вирусом:
- если рядом чихает или кашляет инфицированный человек;
- при поцелуях и объятиях с больным человеком;
- через прикосновение рук (рукопожатие и т. д.);
- через предметы (деньги, дверные ручки, кнопки лифта, детские горки и т. д).
Заболевание может передаваться до появления ярко выраженных симптомов (источник). При этом новый коронавирус в 2−3 раза заразнее обычного гриппа и несет в себе немалую опасность для человека. Он способен вызывать поражение нижних дыхательных путей (бронхи, легкие) и приводить к пневмонии (источник). Именно поэтому так важно придерживаться карантина и следовать рекомендациям Министерства здравоохранения России и ВОЗ.
Когда появляются самые первые признаки?
После контакта с вирусом до появления первых симптомов проходит от 2 до 14 дней, чаще всего это около 5 дней.
Как распознать коронавирус: первые симптомы заболевания COVID-19
Больных людей с каждым днем становится все больше и исследования тоже не стоят на месте. Ученым и медикам удалось выделить характерные симптомы для коронавирусной инфекции (в разных источниках они немного отличаются). Перечислим основные.
Повышенная температура
Коронавирусной инфекции свойственны повышенная температура и лихорадка. Температура тела повышается больше, чем у 90% больных.
Кашель
Кашель (чаще сухой, иногда с выделением мокрот) возникает более чем в 80% случаев.
Одышка
Одышка присутствует у 55% больных. Это один из необычных симптомов, который заставляет заподозрить коронавирус.
Слабость
Среди первых симптомов также выделяется боль в мышцах и общая слабость (около 44%). Повышенная утомляемость служит сигналом прислушаться к своему здоровью. В случае легкого недомогания — лучше остаться дома и пронаблюдать за состоянием здоровья.
Сдавленность или боль в грудной клетке
Многие пациенты (больше 20%) жалуются на боль или сдавленность в груди.
Боль в горле
Болезненные ощущения в горле тоже встречается достаточно часто, в 14% случаев.
Ниже рассмотрим симптомы, которые у больных коронавирусом встречаются реже или имеют слабо выраженный характер.
Головная боль
Голова болит лишь у 8% пациентов.
Кровохарканье
Такой серьезный симптом проявляется всего у 5% больных.
Диарея, рвота, тошнота
Расстройство желудка и другие проблемы с ЖКТ наблюдаются у 3% зараженных.
Учащенный пульс, скачки давления и насморк не являются основными симптомами коронавирусной инфекции и встречаются у инфицированных людей редко (источник).
Как отличить коронавирусную инфекцию от гриппа и простуды
Простуда, грипп и коронавирусная инфекция имеют очень схожую симптоматику, но все же найти некоторые отличия можно. Воспользуемся инфографикой от РОСПОТРЕБНАДЗОРА.
Течение болезни по дням
В среднем болезненное состояние от воздействия коронавируса длится от 13 до 22 дей.
1−4 день — проявление первых симптомов болезни. Температура повышается, присутствует кашель, часто бывают боли в мышцах и общая слабость;
5−6 день — при развитии болезни начинает возникать чувство недостатка кислорода, дышать становится тяжело, приступы кашля более длительные;
7 день — проблемы с дыханием становятся серьезными;
8−9 день — при тяжелом течении болезни возникает дыхательная недостаточность, требующая кислородной поддержки;
10−11 день — в благоприятном варианте развития событий больные начинают идти на поправку, дыхательные расстройства становятся менее выраженными;
12 день — у пациентов нормализуется температура тела;
13−22 день — постепенное выздоровление, все функции организма приходят в норму.
В отличие от других острых респираторно вирусных инфекций, при коронавирусной инфекции COVID-19 насморк наблюдается крайне редко. Также при этом заболевании не характерна диарея и боли в животе (не более 4% случаев).
В каких формах человек может перенести болезнь после инфицирования коронавирусом
COVID-19 имеет разные формы и степени тяжести течения болезни.
Коронавирус без симптомов или в легкой форме
По статистике 80% заболевших не имеют ярко выраженных симптомов или болезнь протекает в легкой форме, проявляясь температурой и недомоганием. Но эти люди тоже являются разносчиками и несут опасность для общества. Для них обязательны самоизоляция и карантинные меры.
Средняя и тяжелая форма
У 20% от всех заболевших состояние ухудшается. Особенно ситуация несет серьезный характер, если присутствуют сопутствующие заболевания (патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы, онкология, сахарный диабет).
15% пациентов требуется кислородная поддержка.
5% больных нуждаются в ИВЛ.
Когда инфекция прогрессирует — кашель усиливается, в груди чувствуется сдавленность при дыхании. Это могут быть признаки развития пневмонии.
В таком случае нужно вызывать скорую помощь (103 с мобильного). Запомните — не терапевта из поликлиники, а именно скорую помощь. Если у вас есть ДМС — сразу позвоните в свою страховую, чтобы она организовала вам неотложную помощь.
Как в разном возрасте переносится заболевание COVID-19: статистика смертности за 2020 год
Еще в начале распространения эпидемии было известно, что дети намного легче переносят коронавирусную инфекцию, чем все остальные. Рассмотрим актуальную статистику смертности в процентах.
Дети
У детей от 0 до 9 лет заболевание протекает в легкой форме. Летальность в этой возрастной группе стремится к 0%.
Подростки
В возрастной группе 10−19 летальность обозначена как 0,2%, из чего следует — для подростков угроза жизни все же существует.
Взрослые
Средний возраст зараженных коронавирусом в России составляет 47,9 года для женщин и 44,7 года для мужчин. Об этом заявила вице-премьер Татьяна Голикова на совещании по вопросу санитарно-эпидемиологической обстановки.
Летальность для взрослых возрастных групп такая:
20−39 лет — 0,2%
40−49 лет — 0,4%
40−49 лет — 0,4%
50−59 лет — 1,3%
Пожилые
Средний возраст 20 пациентов с коронавирусом, умерших в инфекционной больнице в Коммунарке (Москва), составляет 68,1 года, сообщил главный врач медучреждения Денис Проценко.
Смертность среди пожилых:
60−69 лет — 3,6%
70−79 лет — 8%
от 80 лет и старше — 14,8%
Что делать, если есть признаки COVID-19
Самостоятельно поставленный диагноз, как вы понимаете, совершенно никак не может быть достоверным. Подтвердить заражение можно только клинически.
Способы диагностики
Самым надежным способом выявить коронавирус в организме являются лабораторные исследования.
Российские ученые разработали два вида тест-систем (ПЦР-тесты (полимеразная цепная реакция)) для определения коронавирусной инфекции. Они основаны на молекулярно-генетическом методе исследования. Это дает возможность брать анализы у пациента без забора крови, достаточно обычного мазка из носоглотки.
Куда звонить, чтоб узнать всё про коронавируса и самоизоляцию
Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 800 2000 112
Горячая линия города Москвы для консультации: +7 (495) 870−45−09
(Здесь вы узнаете о деталях соблюдения режима самоизоляции, получите консультацию, где можно сдать анализы на covid-19, а также сможете найти номера служб доставки продуктов, и получить ответы на многие другие вопросы. Часы работы горячей линии: 08:00−21:00 ежедневно.)
Круглосуточная информационная линия по вопросам диагностики и профилактики коронавируса: +7 (499) 251−83−00
Дальнейшие действия
Роспотребнадзор сообщает, если вы заподозрили у себя наличие коронавирусной инфекции, тогда необходимо вызвать скорую помощь или врача домой. Врач соберет анамнез болезни и решит нужна ли больному госпитализация.
Мазок на наличие коронавируса может взять только медработник.
Обследование в первую очередь проводится для людей из групп риска:
- тем, кто проживает с заболевшими;
- больным с диагнозом пневмония;
- тем, кто живет с людьми имеющими диагноз пневмония;
- лицам, имеющим симптомы ОРВИ старше 60 лет или тем, кто имеет сопутствующие заболевания (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, онкозаболевания, патологии эндокринной системы и т.д.).
В отдельных случаях по решению врача проводится анализ и другим лицам с симптомами ОРВИ.
Если вы самостоятельно хотите сдать анализ на коронавирус — обратитесь в частную лабораторию.
Читать: Повышение пенсий в 2020 году: поддержали индексацию пенсий в России?
*использован источник https://coronavirus-online.moscow/
Доброго здоровьица Вам и
До новых встреч на сайте 9111. ру!
Источник