Цели при уменьшении желудка

Нередко люди, имеющие лишние килограммы, стараются похудеть с помощью различных диет или спортивных нагрузок. Однако некоторым из них не удается достичь желаемого результата. Причина кроется в потреблении большого объема еды, в результате чего размер желудка в несколько раз превышает норму. В такой ситуации рекомендуется уменьшить желудок. Сделать это можно естественными или хирургическими способами.

Полезно ли уменьшать желудок?

Растяжение желудка обычно является результатом нарушений в режиме питания. Лишние килограммы считаются следствием этого процесса. Также причины могут крыться в следующем:

• привычка употреблять после еды много жидкости;
• чрезмерный объем еды за один прием;
• потребление продуктов, которые являются тяжелыми для переваривания.

У людей с данной проблемой нередко возникают дискомфортные ощущения. К ним относят болевые ощущения под ложечкой, тяжесть в желудке, тошноту. При постоянном наборе веса может развиться ожирение, которое, в свою очередь, приводит к различным проблемам со здоровьем.

Чтобы справиться с данным состоянием, можно воспользоваться двумя основными способами. Радикальный метод заключается в проведении хирургического вмешательства. Он позволяет добиться быстрых результатов, однако считается достаточно опасным для здоровья.

Естественное уменьшение желудка требует значительно больше времени и усилий, однако с помощью этого метода можно избежать отрицательных последствий, которые присущи оперативной методике. Учитывая эти особенности, каждый человек самостоятельно выбирает способ уменьшения объема желудка.

Показания к уменьшению желудка

Показания к проведению процедуры уменьшения этого органа напрямую зависят от используемой методики. Так, вертикальная гастропластика проводится при ожирении 2-3 степени.

Резекция желудка имеет следующие показания:

• опухолевые образования в органе;
• выявление патологий двенадцатиперстной кишки;
• полипоз органов пищеварения;
• пептическая язва.

Процедура шунтирования обычно проводится тем людям, которые хотят в короткие сроки справиться с лишним весом. Показанием к бандажированию и установке баллона является ожирение 1, 2, 3 степени. При этом использование бандажа обычно не проводят людям, возраст которых более 50 лет, а вес превышает 200 кг.

Способы безоперационного уменьшения

Уменьшить желудок без операции помогут специальные упражнения и серьезная коррекция режима питания.

Упражнения

Конечно, с помощью одних упражнений справиться с этой проблемой невозможно. Основу уменьшения желудка составляет правильное питание. При этом существуют определенные виды физической нагрузки, которые помогут существенно улучшить ситуацию:

• танец живота;
• тренировка пресса;
• йога;
• пранаяма.

Занятия этими видами спорта действительно помогают существенно уменьшить размеры желудка.

Основным методом коррекции этого органа является выполнение упражнений на укрепление пресса. Благодаря этому сокращается пространство желудка, что способствует профилактике его растягивания. Для решения данной задачи следует делать такие движения:

1. Встать прямо, сделать глубокий вдох, после чего сильно выдохнуть и максимально втянуть живот на 5-7 секунд. Делать это по 30 раз натощак в утреннее время суток.
2. Лечь на пол, ноги согнуть. Сделать медленный вдох и хорошо втянуть живот. Так же медленно выдохнуть, постепенно расслабив живот. Сделать 10 повторений.
3. Лечь на пол, согнув ноги в коленях. Выполнить обыкновенный вдох и выдох. Затем сильно втянуть живот, руки расположить за головой, чтобы дотянуться до тазовых костей. Зафиксироваться в такой позе на 5 секунд. Выполнить 10 повторов.
4. Сесть, выпрямить спину и дышать часто и поверхностно.
5. Опереться на пол носками и ладонями, после чего выполнить 10 медленных вдохов, а затем столько же быстрых. В завершение зафиксироваться на 1 минуту. При этом нужно опустить плечи и приподнять ягодицы.

Диета

Чтобы уменьшить желудок, нужно придерживаться определенных правил питания:

• Есть нужно небольшими порциями 6 раз в сутки.
• Общий суточный объем еды не должен превышать 1,5 кг.
• Запивать пищу строго запрещено.
• Употреблять воду рекомендуется за 20 минут до еды и спустя пару часов после.
• Нельзя употреблять фрукты одновременно с другими блюдами.
• Есть необходимо медленно и хорошо пережевывать продукты.
• Жирные и жареные продукты рекомендуется заменить овощами и фруктами.
• Последний прием пищи должен быть за пару часов до сна.

Уже через месяц после внедрения подобных изменений в рацион вы сможете увидеть ощутимые результаты. Благодаря этому не только уменьшится объем желудка, но и исчезнет лишний вес.

Чтобы достаточно быстро похудеть и восстановить нормальный объем желудка, нужно придерживаться такого меню:

1. На завтрак можно съесть 150 г каши и выпить чай.
2. До обеда допустимо съесть сладкий фрукт.
3. Обед должен быть самым плотным – для этого приема пищи прекрасно подойдет тарелка супа и ломтик хлеба.
4. На полдник можно выпить йогурт или кефир.
5. Ужин может состоять из 150 г куриного филе или рыбы и тушеных овощей.
6. За пару часов до сна можно съесть овощ или фрукт.

Дыхательная гимнастика

Есть специальные упражнения, которые помогут снизить объем желудка:

1. Лечь на пол, прижать поясницу к полу, стопы поставить рядом. В таком положении делать резкие вдохи и выдохи. Во время вдыхания воздуха живот втягивают под ребра.
2. Сесть в позу лотоса, выпрямить спину. Делать резкие вдохи и выдохи, стараясь втягивать живот к самому позвоночнику.
3. Лечь на спину, приложить левую руку к грудной клетке, а правую – к животу. Делать вдохи и выдохи, поочередно оказывая давление на грудь и живот.

Важно учитывать, что дыхательная гимнастика имеет определенные противопоказания. К ним относят серьезные патологии сердца и сосудов, высокое внутричерепное давление, сложные нарушения в работе органов пищеварения и дыхания, онкологические болезни, психические расстройства. Поэтому перед началом занятий стоит посоветоваться с врачом.

Хирургические методы

Операция по уменьшению желудка считается достаточно агрессивным методом терапии, поэтому его применяют в исключительных случаях. Существует довольно много способов хирургической коррекции размеров органа. Наиболее распространенными из них является шунтирование и бандажирование.

На итоговую стоимость влияет довольно много факторов – сложность операции, общее состояние человека, способ вмешательства. В среднем шунтирование обходится в 200 тысяч рублей. Бандажирование стоит несколько дешевле – примерно 100 тысяч рублей. Самым дешевым методом хирургического вмешательства считается внеоперативный способ, который заключается во введении в орган баллона, наполненного силиконом.

Бандаж

Бандажирование считается одним из методов снижения объема желудка, который заключается в наложении на него специального кольца. Благодаря этому способу орган делят на две камеры. Верхняя достаточно быстро наполняется пищей, после чего в мозг поступает сигнал о насыщении. Затем комок еды попадает в нижнюю камеру, в которой и происходит его переваривание.

Недостатком этого способами является высокий риск непроходимости грубой еды в районе ограничительного кольца. Кроме того, данный метод подразумевает проведение полостного хирургического вмешательства. Еще одним минусом считается повышенная угроза развития гастрита и язвенной болезни.

Баллонирование

Данный метод заключается во введении в желудок баллона, который впоследствии заполняется жидкостью. Эта методика не позволяет уменьшить объем органа. По сути, баллон занимает ту часть желудка, которая предназначена для еды.

Данный метод тоже имеет определенные недостатки. К ним относят высокую вероятность появления пролежней стенок органа. Кроме того, существует риск закупоривания выхода к двенадцатиперстной кишке.

Шунтирование

Данный метод терапии заключается в изолировании верхней части желудка от нижней. В этом случае верхний отдел скрепляют с тонкой кишкой. После проведения подобной операции люди становятся равнодушны к еде.

После употребления молочных и сладких блюд есть риск появления тошноты, повышенного потоотделения и других неприятных проявлений. После проведения такого вмешательства возникает потребность в постоянном применении витаминных комплексов.

Осложнения после проведения хирургических операций

Каждое оперативное вмешательство связано с определенными рисками. Оно может провоцировать развитие кровотечения, появление сильной боли или нагноение операционной раны. Кроме того, хирургическое уменьшение желудка может привести к таким последствиям:

1. Образование камней в желчном пузыре и развитие холецистита. Это чаще всего является результатом стремительного снижения веса.
2. Гастрит, язвенная болезнь желудка, изжога.
3. Повреждение органов пищеварения во время проведения операции.
4. Депрессивные состояния.
5. Нарушения в режиме питания. После проведения операции пациенты употребляют меньше пищи. При этом у них могут возникать сложности с усвоением витаминов, калорий, белков.
6. Рубцовые изменения в брюшной полости. В результате у человека может развиться кишечная непроходимость.
7. Рвота. Этот симптом обычно появляется при употреблении большего количества еды, чем может поместиться в желудок.

Противопоказания к проведению операции

Важно учитывать, что хирургическое уменьшение размеров желудка можно проводить далеко не всегда. К основным противопоказаниям к выполнению операции относят следующее:

1. Возраст до 18 лет.
2. Наличие у пациентов серьезных патологий легких и сердечно-сосудистой системы.
3. Тяжелые нарушения в работе пищеварительной системы. К подобным проблемам относят портальную гипертензию, язвенное поражение желудка, сильный эзофагит, хроническую форму панкреатита.
4. Беременность.
5. Хронический алкоголизм.
6. Хронические инфекции.
7. Постоянное применение стероидных гормональных средств.
8. Сложности с соблюдением четкого режима питания.
9. Аутоиммунные патологии. К ним относят такие нарушения, как системная красная волчанка или ревматизм.

Особенности послеоперационного периода

Чтобы период реабилитации прошел успешно, нужно четко выполнять все врачебные рекомендации. Сразу после операции запрещено употреблять пищу, причем нельзя есть даже жидкие продукты. Только после проведения теста на проходимость верхних отделов пищеварительного тракта разрешается употреблять несладкие напитки без газа. Затем врач разрешает есть пищу в виде пюре. Такая диета соблюдается примерно 2 недели после операции.

Впоследствии человеку нужно придерживаться определенных рекомендаций. Есть нужно понемногу 5-6 раз в сутки. Благодаря этому продукты значительно лучше усваиваются. Кроме того, пациент может избежать чувства голова.

Очень важно следить, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество белковых продуктов. К ним относят постное мясо, рыбу, яйца, фасоль. Благодаря этому удается стимулировать процесс восстановления и укрепить мышцы.

Категорически запрещено запивать еду. Жидкость разрешается употреблять за полчаса до приема пищи или спустя полтора часа после еды. Если не придерживаться этого правила, есть риск уменьшения усвоения питательных веществ. В результате у человека нередко появляется метеоризм, рвота, синдром преждевременного сброса еды.

Предпочтение стоит отдавать негазированным напиткам или обычной воде. Чай, кофе и другие продукты с содержанием кофеина следует ограничивать – максимальный объем составляет 2 чашки в день. Дело в том, что повышенное количество кофеина приводит к снижению усвоения железа и витаминов. Как следствие, у человека развивается анемия.

Не рекомендуется употреблять большое количество спиртного, поскольку оно провоцирует повреждение слизистой желудка. Кроме того, алкоголь содержит много калорий, что приводит к набору лишнего веса. Не стоит есть кондитерские изделия. Для профилактики осложнений врачи советуют принимать витамины и минералы.

Уменьшение желудка вполне можно осуществлять естественными способами. Для этого необходимо придерживаться режима правильного питания и выполнять специальные упражнения. Хирургические операции связаны с большим количеством рисков, поэтому применение подобных средств для уменьшения размера пищеварительного органа осуществляется исключительно по строгим показаниям.

Лишняя масса тела связана с бесплодием, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и другими распространенными заболеваниями. Возможность похудения дают диеты и физические нагрузки, медикаментозная терапия.

Хирургическое лечение (в том числе резекция желудка) относится к самым эффективным способам борьбы с ожирением, но сопряжено с высоким риском тяжелых осложнений, и цена не всегда доступна.

Что такое резекция желудка, суть операции

Резекция желудка – хирургическая операция по частичному или полному (гастрэктомия) удалению тела желудка. В зависимости от заболевания применяются различные виды гастропластики. Для похудения служит продольная резекция желудка (ПРЖ). Она предусматривает удаление 60-80% объема желудка с последующим восстановлением непрерывности желудочно-кишечного тракта.

В результате желудок приобретает вид узкого рукава, поэтому процедура получила альтернативное название «рукавная гастропластика».  Хирургическое вмешательство направлено на ограничение поступления с пищей энергии путем уменьшения объема разового поступления пищи.

Преимущества процедуры

Главная положительная сторона метода – эффективность. В течение первых 2-х лет после операции избыточная масса тела пациента снижается на 60-65%.

Схема проведения резекции желудка для похудения.

К дополнительным достоинствам относятся:

• Возможность проведения резекции лапароскопическим методом (sleeve-операция) позволяет избежать полосной операции.
• Продолжительный эффект процедуры. Вес не поднимается на протяжении нескольких лет.
• Резекция желудка не затрагивает кишечник. Это снижает вероятность осложнений, сохраняет проходимость и способность кишечника всасывать питательные вещества из пищи.
• Возможность при необходимости в будущем дополнить резекцию шунтированием.
• Снижение аппетита.
• Не требуется соблюдения пищевой дисциплины.

Рукавная гастропластика характеризуется малой травматичностью, поэтому пациенты восстанавливаются после нее в короткие сроки.

Недостатки

Резекция желудка для похудения, цена которого – инвалидизация здорового органа, является нефизиологичным методом, способным вызвать затруднения при приеме пищи. Для рукавной гастропластики характерны риски и неудобства, которые сопровождают любое хирургическое вмешательство: вероятность развития кровотечения, воспаления или расхождения шва.

Особую опасность представляет протекание длинного вертикального шва на желудке. Хотя эффект от процедуры длится достаточно долго, он не вечен. Со временем желудок опять растягивается и требует повторного ушивания.

Недавно появилась возможность фиксировать форму и объем желудка, помещая поверх него имплантат из нейтрального материала – пермакола. Это сдерживает расширение объема желудка, но у метода есть недостатки: наличие инородного тела в организме, высокая стоимость материала.

Сравнение метода с другими способами уменьшения желудка

Резекция – не единственный метод уменьшения объема желудка.

Для этой цели, а также для сокращения всасывающей поверхности желудочно-кишечного тракта служат следующие операции:

• баллонирование;
• регулируемое лапараскопическое бандажирование (перетяжка) желудка;
• гастропликация;
• желудочное шунтирование (гастрошунтирование).

Процедуры характеризуются различной степенью вмешательства в организм, каждая имеет преимущества и недостатки.

Рукавная гастропластика  — один из наиболее сложных видов хирургического вмешательства, который предполагает серьезные необратимые последствия для организма. Превосходит ее по сложности и степени инвазии только желудочное шунтирование. Самый простой метод, даже не предполагающий проведения операции – баллонирование.

Баллонирование

Баллонирование – введение в желудок силиконового пузыря с последующим наполнением его физраствором. Баллон создает эффект наполненности желудка, благодаря чему уменьшается аппетит.

Сравнительная характеристика баллонирования и резекции:

Бандажирование

Бандажирование желудка – сдавливание его верхней части силиконовым кольцом. Желудок разделяется на 2 отдела: верхний (маленький) и нижний (основной объем желудка). Верхний отдел за счет малых размеров быстро заполняется пищей, благодаря чему приходит чувство насыщения при незначительном количестве съеденного.

Сравнительная характеристика бандажирования и резекции:

Резекция желудка для похудения, цена которого сопоставима со стоимостью бандажирования, — более быстрый способ снижения массы тела. Потеря веса при наложенном бандаже происходит медленнее, чем после рукавной гастропластики. Дополнительные неудобства создает силиконовое кольцо, которое нужно периодически заполнять жидкостью.

Гастропликация

При гастропликации желудок складывают со стороны большой кривизны и зашивают по определенной технике таким образом, что он принимает форму трубки.

Сравнительная характеристика пликации желудка и резекции:

Шунтирование

Гастрошунтирование – отделение малой части желудка и соединение ее с тонкой кишкой в обход желудочной части кишечника. Метод способствует уменьшению всасывания и усвоения питательных веществ.

Сравнительная характеристика шунтирования и резекции:

Показания к резекции

Показанием к хирургическому лечению является выраженное ожирение (индекс массы тела больше 40) в сочетании с сопутствующими заболеваниями при отсутствии у пациентки дисциплинированности для выполнения методик терапевтической коррекции массы тела.

Рукавная гастропластика назначается пациенту, если ожирение у него сопровождается осложняющими патологиями:

• сахарный диабет;
• бесплодие;
• гипертония;
• варикозное расширение вен;
• заболевания суставов;
• сердечная или легочная недостаточность;
• апноэ (непродолжительная остановка дыхания во сне);
• метаболический синдром.

Резекция желудка применима в случаях, когда целевая потеря массы тела не превышает 50 кг, а цена доступна для пациента.

Противопоказания к резекции желудка

ПРЖ имеет следующие противопоказания:

• асцит;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (эзофагит, варикозное расширение вен пищевода, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит);
• нарушения в психике;
• болезни почек;
• алкогольная зависимость;
• возраст младше 18 лет;
• прием стероидных гормональных препаратов на постоянной основе;
• аутоиммунные заболевания соединительных тканей.

Резекция желудка проводится с применением общей анестезии, поэтому на нее распространяются противопоказания к хирургическим вмешательствам под наркозом: заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, нарушения в системе гемостаза. Временные состояния, которые обуславливают отказ от операции – беременность и инфекционные процессы, протекающие в организме.

Как подготовиться к операции

После назначения даты проведения процедуры следует:

1. Отказаться от курения за 6 недель до операции.
2. Питаться по предоперационной диете 2-6 недель до операции: потреблять больше белков и воды и меньше углеводов. В результате снижается риск кровотечения во время операции, облегчается процесс восстановления, уменьшается размер печени, что упрощает работу хирурга.
3. Увеличить двигательную активность.

Пациента оперируют натощак. В вечер перед операцией следует легко поужинать и поставить очистительную клизму, принять ванну. Поводом для переноса операции может послужить менструация, легкая простуда. Перед операцией пациент питается по специальной диете, которая предотвращает загрязнение организма шлаками.

Перед самой операцией необходимо:

• снять косметику, включая лак для ногтей;
• вынуть зубные протезы;
• опорожнить мочевой пузырь.

Как проходит операция

Возможны 2 варианта проведения рукавной гастропластики: открытый и лапароскопический. Оба способа предусматривают общее обезболивание. Лапароскопический метод более предпочтителен, поскольку обладает меньшей травматичностью. Трубка с видеокамерой на конце вводится в брюшную полость. Полученное изображение видно на экране.

Ориентируясь по видеосъемке, хирург удаляет участок желудка специальными манипуляторами и соединяет края оставшейся части органа скобами. Шов проверяется на герметичность: желудок заполняют окрашенной жидкостью, места протекания дополнительно скрепляются.

Лапароскопия неприменима, если в брюшной полости остались спайки после предыдущих оперативных вмешательств.

В таком случае выполняется полосная операция. Алгоритм проведения процедуры аналогичен действиям при лапароскопическом способе с той разницей, что на брюшной полости пациента делается разрез, и врач работает через него. По окончании манипуляций в брюшную полость устанавливается дренажная трубка для оттока выделений. Она снимается через несколько дней.

Период реабилитации

После завершения процедуры пациент укладывается на спину, голова повернута в сторону, подушка отсутствует. Благодаря этой позе обеспечивается стабильное кровоснабжение головного мозга, исключается вероятность попадания слизи и рвотных масс в дыхательные пути.

Область шва накрывают пакетом песка или льда для предотвращения гематомы. Оперированный находится под непрерывным контролем до полного отхождения от наркоза. В первые сутки после операции больному вводят обезболивающие подкожно через каждые 4-5 ч.

Чтобы исключить образование тромбов в сосудах, принимаются меры:

• достаточное потребление жидкости;
• двигательная активность пациента в кровати, в том числе послеоперационная гимнастика;
• подъем больного с постели как можно раньше.

Длительное голодание может вызвать нарушение слюноотделения, что в свою очередь провоцирует воспаление околоушной слюнной железы. Чтобы этого избежать, рекомендуется жевать, не глотая, сухарики или кусочки цитрусовых. Послеоперационный режим определяется для каждого пациента отдельно, исходя из особенностей организма.

Возможные ранние осложнения

Сразу после резекции могут развиться следующие осложнения:

• Кровотечение в просвет желудка. Его симптом – интенсивная рвота кровью. Для преодоления осложнения сначала проводится консервативное лечение – прикладывают холод на живот, проводят переливание крови, вводят лекарственные препараты (викасол, хлорид кальция). Если принятые меры не возымели эффекта, требуется повторное хирургическое вмешательство.
• Кровотечение в брюшную полость определяется по следующей симптоматике: резкое ухудшение самочувствия, головокружение, тахикардия, пониженное артериальное давление, обморок. Все эти симптомы обусловлены развивающейся острой сосудистой недостаточностью. Для остановки брюшного кровотечения проводится срочная операция.
• Несостоятельность длинного продольного шва чревата развитием воспалительных процессов в брюшине, симптомом которых служит боль в животе.
• Кровотечение из селезенки. Чтобы остановить его, селезенка удаляется.

Ранние осложнения проявляется у 4-6% прооперированных пациентов.

Поздние осложнения

Приблизительно у 6% больных отмечается возникновение или усиление изжоги. Это связано с повреждением в ходе процедуры клапана, который препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. После рукавной гастропластики прооперированным назначаются препараты, понижающие кислотность желудка.

6% пациентов отмечают дискомфортные ощущения в животе в области желудка. Это связано с затруднениями при прохождении пищи через узкий рукав. Данное осложнение не требует