Буклеты на тему язвенная болезнь желудка

Уважаемый читатель, в нашей стране данной патологии уделяют большое внимание. Но не хватает квалифицированных специалистов – для ранней диагностики, и выявления групп риска. Профилактика основывается на методах скрининга, выявления совершенно определённых факторов. Но это дорого, и считается не рационально, так как практически не окупает затрат. Можно долго рассуждать об экономической целесообразности, мы же рассмотрим только клиническую значимость. Затронем так же тему: лечения, противорецидивной терапии. Данный материал – не является пособием для самолечения, в случае подозрений – обращайтесь к лечащему врачу.

Важно понять, что язвенная болезнь – хроническое, циклическое, рецидивирующее заболевание. Формирующее язвенный дефект слизисто-подслизистого слоя; в результате дисбаланса кислотного фактора и защитных возможностей организма.

И да безусловно, природа болезни – чаще инфекционная. Но даже при полной эрадикации helicobacter pylori, всё равно – возникают рецидивы. И важна генетическая составляющая, далеко не у всех будет язва – даже при длительной инфекционной инвазии.

Поэтому для нас важны, специфические факторы риска. А именно:

1. Наследственная предрасположенность (В 5; В 15; В 14 – антиген)

2. Диагностированная повышенная кислотность желудочного сока.

3. Повышенная активность вагуса, ваготония.

4. Наличие группы крови I (0).

5. Наличие вредных привычек – курение табака, употребление алкоголя.

6. Хронический стресс с нарушением режима труда-отдыха.

7. Приём препаратов, провоцирующих развитие язв ЖКТ (НПВС, глюкокортикоиды).

8. Нарушение питания – редкий приём пищи, большим объёмом. Употребление чрезмерно пряной пищи. Употребление пищи на фоне стресса.

9. Наличие сопутствующей патологии ЖКТ: дуоденит, гастродуоденит, холецистит, панкреатит, энтерит.

10. Заболевания, которые являются “благодатной почвой” для развития язв – все системные заболевания; ХОБЛ; ХПН (хроническая почечная недостаточность).

11. В анамнезе – инвазия НР.

Помимо приведённого списка, врач-специалист способен оценить состояние факторов защиты и агрессии:

• Факторы агрессии: повышенная продукция соляной кислоты, пепсина (гистологические изменения обкладочных клеток, иногда главных клеток).

нарушение гастро-дуоденальной моторики, возможно наличие рефлюкса.

оценка стимулирующего действия: ацетилхолина, гистамина, гастрина.

использование препаратов с ульцерогенным эффектом.

• факторы защиты: наличие слизи, содержание в ней простогландинов, бикарбонатов.

достаточная микроциркуляция.

достаточность регенеративно – репаративных процессов.

Содержание ингибиторов секреции – энтероглюкагон, соматостатин, простогландины.

Первичная профилактика:

Должна быть направлена на выявление групп риска, диспансерное наблюдение за ними. Наиважнейшее мероприятие – изменение образа и стиля жизни, режима и характера питания.

Активное выявление здоровых людей, с благоприятными для развития болезни особенностями. Может быть проведено с помощью специализированного анкетирования.

При выявлении предзаболевания, профилактические осмотры должны быть не реже 1 раза в год; по показаниям может назначаться превентивная противоязвенная терапия.

Массово, должны проводиться санитарно-просветительские, гигиенические, воспитательные мероприятия. С выработкой у населения – правильного поведенческого стереотипа. Массовая культура должна быть ориентирована – на устойчивое закрепление “образа здоровья”.

У предрасположенных лиц, всегда должны соблюдаться принципы правильного питания:

1. Регулярность. Пища должна приниматься при ощущении голода, желательно в одни и те же часы, лучше всего 4 раза в день.

2. Последний приём пищи должен быть за 2-3 часа до ночного сна.

3. Кушать не спеша, хорошо пережёвывать пищу. Это защищает от переедания.

4. Пища должна быть разнообразной, полноценной. Содержание белков должно составлять 110-120 гр/сутки. Для поддержания адекватной регенерации слизистой ЖКТ, улучшения работы железистых клеток.

Лечение язвенной болезни:

Мы просто перечислим основные группы препаратов, и обоснование терапии данными препаратами. Всё-таки цель статьи профилактика, а не лечение.

Антисекреторные препараты. Уменьшают фактор кислотности, усиливают действие АБ (антибиотиков).

• Ингибиторы протонной помпы: омепрозол, рабепразол, эзомепразол и т.д. При лечении АБ, дают оптимальное повышение рн до 5.0 – 6.0 – что многократно усиливает бактерицидный эффект. Обладают и самостоятельными антихеликобактерными свойствами – блокируют АТФазу бактерий.
• Блокаторы Н2 – гистаминовых рецепторов: фамотидин. Практически утратили свою роль.

• Блокаторы М-холинорецепторов – на сегодняшний день, исключительно селективные – например, гастроцепин.

Антациды – действие не продолжительное. В монотерапии не используют. Рецидивы не профилактируют. Но действительно снижают кислотность.

Антибиотики – применяют с целью эрадикации НР. Используют: амоксициллин, группу макролидов (азитромицин, кларитромицин); нитроимидазолы (тинидазол), тетрациклин, фторхинолоны (левофлоксацин). На споры действует только – метранидазол. Высокоустойчивые формы лечат – рифабутин, левофлоксацин.

Цитопротекторы – защищают слизистую оболочку желудка. Сукральфат, де-нол, мизопростол. Улучшают регенерацию; образуют защитную плёнку в месте дефекта; усиливают факторы защиты (слизь, бикарбонаты).

Противорецидивная терапия, вторичная профилактика:

Проведение данной терапии возможно при наступлении клинико-эндоскопической ремиссии; отрицательных тестах на НР.

1. Должны быть устранены, или минимизированы факторы риска.

• снижение стресса
• отказ от курения, алкоголя
• удлинение времени сна до 8-9 часов, освобождение от сменной суточной работы, командировок.
• санация ротовой полости.
• рациональная диета. Пища принимается 5-6 р/д. Пища должна обладать буферными свойствами, содержать достаточное количество белка и витаминов. Исключаются: острые, копчёные, маринованные блюда.

Запрет.

2. Медикаментозная терапия осуществляется двумя вариантами: непрерывно, или “по требованию”.

Показания для непрерывной терапии:

• Частые, более 3 раз в год – обострения.
• осложнённое течение: перфорации в анамнезе, грубые рубцовые изменения, перивисцерит, кровотечения.
• наличие рефлюк-гастрита, ГЭРБ.
• возраст – старше 50 лет.
• приём ульцерогенных препаратов.
• “злостные курильщики”.

• активный гастродуоденит, ассоциированный с НР.

Смысл медикаментозной поддержки – обычно в назначении антисекреторных препаратов. Сроки назначения от 2 месяцев – до пожизненного приёма.

Сезонная терапия и “по требованию” – практически не отличаются. Так как заболевание обостряется в осенне-весенний период. Каковы показания:

• ЯБ ДПК – выявленная впервые.
• течение ЯБ ДПК без осложнений, длительностью до 4 лет.
• рецидивы не более 2 раз в год.
• отсутствие грубых деформаций стенки.

• отсутсвие активного гастродуоденита.

Назначаются антисекреторные препараты, но сроком не более 4-6 недель.

3. Рациональная фитотерапия. Направлена на улучшение трофики, ускорение процессов регенерации, противовоспалительное действие – дуб, зверобой, календула, подорожник, тысячелистник, девясил.

Обезболивающее, спазмолитическое действие – укроп, ромашка, душица, мята.

Сок капусты, картофеля – ускоряют заживление повреждённой слизистой желудка, ДПК (сок алоэ).

4. Терапия минеральными водами. Курс 1 месяц. Используются или слабоминерализованные, или среднеминерализованные воды от 1 до 7 гр солей на 1 литр воды. Рекомендации по приёму: только в тёплом виде, через 1 час после еды – по 150 мл.

Если ЯБ, а кислотность низкая – то минеральную воду необходимо принять за 30 минут до еды.

5. Физиотерапия – улучшает кровообращение гастро-дуоденальной зоны, улучшает моторно-эвакуаторную функцию желудка, нормализует внутрибрюшное давление. Применяют: ультразвуковую, микроволновую терапию, диадинамические и синусоидальные токи, хвойные, жемчужные, кислородные, радоновые ванны, грязевые апликации, иглорефлексотерапию.

6. Санаторно-курортное лечение, важное реабилитационное мероприятие. Показаны: Ижевские мин. воды, Пятигорск, Ессентуки, Трускавец.

Оценка эффективности вторичной профилактики:

1. уменьшение количества обострений (менее 1 раза в 3 года)

2. предупреждение развития осложнений.

3. полная эрадикация НР.

4. улучшение качества жизни пациента.

Уважаемый читатель, прошу тебя прочитай мои статьи. Дело в том, что я отключил всю рекламу на своём канале – чтобы “мерзавцы” не смели меня обвинять в КЛИКБЕЙТЕ. И я инвалид – моя пенсия составляет 8.000 рублей в месяц; проживаю я в СПб. А это довольно “дорогой” город.

Прошу тебя, если конкретно тебе, нравятся мои статьи, при наличии желания и возможности – переведи деньги на “Яндекс Деньги”, на номер 410019363239625

Банк получателя: “Почта банк”

Номер счёта получателя: 40817810100482557572

БИК Банка: 044525214

Номер карты: 2200 7702 4887 2097