Большая кривизна желудка лечение
Что такое язвенная болезнь желудка, знают многие. Однако недуг многолик. От локализации дефекта зависит проявление тех или иных симптомов, их интенсивность. Одной из наиболее редких форм является язва большой кривизны желудка, в половине случаев выступающая предвестником рака.
Поражение слизистой большой кривизны желудка, зачастую, предвещает рак.
Клиническая картина
При описании язвы большой кривизны желудка принято говорить об особенностях клинической картины:
- Согласно медицинским данным, подобный недуг диагностируется редко, в 10% от общего числа случаев язвенной болезни желудка.
- Большинство пациентов с подобным диагнозом — пожилые мужчины.
- В половине случаев поражения левого края органа устанавливают малигнизацию, то есть, перерождение в злокачественное образование. Врачи обязаны уделять повышенное внимание повторным взятиям биопсии, ее результатам. Особенно подозрительным считают расположение язвы в горизонтальной части этой области.
Для понимания: большой кривизной называют левый край органа, малой — правый.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
У этого заболевания не имеется специфичных симптомов, отличающих его от обычной язвы. Основными же признаками появления дефектов есть наличие болевого и диспепсического синдромов. Боль (разного характера, силы) «привязана» к приему пищи, смене сезонов. Что до диспепсии (нарушений пищеварения), то пациент страдает от изжоги, к которой прибавляются отрыжка, тошнота, понос или запор.
Специалисты отмечают, что при поражении большой кривизны органа болевые ощущения не особенно интенсивны. Это усложняет постановку диагноза.
Вернуться к оглавлению
Способы диагностики
Лабораторные методы
К ним относят группу исследований, которые могут рассказать об обострении болезни, скрытом кровотечении. Показаны анализы:
- крови (общий). Об обострениях, микрокровотечениях свидетельствует наличие признаков анемии;
- кислотности желудочного сока;
- кала на присутствие в нем крови;
- на хеликобактерную инфекцию (посредством определения антител в крови, антигена в кале, дыхательных проб, бакисследования содержания желудка).
Вернуться к оглавлению
УЗИ
Ультразвуковое исследование при данном недуге позволяет установить определенные критерии (локализацию дефекта, диаметр, т.п.), изучить состояние печени, поджелудочной, желчного пузыря.
Вернуться к оглавлению
ФГДС с биопсией
Фиброгастродуоденоскопия считается наиболее информативной методикой. С ее помощью доктор может детально рассмотреть поверхность желудка, взять биопсийный материал со дна, краев дефекта, окружающих участков слизистой. Его отправят на цитологию, а по необходимости — на гистологию.
Вернуться к оглавлению
Рентген
Еще один способ выявления недуга — рентгеноскопия с контрастом. В данном случае на рентгенограмме в области левого края желудка можно отчетливо наблюдать язвенную «нишу» с радиальным расхождением от нее складок слизистой.
Вернуться к оглавлению
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с целью различения язв разной локализации, язвенной болезни и симптоматических дефектов (к примеру, возникших из-за медпрепаратов, спиртного, под влиянием стресса), доброкачественных и злокачественных изъязвлений.
Вернуться к оглавлению
Диета и питание
Соблюдение режима питания и диеты — один из факторов успешного лечения. Однако подходы к этому вопросу сегодня неоднозначны. Но в фазу обострения рекомендуется дробный прием пищи, подбор правильного соотношения белков, жиров. Рекомендации по питанию даст лечащий врач.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозное лечение
При терапии язвенной болезни медики применяют комбинированные схемы. Лечение включает использование антибактериальных, противоязвенных медпрепаратов, лекарств, нормализующих моторику желудка, 12-перстной кишки.
Вернуться к оглавлению
Осложнения и профилактика язвы желудка по большой кривизне
Запущенные язвы опасны перфорацией стенки желудка, кровотечениями. При дефекте области большой кривизны не стоит забывать о высокой вероятности злокачественности. Профилактика недуга состоит в соблюдении принципов здорового питания, режима дня, отказе от вредных пристрастий. Упреждение рецидивов заключается в диспансерных наблюдениях, обязательном прохождении осмотра и эндоскопии дважды в год.
Источник
794 просмотра
26 августа 2018
Здравствуйте. 1 августа я попала в больницу с диагнозом кроаоточащая язва желудка,делали ФГДС. Ярко выраженных симптомов не было: болел правый бок,горечь во рту и черный кал. Пять дней делали капельницу,затем уколы и таблетки. Через 9 дней сделали повторное ФГДС,сказали,что положительная динамика,рубцевание язвы. Брали биопсию,но результат так и не нашли. Закрывала больничный у терапевта. Он сказал,что язва у меня на большой кривизне желудка и такие язвы злокачественные. Очень напугал меня. Скажите,может ли злокачественная язва зарубцовываться на 9 день при адекватном лечение? За месяц до болезни у меня очень сильный стресс,я практически не ела,все время нервничала м плакала. На фоне стресса тоже может развиваться злокачественная язва? Спасибо.
Хронические болезни: Хронический холецистит, ГЭРБ, язва желудка.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог, Терапевт
Не переживайте раньше времени, скорее всего у вас не онкология, соблюдайте диету и предписания врача, стрессы исключить, ждите гистологию
Валентина, 26 августа 2018
Клиент
Спасибо за Ваш ответ. Скажите,пожалуйста,все ли язвы большой кривизны бывают злокачественными? Спасибо.
Терапевт
Здравствуйте,Валентина! Не накручивайте себя, Такая язва не болееопасна, ем любая другая. Острые стресс-язва вполне может быть в ВАшем случае.Поэтому не нервничайте! Стресс-это выброс гормонов коры надпочечников,кои обладают свойством вызывать язвы ЖКТ. Спокойно лечитесть,пейте Песан Р по 1 капс 1 р на ночь 1 мес,алмагельпо 1 ст л 4 р в день,новопассит по 1т 2 р в день 2 нед,соблюдайте диету .Посетите психотерапевта .
Валентина, 26 августа 2018
Клиент
Спасибо большое за Ваш ответ.
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Врач с вами был не корректен,с пациентами не разговаривают подобным образом. Подтверждение обратному – рубцевание язвы, на 9 день в том числе. Язвы больщюшой кривизны такие же как и язвы другой локализации. Все дефекты слизистой оболочки,если ими не заниматься своевременно и не соблюдать профилактических мероприятий,в 2-14% могут переродиться в рак,это статистика. Но около половины населения имеют диагноз язвенная болезнь и не имеют рака. К раковой трансформации дефекта слизистой оболочки необходимым условием является генетическая предрасположенность пациента,а не локализация. Соблюдайте профилактические меры,соответствующие предупреждению обострения язвенной болезни,и будьте спокойны: санитарно-гигиенический режим, правильно питайтесь, по возможности исключите появление стрессовых ситуаций,приём медикаментов только по назначению, побольше овощей и фруктов, и ежегодно проходите ФГДС. Вас должны взять на диспансерный учёт в поликлинику, и вызывать вас на осмотр 2раза в год и по необходимости проведением терапии. Не переживайте и следите за своим здоровьем.
Терапевт
Старайтесь не употреблять без особой надобности НПВС,профилактика тех же головных болей -питье достаточного количества обычной воды-30 мл на кг веса в сутки стабильно,больше гулять пешком на свежем воздухе,массажи шейно-воротниковой зоны.
Гематолог, Терапевт
Ортопед, Травматолог
может ли злокачественная язва зарубцовываться на 9 день при адекватном лечение?
Злокачественные, вообще, не рубцуются. Никогда. А обычная вполне могла.
На фоне стресса тоже может развиваться злокачественная язва?
На фоне стресса может развиваться обычная язва. Считается, что обычная язва желудка становится злокачественной через месяц, если не зарубцевалась. Сразу злокачественными язвы не бывают.
В общем, пока все в порядке, но за желудком придется следить. Диета, проф осмотр ФГДС через пол года, исключить стрессы, пролечить Хеликобактер, если есть и т.д.
Гинеколог, Акушер
Это стрессовая язва ! Будь это злокачественным опухолевым процессом , не было бы такой положительной динамики и скорого рубцевания на фоне проводимого лечения .
Хирург
Трудно сказать от чего у вас образовалась язва,если биопсия не дал рак,значит у вас язва а не опухоль,но врач должен был предупредить,что язва желудка часто превращается в рак,будьте бдительным,если посоветуют оперировать,соглашайтесь без раздумий,конечно при адекватном лечении есть вариант,что забудете о заболевании долгое время и еще следите за весом.
Инфекционист
Здравствуйте!Действительно эта локализация язвенного процесса в желудке часто опасна по малегнизации.
Вам необходимо повторить гастроскопию,обязательно прицельно осмотреть эту часть желудка и при наличии там дефекта взять биопсию.Добивайтесь,чтобы нашли результат предыдущей биопсии.
Удачи!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Не переживайте нет не все язвы могут быть злокачественными. А у вас тем более она зарубцевалась. Значит она доброкачест. А вот переживать вас не стоит а то язва может опять на стресс открыться и опять надо будет лечиться.
Терапевт
Здравствуйте! Язва желудка требует наблюдения. Обязательно уточните результаты биопсии и пролечите НР , если их выявят. Язва желудка опасна в качестве перерождения в онко не всегда. Опасна рецидивирующая язва, не леченная,долго незаживающая. Будьте внимательны к своему заболеванию. Обязательно заберите и уточните результат биопсии. ФГДС контроль через месяц. При полном рубцевании ФГДС контроль 1 раз в год. При приеме анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов принимать омепразол на время лечения. Весна осень риск обострения заболевания соблюдайте диету, при появлении болей дискомфорта начинайте противорецидивное лечение препаратами. При стрессе с учетом риска развития язвы принимайте седативное лечение. Пока не стоит беспокоится.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте ! Любая язва,если её не лечить, способна малегнизироваться( т.е. перейти в злокачественную ) и неважно место её расположения.Зарубцеваться злокачественное образование не может ,так что у Вас вероятнее всего обычная язва желудка .Но всё же ,для Вашего успокоения ,необходимо добиться результатов биопсии.Всего Вам доброго и берегите себя!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
анонимно, Женщина, 56 лет
Здравствуйте! Не могли бы вы помочь разобраться с результатами фгс и биопсии.
Маме 56 лет. В середине мая начались проблемы с желудком. Сделали фгс с биопсией, результаты следующие.
Фгс (пищевод и 2-типерстная кишка б/о)
желудок. В желудке натощак небольшое количество слизи. Слизистая оболочка с выраженным сосудистым рисунком, диффузно истончена, в антральном отделе отечная с элементами гиперплазии слизистой. В проксимальных отделах желудка множественные 1-2 мм гемморогические эрозии. Складки слизистой оболочки расправляются при инсуфляции воздухом. В антральном отделе складки слизистой рыхлые, отечные с мелкими, едва заметными гранулирующими и острыми эрозиями 1-2 мм под фибрином и без него.По большой кривизне антрального отдела ближе к задней стенке, дефект слизистой размерами 0,6*0,5 см, в дне плотный фибрин, выражен воспалительный вал. Тонус и перистальтика желудка нормальные. Превратник округлый, проходим.
Заключение: смешанный гастрит (диффузный атрофический+гиперпластический антральный). Хроническая язва желудка. Гемморагические и острые эрозии желудка.
Результаты биопсии: в области язвенного дефекта: в присланных фрагментах слизистая желудка, представленная гиперплазией зрелых желез. Между железами определяется воспалительный инфильтрат, представленный преимущественно лимфацитами, плазмоцитами и макрофагами, участки склероза, отек.
В одном из фрагментов очаг желез с эпителиоцитами с крупными гиперхромированными ядрами разной формы и размеров.
Заключение: морфологическая картина соответствует периульцерозному хроническому гастриту.
В интернете пишут, что этот гастрит шифруется как рак и язвы по большой кривизне как правило злокачественные. А врач из поликлиники в отпуске и будет через месяц.
Может нужны какие-то еще обследования, посоветуйте
очень страшно, неужели это действительно онкология? Ответьте пожалуйста, сильно переживаем
терапевт, гастроэнтеролог
Здравствуйте! Судя из описания, в панику впадать рано, в описании биопсии не рак, а пока предраковые изменения. 1. На всякий случай, попросите стекла с маминой биопсией в морфологической лаборатории (под заявление и залог паспорта) для консультации у морфолога ближайшего онкодиспансера (они опытнее в своей патологии). Маме пока ничего не говорите. Проявите дипломатию и находчивость, добейтесь этой консультации, если что – Вас направят к онкологу. 2. Тем временем, обследуйте маму на предмет Хеликобактерной инфекции (антитела Хеликобактера в крови, или антиген Хеликобактера в кале доступны в любой коммерческой лаборатории без направления). Если тест положительный – немедленно начинайте терапию эрадикации (если нужно – схему распишу). 3. Желательно также сделать УЗИ органов брюшной полости, а также общий анализ крови, АСТ, АЛТ. 4. Пока суть да дело – пусть мама соблюдает диету стола №1, принимает Нольпазу 20 мг по 1к утром, за 40 мин до завтрака (это препарат обязательной группы при лечении язвы) – минимум 14 дней, а также Де-нол 120 мг по 1т х 4 р/с за 30 мин до еды (способствует заживлению язвы, подавляет Хеликобактер, профилактирует рак желудка) – минимум 14 дней. От Де-нола будет черный стул (как от угля), предупредите маму. Будьте здоровы, держите в курсе!
анонимно
Здравствуйте еще раз. Узи маме делали 3 мая, мы обращались в больницу по скорой, когда первый раз “забарахлил” желудок, были боли в левом подреберье, рвота, метеоризм.
Там сделали узи, рентген кишечника (без бария). В выписке написано:
рентген кишечника: определяются арки с нижним контуром в правой эпигастральной и левой подвздошной области.
По результатам узи диффузные изменения печени (такое у нее давно уже, смотрели старые узи, начиная с 97 года), свободная жидкость в брюшной полости (такое тоже уже было несколько лет назад).
Врачи в больнице поставили диагноз панкреатит. Сказали, что жидкость при нем тоже может появляться.
Анализы крови от 11.06.14
Общий анализ: гемоглобин 97 (у нее уже много лет хроническая анемия), соэ 57 (тоже уже очень давно, т.К. Сопутствующие заболевания хронический остеомиелит и хроническая почечная недостаточность, хр. Пиелонефрит).
Биохимический анализ: алт-20,7; аст-16,0; общий билирубин – 10; мочевина 17,5; креатинин 160
нольпазу принимает сейчас, по такой схеме, а вот де-нол ей как раз в период обострения прописывал терапевт, он ей не пошел, жидкий стул случился, сильная тошнота, боится принимать.
Если нужно, пройдем еще раз узи органов брюшной полости, где нам все подробно распишут.
Здравствуйте! Исходя из представленной информации, явных признаков метастазирования нет (хотя наличие жидкости в брюшной полости, результаты рентгена кишечника, и анемия меня беспокоят). Повторно делать УЗИ не нужно (лучше спланировать компьютерную томограмму органов брюшной полости с контрастированием). Еще один невыясненный стратегический вопрос – наличие Хеликобактерной инфекции. Если не провести вовремя эрадикацию – язва будет рецидивировать, а риск развития рака увеличится. Кстати, для таких ослабленных пациентов, существуют альтернативные схемы на основе водного раствора прополиса. Будьте здоровы, держите в курсе!
Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Язва большой кривизны желудка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
Хирургическая анатомия желудка. Формы, стенки и кривизна желудка.Желудок представляет собой наиболее расширенный участок пищеварительного тракта, резервуар, расположенный между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой над брыжейкой ободочной кишки. Перед описанием хирургической анатомии желудка и двенадцатиперстной кишки мы кратко рассмотрим эмбриональное развитие этих органов. В дальнейшем это облегчит понимание некоторых анатомических особенностей и причину часто используемых в желудочной и кишечной хирургии определенных оперативных приемов. Желудок, верхняя часть и проксимальная половина нисходящей части двенадцатиперстной кишки образуются из передней кишки. Дистальный сегмент нисходящей ветви двенадцатиперстной кишки, нижняя горизонтальная и восходящая части, тощая кишка, подвздошная кишка и правая половина толстой кишки формируются из средней кишки. Желудок появляется в течение четвертой недели эмбрионального развития в виде веретенообразного расширения передней кишки. В этом образовании можно различить правую и левую стенки, передний край, присоединенный к передней брюшной стенке вентральной брыжейкой и задний, или дорсальный край, прикрепленный к задней стенке дорсальной брыжейкой. Задняя поверхность развивается быстрее, начинает выпячиваться и образует большую кривизну. Во время эмбрионального развития желудок делает поворот вправо таким образом, что левая стенка становится передней, а правая стенка — задней. Передняя стенка, или малая кривизна, движется вправо, а задняя стенка, или большая кривизна. — влево. При этом повороте вентральная и дорсальная брыжейки также меняют свою позицию. Из вентральной брыжейки желудка берет начало печеночно-желудочная связка, тогда как из дорсальной брыжейки желудка происходят желудочно-ободочная связка, большой сальник и желудочно-селезеночная связка. Селезенка образуется из мезенхимы, дорсальная часть поджелудочной железы из энтодермы. Обе проходят развитие между листками дорсальной брыжейки желудка. Двенадцатиперстная кишка формируется из каудальной части передней кишки и из краниальной части средней кишки. Она растет быстрее и формирует петлю, которая остается прикрепленной к задней брюшной стенке дорсальной брыжейкой и к передней брюшной стенке вентральной брыжейкой. При повороте желудка вправо изменяется расположение двенадцатиперстной кишки. Во время поворота формируется связка Трейтца. При этом вся двенадцатиперстная кишка, кроме проксимальной части верхней горизонтальной ее ветви, остается фиксированной к задней брюшной стенке за счет соединения между правым листком брыжейки двенадцатиперстной кишкп и брюшиной задней брюшной стенки. Для восстановления простого эмбрионального расположения двенадцатиперстной кишки необходимо мобилизовать двенадцатиперстную кишку и поджелудочную железу по Кохеру (справедливости ради следует отметить, что Кохер был не первым хирургом, предложившим этот маневр).
Формы, стенки, кривизны желудкаПосле завершения эмбрионального развития желудок принимает форму мешка волынки или заглавной буквы «J». Однако форма желудка очень изменчива и зависит от различных факторов: типа конституции, пола, тонуса мышц желудка, нахождения желудка в активном состоянии плп покое, степени его заполнения, положения гела человека (вертикального или горизонтального). Форма желудка у трупа отличается от таковой у живого человека. В свою очередь, анатомические описания несколько отличаются от рентгенологической картины. Классическое описание желудка включает наличие двух стенок, передней и задней, и двух краев: правого, или верхнего, края (малая кривизна) и левого, или нижнего, края (большая кривизна). Передняя стенка располагается в брюшной полости, а задняя стенка является частью сальниковой сумки. Передняя стенка желудка прилежит к печени, диафрагме и передней стенке брюшной полости. Задняя стенка желудка соприкасается с диафрагмой, поджелудочной железой, селезенкой, левой почкой плевым надпочечником. Малая кривизна имеет вогнутую форму, ее верхний сегмент расположен вертикально, нижний сегмент имеет горизонтальное направление. В месте соединения этих двух частей малой кривизны формируется угол, называемый угловой вырезкой. Она хорошо просматривается у астеников, но может отсутствовать у гиперстеников, когда человек находится в лежачем положении или при наполненном желудке. На малой кривизне нет видимых ориентиров границы между пищеводом и желудком, телом и антральным отделом желудка. Угловая вырезка, даже если она хорошо видна, не является анатомической границей тела и антрального отдела желудка. Большая кривизна имеет выпуклую форму, начинается на уровне пище водно-желудочного угла Гиса, распространяется на дно, тело и ашральный отдел желудка, заканчиваясь в пилорической части. Большая кривизна значительно длиннее малой. Видимые наружные границы между дном и телом, телом и антральным отделом желудка отсутствуют. Пищеводно-желудочный угол Гиса, который отражает наружную границу между пищеводом и желудком, как будет показано далее, все же не является ориентиром внутреннего разделения слизистых оболочек пищевода и желудка. – Также рекомендуем “Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.” Оглавление темы “Хирургическая анатомия желудка и двенадцатиперстной кишки.”: |
Источник