Больному с язвенной болезнью желудка назначена ультразвуковая терапия
Ультразвук представляет собой упругие механические колебания плотной физической среды с частотой более 20 килогерц (20 000 Гц), т.е. в сверхзвуковом акустическом диапазоне частот, которые распространяются в виде продольных волн и приводят к последовательному сжатию и распространению среды.
Слышимый звук — диапазон колебаний от 16 Гц до 20 кГц (20 000 Гц). Ниже 16 Гц — инфразвук (применяется при вибрационном массаже). Выше 20 кГц — ультразвук.
В терапевтической практике наиболее широко используется частота 880 кГц, Под действием ультразвука в тканях происходит попеременное сжатие и растяжение частиц, что приводит эти частицы в колебательное движение, направленное или вдоль направления ультразвуковой волны, или перпендикулярно ему.
При колебательных движениях энергия ультразвука передается от частицы к частице, что способствует достаточно глубокому воздействию, особенно в однородной среде. На границе раздела сред и тканей может происходить отражение ультразвуковой волны, что создает участки повышенного ультразвукового давления. Это происходит на границе тканей (кость -— сухожилие, кость — мышца) и может проявляться ощущением тупой боли.
Ультразвуковые волны плохо отражаются воздухом, поэтому в лечебной практике воздействие ультразвуком проводят через контактную безвоздушную среду — вазелиновое масло, глицерин и воду (рис. 2.21).
Рис. 2.21. Контактное воздействие ультразвуком.
При большой неровности поверхности, подлежащей воздействию, для лучшего обеспечения контакта с излучателем можно использовать воду. Для этого участки тела больного погружаются в фарфоровые ванночки с водой, температура которой 32-36°С. Ультразвуковой излучатель помещают на расстоянии 1-2 см от поверхности кожи (рис. 2.22).
Рис. 2.22. Воздействие ультразвуком через воду.
Ультразвук оказывает на организм механическое, физико-химическое и слабое тепловое действие.
Механическое, физико-химическое, термическое действие
Механическое действие
Благодаря переменному акустическому давлению ультразвуковой волны происходит микровибрация, своеобразный микромассаж тканей. При большой интенсивности ультразвука в фазе растяжения может происходить разрыв межмолекулярных сил сцепления и возникновение микрополостей. Этот процесс получил название кавитации, при которой отмечается выделение большого количества энергии. Кавитация приводит к разрушению молекул химических веществ. Это явление используют, например, в стоматологии для снятия зубного камня.
Физико-химическое действие
Физико-химическое действие ультразвука — связано с перестройкой внутриклеточных молекулярных комплексов,так как ультразвуковая волна разрывает межмолекулярные связи. Повышается ферментативная активность тканей, которая, в свою очередь, приводит к образованию биологически активных веществ: гепарина, гистамина, серотонина и т.д.
Термическое действие
Термическое действие ультразвука — связано с переходом механической энергии в тепловую и усилением биохимических процессов; повышается температура тканей, вследствие чего расширяются сосуды (и кровеносные и лимфатические), следовательно, улучшается трофика тканей, повышается фагоцитоз, повышается проницаемость тканевых мембран, улучшаются процессы регенерации, нормализуется нервно-мышечная возбудимость, сосудистый тонус, изменяются функции эндокринных желез.
Показания, противопоказания, дозирование
Ультразвук оказывает противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, десенсибилизирующее действие.
С помощью ультразвука можно вводить в ткани лекарственные вещества — ультрафонофорез.
В медицине широко применяют ультрафонофорез йода, кальция, фосфора, анальгина, гидрокартизона, преднизолона и т.д. Для этого используют водные и масляные растворы лекарственных веществ.
Показания
– заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы),
– травмы и заболевания периферической нервной системы,
– заболевания органов пищеварения,
– заболевания лор-органов,
– заболевания глаз,
– урологические заболевания,
– гинекологические заболевания,
– стоматологические заболевания,
– некоторые болезни кожи.
Противопоказания
-беременность,
– атеросклероз,
– заболевания центральной нервной системы,
– недостаточность сердечно-сосудистой системы,
– новообразования,
– болезни эндокринной системы и крови,
– истощение,
– металлический остеосинтез при переломе.
Дозирование
Дозируют по времени — длительность одной процедуры 10-12 мин; по количеству процедур — на курс 10-12 процедур; по интенсивности — мощности ультразвуковой энергии в ваттах, проходящей через 1 см2 площади излучателя в 1 с.
Различают интенсивность:
— малая 0,05-0,4 вт/см2;
— средняя 0,6-0,8 вт/см2;
— большая 1,0-1,2 вт/см2.
Аппараты для ультразвуковой терапии
Аппараты для проведения ультразвуковой терапии: УТП-1, УЗТ-5, УЗТ-103.
Перед началом процедуры необходимо проверить наличие ультразвуковых колебаний в излучателе аппарата.
Существует два способа проверки. При первом способе излучатель помещают в стакан с водой и ждут появления пузырьков воздуха, оседающих на поверхность излучателя.
При втором способе проверки на рабочую поверхность излучателя наносят несколько капель воды.
Если аппарат исправен, то после его включения наблюдается подпрыгивание, «кипение» этих капель (рис. 2.23).
Рис. 2.23. Проверка наличия ультразвуковых колебаний в излучателе.
Некоторые частные методики
Различают лабильную и стабильную методики ультразвуковой терапии. При лабильной методике ультразвуковой излучатель перемещают по поверхности тела больного медленными круговыми движениями со скоростью 1-1,5 см/с. При стабильной методике излучатель устанавливают неподвижно.
Процедуры можно проводить в импульсном и непрерывном режиме работы. Чаще используют импульсный режим: 2-4-10 с.
Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов и позвоночника
Процедуры назначают на область пораженных суставов и на паравертебральные зоны позвоночника (для верхних конечностей — на уровне сегментов C5 — T10, для нижних конечностей — T10 — L1).
Воздействие осуществляется в положении больного сидя. Ультразвуковой излучатель перемещают круговыми движениями в области сустава, пяточной кости, подошвенной поверхности, поверхности стопы и т.д.
Методика лабильная, в качестве контактной среды используют вазелиновое масло, анальгиновую или гидрокортизоновую мазь.
Режим непрерывный. Интенсивность ультразвука при воздействии на область плечевого сустава — 0,2-0,4 Вт/см , на область локтевого сустава и кисти — 0,2-06 Вт/см2, на область коленного сустава — 0,4-0,6 Вт/см2, на область тазобедренного сустава — 0,4-0,6 Вт/см2, на область пяточных костей стопы — 0,4-0,6-0,8 Вт/см2.
Продолжительность процедуры — 3-5 мин на каждую зону, ежедневно или через день. Курс лечения 8-10-15 процедур. На область мелких суставов ультразвуковое воздействие проводится через воду.
Воздействие ультразвуком на область позвоночника
Показания:
– травматические поражения,
– дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания позвоночных суставов (артрозы, артриты) и позвоночника (межпозвонковый остеохондроз с корешковым синдромом) в подострой и хронической стадии заболевания.
При проведении процедуры больной лежит на кушетке или сидит на стуле лицом к спинке.
Воздействие ультразвуком на паравертебральные зоны осуществляют на 2-3 см влево и вправо от остистых отростков позвоночника.
Интенсивность 0,2-0,4-0,6 Вт/см2 в непрерывном режиме (длительность импульсов 2 мс, 4 мс).
Методика лабильная, время процедуры 3-5 мин, на каждую сторону.
Воздействие ультразвуком при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Перед процедурой больной должен выпить 1-2 стакана жидкости (кипяченой воды, чая) для оттеснения газового пузыря в верхние отделы желудка.
Воздействие ультразвуком осуществляется на эпигастральную область и паравертебрально с двух сторон на уровне T7—T12 в положении больного лежа, в непрерывном или импульсном режиме по лабильной методике.
Интенсивность ультразвука 0,4-0,6 Вт/см2, время процедуры по 3-5 мин на каждую зону.
Вначале 4-5 процедур проводят через день, затем ежедневно.
Курс лечения 10-12-15 процедур.
Воздействие ультразвуком при вазомоторном рините
Процедуры проводят в положении больного лежа. На область спинки и скатов носа наносят вазелиновое масло. Круговыми и линейными движениями ультразвуковой излучатель перемещают по области воздействия.
Режим непрерывный, интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2, продолжительность процедуры 3-5 мин, ежедневно или через день.
Курс лечения 10-12 процедур.
При вазомоторных ринитах можно применять и фонофорез гидрокортизона.
Существует и эндоназальная методика ультразвуковой терапии для лечения вазомоторного ринита, которую можно проводить с помощью аппаратов «ЛОР-1», «ЛОР-2», «ЛОР-3».
Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкультура, массаж : учеб. пособие / Т.Ю. Быковская и др.; под общ. ред. Б.В. Кабарухина. – Ростов н/Д : Феникс, 2010. – 557 с. С. 72-77.
Источник
Алгоритм действия медицинской сестры
При проведении ультразвуковой терапии
Цель: лечебный эффект: противовоспалительный, анальгетический, спазмолитический, метаболический.
Механизм действия:
Механическое
физико-химическое
слабое тепловое
Механическое действие ультразвука:
Вызывает микровибрацию – микромассаж тканей, что приводит к изменению функционального состояния клеток: повышается проницаемость клеточных мембран, уменьшаются процессы дифорузии и осмоса, изменяется кислотно-щелочное равновесие, пространственное взаимоотношение субмикроскопических структур в клетке. Рис. Воздействие
На область головы
Термическое действие:
Активизируются тканевые обменные процессы, проявляется противовоспалительное и рассасывающее действие ультразвука.
Физико-химическое действие:
Повышается активность ряда ферментов, интенсивность тканевых окислительно-восстановительных процессов, увеличивается митотическая активность клеток. При правильных дозировках ультразвук оказывает болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное, спазмолитическое, фибринолитическое действие.
Повышает возбудимость нервно-психического аппарата, усиливается проводимость импульсов по периферическому нервному волокну, активизируется передача нервных импульсов в симпатических ганглиях, улучшается трофическая функция тканей.
Показания к применению:
заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, ревматоидный артрит, артрозы);
травмы и заболевания периферической нервной системы;
заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
заболевания глаз (конъюнктивиты, кератиты);
заболевания ЛОР-органов (тонзиллиты, фарингиты);
урологические заболевания (простатиты); рис.воздействие
гинекологические заболевания; на руки
стоматологические заболевания (пародонтоз);
некоторые заболевания кожи.
Противопоказания:
ишемическая болезнь сердца с явлениями стенокардии и аритмии;
стенокардическая болезнь 2-3 стадии;
тромбофлебит.
Возможные проблемы пациента:
появление сильного жжения или боли может свидетельствовать о нарушении правил проведения процедуры, о чрезмерной интенсивности или плохой переносимости ультразвука.
Места наложения электродов
Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов и позвоночника
Продолжительность процедуры 3-5 минут на каждую зону ежедневно или через день. Курс лечения 8-10-15 процедур, на область мелких суставов ультразвуковое воздействие проводится через воду.
Воздействие ультразвуком на область позвоночника
Воздействие осуществляется на 2-3 см влево и вправо от остистых отростков позвоночника. Время процедур 3-5 минут на каждую сторону. Рис.воздействие на
Спину
Воздействие ультразвуком при язвенных болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки
Перед процедурой больной должен выпить 1-2 стакана жидкости. Время процедуры 3-5 минут на каждую зону. Вначале 4-5 процедур проводят через день, затем ежедневно. Курс лечения 10-12=15 процедур.
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2021 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2020-11-19
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Источник
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором имеются функционально-морфологические нарушения состояния желудка, других органов системы пищеварения, расстройства нервной и гуморальной регуляции, трофики организма и гастродуоденальной зоны.
Обострение данного заболевания характеризуется либо очередным возникновением язвы желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки, либо возобновлением (усилением) болевого синдрома или диспепсических расстройств. В этот период целесообразно проводить комплексное лечение в стационарных условиях (в больнице, госпитале). Традиционный перечень физиотерапевтических методов включает в себя процедуры общего и местного воздействия.
Физиотерапия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки общего воздействия:
- электросонтерапия;
- транскраниальная электроаналгезия;
- гальванизация воротниковой области;
- бальнеотерапия (хвойные, кислородные, жемчужным хлоридно-натриевые ванны).
Физиотерапия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки местного воздействия (эпигастральной области):
- гальванизация и лекарственный электрофорез;
- амплипульстерапия (воздействие синусоидально-модулированными токами);
- воздействие диадинамическими токами;
- УВЧ-терапия;
- индуктотермия;
- ультразвуковая терапия;
- ДМВ-терапия;
- СМВ-терапия;
- КВЧ-терапия;
- лазерная (магнитолазерная) терапия;
- магнитотерапия (воздействие ПеМП);
- высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
- парафиновые аппликации (теплолечение);
- грязевые аппликации (пелоидотерапия).
Последовательность и сочетание процедур указанных методов физиотерапии определяются выраженностью клинических проявлений заболевания и стадиями течения патологического процесса.
С точки зрения новых концепций физиотерапии, на госпитальном этапе лечения семейному врачу необходимо отстаивать позицию применения физических факторов эндогенного теплообразования в организме (при УВЧ-, ДМВ-, СМВ-терапии и индуктотермии) в атермическом режиме воздействия.
В межрецидивный период течения данного заболевания врачу общей практики (семейному врачу) рекомендуется проведение пациенту профилактических курсов воздействия лечебными физическими факторами в амбулаторно-поликлинических условиях или на дому, как правило, в осенне-весенние периоды времени. Наиболее эффективны при данной патологии и просто осуществляемые методы физиотерапии, особенно в домашних условиях, – магнитотерапия, лазерная (магнитолазерная) терапия и информационно-волновое воздействие.
Магнитотерапию проводят при помощи аппарата «Полюс-2Д». Методика воздействия контактная, стабильная, одним полем на эпигастральную область. Длительность процедуры 20 мин, 1 раз в день (спустя 2 ч после завтрака). Курс противорецидивного лечения 10 процедур ежедневно.
Лазерную (магнитолазерную) терапию осуществляют при помощи матричных инфракрасных излучателей (длина волны 0,8 – 0,9 мкм). Методика контактная, стабильная при наложении излучателей на обнаженные кожные покровы пациента.
Поля воздействия: – эпигастральная область непосредственно под мечевидным отростком грудины; II – область проекции пилорического отдела желудка на передней брюшной стенке; III – область проекции язвенного дефекта на передней брюшной стенке.
ППМ 5 – 10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20 – 40 мТл. При возможности частотной модуляции ИЛИ оптимальна при наличии болевого синдрома частота 80 Гц, при отсутствии или после купирования болевого синдрома 10 Гц. Достаточно эффективно воздействие НЛИ и в непрерывном режиме излучения. Время воздействия на одно поле 5 мин. Курс лечения 10 процедур ежедневно 1 раз в сутки спустя 2 ч после завтрака.
Указанные ранее методы противорецидивной физиотерапии назначают пациентам в случае отсутствия у них нервно-эмоциональных нагрузок в повседневной и профессиональной деятельности.
Информационно-волновое воздействие при помощи аппарата «Азор-ИК» в межрецидивный период течения данной патологии проводится по комплексному варианту:
- утром после пробуждения – воздействие двумя полями на лобные доли (частота модуляции ЭМИ 21 Гц, по 15 мин на поле);
- спустя 2 ч после завтрака – воздействие на эпигастральную область и область проекции пилорического отдела желудка (частота модуляции ЭМИ 10 Гц, по 20 мин на поле);
- перед ночным сном – воздействие двумя полями на лобные доли (частота модуляции ЭМИ 2 Гц, по 20 мин на поле).
Курс лечения 10 ежедневных процедур. Данный вариант информационно-волнового воздействия проводят как самостоятельный метод физиотерапии при наличии у пациента нервно-эмоциональных нагрузок в повседневной и профессиональной деятельности.
Возможно последовательное проведение процедур в один день при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в амбулаторно-поликлинических и домашних условиях:
- лазерная (магнитолазерная) терапия + информационно-волновое воздействие на лобные доли головного мозга 2 раза в день (утром – 21 Гц, вечером – 2 Гц) при по-; мощи аппарата «Азор-ИК»;
- магнитотерапия (ПеМП) + информационно-волновое воздействие на лобные доли 2 раза в день (утром – 21 Гц, вечером – 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК».
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Источник
В лечении каждого заболевания существуют альтернативные медикаментам методы. Физиотерапия при язвенной болезни желудка относится к таковым. Она мягко воздействует на пораженные слизистые ЖКТ, устраняя симптоматику и налаживая физиологические процессы. Лечение применяются как в стационаре, так и амбулаторно.
Польза физиотерапии при язвенной болезни желудка
Все физиопроцедуры воздействуют на язву и другие органы. Среди основных свойств выделяют:
- Противовоспалительное. Методы физиотерапии ускоряют и улучшают метаболические процессы, корректируют состав и количество медиаторов воспаления.
- Обезболивающее. После снятия воспалительного процесса и отека, автоматически уменьшаются боли в области эпигастрия.
- Регенеративное. Обеспечивается ускорение метаболизма, улучшение местного кровотока, восстановление клеточных структур.
- Стимулирующее моторику. Активизируются перистальтические движения ЖКТ улучшается пищеварение и продвижение пищевого комка в нижележащие отделы.
Вернуться к оглавлению
Эффективность лечения
Изменение режима питания – неотъемлемая част лечения.
Использование физиотерапии в комплексе с диетой и медикаментами оказывает целебное воздействие на желудок, заживляет язву, помогает восстановить баланс между факторами агрессии и защиты слизистой. Физиолечение приятно для человека и не имеет побочных эффектов. Применение его доступно каждому больному в амбулатории и стационаре. С помощью процедур стойкой ремиссии можно достичь уже через 1 месяц от начала применения.
Вернуться к оглавлению
Виды процедур
Физиотерапия при язве желудка подразделяется на общеукрепляющую и местную. Физиопроцедуры комплексного воздействия — это методы введения в электросон, обезболивание с помощью электроимпульсов, воздействие на воротниковую область гальваническим током и бальнеологические процедуры. Местные физиотерапевтические методики — это электрофорез с введением лекарств, терапия УВЧ, применение динамических токов. Кроме этого, применяют лечение ультразвуковыми волнами, магнитотерапию, лазерное воздействие, парафиновые обертывания и грязелечение.
Вернуться к оглавлению
Лазерное облучение
Процедура воздействует на электрический заряд клеток, обновляя их.
Проводится наружно или с помощью эндоскопического оборудования. Выделяют метод внутривенного лазерного облучения, которое воздействует на компоненты крови и уравновешивает факторы защиты и агрессии, провоцирующие возникновения язвенного дефекта. Механика его проведения позволяет не только достичь высокого эффекта, но и исключить возможность возникновения осложнений.
Вернуться к оглавлению
Внешняя лазеротерапия
Она также называется квантовой. С помощью специальных аппаратов на организм воздействует инфракрасное излучение узких и широких полос. Создается и поддерживается магнитное поле с постоянным значением. Излучение обеспечивает эффект уменьшения воспаления, стимуляции метаболизма, повышения скорости и объема синтеза протеина для строения новой слизистой. Потребуется от 20 до 30 циклов, разделенных на 3 этапа. Только полный их комплекс обеспечит стойкий результат.
Вернуться к оглавлению
Внутриполостная лазеротерапия
С помощью специального эндоскопического оборудования лазерное излучение воздействует непосредственно на дефект слизистой оболочки желудка. Фиброгастродуоденоскоп вводят через ротовую полость. Лечение нужно пройти от 7 до 10 раз. Но достигнутый эффект порадует пациента не только исчезновением симптоматики, но и длительной ремиссией.
Вернуться к оглавлению
Магнитная терапия
После сеанса магнитотерапии болевые ощущения снижаются, спазмирование желудка прекращается.
На слизистую оболочку желудка воздействуют низкочастотной импульсной магнитотерапией. Каждая частота имеет свой эффект. Более низкие функционируют как обезболивающее, расширяют сосуды, улучшая в них кровоток и устраняя спазм. Высокие частоты способствуют ускорению регенеративных способностей слизистых и затягиванию язвы. Все они оказывают функцию уравновешивания между факторами агрессии (обескровливание желудочной стенки и нарушение в ней обмена веществ) и защиты (наличие восстановления стеночных эпителиоцитов желудка).
Вернуться к оглавлению
Разновидности ванн
Этот физиотерапевтический метод также комплексно воздействует на органы и системы пациента. Различают следующие ванны:
- Кислородные. Активная бомбардировка организма молекулами О2.
- Хлоридно-натриевые. Микроэлементный состав улучшает функционирование клеточных электролитных каналов, оптимизируя метаболические процессы.
- Жемчужные. Имеют высокую степень родства с кислородными, поскольку вода при их подготовке насыщается множеством пузырьков. Их производят специальные металлические микротрубочки, встроенные в тело ванной.
Любую из этих видов ванн принимают не менее 10 и не дольше 15 минут. Процедура проводится ежедневно, на протяжении 2 недель. Температура воды всегда составляет 36—37 °C.
Вернуться к оглавлению
Лечение ультравысокими частотами
Процедура способствует восстановлению слизистой оболочки.
УВЧ-терапия применяется для ускорения метаболизма. Частотами воздействуют на область эпигастрия, проекцию выходного отдела желудка и на место, где расположен дефект слизистой оболочки. Метод способствует ускорению регенерации эпителия слизистых и защищает от рецидивов. Параллельно рекомендуется проводить электрофорез с введением медикаментозных средств.
Вернуться к оглавлению
Терапия ультразвуком
Это довольно новый метод физиотерапии. Ежедневно выполняют от 3 до 4 процедур, курс лечения длится около недели. Облучают области живота в 3 проекциях, что обеспечивает доступ излучения ко всем участкам желудка. До проведения лечения пациенты выпивают определенное количество жидкости, чтобы создать среду для оптимального проведения ультразвука.
Вернуться к оглавлению
Другие виды
Для лечения язвы применяют электросон — метод воздействия на функциональные способности ЦНС с помощью токов низкой частоты. Поскольку стрессы являются одним из предикторов возникновения язвенной болезни, их устранение ведет к нормализации нервного влияния на ЖКТ. Введение препаратов с помощью электрофореза обеспечивает их более быстрый доступ в кровоток, а соответственно и к месту назначения.
Источник