Боли после биопсии полипа в желудке

Сочетая лечебные и диагностические свойства, биопсия полипа желудка широко используется в гастроэнтерологической практике. Особенности методики позволяют провести это исследование в амбулаторных условиях без необходимости госпитализации. Морфологическое исследование удаленного полипа помогает определить его гистологическую структуру и, что самое главное, исключить его злокачественную природу.

Что такое полип желудка

Под термином «полип» понимают любой вырост слизистой оболочки, будь то доброкачественное разрастание эпителия на фоне язвенной болезни или рак желудка. Внешне эти новообразования выглядят практически одинаково и лишь с помощью биопсии удается точно определить какую опасность они представляют.

В связи с такой неопределенностью все полипы желудка обязательно нужно удалять. На основании информации, которую предоставляет патоморфолог по результатам гистологии врач-гастроэнтеролог определяет дальнейшую лечебно-диагностическую тактику.

Предоперационная диагностика

В подавляющем большинстве случаев полипы выявляются случайно при плановой гастроскопии. Рекомендации по подготовке к этому исследованию подробно расписаны в статье посвященной биопсии желудка. Как правило, перед гастроскопией проходить специальное обследование не требуется.

Методика проведения

Существует две разновидности гастроскопии с биопсией полипа желудка:

1. Традиционная. В этом случае во время процедуры пациент находится в сознании и в качестве медикаментозной поддержки используется только местное обезболивание корня языка и ротоглотки для подавления рвотного рефлекса. Хотя исследование нельзя назвать приятным оно длится не более 5-7 минут.
2. Под наркозом. Методика проведения гастроскопии под наркозом похожа на традиционную, только при этом используются внутривенные седативные препараты. Они погружают пациента в легкий сон длительностью 30-60 минут, за счет чего он не испытывает никакого дискомфорта. Стоимость такой процедуры соответствующая.

Во время исследования врач-эндоскопист:

• оценивает состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• определяет наличие или отсутствие эрозий и язвенных дефектов;
• дает визуальное описание воспалительного процесса (например, при гастрите);
• забирает небольшие фрагменты слизистой и удаляет полипы с помощью специальных щипцов (диаметр удаленных участков не более 5-7 мм).

После биопсии

В течение 4-6 часов после биопсии полипа желудка запрещено есть и пить, поскольку это может спровоцировать дополнительное кровотечение из поврежденной слизистой. В это время может быть небольшая боль в горле и тяжесть за грудиной, которые проходят самостоятельно.

Результаты биопсии полипа желудка можно получить спустя 7-15 после исследования. Точные сроки зависят от режима работы патогистологической лаборатории.

Более полную статью про описание основных терминов, которые можно встретить в патогистологическом заключении можно прочитать здесь

Серьезные осложнения после биопсии при полипах желудка встречаются исключительно редко. Самое частое из них – желудочное кровотечение, возникающее у пациентов с нарушением свертываемости крови и принимающих антиагреганты или антикоагулянты. Оно проявляется:

• быстро нарастающей слабостью;
• головокружением;
• обмороками;
• бледностью кожных покровов.

Если кровотечение проходит самостоятельно, на следующий день может наблюдаться 1-2-кратная мелена – жидкий дегтеобразный стул черного цвета представляющий собой окисленные остатки крови. При продолжающемся тяжелом кровотечении может быть рвота цвета кофейной гущи. В обоих случаях нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Цены на биопсию полипа желудка

1. Медикаментозное лечение – лечатся специально разработанными для этой патологии лекарственными препаратами. Применяют противовоспалительные лекарственные средства и антибактериальные для подавления роста хеликобактерной инфекции для профилактики осложнений и дальнейшего развития заболевания.
2. Хирургическое лечение в Израиле. Объем и характер операции зависят от размеров полипа и его локализации в желудке. Операция по удалению полипа желудка – это преимущественно малоинвазивное эндоскопическое вмешательство. Маленькие полипы желудка удаляют эндоскопическими методами. Большие полипы желудка, а также полипы, которые осложняются кровотечениями, некрозом, ущемлением желудочных тканей и развитием желудочной непроходимостью, удаляют вместе с пораженным участком органа пищеварения.
3. Наблюдение за пациентом. Если полипы желудка не требуют хирургического лечения или не подлежат удалению, за пациентом устанавливают наблюдение с периодическим проведением эзофагогастроскопии, чтобы вовремя выявить признаки перерождения полипа или его роста, а также развитие осложнений.

При жалобах пациента на боли в области желудка, врач для исключения развития ракового образования и для установления причин патологии назначает эндоскопическое исследование. Часто одновременно с осмотром слизистой желудка берут биопсию для гистологии.

Зачем проводится биопсия

Изучение слизистой ткани требуется, когда другие аппаратные или лабораторные исследования не дают необходимых данных. При проведении гастроскопии или рентгенографии невозможно получить исчерпывающую картину заболевания и установить тип новообразования.

При язвенной болезни пациенту всегда рекомендуется биопсия желудка, поскольку язва способна вызывать мутации в клетках и провоцировать опухоль. Если язва желудка развивается достаточно долго, то ее клиника схожа с проявлениями характерными для злокачественной опухоли, а процедура помогает врачу узнать насколько прогрессировало заболевание и не трансформировалось ли оно в раковое.

Биопсия проводится и при гастрите. Это позволяет точно определить стадию заболевания, провоцирует ли оно формирование язвы, как сильно пострадали ткани органа. Биопсия показывает причину воспаления желудка, а именно удается обнаружить бактерию Хеликобактер пилори (hp).

Биопсия желудка может проводиться и в случае механического повреждения внутреннего слоя органа.

Исследование также помогает определить, как проходит восстановление слизистой ткани желудка после удаления новообразования или серьезного хирургического вмешательства. Осмотр необходим, чтоб установить темпы регенерации и вовремя обнаружить возможные послеоперационные осложнения.

Часто процедура проводится, чтоб узнать является ли образование злокачественным или это полип, не угрожающий жизни больного

Таким образом, во время проведения эндоскопии желудка врач может обнаружить следующие патологии:

• гастрит, эрозии;
• перфорацию слизистой ткани;
• присутствие болезнетворной бактерии;
• новообразование в желудке или на слизистой пищевода;
• травму химического или механического происхождения;
• осложнение после хирургического вмешательства.

Если в результате осмотра во время биопсии желудка будет обнаружен полип, то его удалят.

Как проводится процедура

Для исследования аномальные клетки из желудка можно взять двумя способами: при полосной операции или при эндоскопии. Так, если во время плановой или экстренной операции врач заметит новообразование, то производится забор материал для гистологии. Иначе назначается процедура, призванная взять материал и осмотреть слизистую.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — это метод исследования пищеварительного тракта с помощью гибкого аппарата, оборудованного оптикой. Во время диагностической ФГС можно провести забор ткани для гистологического исследования, сделать мазок для цитологического теста, проверить кислотность желудочного сока.

Гастроскопия желудка осуществляется в медицинском учреждении и требует некоторой предварительной подготовки. Важно чтобы желудок пациента был пуст, поэтому следует воздержаться от приема пищи как минимум на протяжении 10–15 часов до начала процедуры, иначе результаты могут быть недостоверными из-за большого количества рвотных масс и невозможности рассмотреть слизистую.

Также пациента просят не чистить зубы, не жевать жвачку и не пить воду в день обследования.

До эндоскопии назначается рентгенография желудка

Осмотр слизистой осуществляется при помощи гибкой трубки – гастроскопа. На конце аппарата находится видеокамера, изображение с нее сразу же передается на экран. Это дает возможность врачу изучить орган изнутри, и поставить диагноз.

Обследуемого укладывают на левый бок с прямой спиной. Если требуется, то дают седативные препараты. Горло обрабатывается анестетиком (лидокоином), затем прибор вводится через пищевод. Чтобы обследуемый не перекусил трубку, в рот ему вставляется загубник. При введении эндоскопа пациент должен делать глубокие вдохи носом, это поможет снизить дискомфортные ощущения.

До забора материала проводится визуальный осмотр всего органа. После делается отщип кусочка ткани для исследования. По отзывам пациентов, процесс забора материала не вызывает боли, а место, где берут материал, в последующем не болит.

При необходимости берется материал из различных мест. Это позволяет исключить ошибку при постановке диагноза. Если, кроме осмотра слизистой, во время процедуры требуется удалить полип, то это можно сделать сразу.

Есть два способа забора ткани для гистологических и микробиологических исследований:

• поисковый или его еще называют слепой. Процедура делается специальным поисковым зондом, при этом нет визуального контроля;
• прицельный метод. Процедура проводится при помощи гастроскопа, на конце которого камера и инструмент для забора клеток (нож, щипцы, петли). Проба берется из конкретных подозрительных участков.

Длительность исследования зависит от болезни и размера новообразования, но, как правило, эндоскопия продолжается не более 15 минут. Еще до проведения исследования врач может знать, где именно находится новообразование, и специалисту требуется взять образец клеток, расположенных на границе здоровой и пораженной ткани.

В этом случае процедура будет проведена быстрее. Если же специалисту предстоит еще найти полипы, язвы или уплотнения, то исследование продлится дольше.

Что нужно делать после обследования

После того как забор материала будет осуществлен и процедура завершится, больному рекомендуется еще некоторое время полежать. Нельзя принимать пищу в течение 2 часов после обследования. Затем в течение дня кушать только пресную чуть теплую пищу, это поможет уменьшить раздражение слизистой желудка и пищевода.

Спустя непродолжительное время после обследования у пациента возвращается чувствительность языка и нормализуется глотательный рефлекс, поскольку используемый местный анестетик применяется в небольшой дозировке.

После процедуры за обследуемым понаблюдают в течение двух часов, чтоб исключить осложнения, которые могут возникнуть после анестезии. Врачи не рекомендуют в течение 12 часов после приема успокоительных средств управлять автомобилем, поскольку возможно снижение реакции и внимания.

Пока действие обезболивающего не пройдет, не разрешается пить и есть

В течение 2–3 дней рекомендовано придерживаться диеты, исключающей употребление пищи раздражающей слизистую оболочку желудка и стимулирующую повышенную секрецию соляной кислоты.

Следует исключить копченые, соленые, острые, горячие или холодные блюда, также не стоит есть орехи, чипсы, поскольку они способны травмировать слизистую. Категорически запрещено употреблять алкоголь. Если пренебрегать данным советом, то ранка от биопсии будет долго заживать.

После иссечения полипа возникает кровотечение, чтобы его предупредить врач пропишет препараты, ускоряющие свертываемость крови. После операции рекомендуется постельный режим, а также придерживаться диеты 2–3 дня.

Когда нельзя делать биопсию

Биопсия, как и любое хирургическое вмешательство, имеет абсолютные и относительные противопоказания. Процедура не назначается людям с заболеваниями психики или сердечно-сосудистой системы, если слизистая желудка получила химический ожог, а также при воспалении верхних или нижних воздухоносных путей.

Биопсия не проводится, если у пациента наблюдается сужение пищевода, перфорация слизистой кишечника различного происхождения или в данный момент протекает острая инфекция.

Возможные осложнения

Чаще всего после забора материала не остается следов. Редко появляется небольшое кровотечение, но оно проходит самостоятельно и не требуется дополнительной медицинской помощи.

Осложнения после биопсии желудка бывают менее чем у 1% пациентов

Если после проведенной биопсии обследуемый почувствовал недомогание, появилась тошнота или рвота с кровью, то нужно ехать в больницу. Хоть вероятность и крайне мала, но все же возможны следующие осложнения:

• повреждение желудка или пищевода (из-за двигательной активности обследуемого во время процедуры);
• развитие септического шока;
• кровотечение, возникшее в результате разрыва сосуда при взятии биоптата;
• развитие аспирационной пневмонии. Развивается если рвотные массы попадают в воздухоносные пути, что вызывает заражение. Именно поэтому пациент должен глубоко дышать носом и выполнять инструкции специалиста.

При попадании инфекции у пациента возникает лихорадка и боль. Воспаление сопровождается экссудацией. В результате некачественных манипуляций на слизистой возникают ссадины, отек.

Что показывает анализ

Расшифровка результатов биопсии желудка должна проводиться врачом. Исследование покажет тип новообразования, его размер и форму, местонахождения, а также структуру. Главная цель исследования это определить является ли новообразование злокачественным или нет, а также есть ли в язвенных поражениях мутирующие клети.

Результаты биопсии показывают врачу следующую информацию:

• рельеф клеток и стенок;
• высота ворсинок;
• глубину крипт.

В случае если подтверждено присутствие злокачественных клеток, то делается вывод о том, настолько прогрессировало заболевание. По взятому материалу можно судить и о причинах развития рака.

После изучения полученного биоптата специалист лаборатории выдает заключение о степени повреждения органа, а лечащий врач принимает решение о целесообразности проведения хирургического лечения.

Анализ определяет тип опухоли, ее размер, локализацию и площадь распространения

Исследование может опровергнуть присутствие ракового образования, в этом случае помечается вид доброкачественной опухоли. Сроки расшифровки биопсии зависят от загруженности персонала лаборатории. Как правило, на исследование материала требуется трое суток.

В заключении об исследовании биоптата можно увидеть следующие термины:

• hp (обозначает присутствие бактерии, которая вызывает воспаление желудка, «0» бактерия не обнаружена, «Х» присутствует);
• аденомакарценома — медицинское название рака желудка;
• аденома — доброкачественное образование;
• активность — отражает степень воспаления слизистой (устанавливается по количеству лейкоцитов, нейтрофилов, выраженности атрофии);
• атрофия — истончение стенок желудка («0» атрофия отсутствует, «ххх» полное истончение);
• полип — доброкачественный вырост;
• малингизация — в доброкачественном образовании присутствуют раковые клетки.

Точные результаты исследования возможны только и при полном соблюдении всех указаний специалиста во время проведения биопсии. Процедура эта не болезненная, но неприятная (при соприкосновении эндоскопа с корнем языка возникает естественный рвотный рефлекс), поэтому будет не очень хорошо, если придется повторно проводить исследование из-за его неинформативности или если было недостаточно взято материала.

Именно от результатов исследования зависит дальнейшая тактика терапии. Биопсия покажет тип образования и его строение. Эти данные считаются окончательными, и на них опирается врач при составлении схемы лечения. Если требуется, то назначается операция по удалению.

Процедура позволяет понять, на какой стадии заболевание и как пострадал орган на момент проведения обследования, поэтому не нужно отказываться от биопсии желудка и искать альтернативные методы. Биопсия желудка дает стопроцентно верные данные, поэтому стоит потерпеть временный дискомфорт в обмен на своевременное и адекватное лечение.