Болезни желудка у молодых

Когда мы молоды и жизнь бурлит вокруг нас, искрится фейерверком страстей, когда мы переполнены энергией и желанием быть везде и познать все, – чувство постоянного дискомфорта изрядно «отравляет» нам существование. Плохое пищеварение, как известно, портит характер. В этой характеристике функционального расстройства желудочно-кишечного тракта человека в молодом возрасте заложен глубокий смысл.

Среди заболеваний органов пищеварения ведущую роль играет патология желудка и двенадцатиперстной кишки. Формирование язвенной болезни, хронического гастрита начинается в детском и подростковом возрасте, но чаще всего у молодых мужчин 20-30 лет.

Достижения физиологии, молекулярной биологии и других фундаментальных наук расширили и углубили знания тонких механизмов регуляции системы пищеварения в норме и при патологии на органном, клеточном и субклеточном уровнях. Доказана ведущая роль центральной нервной системы в координации физиологических функций пищеварительной системы.

У лиц молодого возраста имеются большие компенсаторные возможности центральной нервной системы и органов пищеварения. Наблюдается преобладание нейрогуморальных механизмов в развитии и стабилизации функциональных и органических изменений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Функциональное расстройство желудка и двенадцатиперстной кишки является довольно распространенным заболеванием у лиц молодого возраста. Во многих случаях самостоятельное заболевание выглядит как начальная стадия хронического гастрита, дуоденита, язвенной болезни. Обычно происходит обратное развитие с полным выздоровлением, но при неблагоприятных условиях функциональное расстройство через 2-5 лет трансформируется в другие гастродуоденальные заболевания. Функциональные расстройства являются основой структурных изменений в слизистой оболочке желудка двенадцатиперстной кишки и в 80% случаев преобразуются в различные варианты хронического гастрита, дуоденита, язвенной болезни. Комплекс симптомов желудочной диспепсии, болевой синдром вызываются многочисленными факторами: изменением режима питания, характером пищи, нервно-эмоциональным напряжением, заболеванием других органов и систем.

Функциональные расстройства желудка характеризуются секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями. При обычной гастроскопии не наблюдаются видимые органические изменения. Морфологические изменения имеют обратимый внутриклеточный характер. Определить их можно, только используя гистохимические методы исследования и электронную микроскопию.

У лиц молодого возраста основными факторами возникновения заболевания являются нарушения в питании, заболевания внутренних органов, профессиональные вредности, нервно-эмоциональное напряжение. Функциональное расстройство желудка бывает первичным (алиментарного происхождения) и вторичным (при хронических заболеваниях желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, кишечника, при хроническом аппендиците, при глистных инвазиях, при экзо- и эндогенных интоксикациях, при заболеваниях нервной системы, эндокринных желез и др.).

Алиментарное происхождение функционального расстройства желудка обусловлено едой всухомятку, нерегулярным приемом пищи, чередованием длительных «голодных» промежутков с приемами обильной, трудно перевариваемой пищи, при быстрой еде, плохим пережевыванием пищи (при отсутствии или заболевании зубов), употреблением алкоголя, несбалансированным питанием (недостаточное содержание в пище белков, витаминов, минеральных солей, микроэлементов), быстрой сменой режима питания и качества пищи. Особенно настораживает в последнее время возросшее количество случаев пищевой аллергии. При пищевой аллергии расстройство основных функций желудка возникает при употреблении белковых аллергенов (молоко, яйца, рыба, крабы), ягод, цитрусовых, шоколада, меда.

Раздражающие и сокогонные продукты, плохо измельченная пища, алкоголь, курение приводят к избыточной стимуляции секреторной и моторной функций желудка и нарушают его периодическую деятельность. Обычно так проявляется адаптация органа к новым условиям питания. Такое состояние может продолжаться 2-3 месяца.

Патология органов пищеварения является причиной вторичных функциональных расстройств желудка. Важную роль в возникновении этих расстройств играют интестинальные гормоны: секретин, холецистокинин, панкреозимин и др. Короткий период возбуждения функций желудка сменяется длительным их угнетением. Такое течение функционального расстройства желудка наблюдается у страдающих дизентерией, хроническим аппендицитом, хроническим холециститом, глистной или протозойной инвазией. При заболеваниях кишечника, печени и желчевыводящих путей HCl (соляная кислота) нейтрализуется секретом поджелудочной железы и желчью. Это происходит при дискинезии двенадцатиперстной кишки, когда ее содержимое забрасывается в желудок.

К вторичным функциональным расстройствам желудка приводят также заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, органов мочеотделения, острые заболевания органов брюшной полости. Остро протекают функциональные расстройства желудка при инфаркте миокарда, гипертонических кризах, почечной и печеночной коликах, непроходимости кишечника и др. Рвота, кардиоспазм, парез желудка нередко являются первыми клиническими признаками этих заболеваний.

Характерно снижение секреции соляной кислоты и пепсина, гипотония, гипокинезия у больных туберкулезом, хронической пневмонией, плевритом, нагноительными процессами в легких.

Тошнота, рвота, изжога, боль в подложечной области сопровождает больных, страдающих мочекаменной болезнью, хроническим нефритом, пиелонефритом.

От того как работает та или иная эндокринная железа изменяется и моторика желудка и двенадцатиперстной кишки у страдающих эндокринными заболеваниями. Кислото- и пепсинообразование усиливаются и сочетаются с повышенным тонусом, гипермоторикой желудка при повышенной активности гипофиза, коры надпочечников, щитовидной железы. Снижение секреции соляной кислоты и пепсина, гипотония, вялая перистальтика желудка и двенадцатиперстной кишки сочетается с гипофункцией этих желез. Однако исключением являются половые железы и островковый аппарат поджелудочной железы. При климаксе и гипогликемии (пониженном содержании глюкозы в сыворотке крови) повышаются кислотность желудочного сока и моторно-эвакуаторная активность гастродуоденального отдела. При беременности и гипергликемии (повышенном содержании глюкозы в сыворотке крови) активность этих функций понижается. Аденома поджелудочной железы (синдром Золлингера – Эллисона) нередко сопровождается гиперсекрецией желудка.

Больные, страдающие функциональными и органическими заболеваниями центральной нервной системы, жалуются на желудочную диспепсию и болевой синдром. Такие функциональные расстройства желудка часто сочетаются с симптомами истерии, психопатии, вегетоневроза, а также наблюдаются при опухолевых процессах, воспалениях мозговых оболочек, травмах черепа. Нередко такие симптомы преобладают в проявлении основного заболевания.

Профессиональные вредности почти всегда оказывают угнетающее влияние на функциональное состояние желудка и двенадцатиперстной кишки. Это и тяжелый физический труд, и высокая температура окружающей среды, и шум, и вибрация, повышенное барометрическое давление, СВЧ-поле, ионизирующее излучение.

Центральная нервная система играет чрезвычайно важную роль в реализации интероцептивных влияний на желудок и двенадцатиперстную кишку. Кора больших полушарий, сетчатое образование, подбугорье, так же, как и спинной мозг, и вегетативные ганглии могут стать местом, где замыкается рефлекторная дуга.

При нервно-психических напряжениях и органических заболеваниях головного мозга через систему «гипоталамус – кора надпочечников» возникает функциональное расстройство желудка. В таких случаях кроме желудочной диспепсии и боли, возникают разновариантные симптомы дисфункции центрального и вегетативного отделов нервной системы.

Как правило, в каждом конкретном случае невозможно выявить какую-либо одну причину заболевания. Функциональное расстройство желудка формируется многообразными, тесно взаимосвязанными причинами.

У молодых людей отмечается явное преобладание алиментарных причин среди факторов возникновения функционального расстройства желудка.

У людей молодого возраста такие расстройства проявляются многовариантно. Это может быть изжога, тошнота, отрыжка воздухом или пищей, рвота, боль в подложечной области. Какие-то симптомы могут быть выражены сильнее других: отрыжка громкая, как при аэрофагии, тошнота может быть длительной и приобретать мучительный характер. Рвота может облегчить самочувствие больного, если она однократная. Многократная рвота не приносит облегчения.

Боль. Возникает в результате раздражения барорецепторов при растяжении желудка. Боль может вызвать гипоксия (кислородная недостаточность), возникающая при мышечном спазме или спазме сосудов.

Обычно боль возникает под мечевидным отростком, реже имеет распространенный, иногда неопределенный характер. Ноющая и постоянная боль наблюдается редко, чаще всего она схваткообразная и кратковременная. Ноющая и длительная боль сочетается с чувством тяжести, давления, распирания при приеме пищи. У некоторых лиц боль сопровождается раздражительностью, психо-эмоциональной неустойчивостью, бессонницей, сонливостью, потливостью, артериальным повышенным давлением.

Острые схваткообразные боли чаще всего возникают при приеме острой, раздражающей пищи, при нервно-психическом стрессе.

Рвота. Может быть внезапной. Обычно рвоте предшествует тошнота. В таких случаях рвота облегчает самочувствие больного. Такая рвота наблюдается при атонии желудка, замедленной эвакуации пищевой массы.

Рефлекторная рвота, как следствие длительной интоксикации, повторяется и не приносит облегчения. Длительно сохраняется тошнота. Такая рвота бывает при травмах, опухолях мозга и нарушениях мозгового кровообращения.

Тошнота. Имеет самостоятельный характер, либо предшествует рвоте. Тошнота – важный признак раздражения блуждающего нерва при заболеваниях внутренних органов и нарушениях функций ЦНС. Тошнота возникает при забросе желчи из двенадцатиперстной кишки или вследствие раздражения желудка при задержке эвакуации содержимого, а также при приеме недоброкачественной пищи.

Изжога. Причиной изжоги является забрасывание в пищевод кислого желудочного содержимого или желчи. При этом воспаляется слизистая оболочка пищевода. Когда в гастродуоденальном отделе нарушены секреторная и моторно-эвакуаторная функции, всегда появляется изжога.

Отрыжка. Бывает воздухом, пищей, кислым желудочным соком, с примесью желчи. У лиц с неврастеническим синдромом при аэрофагии (заглатывании воздуха) отрыжка громкая. Ее слышно на расстоянии.

Аппетит. Обычно не нарушен. Аппетит может усиливаться до «волчьего» или снижаться до полной кратковременной утраты при резко выраженных расстройствах функций желудка. Возможно извращение вкуса, иногда возникает отвращение к отдельным продуктам питания. При анорексии, тошноте и повторяющейся рвоте может временно снижаться масса тела, но после устранения болезненных симптомов, масса тала быстро восстанавливается.

Функциональное расстройство желудка – это ответная реакция на раздражения, как из внешней, так и из внутренней среды организма.

Различают гипер-, нормо-, гипо- и астенический типы нарушений функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гиперстенический тип характеризуется сочетанием гиперсекреции желудочного сока и его компонентов, гипермоторикой желудка, периодическими спазмами мышц. Крайняя степень выраженности такого типа – синдром Рейхманна («гиперсекреторный невроз желудка»).

Гипо- и астенический тип сочетают гипосекрецию желудочного сока и его составляющих, гипомоторную функцию снижения тонуса мышц желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нормостенический тип расстройства функции желудка среди лиц молодого возраста встречается редко и протекает кратковременно, трансформируясь затем в гипер- , гипо- или астенический тип.

Функциональные расстройства гиперстенического типа чаще всего являются следствием нарушения питания или нервно-психического напряжения. Этот тип расстройства имеет черты язвенной болезни, это так называемый «раздраженный желудок». Течение заболевания в таком случае имеет рецидивирующий характер и обостряется осенью и весною.

Функциональное расстройство гипостенического типа имеет менее яркие симптомы и является следствием других заболеваний. Течение и прогрессирование этого типа расстройства зависит от развития основного заболевания. Поскольку для расстройств такого типа характерно длительное монотонное течение, они постепенно превращаются в хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение функционального расстройства желудка проводится в основном амбулаторно. И лишь при выраженных диспепсических явлениях и болевом синдроме лечение показано в стационаре.

Имеет первостепенное значение нормализация питания. Прием пищи показан в одно и то же время. Исключаются переедание, обильный прием пищи на ночь. Следует избегать поспешности во время еды, вредные привычки неуместны. Комплекс таких мероприятий и будет решающим и лечебным фактором.

Более сложной задачей является разработка лечебного питания для больных, у которых функциональное расстройство желудка вызвано заболеваниями других органов пищеварения. Лечебное питание не должно быть длительным.

Нарушение функции желудочно-кишечного тракта само по себе способствует возникновению гиповитаминозов. Витамины В1, В6, В12 и аскорбиновая кислота нормализуют основные функции желудка. Никотиновая кислота усиливает секрецию соляной кислоты.

Все лечебные мероприятия назначает лечащий врач.

Секреторная недостаточность желудка, повышенная кислотность, некоторые морфологические изменения слизистой оболочки желудка на протяжении долгого времени могут не проявляться субъективно. Начало заболевания трудно распознать, потому что в молодом возрасте еще нет сопутствующих заболеваний органов пищеварения, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, кишечника. В связи с этим очень важна профилактика начальных проявлений функционального расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки в молодом возрасте. Ведь в таком возрасте коррекция и лечение начальных этапов заболевания бывают наиболее эффективными.

Источник: www.cities.com.ua

Версия для печати