Болезни желудка и брадикардия

Брадикардия – особое состояние организма, или симптом различных заболеваний, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя понижается до 59 ударов в минуту и ниже. Однако, более точным пульсом, соответствующему сегодняшней теме является 30-50 уд/мин.

Свое название данный вид аритмии получил от греческих слов «βραδυ» (медленный) и καρδιά (сердце).

Нормальным показателем пульса (ЧСС) в состоянии покоя среднестатистического здорового и взрослого человека, согласно постановлению Всемирной Организации Здравоохранения, составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Ранее таким показателем считался пульс в 60-90 уд./мин.

Основными причинами, которые могут вызывать сбой в работе синусового узла являются – атеросклероз, отравления, изменения гормонального фона, инфекционные болезни и другие.

Важно отметить, что не всегда пониженный пульс говорит о наличии заболевания какого-либо органа или патологии. Кратковременное уменьшение пульса может спровоцировать воздействие холода или прием некоторых лекарств. Низкая ЧСС также присутствует у людей, которые профессионально занимаются спортом (пловцы, велогонщики и другие), а также у людей во время сна, при котором пульс снижается примерно на 25-30%.

Однако, если понижение пульса сопровождается головокружениями, хронической слабостью или усталостью, одышкой, неравномерным артериальным давлением (пониженным или повышенным), тогда необходимо обратиться к кардиологу за обследованием.

Развитие

Если говорить о механизме работы сердца, то выглядит это примерно так:

Сокращение сердечной мышцы, она же миокард, вызывается с помощью нейрогенного электрического импульса, вырабатываемого синусно-предсердным (синоатриальным) узлом, расположенного в проводящей системе сердца. Далее этот импульс проходит сквозь межузловых путей предсердий, из-за чего они деполяризуются. И в конце, через атриовентрикулярный пучок одноименного узла электрический сигнал доходит до мышц желудочков, вызывая их сокращение.

В случае воздействия хоть каких-либо факторов на эти составные сердца, электрические сигнал усиливается, уменьшается или проходит неравномерно, развиваются различные перебои в работе всей сердечной системе с последующими изменениями в работе всей сердечно-сосудистой и других системах.

В основе же патогенеза стойкой брадикардии ведущую роль играет замещение нормальных тканей синусового узла на фиброзную или жировую, после чего в патологический процесс вовлекаются и другие части миокарда – перинодальная зона, предсердия, атриовентрикулярная зона.

МКБ

МКБ-10: R00.1
МКБ-9: 427.81, 659.7, 785.9, 779.81

Симптомы

Если человек чувствует себя прекрасно, и у него нет каких-либо признаков различных болезней при пониженной ЧСС, то скорее всего это его нормальное значение. В иных случаях, врач с помощью обследования точно установит состояние здоровья организма.

Однако, если человек ощущает симптомы, которые зачастую сопровождают брадикардию, тогда необходимо обязательно обратиться к врачу.

Отметим, что клинические проявления ощущаются преимущественно при отклонении ЧСС до 40 уд./мин. и ниже.

Симптомы брадикардии

• Хроническая слабость, повышенная утомляемость, постоянное желание спать, зевота;
• Головокружения, периодические обмороки;
• Ощущение дискомфорта и болей в области грудной клетки;
• Нарушение дыхательной функции, одышка, особенно в состоянии покоя;
• Бледность кожи, выступление холодного пота;
• Сложность концентрации внимания и выполнения ежедневных задач;
• Судороги.

Фактически, большинство вышеприведенных симптомов развиваются вследствие снижения кровообращения, из-за чего происходит кислородное голодание головного мозга и других частей тела. Собственно, помимо кислорода, кровь доставляет к тканям полезные питательные вещества, поэтому, снижение или прекращение кровообращения приводит к подобным последствиям.

Брадикардия на ЭКГ

Визуально, брадикардия на электрокардиограмме выглядит следующим образом:

Основные признаки при расшифровке ЭКГ:

1. Частота сердечных сокращений снижается до 59 уд./мин. и меньше;

2. В отведениях I, II, аVF и V4-V6 присутствует положительный зубец P.

3. Правильный синусовый ритм сохраняется.

Осложнения

• Обморочные состояния, синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
• Желудочковая экстрасистолия;
• Пароксизмальная желудочковая тахикардия;
• Инфаркт миокарда;
• Тромбоэмболия легочной артерии;
• Ишемический инсульт;
• Внезапная остановка сердца (асистолия).

Причины

Приведем наиболее популярные причины брадикардии:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), болезнь Ленегра-Лева, артериальная гипертония, кардиосклероз (особенно синусового отдела миокарда), инфаркт миокарда, миокардиодистрофия, стенокардия, миокардит, перикардит, внутренние кровотечения, повышенное внутричерепное давление;
• Заболевания неврологического характера – нейроциркуляторная дистония (ВСД), неврозы, менингит, энцефалит, ушиб головного мозга, повышенный тонус парасимпатической нервной системы;
• Инфекционные заболевания — дифтерия, болезнь Лайма, токсоплазмоз, сифилис, брюшной тиф, грипп, гепатиты;
• Отравления – никотином, тяжелыми металлами (свинец), фосфорорганическими соединениями;
• Жесткие диеты, голодание, гиповитаминозы, авитаминозы;
• Воздействие на организм низких температур;
• Возрастные изменения в миокарде, наблюдающиеся у людей после 45-50-летнего возраста;
• Прием некоторых лекарств — β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, блокаторов кальциевых каналов, симпатолитических препаратов, «Хинидин», «Морфин», прием лекарств на основе наперстянки («Дигиталис»);
• Другие болезни и состояния – гипотиреоз, мексидема, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, желтуха, сепсис, уремия, гиперкальциемия, гиперкалиемия, амилоидоз, гемохроматоз, саркоидоз, системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит.

Виды

Классификация брадикардии включает в себя следующие виды:

По локализации

• Синусовая брадикардия – нарушения частоты сердечного ритма сердца обусловлены изменениями в синусовом узле.
• Брадикардия при блокадах сердца – которая может быть вызвана нарушениями проведения сигнала между синусовым узлом и предсердиями (синоатриальная) или же между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная).

По природе развития

• Экстракардиальная – обусловлена воздействием на организм внешних факторов (холод, лекарства, физические нагрузки.
• Интракардиальная – обусловлена воздействием на сердце внутренних факторов (изменение гормонального фона, болезни сердца, неврологические расстройства и другие).
• Физиологическая (функциональная) – обусловлена при физиологической перестройке организма под воздействием физических причин (сон, занятие спортом);
• Патологическая – выступает в качестве одного из симптомов различных болезней.

По этиологии

• Экстракардиальная (нейрогенная);
• Органическая – вызвана в следствие поражения сердца);
• Токсическая – вызванная отравлениями, в т.ч. и при инфекционных болезнях;
• Лекарственная – вызванная приемом некоторых лекарств;
• Идиопатическая – причина не установлена.

По выраженности (степени)

• Легкая — характеризуется ЧСС 59-50 уд./мин.;
• Умеренная — характеризуется ЧСС 49-40 уд./мин.;
• Выраженная – характеризуется ЧСС 40 уд./мин. и меньше.

Диагностика

Диагностика брадикардии включает в себя:

• Анамнез, сбор жалоб, визуальный осмотр;
• Измерение пульса, прослушивание работы сердца с помощью стетоскопа;
• Проведение электрокардиографии (ЭКГ), при которой в случае отсутствия фиксирования низкой ЧСС или блокад назначается суточный мониторинг ЭКГ;
• Велоэргометрия – измерение ЭКГ под физической нагрузкой;
• УЗИ или МРТ сердца;
• ЭхоКГ.

Лечение брадикардии

Как лечить брадикардию? Схема лечения брадикардии зависит от этиологии болезни, патогенеза, сопутствующих болезней и состояния здоровья пациента, однако, в большинстве случаев выглядит примерно так:

1. Исключение неблагоприятного фактора.
2. Медикаментозное лечение.
3. Диета.
4. Хирургическое лечение.

1. Исключение фактора

Сбор анамнеза и жалоб не даром является первым пунктом диагностики, причем не только брадикардии, но и других болезней. Именно в этот период собирается вся информация, чтобы найти и устранить фактор, из-за которого мог упасть пульс.

Таким образом – коррекция жизни является первым шагом в лечении. В многих случаях уменьшение дозы или отмена какого-либо препарата, или же ограничение больным курения и злоупотребления алкоголя приводит к нормальной работе сердца.

2. Медикаментозное лечение

Выбор препаратов зависит от типа брадикардии и сопутствующей его болезни. Очень важно найти первопричину низкой ЧСС. Недопустимо купирование симптомов без терапии основной болезни, поэтому, в обязательном порядке нужно нормализовать уровень гормонов, устранить воспалительные или опухолевые процессы, купировать инфекцию.

Далее рассмотрим препараты, которые прежде всего направлены на повышение частоты сердечных сокращений.

Лекарственные препараты при брадикардии

Бета-адреномиметики (стимуляторы β1 и β2 адренорецепторов) – способствуют улучшению атриовентрикулярной проводимости и ускорению частоты сокращения сердечной мышцы:

• «Изадрин» — применяется в дозировке 2-20 мкг в сочетании с 5% раствором глюкозы;
• «Изопреналин» — обладает свойством снимать блокады сердца, что приводит к учащение сердечных сокращений миокарда и предупреждает развитие кардиогенного шока. Применяется в дозировке 1 таблетка 3-4 раза в день, или внутривенно с 5% раствором глюкозы;
• «Орципреналина сульфат»;
• «Эфедрина гидрохлорид» — еще одним стимулятор β, а также α-адренорецепторов, который также обладает сосудосуживающим действием. Противопоказанием являются – органическое поражение сердца, гипертония, гипертиреоз.

М-холинолитики (блокаторы М-холинорецепторов) – способствуют повышению пульса, расслаблению гладких мышечных тканей внутренних органов, возбуждению нервной системы:

• «Атропин» — применяется в дозировке от 0,6 до 2 мг, 2-3 раза в сутки, внутривенно или подкожно.

Противогирпентензивные средства – назначаются в случае наличия повышенного и высокого давления:

• «Бисопролол» – снижение АД осуществляется за счет блокирования β1-адренорецепторов;
• «Индапамид» – снижение АД осуществляется за счет выведения из организма лишней жидкости, т.е. это мочегонное средство;
• «Целипролол» — снижение АД происходит за счет выраженного сосудорасширяющего действия;
• «Трифас» — снижение АД происходит за счет выведения из организма натрия (Na) и хлора (Cl).
• Коэнзим Q10.

Другие лекарства:

• «Капли Зеленина» – применяются при умеренной брадикардии в дозировке 35-40 капель, 2-3 раза в сутки.
• L-карнитин (витамин В11) – является антиаритмическим средством, оказывающее укрепляющее действие мышечных тканей миокарда и других, что предупреждает развитию инфаркта;
• «Мексидол» — применяется при проблемах с кровообращением, что помогает справится головному мозгу и другим внутренним органам при кислородном голодании.

3. Диета

Диета при брадикардии поможет скорректировать энергозатраты организма на переработку пищи, а также обеспечить сердце с другими органами дополнительным количеством важных витаминов и минералов, играющих не последнюю роль в поддержании нормального их функционирования.

Правила питания: 5-6 раз в день, без переедания, с ограничением потребления соли (до 3-5 г/сутки), жирного, жаренного, чипсов и других малополезных и вредных продуктов, богатых на холестерин. Готовить на пару, с помощью варки или тушения.

Особый акцент сделать на пищу с большим содержанием магния, селена, кальция, фосфора, омега-3 и витаминов В6, В9.

Что можно есть при брадикардии: нежирные сорта мяса и рыбы (курица, хек, минтай), нежирную кисломолочную продукцию, цельнозерновой хлеб, макароны, крупы (гречка, рис, овес), орехи (грецкий, арахис, миндаль), сухофрукты, свежие фрукты, зелень.

Что нельзя есть: соленья, консервы, свинину, копчености, специи, алкоголь.

В медицинских учреждениях при аритмиях и других проблемах с сердечно-сосудистой системой назначают специализированное диетическое меню – диета №10, разработанная М.И.Певзнером.

4. Хирургическое лечение

В случае частых обмороков, синдроме Морганьи-Адамса-Стокса и наличия риска внезапной остановки сердца, а также отсутствия положительных результатов консервативных методов терапии, врач может назначить установку кардиостимулятора.

Данное устройство вырабатывает малые электрические импульсу, тем самым стимулируя сокращение сердца с необходимым ритмом искусственным путем.

Лечение брадикардии народными средствами

Орех, кунжут, лимон. Данное средство обладает иммуностимулирующее и нормализующие метаболизм действием. Сделайте смесь из 500 г ядер грецкого ореха, 250 г кунжутного масла, 250 г сахарного песка, 3 измельченных лимонов и стакана кипятка. Все тщательно перемешайте и принимайте данную смесь 3-4 раза в сутки, за 15 минут до еды по 1 ст. ложке.

Лимон и чеснок. Отожмите сок из 10 лимонов и смешайте его с измельченными 9 головками очищенного чеснока, добавьте сюда же 1 л натурального мёда. Всю смесь в стеклянной посуде поставьте на 10 дней в прохладном темном месте для настаивания, ежедневно потряхивая банку. Принимать средство нужно по 4 ч. ложки 1 раз в сутки, натощак, рассасывая смесь, в течение 3-4 месяцев.

Укроп. Данное растение обладает свойством расширять коронарные сосуды миокарда, укреплять тонус стенок кровеносных сосудов и повышать уровень артериального давления. Для приготовления целебного средства поставьте на плиту 500 мл сладкого красного вина, и прокипятив его минут 10 на медленном огне, чтобы испарился спирт, добавьте в него около 50 г измельченных семян укропа. Проварите средство еще около 10 минут, отставьте для настаивания и остывания на несколько часов, после спрячьте в холодильник для хранения. Принимать средство нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 20 минут до еды, в течение 2х недель, после делается 2х недельный перерыв и при необходимости, курс повторяют.

Тысячелистник. 15 г сушенного сырья тысячелистника залейте стаканом кипятка и поставьте на медленный огонь на 5-10 минут для кипячения. После снимите средство с огня, накройте крышкой и подождите 60 минут, пока оно настоится. Процедите и принимайте настой по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 20 минут до еды. Курс – до нормализации сердечного ритма.

Сбор. Смешайте в равных пропорциях соцветия боярышника, листья крапивы, листья черной смородины, немного ягод шиповника, корни одуванчика и тройчатку. Все тщательно перемешайте и 1,5 ст. ложки сбора залейте стаканом кипятка, оставьте на 3 часа для настаивания, процедите и выпейте средство залпом, до еды. В сутки нужно выпивать 3 таких стакана средства.

Профилактика

Профилактика брадикардии включает в себя:

• Своевременное обращение к врачу при наличии признаком различных болезней для недопущения их перехода в хронические формы;
• Предупреждение заражения различными инфекциями – соблюдение правил личной гигиены, избегание мест скопления большого количества людей в период ОРЗ, использование только своих предметов по уходу за телом, а также своей посуды при наличии в доме больного;
• Правильное питание, с отдаванием предпочтения продуктам, богатые на витамины и минералы;
• Прием лекарств только по согласованию с врачом;
• Отказ от вредных привычек – курения, алкоголя, наркотиков.

К какому врачу обратится?

• Кардиолог

Видео

Обсудить брадикардию и другие виды аритмии на форуме…