Болезни оперированного желудка и пищевода

Болезни оперированного желудка развиваются в результате хирургического вмешательства, так как существенно изменяются анатомо-физиологическое взаимодействие органов пищеварительного тракта и нарушается нейрогуморальная функция, что влияет на организм в целом.

Другими словами, это ятрогенные заболевания. В зависимости от проведенной операции могут возникнуть постгастрорезекционные или постваготомические расстройства, соответственно врач должен точно знать, какая именно операция была проведена пациенту.

Возможные осложнения

Несколько десятилетий назад для устранения язвенной болезни применялась селективная проксимальная ваготомия. Сегодня существуют медикаменты способные уменьшить выраженность болезни и сократить число рецидивов, поэтому больные с неосложненными язвами лечатся консервативным путем. Ваготомия применяется только для хирургического лечения некоторых осложненных язв.

Сегодняшние врачи гораздо чаще имеют дело с постгастрорезекционными нарушениями. У 30–35% людей после удаления части желудка и у 15–35% после ваготомии наблюдаются клинически значимые функциональные и морфологические нарушения.

По статистике у людей, которые были оперированы из-за язвы желудка чаще диагностируется демпинг-синдромы и открытые язвы соустье, а те, что оперировались из-за опухоли желудка чаще страдают от постгастрорезекционной анемии или дистрофии.

Можно предположить развитие осложнений, основываясь на характере операции и ее причинах, а также принимая во внимание другие заболевания пищеварительной системы, которые ухудшают компенсаторную функцию.

Зависит проявятся ли осложнения и от выработки гастроинтестинальных гормонов, которые регулируют секреторную функцию, всасывание, моторку, кровоснабжение ЖКТ и его трофические процессы, а также и от наследственности и внешних факторов, влияющих на адаптацию (вредные привычки, вкусовые предпочтения).

Есть несколько классификаций болезней. В зависимости от вида вмешательства расстройства делятся на 2 вида:

постгастрорезекционные. Сюда относят демпинг и гипогликемический синдром, открытые язвы соустья, синдром приводящей петли, дистрофия и анемия;
постваготомические. Включают дисфагию, гастростаз, рецидив язв, диарею, демпинг-синдром.

Боль в животе
Ставится диагноз после изучения симптоматики заболевания, а также на основании результатов рентгенологии и эндоскопии, лабораторных данных

Характеристика патологий оперированного желудка

В норме пища из желудка поступает постепенно в тонкий кишечник малыми порциями и в течение нескольких часов, при этом она сразу разбавляется пищеварительными соками. После операции возможно нарушение этого процесса, что приводит к застою содержимого желудка или, наоборот, к его ускоренной эвакуации.

После операции могут прогрессировать другие сопутствующие болезни, например, холецистит, панкреатит, энтероколит, гепатит. Может развиться рефлюкс-гастрит или рефлюкс-эзофагит.

Демпинг-синдром

Данная патология возникает гораздо чаще, чем другие осложнения. При демпинг-синдроме происходит ускоренный сброс еды из желудка и быстрый проход пищевого комка по тонкому кишечнику. В результате повышается осмотическое давление и происходит проникновение жидкости в просвет кишки.

Ускоренное всасывание углеводов вызывает синтез инсулина больше, чем того требуется. Негативно влияет на организм и избыточное продуцирование биологически активных веществ и гормонов.

Признаки демпинг-синдрома:

слабость;
повышенное потоотделение;
учащенное сердцебиение и повышение АД;
бледность или покраснение кожи;
сонливость;
головокружение;
возможен обморок;
тяжесть и урчание в животе;
диарея;
тошнота, рвота;
выход газа из желудка или пищевода.

Симптомы отмечаются во время трапезы или в течение получаса после нее, хуже организм реагирует на сладкие и молочные продукты. Длительность приступа от четверти часа.

В зависимости от тяжести симптомов различают 3 степени болезни. При легкой форме расстройства приступы не сильно выражены и появляются периодически, часто после употребления некоторых продуктов, длятся недолго.

При средней тяжести клиника проявляется после употребления любых продуктов, она более выражена и длительна. Работоспособность падает, больному приходится отдыхать после еды. При тяжелой степени заболевания симптоматика ярко выражена, работоспособность снижается настолько, что больной получает инвалидность.

Постановка диагноза не вызывает затруднений у врача. При рентгенодиагностике наблюдается быстрая эвакуация пищи из желудка и ее ускоренное прохождение по кишечнику. Также диагноз подтверждается характерной гликемической кривой, которая замеряется после углеводистой нагрузки.

Гипогликемический синдром

Расстройство называют еще поздним демпинг-синдромом. Нередко эти болезни проявляются в дуэте, но могут развиваться и отдельно. Гипогликемический синдром диагностируется у 5–10% оперированных.

После ускоренного прохождения желудка пища оказывается в тонкой кишке, а вместе с ней попадают углеводы. Сразу отмечается много глюкозы в крови и поджелудочная железа выделяет большую дозу инсулина, это приводит к уменьшению концентрации сахара и формированию гипогликемии.

При приступе больные испытывают сильный голод, болезненные спазмы в животе, слабость, потливость, чувство жара, ощущение, что земля уходит из-под ног, учащенное сердцебиение, дрожь по телу, потемнение в глазах, возможна потеря сознания. Симптомы возникают спустя 2–3 часа после еды и продолжаются от двух минут до двух часов.

Резекция желудка
После операции изменяется работа всего пищеварительного тракта

После употребления больным углеводов гликемическая кривая отличается резким подъемом и таким же быстрым спадом концентрации сахара. Уровень сахара становится ниже, чем он был.

Синдром приводящей петли

При данной патологии нарушено выведение содержимого двенадцатиперстной кишки и некоторая часть пищи попадает в приводящую петлю тонкого кишечника. Различают функциональный синдром, который развивается из-за уменьшения моторики кишечника, и механический, который обусловлен неким препятствием, например, перегибом петли или спайкой.

При данном синдроме больные испытывают боль под ребрами справа, которая появляется через некоторое время после трапезы и стихает после сильной рвоты (в рвотных массах присутствует желчь). Частая рвота провоцирует потерю электролитов, ухудшение пищеварения, уменьшение веса.

Диагноз ставится на основе данных рентгенодиагностике. Специалист констатирует остановку контрастного вещества в приводящей петле и изменение ее моторики. Иногда в области эпигастрия врач при прощупывании может обнаружить, что петля растянута, это проходит после сильной рвоты.

Пострезекционная астения

Формируется из-за нарушения работы желудка, печени, тонкой кишки, поджелудочной железы. Причина патологии в малой емкости желудка и ускоренным сбросом пищи, а также в снижении выработки соляной кислоты и пепсина. При расстройстве у пациента возникает потеря веса, дефицит железа, хрупкость костей.

Пептические язвы

Могут появиться спустя год или даже восемь лет после проведенной операции. Клиника заболевания схожа с проявлениями язвенной болезни, но симптомы более выражены. Нередко возникают кровотечения и распространение язвенного поражения на соседние органы. Подтвердит образование пептической язвы рентгенологическое и эндоскопическое исследование.

Постгастрорезекционная дистрофия

Расстройство отмечается в 3–10% случаев. Развивается болезнь в результате нарушения пищеварительной функции и всасывания, это происходит из-за недостаточной секреции поджелудочного сока и изменений в тонком кишечнике. В постановке диагноза главную роль играет клиника заболевания. Пациент отмечает урчание и метеоризм, диарею.

Есть и признаки нарушения всасывания (уменьшение веса, недостаток витаминов, внезапное сокращение икроножных мышц, ломит кости). При патологии может возникать дисфункция печени, поджелудочной железы, отмечаются психические расстройства (ипохондрия, истерия, депрессия).

Суп-пюре

Постгастрорезекционная анемия

Возникает у 10–15% прооперированных больных. Может развиться железодефицитная анемия или дефицит кобаламина. Железодефицитная анемия возникает вследствие скрытого кровотечения из язв или эрозий. Анемия этого вида развивается и из-за нарушения ионизации и всасывания железа поскольку слизистая кишечника воспалена.

После хирургического вмешательства нарушается синтез и изменяется микрофлора кишечника, а это существенно понижает утилизацию кобаламина и фолиевой кислоты. Недостаток данных витаминов становится причиной мегалобластического кроветворения и анемии.

Врач и пациент
К болезням оперированного желудка приводит не только неправильный выбор операции, но и отказ пациентов выполнять рекомендации врача

Дисфагия

Появляется через несколько недель после операции и исчезает без медицинского лечения спустя 1–2 месяца. Возникает из-за травмы и отека стенки пищевода. Среди причин и временная дисфункция кардии. Развитие расстройства через более продолжительный временной период связывают с рубцом в зоне рассечения и с рефлюкс-эзофагитом. Подтверждается диагноз с помощью ренгенологии и эндоскопии.

Гастростаз

Расстройство возникает в результате замедленного опорожнения кишечника. Оно появляется из-за закупорки выходного отдела желудка (механический гастростаз) или нарушения ритма сокращений желудка, что провоцирует сильное растяжение его стенок (функциональный гастростаз).

При патологии пациент ощущает переполнение в подложечной области, тошноту, временную боль. При тяжелых формах болезни боль присутствует постоянно, возникает сильная рвота застоявшимся содержимым желудка. Рвота снимает симптомы, поэтому пациенты часто вызывают ее специально.

При рентгенологическом обследовании обнаруживают задержку контрастного вещества в желудке и слабое, поверхностное его сокращение.

Рецидивы язв

Причиной повторного появления язв считается незначительно уменьшенная денервация желудка и не уменьшающаяся выработка соляной кислоты. Часто рецидивы язв протекают без ярко выраженной симптоматики, поэтому пациентов, перенесших ваготомию, просят в течение пяти лет дважды в год проходить обследование.

Диарея

У больных понос после вагатомии возникает достаточно часто. При патологии слишком быстро происходит эвакуация жидкости в кишечник. Это связано с изменением микрофлоры кишечника, нарушением выработки и всасывания желчных кислот, атрофией слизистой, ухудшением работы поджелудочной железы.

Болезнь проявляется поносом, который повторяется 3–5 раз в сутки, причем он возникает очень неожиданно, сопровождается усиленным газообразованием и урчанием. Понос отмечается несколько суток, подобное повторяется два раза в месяц.

Как не допустить развитие осложнений и какое требуется лечение

При подготовке к предстоящей операции больному назначают пройти противоязвенную терапию, а при онкологии проводятся общеукрепляющие мероприятия и устранение симптомов. После проведенной операции назначается голод в течение двух дней.

Здоровое питание
Предотвратить развитие осложнение после оперирования желудка возможно при правильном выборе способа операции и продуманной реабилитационной программой

Затем, при отсутствии симптомов застоя пищи в желудке, пациент должен соблюдать рекомендованную диету. Нагрузка на желудок увеличивается постепенно. Если синтез соляной кислоты не уменьшился, то назначаются антациды. Диета рекомендована протертая (Р) она ограничивает механическое и химическое раздражение желудка.

На протяжении 2–5 лет после хирургического вмешательства пациент должен исключить из рациона легкоусваяемые углеводы и свежее молоко. Если операция прошла успешно, то приема медикаментов не требуется.

Лечение осложнений возможно хирургическим или консервативным путем. Важное составляющее лечения это диета. Еда должна содержать большое количество белка, нормальное количество жира и сложных углеводов, требуется убрать из меню простые углеводы.

Медикаменты назначаются в зависимости от причин заболевания. Так, для улучшения сброса содержимого желудка в кишечник рекомендуются прокинетики, для снятия воспаления в слепой петле проводят антимикробную терапию, при тяжелой гипогликемии внутривенно вводят раствор глюкозы.

Большинство болезней оперированного желудка развиваются через небольшой промежуток времени и стихают в течение года. Больные должны тщательно следить за своим самочувствием и сообщать лечащему врачу о малейших нарушениях пищеварения, чтоб проводилась своевременная медикаментозная или диетическая коррекция. С диспансерного учета больные снимаются после трех лет отсутствия признаков развития болезней оперированного желудка.

Источник

Главная –
Заболевания –
Болезни оперированного желудка

Болезни оперированного желудка – это целая группа патологических (ненормальных) состояний, которые возникают сразу и/или через несколько месяцев после проведенной операции на желудке.

Симптомы болезни оперированного желудка

Зачастую проявления заболевания возникают в комплексе друг с другом и проявляются множеством симптомов. Иногда могут встречаться и изолированно.

Послеоперационное нарушение функции желудка:
- дискомфорт, тяжесть в верхней части живота (в области желудка);
- периодическая тошнота, одно-/многократная рвота;
- отрыжка кислым (желудочным содержимым).
Послеоперационный перитонит (воспаление брюшины):
- сильные боли в животе без четкого расположения;
- напряжение мышц живота (« доскообразный» живот);
- повышение температуры тела до 38-39° С;
- интоксикация (самоотравление) организма.

Кровотечения после операции: в зависимости от тяжести и объема кровопотери могут возникать крайне тяжелые состояния вплоть до потери сознания.
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит):
- сильные опоясывающие боли в животе;
- постоянная тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения;
- повышение температуры тела до 38-39° С.

Демпинг-синдром — наиболее часто встречающееся осложнение после операции по удалению части желудка. Причина его возникновения связана с тем, что из-за уменьшения объема желудка пища задерживается в нем недолго и оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Как правило, симптомы при демпинг-синдроме возникают через 15-30 минут после приема пищи, особенно после сладких и молочных блюд.
- Приступы резкой слабости, сопровождающиеся:
  - сонливостью;
  - снижением артериального давления (до 100/60 мм рт. ст.);
  - повышенным потоотделением;
  - головокружением;
  - сильными головными болями;
  - учащенным сердцебиением (до 110-120 ударов в минуту).
- Урчание, вздутие, боли в животе.
- Диарея (частый жидкий стул до 10-15 раз в сутки).

Синдром гипогликемии (снижение уровня сахара в крови). Симптомы развиваются через 2-3 часа после приема пищи (что отличает гипогликемию от демпинг-синдрома) и уменьшаются, если съесть углеводистую пищу (кусочек сахара, конфету, хлеб):
- резкое чувство голода;
- головокружения;
- сильная слабость, сонливость, желание прилечь;
- озноб;
- учащенное сердцебиение;
- снижение артериального давления.

Синдром приводящей петли (во время операции по удалению части желудка искусственно создается замкнутый отдел кишечника (культя)):
- тяжесть в животе;
- боль в эпигастральной области (в верхней части живота) или в правом подреберье, усиливающаяся после приема пищи (как правило, через 30-40 минут);
- рвота с примесью желчи и съеденной пищи, после которой больные чувствуют себя лучше.

Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы): может возникнуть как осложнение острого панкреатита в послеоперационном периоде, так и самостоятельно, через некоторое время (несколько недель или месяцев) после операции. Для него характерны следующие симптомы:
- боли в животе, которые могут распространяться (иррадиировать) в спину, левую руку, под левую лопатку. Боли могут быть не такими выраженными, как при остром панкреатите, но носить постоянный, изматывающий характер;
- поносы (до 10-15 раз в сутки);
- снижение аппетита и, как следствие, массы тела.

Гастрит культи желудка (воспаление части желудка, которая осталась после операции):
- снижение аппетита;
- боль и дискомфорт в животе, усиливающиеся после приема пищи;
- нарушение стула — диарея (10-15 раз в сутки);
- отрыжка воздухом или остатками пищи.

Рецидив язвы (повторное возникновение язвы после хирургического лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (образование язв и дефектов различной глубины в желудке и 12-перстной кишке)). Болевой синдром. Боль возникает около пупка, ее появление может быть связано с приемом пищи, характерны ночные боли.
Дефицит всасывания питательных веществ, витаминов, минералов (мальабсорбция) за счет уменьшения объема желудка после операции и нарушения пищеварения.
- Анемия (малокровие).
- Размягчение костей, частые переломы.
- Выпадение волос, сухость кожи.
- Снижение остроты зрения.
- Ломкие ногтевые пластины.
- Периодическая боль в животе.

Снижение массы тела связано с недостаточным объемом желудка, непереносимостью некоторых продуктов после операции (жирной, жареной пищи, молочных продуктов и др.).
Патология (заболевание) костной ткани возникает в связи с нарушением всасывания в кишечнике витамина Д и кальция, которые играют огромную роль в образовании костной ткани:
- остеопороз (снижение плотности костной ткани);
- переломы;
- остеомаляция (размягчение костной ткани за счет уменьшения минеральных веществ в костях).

Осложнения, связанные с операцией на блуждающем нерве (ваготомия):
- рецидив язвы (повторное возникновение язвы после лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки);
- дисбактериоз кишечника (качественное и количественное изменение микрофлоры (микроорганизмов) кишечника);
- лактазная недостаточность (дефицит лактазы (биологически активного вещества, участвующего в процессе метаболизма лактозы – молочного сахара));
- поносы (до 10-15 раз в сутки).
Развитие опухоли культи желудка (части желудка, оставшейся после операции). Возможной причиной возникновения рака культи желудка (злокачественной опухоли желудка) является развивающийся после операции атрофический гастрит (воспаление желудка со стойким снижением соляной кислоты в желудочном соке), который является неблагоприятным фоном для развития опухоли.

Формы

Послеоперационное нарушение функции желудка.
Послеоперационный перитонит (воспаление брюшины).
Кровотечения после операции.
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
Демпинг-синдром — наиболее часто встречающееся осложнение после операции по удалению части желудка. Это происходит потому, что из-за уменьшения объема желудка пища задерживается в нем недолго и оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника.
- Ранний – связан с резким прохождением пищевого комка в кишечник и развитием сосудистых (головокружение, головная боль) и нейровегетативных (падение артериального давления, учащение пульса) расстройств.
- Поздний – резкое (« залповое») поступление глюкозы (сахара) из пищевого содержимого в кровь с последующим мощным выбросом инсулина (гормона, контролирующего уровень сахара в крови).

Синдром гипогликемии (снижение уровня сахара в крови).
Синдром приводящей петли (во время операции по удалению части желудка искусственно создается замкнутый отдел кишечника, в котором может образоваться патологическая (ненормальная), повреждающая оставшуюся часть желудка циркуляция желудочно-кишечного содержимого).
Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы): может возникнуть как осложнение острого панкреатита в послеоперационном периоде, так и самостоятельно через некоторое время (несколько недель или месяцев) после операции.
Гастрит культи желудка (воспаление сохранившейся после операции части желудка).
Рецидив язвы (повторное возникновение язвы после хирургического лечения язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование язв и дефектов различной глубины в желудке и/или 12-перстной кишке)).
Дефицит всасывания питательных веществ, витаминов, минералов (мальабсорбция) за счет уменьшения объема желудка после операции и нарушения пищеварения.
- Снижение массы тела связано с недостаточным объемом желудка, непереносимостью некоторых продуктов после операции (жирной, жареной пищи, молочных продуктов).
- Патология (заболевание) костной ткани возникает в связи с нарушением всасывания в кишечнике витамина Д и кальция, которые играют огромную роль в образовании костной ткани:
  - остеопороз (снижение плотности костной ткани);
  - переломы;
  - остеомаляция (размягчение костной ткани за счет уменьшения минеральных веществ в костях)).
- Анемия (малокровие) за счет нарушения всасывания железа и витамина В12 в желудочно-кишечном тракте.

Осложнения, связанные с операцией на блуждающем нерве (ваготомия):
- рецидив язвы (повторное возникновение язвы после лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки);
- дисбактериоз кишечника (качественное и количественное изменение микрофлоры (микроорганизмов) кишечника);
- лактазная недостаточность (дефицит лактазы (биологически активного вещества, участвующего в процессе метаболизма лактозы – молочного сахара)), которая участвует в расщеплении углеводов (органических соединений), содержащихся в молочных продуктах (углевод лактоза, или « молочный сахар»).
Развитие опухоли культи желудка (части желудка, оставшейся после операции). Возможной причиной возникновения рака культи желудка (злокачественной опухоли желудка) является развивающийся после операции атрофический гастрит (воспаление желудка со стойким снижением соляной кислоты в желудочном соке), который является неблагоприятным фоном для развития опухоли.

Причины

Ошибки хирурга в проведении операции на желудке и 12-перстной кишке (например, удаление большей части желудка или кишки, чем планировалось, неправильное наложение швов).
Повреждение сосудов и нервов во время операции.
Несостоятельность (расхождение) послеоперационных швов.
Ошибки в ведении пациента в послеоперационном периоде (невнимательность и ошибки врачебного и сестринского персонала).
Экономная (неполная) резекция (удаление) желудка (связана с решением хирурга оставить как можно большую часть желудка, но которая может быть поражена опухолью).
Повреждение поджелудочной железы и нарушение ее функции.
Обширное повреждение желудка и/или 12-перстной кишки, которому не помогло оперативное вмешательство.
Хроническое снижение иммунитета (стрессы, частые простудные заболевания).
Отказ или невозможность принимать медикаментозные препараты в послеоперационном периоде (связано с решением самого пациента или с высокой ценой препаратов).
Ранняя физическая активность и употребление вредной и грубой пищи (жареное мясо, сухарики, газировка, алкоголь) в послеоперационном периоде.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились симптомы (сразу после операции или через некоторое время), когда и в каком объеме выполнялась операция, где возникают боли, была ли рвота, понос, повышение температуры тела, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни (есть ли другие заболевания желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, приводящее к поражению многих органов), энтерит (воспаление тонкого кишечника), язвенный колит (хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника)).
Анализ семейного анамнеза (чем болели родители или ближайшие родственники) не является необходимым для данного заболевания, так как возникновение болезней оперированного желудка не связано с семейными заболеваниями.
Лабораторные методы диагностики.
- Клинический анализ крови (для определения содержания в крови гемоглобина (белка, участвующего в переносе кислорода), эритроцитов (красных кровяных клеток), тромбоцитов (элементов крови, которые участвуют в процессах ее свертывания), лейкоцитов (белых кровяных клеток)).
- Биохимический анализ крови. Необходим для контроля за состоянием внутренних органов и пищеварительных желез.
- Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).

Инструментальные методы исследования.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, почек, кишечника. Позволяет обнаружить повреждение или воспалительный процесс в области желудка и/или 12-перстной кишки.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального видеооборудования (эндоскопа) с целью выявления патологии (заболевания) — язвы, гастрита (воспаления желудка) и др.). Также при исследовании берут кусочек слизистой оболочки желудка на исследование (биопсию), выявляют патологические (характерные для болезни) изменения желудка и 12-перстной кишки.
- Рентгеноскопия органов брюшной полости, которая выявляет патологические изменения, возникшие после операции.
- Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния желудка и 12-перстной кишки.

Лечение болезни оперированного желудка

Диетотерапия, рациональное и сбалансированное питание (стол №5 — употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень, отруби), говядины, курицы, кролика, каш, ягод). Отказ от жареной, копченой, консервированной, слишком горячей и острой пищи.
Ограничение физической активности.
Прием:
- ферментных препаратов, способствующих процессу пищеварения;
- антацидов — препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого;
- витаминов (особенно группы В), микроэлементов;
- препаратов железа для лечения анемии (малокровия).
При прогрессировании заболевания, минимальном ответе на медикаментозную терапию — повторная хирургическая операция.

Осложнения и последствия

Возникновение кровотечений из желудочно-кишечного тракта.
Возникновение гиповитаминоза (дефицита витаминов в организме).
Развитие анемии (малокровия).
Гастрит (воспаление желудка) культи желудка (сохранившейся после операции части желудка).
Образование язв и дефектов различной глубины культи.
Диарея (частый жидкий стул) – результат снижения продукции (выработки) соляной кислоты и пищеварительных соков в желудке.
Возникновение рака (злокачественной, быстропрогрессирующей опухоли) культи желудка.
Снижение иммунитета (сопротивляемости организма вредным микроорганизмам, вирусам) и повышенная восприимчивость к инфекциям.
Образование свищей (патологических (отсутствующих в норме) каналов) между желудком и кишечником.
В12– дефицитная анемия – снижение гемоглобина (белка-переносчика кислорода и красных кровяных клеток (эритроцитов)) из-за дефицита специального вещества (фактора Кастла), связывающего витамин В12 в желудке. Характеризуется усталостью, бледностью кожных покровов, чувством покалывания в конечностях и легкой спутанностью сознания.

Профилактика болезни оперированного желудка

Так как болезни оперированного желудка сами по себе являются осложнениями проведенной операции на желудке, то основная профилактика проводится лечащим врачом для снижения риска возникновения данных заболеваний.

Тщательное обследование перед выполнением операции, выбор метода оперативного вмешательства, соблюдение техники операции.
Внимательное наблюдение за пациентом после операции.
Регулярное (не реже 1 раза в год) проведение эндоскопического исследования (ЭГДС, ззофагогастродуоденоскопии) — диагностической процедуры, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа).
Умеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни.
Прием поливитаминных комплексов, особенно витаминов группы В.
Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи). Это уменьшает нагрузку на оперированный желудок и предупреждает развитие симптомов заболевания.
Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя).

Авторы
- Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное руководство. – 2008. ГЭОТАР-Медиа. 754 с.
- Парфенов А.И. « Энтерология». – М.: Триада-Х, 202, — 744с.

Что делать при болезни оперированного желудка?