Боль в желудке под ребрами посередине тошнота
Мы попросили Ларису Третьякову, гастроэнтеролога, врача высшей категории, заведующую отделением Клиники «ФармМед», рассказать, что чаще всего болит в области эпигастрия, как разобраться в собственных ощущениях и какие диагностические процедуры в данном случае необходимы.
С болью в верхней части живота – прямо в треугольнике под ребрами – сталкивался практически каждый житель большого города. Чаще всего боль в эпигастрии свидетельствует о заболеваниях органов пищеварительной системы.
Давайте для начала разберемся, какие именно органы здесь находятся. Это желудок, который переходит в двенадцатиперстную кишку. Слева за желудком находится поджелудочная железа, отвечающая не только за пищеварение, но и за гормональный контроль, - в частности, она вырабатывает инсулин, который необходим клеткам для усвоения питательных веществ. Здесь же находится селезенка, отвечающая за очистку крови и работу иммунитета. Правее от желудка плотно упакованы желчный пузырь и печень. Все эти органы (за редким исключением) могут быть источником боли с локализацией в эпигастральной области.
Глубинная суть пищеварения
Каждый ученик старших классов знает, что пищеварение происходит в желудке. Агрессивная соляная кислота атакует поступающую в желудок пищу, и та начинает расщепляться на легкоусвояемые составляющие.
| Не часто, но бывает | |
|---|---|
| Боль в эпигастрии может быть сигналом об инфаркте миокарда. Ведь в области солнечного сплетения находятся не только органы пищеварения – там рядом легкие и сердце. Так что острую боль в животе терпеть не следует. Не проходит, звоните в «скорую». Кроме того, боль в эпигастрии может быть неврологического происхождения. То есть в грудном отделе позвоночника тот или иной нерв оказался зажат между позвонками – и по нерву сигнал передается в живот. «Расшифровать» такую боль сможет врач-невропатолог после рентгена или КТ позвоночника. | |
Но далеко не каждый выпускник школы знает, что человек без желудка может жить относительно нормально. Потому что здесь осуществляется только первая ступень переваривания. Намного более важные процессы происходят в следующем «отсеке» – двенадцатиперстной кишке. Сюда выходят протоки поджелудочной железы и общий желчный проток.
В желчном пузыре накапливается желчь, вырабатываемая печенью, и как только в двенадцатиперстную кишку поступает пища, желчь направляется туда же – помогать в переваривании. Не меньшую роль в пищеварении играет так называемый «панкреатический сок» – секрет поджелудочной железы, который также по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.
После того как пища «обработана» в двенадцатиперстной кишке, она отправляется на дальнейшее переваривание и всасывание в тонкой кишке.
Где сбой?
Как видно из достаточно схематичного описания пищеварительной системы, все в ней очень четко связано. И если где-то случился сбой, на него реагирует вся система.
Так что при первых же симптомах – боли и дискомфорте – требуется детальное обследование. Мы же рассмотрим самые распространенные заболевания, основной симптом которых – боль в эпигастрии.
Гастрит обыкновенный и не очень
Наиболее распространенное заболевание, вызывающее боль в области эпигастрия, - это гастрит, то есть воспаление слизистой оболочки желудка. По характеру течения заболевания гастрит бывает острый или хронический.
Опасность хронического гастрита состоит в том, что большинство случаев рака желудка развивается именно на фоне длительного течения этого, казалось бы, безобидного заболевания.
По типу выделяют поверхностный гастрит, при котором воспаляется только слизистая оболочка, и атрофический – в таком случае на фоне воспаления постепенно гибнут железы желудка, продуцирующие соляную кислоту.
| Как можно исследовать желудок? | |
|---|---|
| К сожалению, далеко не каждый человек может спокойно пройти гастроскопию. Испытание не из приятных. Поэтому сейчас одна из распространенных (правда, платных) услуг – гастроскопия во сне. Если у вас нет противопоказаний к общему наркозу, то вы можете с чистой совестью проспать все исследование и не получить негативных впечатлений. Еще один инновационный метод исследования заключается в том, что пациент глотает эндоскопическую капсулу. Маленький аппаратик отправляется в путешествие по пищеварительному тракту и по дороге «снимает кино». Из-за того, что такое исследование наименее травматично, максимально информативно (исследуется пищевод, желудок и весь тонкий кишечник), стоит оно значительно дороже всех альтернативных. | |
Выявить вид гастрита и, соответственно, определиться с лечением можно, к сожалению, только после исследования, в простонародье называемого «гастроскопия», - в процессе этой процедуры в верхние отделы желудочно-кишечного тракта вводится эндоскоп.
На самом деле исследование называется «эзофагогастродуоденоскопия», ведь в процессе процедуры врач исследует и пищевод, и желудок, и двенадцатиперстную кишку пациента. Очень важно провести это исследование максимально детально и качественно, так как гастрит очень часто «соседствует» с дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки) и с патологией пищевода.
Язва немая и кричащая
Последствием нелеченого гастрита и дуоденита может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В отличие от эрозии, язвы заживают с образованием рубца и могут сопровождаться тяжелыми осложнениями.
Вопреки расхожему мнению, язва может не сигнализировать о себе болью в эпигастрии – она может упорно молчать. Как и в случае с гастритом, единственный шанс точно установить диагноз язвенной болезни – это сделать гастроскопию.
Панкреатит – угроза жизни
Острая боль в эпигастрии может быть симптомом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Этот орган может вяло сигнализировать о проблеме регулярной несильной болью. И это значит, пора на обследование.
Но если же боль в эпигастрии стала практически нестерпимой, плюс к этому развиваются нарушения стула и рвота, в некоторых случаях – повышение температуры, значит, это острый панкреатит. А это показание к срочной госпитализации.
Панкреатит возникает, как правило, в случае, когда секрет поджелудочной железы (панкреатический сок) застаивается. Проток, по которому секрет должен перемещаться в двенадцатиперстную кишку, блокирован камнем, кистой, отеком или гноем. Но сок продолжает вырабатываться и с энтузиазмом переваривает саму железу. Поэтому при остром панкреатите промедление в прямом смысле смерти подобно.
Как ни странно, панкреатит часто атакует молодых людей, которые ведут активный образ жизни, любят вкусно поесть, иногда – выпить и, главное, подвержены постоянным стрессам.
| Интересно! | |
|---|---|
| Язвенной болезнью реже страдают вегетарианцы, чем люди, питающиеся мясом. Если «язвенник» увеличит содержание клетчатки в рационе, это снизит частоту обострений болезни. Последнее время врачи «назначают» клетчатку даже во время обострений язвы. | |
Диагностировать проблемы с поджелудочной железой можно заранее – до развития острого панкреатита – с помощью простого УЗИ и анализа крови. Если на УЗИ видны какие-то проблемы с поджелудочной, врач может назначить компьютерную томографию – исследование, которое дает послойное изображение железы и позволяет детально рассмотреть суть проблемы.
Камни в желчном пузыре
Как и панкреатит, желчнокаменная болезнь подозрительно молодеет. Если раньше о проблемах с камнями задумывались после 60, то сейчас пора обратить внимание на свой желчный пузырь уже в 30-35 лет.
Регулярный дискомфорт в области эпигастрия может сигнализировать о том, что есть проблемы с оттоком желчи. Чем более желчь густая, тем больше возможность образования камней. И это логично: сначала желчь образует сгустки, которые потом имеют шанс трансформироваться в камни. На этапе сгустков эту проблему можно решить с помощью препаратов – они разжижают желчь, и сгустки исчезают.
Но если же сгустки стали камнями, то тут только один выход – удаление желчного пузыря. После этой операции надо соблюдать особо строгую диету, чтобы «обучить» организм новой системе пищеварения. Если тщательно выполнять все предписания врача и в течение всей жизни соблюдать специальную диету, то со временем об отсутствии желчного пузыря можно забыть.
Но чтобы не доводить до операции, при первых симптомах – дискомфорте и боли в эпигастрии – надо пройти УЗИ. Чтобы врач смог как следует рассмотреть ваш желчный пузырь, надо подготовиться к УЗИ: приходить натощак и за 3 дня до исследования не есть газообразующую пищу.
Источник
3 февраля 2021 О боли в животе
Чтобы определить возможную причину болевого синдрома и дальнейший порядок действий, важно понять, где именно болит и характер боли. Анатомически в верхнем отделе живота выделяют три области: справа и слева под ребрами, а также область между ними – эпигастральную (или подложечную)1.
По проявлениям можно выделить несколько типов боли, например:
Ноющая, схваткообразная, редкая
Для такого типа боли характерны периоды волнообразного нарастания и стихания. Приступ такой боли называют коликой. Боль может уменьшаться после приема спазмолитических препаратов1.
Провоцирующие факторы:
Погрешности в диете, обильное питание и алкоголь1.
Постоянная, монотонная, без волнообразного стихания и нарастания
Часто бывает мучительной, усиливающейся день ото дня. Выраженность увеличивается при резких движениях, кашле, не уменьшается при использовании тепла, применении спазмолитиков1.
Обратите внимание:
Причиной такой боли может быть серьезная патология, требующая немедленного обращения за медицинской помощью, в особенности если боль возникла остро и сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры, кровотечением1.
Почему может болеть верх живота?
Основные причины боли в верхних отделах живота – заболевания желудка, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. При заболеваниях желудка болевой синдром обычно возникает в подложечной области, которая расположена под грудиной. В некоторых случаях боль может отдавать в левую половину грудной клетки1.
При патологиях поджелудочной железы боль, возникающая в верхних отделах живота, может иметь опоясывающий характер, охватывая правое или левое подреберье1, 2.
При заболеваниях желчевыводящих путей боль локализуется в правом подреберье, чаще всего возникает остро на фоне погрешности в диете и имеет схваткообразный характер1.
Боль вверху живота при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки
При этих заболеваниях боль напрямую зависит от времени приема пищи. Болевой синдром возникает из-за двигательного расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки, которое приводит к повышению тонуса, нарастанию давления в желудке или его растяжению. Если поражена двенадцатиперстная кишка, то боли появляются через несколько часов после еды, при язве желудка болеть может ночью – так называемые голодные боли. Иногда боли сопровождаются диспепсическими симптомами – тошнотой, отрыжкой, рвотой, нарушением стула, потерей аппетита1-3.
однако всегда следует помнить, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может протекать со стертыми симптомами, когда боль бывает слабой, а иногда и вовсе отсутствует.4
При гастрите боль также возникает вверху живота. Иногда неприятные ощущения распространяются на левое или правое подреберье, зону около пупка. Зависимость боли от приема пищи при гастрите может быть не такая явная: болеть может и натощак. Болевой синдром при гастрите жгучий, тупой, распирающий, тянущий, режущий, ноющий. Он появляется 2-3 раза в сутки и длится от получаса и более1,5.
Появление дискомфорта и тем более болевого синдрома вверху живота – повод обратиться к врачу. Он соберет анамнез, проведет обследование и при необходимости назначит лабораторные и функциональные исследования. Для точной постановки диагноза могут понадобиться общий, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование, рентгенография грудной клетки и/или брюшной полости1.
Если боль связана с питанием, сопровождается тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, врач может назначить гастроскопическое исследование1.
появление дискомфорта и тем более болевого синдрома вверху живота – повод обратиться к врачу
Несмотря на то что в большинстве случаев боль вверху живота указывает на заболевания органов пищеварительной системы, сначала стоит посетить терапевта, а при необходимости специалиста более узкого профиля – гастроэнтеролога. Кроме того, может понадобиться консультация кардиолога, хирурга, инфекциониста.
К симптомам, которые могут свидетельствовать о развитии опасных заболеваний, требующих скорой медицинской помощи, относятся1:
1
Боль, которая сохраняется 6 часов и более
2
Непрерывно усиливающийся болевой синдром
3
Снижение артериального давления, повышение пульса
4
Головокружение, слабость, апатия
5
Появление крови в рвотных массах
Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе7, бережно расслабляя напряженные мышцы6
Еще до постановки диагноза возможен самостоятельный прием лекарственных препаратов. При болях слабой и средней интенсивности, самой частой причиной которых становится спазм гладкой мускулатуры органов пищеварения, возможен прием спазмолитических препаратов. Они не маскируют боль, а воздействуют непосредственно на ее причину, не «смазывая» при этом симптоматическую картину острых состояний. Это важно для постановки верного диагноза1.
Одним из известных спазмолитических препаратов является Но-шпа® форте. Препарат способствует расслаблению гладкой мускулатуры органов, помогая снизить спазм и справиться с болью в животе6. Принимая Но-шпа® форте, вы можете быть уверены, что осознанно подходите к выбору препарата при боли в животе.
Узнайте больше о препарате Но-шпа® форте
узнать
Одним из известных спазмолитических препаратов является Но-шпа® форте. Препарат способствует расслаблению гладкой мускулатуры органов, помогая снизить спазм и справиться с болью в животе6. Принимая Но-шпа® форте, вы можете быть уверены, что осознанно подходите к выбору препарата при боли в животе.
MAT-RU-2002980 – 1.0 – 11.2020
- Гастроэнтерология: национальное руководство: краткое издание / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 464 с.
- Баранская Е. К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли //Врач скорой помощи. – 2009. – № 1. – С. 53-60.
- Маев И. В., Оганесян Т. С., Кучерявый Ю. А. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: диагностика и лечение //Consilium medicum. – 2010. – Т. 12. – № 8. – С. 24-26.
- Ливзан М. А., Костенко М. Б. Язвенная болезнь: современные подходы к диагностике и терапии //Лечащий врач. – 2010. – Т. 7. – С. 20-24.
- Губергриц Н. Б. Хронический гастрит: насколько это просто? //Сучас. гастроентерологія. – 2010. – № 3. – С. 58-69.
- Инструкция по медицинскому применению Но-шпа ® форте (таблетки). Рег. удостоверение П N015632/01.
- Наиболее часто абдоминальные боли являются следствием спазма гладкомышечных элементов полых органов. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. – М.: Литтерра, 2003. – 1046 с.
Источник
807 просмотров
27 июля 2020
У меня три недели не проходит постоянная тошнота, боли в желудке внизу и под правым ребром, где желчный. УЗИ обп показало дистрофические изменения поджелудочной и застой желчи. Оак и биохимия показали, что все в норме, отклонений нет. У меня джвп уже очень давно, бок правый часто болит и застой бывает, но сейчас состояние не улучшается. Сначала пила Де-нол для желудка, Омез, когда диарея была Фосфалюгель, ферменты, Бифиформ. Сейчас пью тоже ферменты, рабепразол, от тошноты Церукал и сироп холосас, чтобы желчь погонять. Помогите пожалуйста, что ещё можно попить, какие анализы сдать, так как сейчас мое состояние не улучшается, очень тяжело((((
Терапевт
Добрый день. Сдайте обязательно щелочную фосфатазу, ГГТП (ферменты, которые свидетельствуют в пользу застоя желчи). У вас нет камней в желчном пузыре? Если нет, то вам показаны курсы урсодезоксихолиевой кислоты (Урсофальк/Урсосан/и т.д.).
Какой у вас вес?
А также спазмолитики на желчные пути (Одестон, например, по 1 капс. 2 раза в день можно для начала 14 дней). Также для нормализации моторики и правильного сокращения всех отделов ЖКТ, убрать тошноту и нормализовать работу ЖКТ: Ганатон (или Итомед или Мотилиум) 1 табл 3 раза в день 14-21 день
Елена, 28 июля 2020
Клиент
Екатерина, камней нет, на УЗИ все нормально, кровь прикрепила, что сдавала. А одестон подойдёт вместо Урсосана или Легалон?
Терапевт
Лучше всё-таки пропить именно урсосан (или урсофальк или другие препараты урсодезоксихолиевой кислоты). Скажите ваш вес? Потому что количество таблеток этого препарата рассчитывается на массу тела. 10-15 мг на 1 кг массы тела в сутки.
Так прочла ответы всех коллег на ваш вопрос. Они безусловно правы, что ФГДС в первую очередь нужно делать и искать причину болей.
Также у вас повышен холестерин. Поэтому сдайте липидный профиль), он покажет какая конкретно фракция холестерина повышена (если так называемый «плохой холестерин»: ЛПНП, ТГ или ЛПОНП – то нужно будет прибегнуть к препаратам снижающим дозу холестерина – статинам).
Елена, 28 июля 2020
Клиент
Екатерина, вес 54 кг, мне Урсосан как то прописывали, пила по 1 таблетке 2 раза в день
Терапевт
Вот, на ваш вес как раз нужно 500 мг. Это две капсулы по 250 мг, можно на ночь всю дозировку для удобства принимать 🙂 курс минимум 3 месяца
Елена, 29 июля 2020
Клиент
Екатерина, хорошо, благодарю)
А скажите ещё пожалуйста, у меня когда начинаются спазмы в кишечнике, у меня постоянно болит помимо в желчном, ещё отдаёт вниз живота в районе аппендикса и ячника правого, аппендицита нет, сразу бегу проверять чуть что, по гинекологии тоже все отлично, что может ещё болеть в этом месте, боли такие, что тоже до рвоты? кто-то списывает что это из за желчного, он может отдавать куда угодно….сказали делать лапароскопию, потому что никто не может сказать, что там юолит
Терапевт
Боль действительно может «отдавать», иррадиировать. Боль уменьшается после приёма спазмолитиков? связана ли с дефекацией? проходит или уменьшается после дефекации?
Есть ли вздутие и повышенное газообразование?
Если со стороны гинекологии проблем нет, всё исключили,
Обратите внимание на препарат Метеоспазмил, он двойного действия и может вам помочь 🙂
В крайнем случае подумайте о колоноскопии, о лапароскопии говорить пока рано, не нужно лишнего никакого оперативного вмешательства пока, без дообследования
Елена, 29 июля 2020
Клиент
Екатерина, мне делали в марте и мрт и колоноскопию,потому что как у меня начались полтора года назад проблемы с кишечником и желчным, то стало постоянно болеть в том месте…в итоге ничего не обнаружили….просто боли очень сильные бывают, мне кажется что у меня там вот вот разорвет аппендикс грубо говоря и мне страшно становится..иногда тяжело ходить в туалет, так как во время процесса опорожнения Туда тоже отдаёт, при приеме спазмолитиков не особо облегчается боль….я ещё пью Тримедат, с ним хоть как-то лучше становится…
Елена, 29 июля 2020
Клиент
Екатерина, и мне пришли новые анализы крови, которые я сдала через неделю после тех, которые сначала прикрепила…можете проверить если не сложно?
Терапевт
Елена, 29 июля 2020
Клиент
Екатерина, сделала, посмотрите пожалуйста)
Терапевт
Здравствуйте, Елена. Надо посмотреть заключеие УЗИ ОБП, кровь, ФГДС-прикрепите к вопросу. Сколько времени вы пьете эти препараты? Какой характер стула?
Елена, 28 июля 2020
Клиент
Анна, стул уже просто мягкий или твердый, диарея в начале была, ну вот три недели примерно все это длится, кровь результаты прикрепила, общий анализ крови тоже нормальный, УЗИ прикрепляю
Терапевт
Обязательно сделайте также ФГДС, прикрепите все ваши обследования. Также скажите соблюдаете ли вы диету?
Елена, 28 июля 2020
Клиент
Екатерина, анализы все прикрепила, диету стараюсь соблюдать, соленое жареное острое я вообще не ем в принципе, но погрешности все равно бывают в питании
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, желательно прикрепить результаты исследования , особенно биохимии чтобы посмотреть какие именно показатели вы сдавали.
Также необходимо сделать ФГДС.
По лечению помимо рабенпразола, ферментов необходимо добавить одестон по 1 таб 3 раща а день.
Елена, 28 июля 2020
Клиент
Екатерина, анализы прикрепила, благодарю)
Невролог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты Ваших обследований. Если по УЗИ нет камней в желчном пузыре можно принимать желчегонные препараты, например Одестон 1 таб 3 р/сутки 2 недели ( 1-2 раза в месяц делать тюбаж ( “слепое зондирование”), также, для уменьшения тошноты хороший препарат Домперидон ( Мотониум, Мотилиум) по 1 таб 2 раза в день 10 дней. Из обследований Вам нужно сделать ФГДС – посмотреть состояние слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Елена, 28 июля 2020
Клиент
Татьяна, анализы прикрепила, Камней нет)
Невролог, Терапевт, Педиатр
Анализы у Вас не плохие, повышен только холестерин. Нужно сдать липидограмму, придерживаться гипохолестериновой диеты + прием Омега-3 и витамина Д в профилактической дозировке ( но, прием витаминов нужно начать только после нормализации состояния Вашего желудочно-кишечного тракта), через месяц повторить липидограмму ( если показатели снизятся – продолжать диетотерапию и прием витаминов курсами, если останутся прежними – перейти на прием статинов).
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Причиной боли в желудке и тошноты может быть связано с воспалительным заболеванием желудка. Для уточнения диагноза необходимо пройти ФГДС с обязательным проведением теста на наличие хеликобактер пилори, и.к. вы принимаете рабепразол , то лучше сдать кровь на антитела к хеликобактер пилори. Сейчас соблюдайте диету, всё отварное, желательно протёртые супы, каши, кисели ( хороший эффект даёт кисель желудочный Леовит), мясо только протёртое в виде суфле и фрикаделек., Исключаются приправы, лук, чеснок, ограничение соли. Пищу не запивать водой , пить за 1 час до еды или через 2 часа после, питание небольшими порциями 4- 5 раз в день. Вместо препарата Омез и рабепразол, принимайте Омез ДСР 1 капс. 1 раз/сут утром (уменьшает не только воспаление в слизистой желудка, но и эффективно борется с тошнотой).
Елена, 28 июля 2020
Клиент
Марина, Благодарю за помощь, анализы прикрепила)
Терапевт, Гастроэнтеролог
По результатам анализов повышен холестерин, рекомендую сдать кровь на липидограмму, чтобы выявить какая фракция холестерина повышена, при повышении коэффициента атерогенности 6азначаются препараты для снижения холестерина. Снижение сахара крови скорее всего связано с погрешностью лаборатории, рекомендую пересдать сахар крови. Для улучшения оттока желчи рекомендую препарат Хофитол по 2т 3 раза в день перед едой в течении месяца.
Терапевт
Здравствуйте!
Скорее всего у Вас обострение хронического гастродуоденита, дискинезии желчного пузыря.
Необходимо сделать ФЭГДС, сдать биохимию крови ( АСТ, АЛТ, билирубин и фракции, ГГТП, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин, ХСТ), копрограмму общую.
По результатам проконсультироваться у гастроэнтеролога.
Придерживайтесь диеты стол номер 1 по Певзнеру, с переходом на стол номер 5 – после стихания обострения.
Дюспаталин 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды.
Урсосан 250 мг 1 капс на ночь 1 месяц.
Рабепразол можно продолжить до 1 месяца.
Елена, 29 июля 2020
Клиент
Анна, благодарю, а скажите ещё пожалуйста, у меня с момента как начались проблемы с кишечником и желчным полтора года назад, стало болеть очень сильно до рвоты в месте, где находится аппендикс и правый яичник…по гинекологии все отлично, делали МРТ и колоноскопию в марте, ничего не обнаружили…иногда даже в туалет больно ходить, так как при опорожнении отдаёт туда боль…никто не знает что у меня там болит, предложили лапароскопию делать, а кто-то списывает что желчный туда отдаёт…можно Ваше мнение? Что может болеть ещё в месте аппендикса?
Терапевт
После опорожнения кишечника боли уменьшаются? Уточните как со стулом отстоят дела?
Елена, 29 июля 2020
Клиент
Анна, не уменьшаются, характер боли не меняется после опорожнения, сейчас стул оформленный, диареи нет, боли тоже не зависят от вида стула, они всегда одинаковые в том месте
Терапевт
Поняла Вас, в этом месте может беспокоить баугенит – но если по результатам колоноскопии все в порядке, то этот вариант соотвественно исключаем. Либо нужно повторно проводить процедуру, посмотреть состояние кишечника.
Не исключено, что это желчный пузырь иррадирует в данную область.
Елена, 29 июля 2020
Клиент
Анна, ну я делала колоноскопию получается 4 месяца назад, меня уже сильные боли беспокоили… Хирургов пересмотрело меня куча, при пальпации боли были когда врачи нажимали именно на это место, думали что ещё может быть дивертикулез кишечника…ещё ставят диагноз спайки, так как у меня был разрыв как раз правого яичника 4 года назад, но на УЗИ малого таза ни разу за все это время не обнаружили спаек…в общем тут мне особо помочь нечем?боли так и будут и лапароскопию стоит делать?
Терапевт
А МРТ органов малого таза Вам проводилось? Правильно я поняла?
Елена, 29 июля 2020
Клиент
Анна, нет, МРТ брюшной полости но захватили область аппендикса ещё, мне и делали МРТ из за этих болей
Терапевт
Я бы рекомендовала сделать МРТ органов малого таза. После этого если причина болей будет не установлена – то планировать лапароскопию по согласованию с хирургами соответственно.
Елена, 29 июля 2020
Клиент
Анна, мне пришли новые анализы крови, которые я сдавала через неделю после тех, что прикрепила в начале, относительно по показателям все в порядке?можете проверить?
Терапевт
Да прикрепите их к вопросу.
Елена, 29 июля 2020
Клиент
Анна, да прикрепила, посмотрите пожалуйста)))
Терапевт
Посмотрела! В целом ничего критичного, хороший общий анализ крови. В биохимии повышен холестерин. Нужно сдать развёрнутую липидограмму, чтобы посмотреть за счёт каких фракций идёт повышение. В целом такие изменения требуют только коррекции питания и образа жизни.
Вам подойдёт «средиземноморский тип диеты». В рационе должны присутвовать рыба и морепродукты не реже 2-х раз в неделю, достаточное количество овощей. Также необходимо ограничить мучное и сладкое – «быстрые углеводы», которые повышают холестерин.
Оптимально ежедневно выпивать не менее 2 л чистой воды в сутки, ходить пешком не менее 30 минут в день, заниматься скандинавской ходьбой, плаванием, занятия на велотренажере, эллипсоиде, танцы 2-3 раза в неделю.
Через месяц пересдать ХСТ и фракции (ЛПВП, ЛПНП, ТГ). Оценить динамику.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. В первую очередь, нужно сделать ФГДс. А когда у вас была диарея? Это было давно, как быстро закончилось? Само или что-то принимали кардинальное? Холосас – особо на желчь не влияет. Церукал помогает?
Елена, 28 июля 2020
Клиент
Ольга, диарея была в самом начале, где то полторы недели, я после еды сразу бегала в туалет, с остатками пищи, потом стало перестало так пробивать, но боли так и продолжаются
Елена, 28 июля 2020
Клиент
Ольга, и помогли наверное все таки лекарства плюс стала более легкую пищу есть, пила де-нол, Бифиформ, Фосфалюгель
Фармацевт
Здравствуйте, Елена. Тримебутин (необутин, тримедат) при тошноте и болях в животе любой локализации рекомендован и в вашем случае – для устранения спазма сфинктера Одди и нормализации оттока желчи и перистальтики (в частности при диарее). Работает быстро – через 15-20 минут проявляется фармакологический эффект: устранение спазма, газообразования и нормализация моторики кишечной трубки. При СРК – показывает очень хорошие результаты. Минеральная вода Ессентуки 4 в теплом виде за 30-40 мин до еды (берите в стекле и в аптеке, там с сертификатами). Для нормализации микрофлоры пробиотики с живыми бактериями Бак-сет-форте или ЛактоБаланс. Диета, ЛФК. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Елена, 28 июля 2020
Клиент
Аэлита, тримебутин часто принимаю, так как срк, хорошо пропью его ещё, благодарю)
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник