Боль в правом боку и в желудке одновременно почему
Педиатр
Здравствуйте! Аллергий нет?
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Педиатр
А что именно ВАм назначили? Но шпу пока можете поколоть. Фосфалюгель за полчаса до еды попить
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Маргуба, ношпа не помогает. Назначили панкреатин, хилак форте, ниаспам
Педиатр
Но шпа именно в уколах не помогает?
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Маргуба, в уколах не пробовала.
Педиатр
А вот попробуйте. В таблетках , конечно, и с этим диагнозом, естественно эффект ниже
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Маргуба, ношпа боль снимет, а лечить чем. Прогноз вообще какой?
Педиатр
Для прогноза нужна биопсия. До ее ответа что то назначать дополнительно не стоит. Пока спазмолитики, обволакивающие , правильная диета, режим .
Педиатр
Здравствуйте, омез по 1 т 3 р в день 14 дн, сок облепихи по 1/2 стакана 3 р в день в течении месяца. Фосфолюгель по 1 пак 3 р в день. Скорейшего вам выздоровления.
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Валерия, омепразол, вместо омеза можно. Облепиховый сок кислый, у меня от кислого изжога.
Педиатр
Это одно и тоже, я вам говорю про облепиховый сок который сладкий концентрированый.
Терапевт
Здравствуйте! По данным ФЭГДС, которое вы делали ранее наблюдается кишечная метоплазия в стенке желудка. Не знаю, говорили Вам ранее, что это состояние надо наблюдать с контролем ФЭГДС 1 в 6 месяцев. Рекомендую сделать ФЭГДС с биопсией желудка. Питание частое, дробное, с кулачак порция еды. За 30 минут до приёма омепразола 20 мг или рабепразола 20 мг 2 раза в день. Таб. Мебеверин 200 мг 2 – 3 раза в день или тримедат 100 мг 3 раза в день. Лечение назначено симптоматически. Вам обязательно нужно делать ФЭГДС. Урсодезоксихолевая кислота 1 раз день из расчёта 12 мг на 1 кг веса.
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Елена, спасибо вам большое. Скажите пожалуйста, а вообще это лечится? Каков прогноз вообще? На сколько опасен зтот диагноз?
Терапевт
Все зависит от типа кишечной метаплазии(тонко кишечная протекает достаточно доброкачественно, толстокишечная нужно постоянно контролировать и мониторить! Самолечением не занимайтесь, обследуйтесь лучше, и уже исходя из обследования консультация гастроэнтеролога на очном приеме.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Учитывая ваши жалобы и обследования необходимо дополнительно пройти диагностику и правильно подобрать терапию!
1. По ФЭГДС имеет место картина атрофического гастрита, при биопсии из 1 кусочка- есть признаки кишечной метаплазия! Учитывая давность ФЭГДС (01.20) рекомендую повторить ФЭГДС с биопсией из 5 “точек”. Скажите, какое лечение вы получали, как длительно? Проводили ли тест на хеликобактер : дыхательный уреазный или кал методом ПЦР?
2. Вам необходимо провести суточную ph-метрию , для определения кислотности и правильного подбора терапии!
3. Вам необходимо курсами принимать ребагит (гастростат) 100 мг*3 раза в день не менее 8 недель.
В связи с имеющимся атрофическим гастритом рекомендую сдать анализы на ферритин, сывороточное железо, витамин в12, витамин Д, общий белок, альбумин
4. В связи с холецистэктомией – принимали ли вы препараты УДХК (урсосан)? Как длительно? Также учитывая ваши жалобы необходимо исключить сибр (избыточного роста бактерий)- что вполне вероятно имеет место быть!
Необходимо выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой!
5. Также по узи- картина жирового гепатоз и липоматоза поджелудочной железы! Что в свою очередь говорит о необходимости приема урсосана!
Рекомендую выполнить – анализ кала на панкреатическую эластазу!
Не стоит переживать, ваше состояние требует продолжить обследование и устранить причины и по максимуму подобрать правильную терапию!
Расскажите как вы лечились? Что принимали, как длительно? Имеется ли лишний вес? Не похудели ли вы за последнее время? Хронические заболевания?
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Татьяна, здравствуйте, кровь сдавала на хеликобактер, анализ отрицательный. Лечение назначил гастроэнтеролог:панкреатин 10 тыс. ед., 2-3р в день. Хилак Форте 40-60 капель. 3р/с.Плантаглюцид по 1/2 чайной ложке гранул 3р в деньи Мебеверин200мг. 2р в день. Урсассан никогда не назначали. Лишний вес есть, За последнее время не похудела. Все назначенные лекарства принимала 14 дней.
Гастроэнтеролог, Терапевт
На фоне лечения я так понимаю боли сохраняются? Диарея не проходит?
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Диарея только сразу после еды, боли не проходят.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я вам все таки рекомендую провести обследования, которые я вам рекомендовала выше+ копрограмму! Вам необходимо увеличить дозу панкреатита 25000 ед* 3 раза в день, продолжать мебеверин 200 мг* 2 раза в день 1 мес, если подтвердится сибр при дыхательной водородном тесте- необходимо начинать прием Альфанормикс 400 мг* 2 раза в день 7 -10 дней, затем добавить Фибраксин 1 пак 1 р/с 4 недели, после нормализации стула – нужно начинать прием урсосана или урсофалька. Обследуйтесь! Не затягивайте! Здоровья Вам!
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Татьяна, спасибо вам огромное за помощь
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Светлана! Сколько вам лет? Здесь только микропрепарат желудка, УЗИ и биохимия. Нет описания ФГС(картины слизистой). Скажите, когда вы заболели, чем лечились конкретно, что принимаете сейчас. Тогда, может быть, получится помочь.
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Инесса, здравствуйте. Заболела год назад, хотя желудок болит с детства. Всегда ставили поверхостный гастрит. Мне 44 года. Отправляю вам ещё фото обследований
Гастроэнтеролог
Очень жаль, но снимок ФГС очень нечеткий, ничего не читается. Скиньте ещё раз. Вы не написали, чем лечились и лечитесь.
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Инесса, отправляю фото ещё раз. Лечилась. Панкреатин 4т 3р в день хилак форте 40-60 кап. 3р в день. Мебеверин200мг. 2р в день. Сейчас пью только но_шпу и панкреатин.
Гастроэнтеролог
Светлана, ухудшение произошло из-за того, что многие врачи путают “атрофический гастрит” с “гастритом с очаговой атрофией”(который у вас). Отсюда я полностью согласна со всеми рекомендациями Елены Петровой , изложенными ею в первом ответе: Омепразол или рабепразол 20 мг 2 раза в день через 1, 5-2 часа после еды, Урсодезоксихолевая кислота до еды 10 мг на кг. веса 3 раза в день, если нет поноса, а пока добавила бы Бифиформ 2т 2 раза в день-5 дней, потом 1т 2 раза в день ещё 10 дней. Вместо Мебеверина или Тримедата- Бускопан 30 мг 3 раза в день за 30 минут до еды( он будет делать то же самое, но дополнительно это лучше для поджелудочной). ФГС 1 раз в полгода с биопсией участков атрофии и образования большой кривизны. У вас ещё короткий пищевод, часть желудка выходит в грудную полость, из-за чего надо соблюдать режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Выздоровления вам.
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Инесса, спасибо огромное за ответ. Можно я вам напишу когда будут готовы все обследования, которые вы мне порекомендовали? Начну принимать препараты, которые вы написали.
Гастроэнтеролог
Конечно, можно написать. Ничего страшного, подзапустились немного, надо наладить.
Гастроэнтеролог
Добрый день!
Давайте по прядку.
По желудку -атрофия расписана не верно, есть системаOLGA по ней обязательна градация атрофии и кишечной метаплазии( по подобной системе).Тогда всем докторам понятно,как Вас вести и как контролировать.Поэтому будем исходить ,что имеем.Первой у нас активный атрофический процесс, а нам надо перевести его в не в активный.Понятно ли поясняю?
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Елена, мне конечно ничего не понятно, я же не доктор. Не правильно описание ФГДС сделано? Что Вы посоветуете?
Гастроэнтеролог
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Елена, значит у нас так описывают. Мне то что делать?
Гастроэнтеролог
советую пока убрать активность процесса и распишу сейчас лечение желудка на 6 мес.Потом через 6 мес Вы проведете контрольное эгдс +биопсия.
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Светлана,надеюсь что у Вас нет аллергии на те лекарства, что я сейчас выпишу.Кроме того на нр Вас обследовали???
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Елена, алиргии у меня на лекарства нет н на хеликобактер сдавала анализ крови, результат отрицательный
Гастроэнтеролог
Лечение атрофии и метаплазии
1. ребамиФпид- ребагит, гастростат( что- то одно) по 100 мг 3 раза в день после приема пищи через 60 мин -8 нед, далее ( после восьми недель) гастрофарм по 1 таб 3 раза в день перед едой минут за 20- 2-3 недели, потом после гастрофарма – гастрорекс-1 таб 1 разв день после ужина -1 мес,далее курс де-нола по1 таб 4 раза в день за 30 мин до еды-1 мес.
Потом2-3 нед перерыв и пошли на ЭГДС+ биопсия.
ЭГДС надо делатьв режимеNBI и биопсия с гистологией по OLGA/Это Вы скажите при посещении ФГС- им будет все ясно
Гастроэнтеролог
Светлана ,смотрите,нр- Это хеликобактор пилори.Это основной злодей ,который и приводит к атрофии и метаплазии.Поэтому до начала лечения надо сдать кал ПЦР ДНК НР.( или кал на антиген к нр).Если он будет положительный, то с доктором обязательно надо провести эрадикацию уничтожение этого микроба,иначе активность атрофии так и будет идти.Мое вышеуказанное лечение на хеликобактор не направлено, но оно запрасто сочетается с лечением нр.Что не понятно?Я хочу закончить с желудком и перейти к желчевыводящим путям
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Елена, все понятно. А анализ крови на хеликобактер не информативный?
Гастроэнтеролог
Анализ крови может быть использован для диагностики только один разв жизни при условии ,что Вы ранее не лечили хеликобактор.Если лечили, то он не подходит.И для контроля излеченности нет смысла сдавать кровь.
Гастроэнтеролог
теперь еще напишу по желчевыводящей системе и почему у Вас дискомфорт и от лечения не легче.После удаленного желчного пузыря развивается сибр.Синдром избыточного бактериального роста
Лечение
1. метронидазол 250 мг 3 раза в день после приема пищи через 20 мин – 10 дн+ дюспаталин 200 мг 2 раза вдень до еды -1 мес+ хилак форте 4 кап 2 раза вдень в небольшом количестве воды- 1 мес
После окончания метронидазола надо начинать урсосан-250 мг 1 разв день после обеда-7 дн,далее наращиваете дозу – по 250 мг 2 раза в день 2 мес.
По анализам крови у ВАС СТЕАТОГЕПАТИТ.
Светлана, 24 октября 2020
Клиент
Елена, спасибо вам большое за помощь. А Стеатогепатит излечим?
Гастроэнтеролог
Да, будете принимать урсосан не менее 2-3 мес.Пересдадите печеночные пробы.И через 2-3 мес можно будет вернуться к этой теме, а вот к желудку через 6 мес после биопсии.С уважением,доктор Елена
Инфекционист
Здравствуйте! При атрофический гастрите Принимать препараты группы ИПП ( Омез!), следует с большой осторожностью.Оучше Принимайте Денол 1 х 3 и 1 на ночь для того,чтобы восстанавливалась слизистая и ограждения ее от внешних воздействий
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №5, Пантопразол 40мг утром натощак 1месяц, Панкреатин 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней-далее по требованию; Урсофальк 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц, далее – 2 капс на ноч 2 месяца, Пробиолог по 1 капс 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Здоровья Вам и удачи!
Педиатр
Здравствуйте хеликобактер пилори исключён?
Светлана, 25 октября 2020
Клиент
Источник
Этот неприятный симптом может проявляться по-разному: боль справа в боку бывает резкой, тянущей, появляться при активном движении или в состоянии покоя. Почему это происходит и как понять, что пора к врачу? Рассказываем вместе с хирургом GMS Clinic Булатом Юнусовым.
Почему может болеть правый бок?
Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».
Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.
Воспалительные заболевания ЖКТ
Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.
Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.
При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.
При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.
При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).
При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.
При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.
Заболевания мочевыделительной системы
Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.
Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.
Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.
Заболевания печени
«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.
Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.
При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.
При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.
При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).
Реакция на физическую нагрузку
Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:
- Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
- Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
- Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.
Как определить, почему у вас болит справа в боку
Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».
Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».
Что делать, если у вас болит справа в боку
Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».
Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».
В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».
Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.
Источник: Живи.ру
Источник