Биопсия желудка вредна ли
Внимание: информация не предназначена для самолечения. Мы не гарантируем ее точность, достоверность и уместность в вашем случае (хотя и стремимся к этому). Лечение должно назначаться врачом-специалистом.
Биопсия — это забор небольшого фрагмента материала со слизистой желудка для последующего анализа в условиях лаборатории.
Процедура обычно проводится при классической фиброгастроскопии.
Методика достоверно подтверждает существование атрофических изменений, позволяет относительно уверенно судить о доброкачественном или злокачественном характере новообразований в желудке. При выявлении Helicobacter Pylori её чувствительность и специфичность составляет не менее 90% (1).
Технология процедуры: как и зачем делают биопсию при ФГДС?
Изучение гастробиоптатов сделалось рутинным диагностическим приёмом лишь в середине двадцатого века.
Именно тогда стали широко применяться первые специальные зонды. Изначально забор крохотного кусочка ткани производился не прицельно, без зрительного контроля.
Современные эндоскопы оснащаются достаточно совершенным оптическим оборудованием.
Они хороши тем, что позволяют совмещать получение пробы и визуальное обследование желудка.
Сейчас в ходу не только приспособления, механически срезающие материал, но и электромагнитные втягивающие приборы достаточно совершенного уровня. Больному можно не беспокоиться о том, что специалист-медик вслепую повредит ему слизистую.
Целенаправленная биопсия назначается, когда идёт речь о:
- подтверждении хеликобактерной инфекции;
- различных очаговых гастритах;
- подозрении на полипоз;
- выявлении отдельных язвенных образований;
- предполагаемом раке.
Стандартный процесс фиброгастроскопии не слишком удлинняется за счёт взятия пробы — в общей сложности дело требует 7-10 минут.
Количество образцов и участок, из которого их получают, определяют с учётом допускаемого диагноза. В том случае, когда предполагается заражение бактериями хеликобактер, изучают материал как минимум из антрума, а в идеале — из антрума и тела желудка.
Обнаружив картину, характерную для полипоза, исследуют непосредственно частичку полипа.
Подозревая ЯБЖ, берут 5-6 фрагментов из краёв и дна язвы: важно захватить возможный фокус перерождения. Лабораторное исследование данных гастробиоптатов позволяет исключить (а иногда, увы, и выявить) рак.
Если уже есть признаки, указывающие на онкологические изменения, осуществляют забор 6-8 образцов, причём иногда в два приёма. Как отмечается в «Клинических рекомендациях по диагностике и лечению больных раком желудка» (2),
При подслизистом инфильтративном росте опухоли возможен ложноотрицательный результат, что требует повторной глубокой биопсии.
Сделать окончательные выводы о наличии либо отсутствии диффузно-инфильтративного злокачественного процесса в желудке помогает рентгенография, но на ранних этапах развития такого рака её не проводят — по причине низкой информативности.
Готовится к процедуре биопсии следует по стандартной для ФГДС схеме.
Не вредно ли это для органа?
Вопрос закономерный. Неприятно представлять, что со слизистой желудка что-то срежут.
Профессионалы утверждают, что риск практически нулевой. Инструменты миниатюрны.
Мышечная стенка не затрагивается, ткань берут строго со слизистой оболочки. Последующих болевых ощущений и уж тем более полноценных кровотечений возникать не должно. Почти сразу же вставать после того, как взяли образец ткани, как правило, не опасно. Обследованный сможет спокойно отправиться домой.
Для надёжности ему порекомендуют воздержаться от еды и питья в ближайшие часы и не есть горячего на протяжении суток. Останется подождать результатов. Сроки в каждой клинике свои, но обычно ответы подготавливают за два-три дня.
Затем, естественно, снова придётся обратиться к врачу — он объяснит, что значит полученный ответ. «Плохая» биопсия — серьёзная причина для беспокойства.
В случае получения тревожных лабораторных данных больного вполне могут направить на операцию.
Противопоказания для проведения биопсии
- предполагаемый эрозивный либо флегмонозный гастрит;
- физиологически обусловленная вероятность резкого сужения пищевода;
- неподготовленность верхних дыхательных путей (грубо говоря, заложенный нос, который вынуждает дышать ртом);
- наличие дополнительного недуга, который имеет инфекционную природу;
- ряд сердечно-сосудистых патологий (от повышенного давления до инфаркта).
Кроме того, вводить трубку гастроскопа нельзя неврастеникам, больным с выраженными психическими отклонениями. Они могут неадекватно отреагировать на саднящие ощущения в горле, которыми сопровождается введение инородного тела.
Литература:
- Л.Д.Фирсова, А.А.Машарова, Д.С.Бордин, О.Б.Янова, «Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки», Москва, «Планида», 2011
- «Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком желудка», проект Общероссийского союза общественных объединений «Ассоциация онкологов России», Москва, 2014
диагностика гастрита диагностика рака диагностика язвы
Источник
Общие рекомендации к подготовке к биопсии желудка такие же, как при гастроскопии. Ввиду абсолютной безопасности этой процедуры специального обследования перед ней не требуется.
Рекомендации по подготовке
Чтобы полноценно подготовиться к исследованию, следует соблюсти следующие рекомендации:
- вечером накануне процедуры разрешен легкий ужин,
- пища не должна быть жирной, острой, кислой и излишне соленой,
- исследование проводится строго натощак (не разрешается даже пить и жевать жвачку),
- интервал между последним приемом пищи и гастроскопией должен составлять не менее 6-8 часов,
- перед ЭГДС можно почистить зубы,
- с собой следует принести чистое полотенце и одноразовые салфетки.
Важно учитывать, что гастроскопия проводится под местным обезболиванием. Перед исследованием сообщите врачу о возможных аллергических реакциях на анестетики.
После биопсии
После биопсии желудка следует еще на протяжении 4-6 часов отказаться от приема пищи. Разрешается пить негазированную воду, некислые соки и компоты, причем все напитки должны быть теплыми.
По прошествии этого времени можно поесть, но еда должна быть мягкой и щадящей. К своему обычному рациону можно вернуться на следующий день.
Результаты исследования будут готовы в среднем через 7-10 дней, что зависит от режима работы лаборатории.
Осложнения после фиброгастроскопии встречаются исключительно редко. К ним относятся кровотечения из раны желудка, а также повреждение глотки и пищевода.
Отзывы о процедуре
ФГДС известна как наиболее неприятная процедура, которая может сравниться разве что с посещением стоматолога. Тем не менее, отзывы пациентов, которым брали биопсию желудка, свидетельствуют о том, что это исследование стоит перенесенных страданий.
Вы знаете, это конечно не с любимым прогуляться, но пережить можно. У меня язва желудка уже 8 лет, и я делала гастроскопию каждые полгода, и примерно раз в год мне делали биопсию желудка (чаще по моей же просьбе). Пока ничего не выявили, язву залечили, все в порядке, аппетит есть, кушаем хорошо))
Года 2 назад у меня так скрутило живот на новый год, что я уже собрался с жизнью прощаться. Терапевт в поликлинике направил глотать кишку. Я решался на это недели две, если не больше, потому что друзья мне таких ужасов порассказали, что мне показалось, что лучше дома сидеть и травкой лечиться.
В конце концов я снизошел до этой истории, и я должен сказать, что все не так страшно. Вот да, только от страха ФГС и воспринимается как что-то ужасное и пыткообразное, а на самом-то деле все нормально, нужно просто ровно дышать и постараться не думать, что у тебя трубка в животе.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Можно ли делать биопсию желудка после приема алкоголя?
Это категорически запрещено, поскольку алкоголь оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Между приемом спиртных напитков и исследованием должно пройти не менее 2 дней.
Больно ли это делать?
Нет, процедура совершенно безболезненна. Исследование проводится либо под местной анестезией, либо под кратковременной седацией – это зависит от условий клиники.
Вредно ли делать биопсию желудка?
В интернете можно встретить множество отзывов и мнений о том, что любая биопсия провоцирует распространение раковых клеток по организму. Это глубокое заблуждение, обусловленное незнанием основ онкогенеза.
Поврежденная слизистая полностью восстанавливается в течение нескольких часов, и если провести ФЭГДС на следующий день после биопсии, то врач не сможет найти место, откуда взяли биоптат.
С другой стороны, диагностическая ценность этой информации чрезвычайно высока, и только на основании гистологического исследования гастроэнтеролог сможет точно сказать, болен ли пациент раком желудка или нет.
Как берут биопсию желудка у грудничков?
Методика исследования такая же, как у взрослых. Маленьким детям гастроскопию часто делают под седацией, особенно если попытка введения эндоскопа сопровождается сильной болью.
В целом дети переносят эту процедуру намного легче, чем взрослые, но лишь в том случае, если родители не запугают своего ребенка недостоверной информацией из интернета.
Может ли заключение быть ошибочным?
Да, это вполне возможно. На гистологию отправляется очень маленький фрагмент слизистой диаметром около 3-5 мм. Часто бывает, что эндоскопист берет не тот участок, который нужно, поскольку стенки желудка постоянно сокращаются, и врачу не всегда удается «попасть в цель».
В лаборатории биоптат может «загрязниться» материалом от других пациентов. Если у вас есть сомнения, сделайте повторную биопсию в другой клинике.
Что значит HP в результатах биопсии?
Это сокращенное написание Helicobacter pylori – названия бактерии, которая вызывает большинство заболеваний желудка, таких как хронический гастрит, язвенную болезнь и даже рак.
Можно ли сделать уреазный тест вместо биопсии желудка?
Уреазный тест проводится только для неинвазивной диагностики инфекции H. pylori. Если биопсия назначена с целью исключения онкологического процесса, то делать ее нужно обязательно.
Что такое щеточная биопсия желудка?
Это методика, при которой врач буквально «соскребает» поверхностные отделы слизистой с помощью специальной щеточки. При полипах и язвенных процессах щеточная биопсия неинформативна, но может быть ценна при поверхностных патологиях.
Что такое аспирационная биопсия желудка?
Это малоэффективный метод взятия биоматериала путем отсасывания пристеночного содержимого желудка с помощью вакуумного насоса. В крупных клиниках она практически не используется.
Загрузка…
Источник
Биопсия – ключевой метод диагностики и точной верификации хронического гастрита. Изучение морфологического материала слизистой желудка помогает определить степень активности воспалительного процесса, инфекцию H. pylori, признаки опухолевой трансформации и целый ряд других показателей. В крупных лечебных учреждениях биопсия при гастрите является обязательным диагностическим исследованием, без которого немыслима грамотная лечебная тактика.
Что такое гастрит?
Под термином «гастрит» понимается любое воспаление слизистой оболочки желудка. Это крайне неоднородная группа заболеваний, включающая как острые воспалительные процессы при кишечных инфекциях, так и хронические, медленно прогрессирующие патологии.
Как правило, биопсия проводится при хроническом гастрите; при остром процессе это исследование нецелесообразно. Общими симптомами для хронических гастритов являются:
- снижение аппетита, иногда доходящее до отвращения к пище;
- длительно существующая тошнота, тяжесть в верхних отделах живота;
- отрыжка тухлым, могут быть явления регургитации, или обратного заброса пищевых масс из желудка в полость рта;
- диарея и другие изменения стула в связи со сниженной кислотностью желудочного сока;
- похудение вплоть до истощения ввиду недостаточного усваивания питательных веществ;
- железодефицитная и В12-дефицитная анемии, проявляющиеся бледностью кожи, общей слабостью, головокружениями.
Классификации гастритов
В практическом здравоохранении используется несколько клинических классификаций хронических гастритов. По одной из них, которая широко применялась в СССР, все воспалительные процессы в желудке делятся на три типа:
- Тип А – аутоиммунный гастрит с преимущественным поражением тела и дна желудка (фундальный гастрит);
- Тип В – неиммунный гастрит с преимущественным поражением нижних отделов желудка в непосредственной близости от двенадцатиперстной кишки (антральный гастрит);
- Тип С – разновидность типа В, так называемый рефлюкс-гастрит, обусловленный обратным забросом желчи из 12-перстной кишки (дуоденогастральный рефлюкс).
Эта типология частично пересекается с классификацией, представленных в МКБ-10. В этом документе они также подразделяются на три группы, но важнейшим критерием выделения отдельных форм служит наличие атрофии. С этих позиций в Международной классификации болезней выделяются следующие типы гастритов:
- неатрофический;
- атрофический и его варианты – аутоиммунный и мультифокальный;
- особые формы, такие как химический, лимфоцитарный, гранулематозный и другие.
Методы лечения отдельных типов хронического гастрита существенно различаются. Так, при химическом гастрите основной упор делается на предотвращение дуоденогастрального рефлюкса, тогда как при гранулематозном поражении проводится тщательный диагностический поиск на предмет саркоидоза, туберкулеза и родственных заболеваний.
Лишь биопсия может дать ответ на вопрос, какая форма гастрита присутствует у конкретного пациента.
Предоперационная диагностика
Особого обследования перед биопсией при гастрите не требуется. Обычно это исследование назначается после оценки клинических проявлений и жалоб больного. В ряде случаев в рамках комплексной диагностики проводится:
- общее и биохимическое исследование крови;
- определение уровня специфических антител к париетальным клеткам желудка;
- уреазный тест для выявления H. pylori.
Биопсия при гастрите проводится во время гастроскопии, или ФГС. Рекомендации по подготовке к этому процедуре описаны в статье, посвященной биопсии желудка.
Методика проведения
Исследование проводит сертифицированный врач-эндоскопист в амбулаторных условиях. Ранее гастроскопия выполнялась под местной анестезией; пациент при этом находился в сознании. Сегодня большинство коммерческих клиник и некоторые государственные медучреждения предлагают гастроскопию под наркозом. Предварительно пациенту вводится короткодействующий седативный препарат, после которого наступает легкий сон длительностью около часа. Эта манипуляция не сопровождается дискомфортом, однако по стоимости она значительно превосходит стандартную ФГС.
Для точной гистологической диагностики хронического гастрита врач должен взять 5 небольших фрагментов слизистой оболочки желудка в соответствии с требованиями Сиднейской системы:
- 2 образца изымаются из антрального отдела, по одному с малой и большой кривизны;
- 2 фрагмента берется из тела желудка;
- 1 образец изымается из области угловой вырезки желудка (см. изображение).
Каждый фрагмент маркируется и отправляется в патоморфологическую лабораторию для гистологического исследования.
Во многих государственных и непрофильных клиниках России и стран СНГ биоптаты слизистой желудка не соответствуют Сиднейской системе, что приводит к большому числу диагностических ошибок. Чтобы избежать этой проблемы и не делать биопсию повторно, пользуйтесь услугами специализированных гастроэнтерологических центров.
Биоптат слизистой оболочки желудка под микроскопом. Диагноз “хронический гастрит” может поставить только патологоанатом. Реальный размер фрагмента ткани, который вы видите на этой фотографии – не больше спичечной головки
После биопсии
У многих пациентов после биопсии наблюдается временная тошнота. Ее появление связано с неминуемым ранением слизистой желудка во время исследования. В подавляющем большинстве случаев она проходит самостоятельно к концу 1-2 суток после процедуры.
Осложнения гастроскопии встречаются исключительно редко, причем, как правило, они обусловлены нарушением рекомендаций эндоскописта. В течение 4-6 часов после биопсии нельзя принимать пищу, поскольку это приведет к еще большему травмированию и без того поврежденной слизистой. Если это указание не соблюсти, возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пациентов со слабой свертывающей активностью крови.
Отзывы пациентов
Часто задаваемые вопросы
Что означает фраза «активная фаза»?
Термин «активная фаза хронического гастрита» обозначает обострение воспалительного процесса. Иначе говоря, на уже имеющийся хронический процесс «сел» острый гастрит. Часто это происходит при неправильной подготовке к гастроскопии (например, при употреблении в пищу острой пищи или алкоголя вечером перед исследованием). Не менее часто это указывает на прогрессирующее воспаление, требующее тщательного лечения под руководством опытного гастроэнтеролога.
Можно ли определить атрофический гастрит без биопсии?
Косвенными признаками атрофического процесса являются: мегалобластная гиперхромная анемия, изменение пищевого поведения, гипо- и ахлоргидрия с последующими нарушениями стула и недостаточным всасыванием питательных веществ, и так далее. Все эти симптомы могут встречаться при целом ряде других заболеваний. По этой причине точная диагностика атрофического гастрита возможна только с помощью биопсии.
Что такое эрозивный гастрит?
Эрозии – это поверхностные изъязвления на слизистой оболочке желудка, которые служат одним из критериев активной фазы воспаления. Фактически, термин «эрозивный гастрит» означает то же самое, что и «острый» и «хронический гастрит с обострением».
Что означает термин «поверхностный гастрит»?
Это значит, что воспалительный процесс ограничен собственной пластинкой слизистой оболочки – самым верхним отделом слизистой, непосредственно контактирующим с просветом желудка.
Можно ли беременным делать биопсию при гастрите?
Гастроскопию, во время которой и берется биоптат, можно делать в первой половине беременности. На поздних сроках от этого исследования следует воздержаться.
Зачем делать биопсию желудка, если можно вылечить гастрит гомеопатией?
Гомеопатические средства обладают доказанной неэффективностью в лечении заболеваний внутренних органов, в том числе хронического гастрита. Откладывание обследования в долгий ящик и «лечение» гомеопатией приведет к прогрессированию воспалительного процесса и к еще большему ухудшению состояния слизистой оболочки желудка.
Информация для специалистов
Вся информация представлена исключительно для ознакомления. При возникновении любых симптомов обратитесь к своему лечащему врачу! Крепкого вам здоровья!
Источник