Биопсия при гастроскопии желудка с утра
При патологии желудка методы постановки точного диагноза следующие:
- макроскопическое обследование слизистой на стенках пораженного органа — гастроскопия;
- микроскопическое исследование — биопсия, цитологический и гистологический анализ биоптата (кусков отобранных пораженных тканей).
Описание методик
Гастроскопия желудка, называемая ФГДС, предполагает визуальное обследование просвета, слизистой пищеварительного тракта (пищевода, желудка, 12-перстной кишки). Для этого применяется специальный гибкий зонд в виде трубки, оснащенный камерой и оптической системой. Гастроскопия может носить сугубо диагностический характер или применятся с целью проведения биопсии — забор образцов пораженных тканей для последующего исследования. Преимущества метода:
- Тонкая эластичная трубка, оснащенная модернизированной системой управления, позволяет детально изучить всю поверхность слизистой ЖКТ.
- Обнаружение всех поверхностных деструкций стенки, не визуализируемых при рентгенографии.
- Определение причины кровотечений ЖКТ.
- Обнаружение зло- и доброкачественных наростов в желудке.
- Прослеживание малигнизации (озлокачествления) опухолей.
- Прослеживание процесса развития язвенной болезни.
- Взятие биоптата при одновременном проведении биопсии.
Биопсия — диагностическая методика, предполагающая забор небольшого куска ткани со слизистой или взвеси клеток с новообразования. Биоптат отправляется на анализ, который проводится под микроскопом с целью обнаружения в эпителии злокачественных клеток, определения их этиологии, степени повреждения органа. На основании результатов принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Существует общая классификация для гастробиопсии на 2 вида, отличающихся по технике исполнения:
- прицельная;
- слепая.
Вернуться к оглавлению
Гастробиопсия желудка
Манипуляция проводится посредством введения специального биопсионного зонда (гастроскопа) с целью отбора биоптата с внутренней желудочной стенки. Для выполнения отбора могут применяться специальные ножи или вакуумные трубки для отсоса (аспирационная биопсия) частиц ткани или взвеси клеток. Гастробиопсия редко сопровождается осложнениями.
Вернуться к оглавлению
Прицельная
Процедура выполняется особым прибором многоразового использования — фиброгастроскопом. Устройство оснащено устройством многократного прицельного отбора пробы. Преимущества прибора:
- особая гибкость, которая облегчает введение устройства в просвет органа;
- минимизация дискомфорта;
- изображения высокого качества и четкости;
- возможность исследования дистального конца желудка посредством управляемого изгиба устройства.
На процесс отрицательно влияет только выраженная деформация и сильный стеноз полости органа.
Вернуться к оглавлению
Слепая
Манипуляция выполняется посредством зонда без визуального контроля. Такая техника еще называется поисковой. Метод должен выполняться специалистом высокого уровня, так как есть риск сильного травмирования слизистой.
Вернуться к оглавлению
Показания
ФГДС необходима, когда требуется:
- дифдиагностика хронического гастрита и язвы, полипа и рака;
- локализация кровотечения;
- определение рака;
- подтверждение/опровержение результатов рентгенографии при симптомах желудочной диспепсии;
- уточнение состояния слизистой при ранее появившихся патологиях других органов и систем.
Биопсия нужна, если подозревается наличие:
- опухолей в пищеварительной системе (определение типа и степени рака/предрака);
- острых и хронических гастритов;
- язвы слизистой (дифференциация от рака);
- повреждений в эпителии;
- хеликобактерий, вызывающих пищеварительную дисфункцию.
Метод применяется для оценки состояния желудочного эпителия после проведенной операции.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания и риски
Гастроскопия с биопсией не проводится в следующих случаях:
- тяжелое состояние пациента, включая шок;
- критическая гипертония;
- нарушение свертываемости;
- непроходимость пищевода, кишечника;
- острый инфаркт и инсульт;
- психические расстройства;
- обостренная бронхиальная астма (легкая и средней тяжести);
- тяжелая бронхиальная астма;
- воспаление гортани и ЛОР-органов;
- острые инфекции и воспаления;
- сильные ожоги органов пищеварительной системы едкими химикатами.
Иногда возможно выполнение ФГДС при этих заболеваниях по жизненным показаниям и в условиях стационара. Если имеется желудочное кровотечение, процедура проводится не ранее 12 дней с момента его купирования.
Биопсия не рекомендована, если желудочный эпителий сильно поврежден.
Перед назначением ФГДС проводятся клинические и рентгенологические исследования с целью выявления противопоказанных к проведению манипуляций патологий желудка. Возможные осложнения гастроскопии и биопсии:
- Общее недомогание, проявляемое вздутием, отрыжкой, першением, сухостью в гортани. Дискомфорт проходит самостоятельно.
- Попадание инфекции в ЖКТ.
- Травмирование пищевода, желудка разной степени сложности.
- Кровотечения. Обычно проходят сами, если больной не принимал перед этим «Аспирин» или «Варфарин».
Симптомы осложнений:
- проблема с дыханием;
- болезненность в груди;
- кровавая рвота;
- жар.
Вернуться к оглавлению
Подготовка
Больной должен быть готов психологически. Для этого врач детально описывает этапы и ощущения при манипуляции. Пациент должен быть голодным, т. к. манипуляция проводится натощак. За 2 часа перед манипуляцией нельзя пить, чтобы не было рвотного рефлекса.
Если имеются аллергии и другие серьезные патологии (сердечная недостаточность, инфаркт, аневризма аорты, сахарный диабет, эпилепсия, осложнения после операций). Процедура не проводится во время обострения любых заболеваний, поэтому потребуется проведение дополнительных анализов. В стационаре подготовка больного предполагает:
- снятие зубных протезов;
- полное опорожнение кишечника и мочевика;
- прием успокаивающих средств;
- ношение защитного белья.
Вернуться к оглавлению
Подготовка в разное время
Предполагается выполнение следующих общих рекомендаций:
- За трое суток не есть острые блюда, не пить алкоголь.
- Не кушать ничего 10 часов перед процедурой.
- Не пить разжижающих кровь препаратов («Аспирин» «Парацетамол»), НПВС.
- Непосредственно перед манипуляцией следует прополоскать горло антисептиком.
При гастроскопии в утренние часы, следует:
- не кушать с 22:00 накануне;
- с утра не пить;
- не употреблять лекарств.
При диагностике вечером:
- не есть за 8 часов до манипуляции;
- последний раз выпить воду за 2 часа до процедуры, а в течение дня употреблять воду без газа по глотку;
- не курить за 3 часа.
Общие рекомендации вне зависимости от времени проведения ФГДС желудка:
- чистка желудка от секреции, слизи, крови;
- диета;
- минимальное употребление воды;
- отказ от физических упражнений.
Вернуться к оглавлению
Наркоз
В качестве подготовки к наркозу пациентам может быть предложен прием миорелаксантов, которые помогут организму лучше усвоить анестезию. Есть 3 вида наркоза:
- Местная анестезия — самая безопасная. Основное требование — очистка глотки от микробов и вирусов антисептиками («Мидазол», «Пропофол») с целью предотвращения последующего воспаления. Преимущества:
- минимум осложнений;
- отсутствие скурпулезной подготовки;
- легкость применения — орошение гортани после санации.
- Поверхностный медикаментозный сон (седация) с принудительным расслаблением мышц пищевода.
- Общая анестезия и глубокая седация через ларингеальную маску. Пациент полностью погружается в сон. Процедура отличается сложностью из-за необходимости использовать дыхательные и следящие устройства.
Вернуться к оглавлению
Процедура
Гастроскопия проводится в эндоскопическом кабинете. Для этого используется эндоскоп, сделанный в виде тонкой оптоволоконной трубки достаточной гибкости многоразового применения. Перед проведением процедуры зонд обязательно стерилизуется. На конце эндоскопа находится камера с подсветкой.
Врач вводит аккуратно зонд через рот в пищевод и желудок. Делается это в большинстве случаев под контролем рентгена. Если потребуется, зонд продвигается в 12-перстную кишку и кишечник. Изображение с камеры передается на большой монитор и записывается на съемный носитель. Диагноз ставится при исследовании видеоряда.
По показаниям или внепланово (если обнаружены патологичные участки) делается биопсия. Если необходимо, могут проводиться неотложные меры, такие как купирование сосудистого кровотечения, удаление полипов.
Вернуться к оглавлению
Ощущения пациента
Несмотря на безболезненность процедуры, возможен дискомфорт. Для облегчения проведения манипуляции пациенту могут предложить:
- успокоительное при повышенной нервозности;
- орошение глотки раствором антисептика для улучшения прохождения эндоскопа;
- пластиковый загубник для исключения закусывания зонда.
При подаче воздуха для расширения стенок пищевода и желудка пациент может ощущать дискомфорт. Легкие боли в глотке после гастробиопсии исчезают самостоятельно через некоторое время.
Вернуться к оглавлению
Осложнения
Гастробиопсия — отработанная и отлаженная манипуляция, разрешенная для применения к детям. Осложнения встречаются редко. Самым тяжелым считается разрыв стенки пищевода, желудка и кровотечение при биопсии.
Вернуться к оглавлению
После наркоза
Возможна аллергия на местный анестетик по причине индивидуальной непереносимости используемых средств.
Вернуться к оглавлению
После манипуляции
Человеческий фактор — основная причина осложнений, что вызвано:
- грубым введением эндоскопа;
- неадекватностью поведения пациента;
- пренебрежением противопоказаниями к проведению.
Типы осложнений:
- ранение, трещины, ссадины;
- повреждение грудного и брюшного отделов пищевода, желудка;
- разрыв пищевода;
- перфорация желудка.
Могут возникать при раздувании просвета органа с наличием большой опухоли, глубокой пенетрирующей язвы воздухом или ранением гастроскопом. Разрывы и прободения экстренно устраняются хирургическим путем. Кровотечения могут возникнуть после биопсии, но это крайне редко.
Вернуться к оглавлению
Восстановление
После гастроскопии не следует кушать в течение 2 часов или до полного исчезновения действия местного наркоза. После общей анестезии на восстановление нервной системы требуется больше 24 часов. В это время нельзя водить машину, управлять сложной техникой и автоматизированными процессами, заниматься деятельностью, требующей внимания.
После гастробиопсии пациент находится под наблюдением врача от часа до трех. Сложные манипуляции проводятся в стационаре под длительным наблюдением. После процедуры минимум сутки кушать нужно блюда комнатной температуры в полужидком виде.
Вернуться к оглавлению
Результаты
Результаты гастроскопии выдаются пациенту на руки в день процедуры. На врачебных бланках дается полное описание увиденной картины патологии или возрастных изменений. Заключение по биопсии выдается через 10—14 рабочих дней.
Пациент может получить цифровую видеозапись с распечатанными фотографиями. Вместе с описанием, результатами биопсии это облегчит лечащему доктору задачу постановки правильного диагноза. Гастроскопия с биопсией позволяет диагностировать любой тип опухоли на ранней стадии с возможностью малоинвазивного удаления эндоскопом без полостной операции.
Источник
Различными недугами ЖКТ страдает каждый третий человек. Диагноз гастрит, согласно данным медицинской статистики, вообще ставится каждому второму человеку. Менее распространенными недугами, но более серьезными являются язвенная болезнь желудка, рак.
При появлении неприятной симптоматики многие люди сразу обращаются за помощью специалиста. Он проводит осмотр, опрос, изучает анамнез. Но, как правило, одного только физикального обследования, а еще жалоб пациента для установки верного диагноза недостаточно. Чтобы выявить болезнь, дифференцировать ее от иных патологий, назначается ФГДС с биопсией.
Фиброгастродуоденоскопия или гастроскопия считается золотым стандартом в диагностировании недугов желудка. Благодаря этой методике врач может зрительно оценить состояние слизистой, подобрать необходимую терапию. Но есть случаи, когда одной только гастроскопии для установки диагноза мало, например, при подозрении на опухолевый процесс или уточнении природы новообразования. Тогда вместе с ФГДС проводят биопсию — забор образца (слизистая, ткань). Этой методикой предусматривается морфологический анализ органа после окраски полученного образца ткани или слизистой.
Гастробиопсия бывает прицельной, а еще слепой. Прицельная осуществляется при помощи специального устройства многоразового применения — фиброгастроскопа. К плюсам этой разновидности исследования относят: гибкость устройства, облегчающую его введение в просвет органа, минимальное количество дискомфортных ощущений, возможность получения четкого качественного изображения, возможность обследования дистального отдела.
Слепая проводится при помощи зонда. Этой методикой не предусмотрен зрительный контроль. Исследование должно проводиться квалифицированным опытным доктором, так как есть вероятность сильной травматизации слизистой.
Преимущества
ФГДС относят к наиболее информативным, точным, а еще безопасным диагностическим процедурам. Это инструментальная методика с применением эндоскопического оборудования. ФГДС с биопсией способствует не только выявлению воспалительных процессов, язв, новообразований, но еще определению характера опухоли, ее стадии (благодаря возможности взять образец ткани).
Благодаря комбинации диагностических методик доктор:
- может поставить точный диагноз;
- дает прогноз болезни;
- определяет схему, а еще курс терапии;
- конкретизирует природу опухоли;
- находит новообразования;
- анализирует стадию недуга;
- видит пораженные недугом места.
К основным достоинствам ФГДС с биопсией относят:
- безболезненность;
- безопасность;
- минимальный риск появления осложнений;
- отсутствие надобности ложиться в больницу;
- возможность при проведении исследования осуществить сразу несколько процедур (постановка диагноза, забор материала для изучения, анализ кислотности, проведение теста на наличие Хеликобактер);
- возможность получения четкого изображения. Благодаря высокой степени детализации можно обнаружить даже минимальные изменения;
- возможность выявления эрозий, полипов, которые невидимы при проведении рентгенологического исследования;
- возможность быстрой диагностики опухолевых недугов.
Кому назначается проведение манипуляции
Гастроскопии назначается в следующих случаях: для дифференциальной диагностики язвы, гастрита, протекающего в хронической форме, полипов, ракового процесса, для выявления расположения кровотечения, подтверждения или опровержения результатов иных диагностических методик, уточнения состояния слизистой при ранее развившихся болезнях иных органов. ФГДС назначается также в случае подозрения на наличие гастродуоденита, ГЭРБ, прочих недугов ЖКТ.
ФГДС вместе с биопсией назначают при наличии новообразований в ЖКТ (с целью определения типа, стадии), при подозрении на острый или хронический гастрит, язву (чтобы дифференцировать от онкологического процесса), повреждений эпителия, а еще при подозрении на наличие Хеликобактер. Проводится также забор образца ткани или слизистой при кровотечениях.
Подготовка
Чтобы процедура прошла успешно, пациенту необходимо хорошо подготовиться к ее проведению. Как, зачем проводится исследование, расскажет доктор. Также он даст рекомендации относительно подготовки.
Подготовительным этапом предусмотрено:
- Моральная подготовка. Не стоит переживать, накручивать себя. В диагностический кабинет нужно прийти расслабленным.
- Полная очистка мочевого пузыря, кишечника.
- Применение препаратов, обладающих успокоительным воздействием.
- Избавление на время процедуры от зубных протезов.
- Отказ от употребления алкоголя, острой, горячей еды (за несколько суток).
- Отказ от приема пищи, жидкостей за три-четыре часа до процедуры.
- Исключение употребления препаратов, провоцирующих понижение эффективности гемостаза, в том числе Аспирина.
- Ополаскивание горла перед исследованием Мирамистином.
- Отказ от физических нагрузок.
- Предупреждение доктора о состоянии здоровья, наличии аллергии.
Зачастую процедуру проводят с утра, но бывают исключения. Если манипуляцию проводят с утра, врачи советуют отказаться от ночных трапез (последняя должна состояться не позднее 22.00), не пить с утра (даже чай, кофе, воду), не принимать препараты.
Если процедура назначена на вечернее время, следует отказаться от трапезы (за восемь часов до исследования), от курения (как минимум за три часа), употребления воды (за пару часов).
На протяжении дня можно пить, но вода должна быть негазированной и употреблять ее нужно по глотку.
Гастроскопия с биопсией: как проводится, кому противопоказана и осложнения
Различают гастроскопию диагностическую, а еще лечебную. Проводится процедура посредством фиброгастроскопа — аппарата, оснащенного гибкими трубками, благодаря чему есть возможность забора пробы с любого участка желудка. Вероятность повредить слизистую органа минимальна, так как доктор видит, что делает на мониторе.
Гастроскопия с биопсией выполняется следующим образом:
- При помощи ФГДС проводится исследование внутреннего слоя желудка, двенадцатиперстной кишки.
- В ходе манипуляции осуществляется забор фрагмента ткани для дальнейшего морфологического изучения, микроскопического исследования, то есть биопсия.
После получения результатов исследования взятого материала доктор определяет есть рак или нет. При гастроскопии с биопсией возможно осуществление лечебных мероприятий: остановки кровотечении, иссечения полипов.
Методика позволяет изучить как полость желудка, так иные органы ЖКТ. Процедурой предусмотрено использование зонда — неширокого стержня с камерой. Картинка выводится на монитор.
Так как при гастроскопии с биопсией пациент может испытывать дискомфорт, неприятные ощущения (это обусловлено прохождением зонда через глотку, пищевод), для облегчения состояния допускается применение обезболивания:
- местного (при помощи Лидокаина). Его наносят на слизистую горла. Начинает действовать через пару минут;
- седатации (лекарственного сна). Способствует расслаблению мускулатуры пищевода;
- общей анестезии с применением маски. Используется редко.
Если манипуляцию делают правильно, боль не возникает. Возможно только появление дискомфорта.
Противопоказания, осложнения
ФГДС в комбинации с биопсией, как любой иной метод диагностики, обладает рядом противопоказаний. Не назначается гастроскопия с биопсией людям, страдающим:
- ожогами ЖКТ;
- патологиями инфекционной, воспалительной природы в стадии обострения;
- гипертонической болезнью;
- проблемами со свертываемостью крови;
- астмой;
- нарушениями в функционировании центральной нервной системы, неврологическими болезнями.
Противопоказано проводить манипуляцию людям, в недавнем времени перенесшим инсульт, инфаркт, а еще при непроходимости пищевода или кишечника.
Если ФГДС по каким-то причинам противопоказана, доктор подберет другую методику, к примеру, УЗИ или рентген.
Осложнения возникают редко. Восстановление быстрое. В первые сутки после манипуляции возможно появление недомогания, метеоризма, першения, болевых ощущений в горле. Дискомфортные ощущения проходят самостоятельно.
Если процедура выполнялась неопытным врачом или без зрительного контроля возможно появление таких осложнений:
- проникновения в желудочно-кишечный тракт инфекции;
- травмирования отделов ЖКТ;
- кровотечения.
При возникновении проблем с дыханием, выраженных болевых ощущений в груди, кровавой рвоты, жара, следует незамедлительно обратиться к доктору.
Результат исследования выдают пациенту в день процедуры. Заключение после забора материала (биопсии) выдают по истечении одной-двух недель. Также есть возможность получения цифровой видеозаписи, фотографий.
ФГДС в комплексе с биопсией — информативная, безопасная методика, позволяющая выявить любую разновидность опухоли на начальном этапе. Методика неопасная, безболезненная. Проводят ее как взрослым, так детям. Чтобы не столкнуться с малоприятными ощущениями, следует хорошо подготовиться, придерживаться рекомендаций доктора.
Источник