Белые комки с желудка

Многие периодически сталкиваются с тем, что при рядовой беседе, кашле или прочищении горла вылетают откровенно вонючие белые комочки из горла.

Нередко их ложно считают сгнившими остатками еды, скопившимися в каких-то углублениях, но в действительности это не совсем так.

О чем же свидетельствуют белые комочки из горла с неприятным запахом? А главное, каким образом их можно убрать, не навредив при этом своему организму?

В горле белые комочки с неприятным запахом: что это?

Маленькие комки, иногда попадающие в рот при тех или иных обстоятельствах, являются ничем иным, как тонзиллярными пробками или камнями, которые формируются в особых углублениях миндалин – лакунах.

Они могут иметь различную форму, величину, цвет и консистенцию, что зависит от их состава.

Как правило, люди отмечают белые, немного реже желтоватые или даже сероватые плохо пахнущие шарики. Иногда они имеют мягкую консистенцию, в других случаях – достаточно плотную, что обусловлено присутствием в их составе соединений кальция.

Образующиеся в лакунах миндалин белые комочки формируются из состарившихся и отшелушившихся клеток слизистой оболочки, незначительного количества остатков съеденных продуктов и различного рода бактерий.

Как правило, это стафилококки, стрептококки, несколько реже хламидии и прочие микроорганизмы, то есть в основном представители условно-патогенной флоры, которая постоянно присутствует в ротовой полости каждого человека.

Иногда в их состав входит гной. В подобных ситуациях они приобретают желтый оттенок и характерный запах.

При их появлении человек может ощущать значительный дискомфорт, проявляющийся:

першением в горле;
чувством присутствия инородного тела за гландами;
неприятным запахом изо рта.

Хотя нередко формирование образований не проявляется никоим образом. Об их присутствии человек узнает только при отхаркивании части пробки.

Желтые комочки из горла с неприятным запахом

Когда изо рта выходят желтые комочки, в первую очередь следует заподозрить наличие гнойного процесса. Это обусловлено тем, что именно гной придает инфильтрату желтоватый оттенок.

Но иногда отхаркиваются такие крошки, которые сильно пахнут тухлым, и при отсутствии столь выраженного воспаления. В подобных ситуациях их оттенок является следствием длительного пребывания тонзиллитов в лакунах.

Причины появления белых комочков на гландах

Обычно они встречаются у людей, страдающих от хронического тонзиллита. Данная болезнь часто становится следствием отсутствия грамотного лечения острой формы патологии.

Спровоцировать его обострение способны:

ОРВИ;
ослабление иммунной системы;
прием чрезмерно охлажденных напитков, мороженого и т.д.;
переутомление.

Тем не менее иногда на гландах белые комочки с неприятным запахом встречаются и у абсолютно здоровых людей, имеющих определенную структуру тканей миндалин, ранее переболевших ангиной.

Белые шарики из горла с неприятным запахом у взрослого

Согласно авторитетным медицинским источникам, практически всегда отхаркивающийся белый комочек у взрослого человека является следствием перенесения в данных момент или в прошлом ангины, которая не была полностью вылечена. Его появление требует консультации ЛОРа.

Доктор поможет точно установить причины формирования пробок, степень запущенности патологии и назначит соответствующее ситуации лечение, которое даст максимальные результаты.

При этом пациентам следует быть готовым к тому, что терапия может растянуться на довольно длительный отрезок времени и способна включать не только прием лекарств, но и физиотерапевтические и лечебные процедуры.

Также для достижения стойкой ремиссии, устранения тонзиллитов и спровоцированного их образованием неприятного запаха изо рта, терапевтический курс обязательно нужно повторять каждые полгода и регулярно комплексно обследоваться на предмет возможности поражения иных органов и развития осложнений.

Больным следует знать, что в тяжелых ситуациях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Белые точки в горле у детей

У ребенка причиной того, от чего образуются на миндалинах белые комочки, способна стать ангина, которую также называют острым тонзиллитом. Его хроническая форма, особенно у детей младшего возраста, диагностируется редко.

При тонзиллите гланды могут покрываться белесой пленкой или небольшими отдельными пятнами. Это всегда сопровождается сильной болью и выраженным постоянным першением в горле, лихорадкой и слабостью.

В то же время нередко на горле белые комочки появляются при кандидозе – грибковом поражении слизистой, что способно быть следствием снижения иммунитета, перенесения тяжелой инфекции или сильного стресса.

Постепенно они появляются и на других участках ротовой полости, иногда они откашливаются, но чаще налет сохраняется в неизменном виде.

Диагностика. Когда нужно обращаться к врачу?

В целом периодически формироваться во рту белые комочки с неприятным запахом способны у любого человека. Когда подобное не сопровождается дискомфортом или образованием стойкого налета и это не комочки гноя, специфического лечения не требуется.

Но все же появление подобных пробок должно послужить поводом для обращения к специалисту и проведения обследования с целью установления причин их возникновения. Для этого проводится:

ОАК и ОАМ;
ЭКГ;
иммунограмма;
бактериологическое исследование мазка из зева.

Эти обследования необходимы для определения имеющихся хронических нарушений и присутствия возможных осложнений, которые мог вызвать хронический тонзиллит.

Чем опасны белые комочки в гландах?

При диагностировании хронического тонзиллита крайне значимо своевременно начать грамотное комплексное лечение, поскольку невмешательство чревато:

глубоким поражением миндалин, при котором они перестают исполнять защитную функцию и сами становятся источником инфекции;
поражением сердечной мышцы;
нарушением работы и деформацией суставов;
возникновением проблем с почками.

Как лечить белые образования в горле?

Так как основной причиной того, почему появляются белые комочки на миндалинах, считается именно тонзиллит, то для того, дабы кардинально избавиться от проблемы необходимо бороться именно с этим заболеванием.

Чтобы устранить его, а одновременно с этим и гнойные комочки из горла с неприятным запахом, необходим комплекс мероприятий, включающий:

промывание лакун миндалин;
антибиотикотерапию;
полоскания горла;
укрепление иммунитета;
физиотерапевтические процедуры.

Читайте также: Прокол желудка у собак

Препараты

Основным направлением медикаментозной терапии является антибиотикотерапия. Для ликвидации возбудителей воспалительного процесса могут использоваться:

Полидекса;
Изофра;
Аугментин (Амоксиклав);
Цефазолин;
Ровамицин;
Эритромицин.

Для купирования болей больным советую рассасывать специальные пастилки, например, Стрепсилс, Септолете, Лизак, Лисобакт, Фарингосепт и другие.

С целью нормализации температуры тела рекомендуются препараты парацетамола (Панадол, Эффералган-Упса) и ибупрофена (Нурофен, Имет).

Также обязательно назначаются иммуностимуляторы. Их нужно принимать курсами, как в период лечения, так и после его завершения для обеспечения стойкости ремиссии и укрепления иммунной системы. К их числу принадлежат:

Ликопид;
Имунофан;
ИРС-19;
настойка эхинацеи или женьшеня;
отвар шиповника;
витаминные комплексы.

Промывание лакун миндалин

Чтобы вытащить катышки из лакун (углублений) миндалин необходимо проводить специфические промывания, осуществляемые в кабинете отоларинголога. Процедура может выполняться либо с использованием шприца, либо аппарата «Тонзилор».

Промывание шприцом – старая, но все еще часто применяемая методика, суть которой состоит в предварительной обработке слизистой гланд лидокаином и введении в рот наконечника специальной латунной канюли, надеваемой на шприц.

Как только анестезия подействует, через канюлю подается антисептический раствор, давление которого механически способствует вымыванию пробок и удалению всей патогенной флоры.

Для выполнения процедуры применяются:

медно-серебряный раствор;
Эктерицид;
раствор стрептоцида;
Фурацилин;
Хлоргексидин;
Мирамистин.

Такая манипуляция занимает в среднем около 10 минут, но, несмотря на предварительную премедикацию, довольно неприятна для пациента, особенно если у него сильно развит рвотный рефлекс.

Во время нее больному важно сохранять неподвижность, не обращая внимания на дискомфорт, поскольку резкое, неосторожное движение может привести к повреждению миндалин наконечником канюли и усугублению воспалительного процесса.

Как правило, для достижения хороших результатов требуется не менее 7–10 сеансов. Без должных навыков вымыть все скопления из извилистых лакун практически невозможно.

Помните

Проводить подобную процедуру в домашних условиях категорически не рекомендуется, та как это может привести к травмам или отсутствию эффекта.

Более современной и щадящей процедурой промывания гланд считается аппаратный метод, подразумевающий применение прибора «Тонзилор». Его суть состоит в отсасывании вакуумом всех пробок.

Помимо этого во время манипуляции слизистая оболочка подвергается воздействию ультразвука, что оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Курс лечения состоит из 5 сеансов, проводимых через день.

Тем не менее любая методика промывания не может быть применена при:

остром периоде ОРЗ, сопровождающемся лихорадкой;
раке;
туберкулезе;
беременности.

Практически всегда прохождение полного курса лечения приводит к стойкой ремиссии, которая длится от 6 месяцев до нескольких лет.

При соблюдении рекомендаций отоларинголога, направленных на укрепление иммунитета, можно увеличить продолжительность ремиссии на неопределенный срок.

Полоскание

Одним из самых распространенных и доступных способов устранения проблемы того, что отхаркиваются белые комочки с неприятным запахом, является полоскание растворами антисептиков:

Хлоргексидина;
Фурацилина;
обычной пищевой соды или чистой морской соли без ароматизаторов и прочих добавок;
Мирамистина;
настоев цветов аптечной ромашки, календулы;
физраствором или водой с несколькими каплями эфирного масла, к примеру, гвоздики, можжевельника, чайного дерева и прочие.

Выполнять полоскания требуется тщательно и не меньше 30 секунд, запрокидывая голову назад. При наличии острого воспалительного процесса манипуляцию повторяют до 6-ти раз в сутки, а если только при кашле и чиханьи вылетают комочки достаточно 2 сеансов: утром и вечером.

Физиотерапия

Для повышения результативности проводимой терапии пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры:

УВЧ, способствующее ликвидации отека;
ультразвуковая терапия, необходимая для устранения воспаления;
УФ-облучение, быстро убивающее патогенную микрофлору;
лазерная терапия, целью которой является снятие отечности и воспаления.

Все они способствуют восстановлению нормальной работы миндалин, их кровоснабжения и устранения отечности небных дужек. Для достижения выраженного результата необходимо 10–12 процедур.

Удаление пробок в горле в домашних условиях. Что можно сделать?

Чтобы достать тонзиллиты, дома пациенты могут выполнять полоскания свежеприготовленными растворами антисептиков, а также проводить ингаляции с настоями лекарственных растений, эфирными маслами и рекомендованными ЛОРом лекарствами. Хорошие результаты дают паровые процедуры с:

маслом чайного дерева, эвкалипта, гвоздики;
настоем цветов календулы;
настоем листьев шалфея.

Что нельзя делать?

Абсолютно запрещено выдавливать камни на гландах, предпринимать попытки выковырять их ватными палочками, зубной щеткой или другими предметами, поскольку это поможет убрать лишь незначительную часть образования, а вред нанесет организму большой.

В ходе подобных манипуляций больной травмирует слизистую оболочку и способствует продвижению пробок вглубь лакун.

Все это чревато как минимум возникновением болезненных ощущений и усугублением воспаления, а в худшем случае – заражением крови (сепсисом).

Когда не обойтись без операции?

При отсутствии лечения патогенные бактерии способны настолько сильно поразить гланды, что за определенное время они перестают выполнять свою барьерную функцию и превращаются в источник инфекции, откуда она распространяется по всему организму и способна стать причиной поражения других органов.

В таких ситуациях на миндалинах образуются огромные блямбы, регулярно из горла выходят белые комочки, отвратительно пахнущие, и больному постоянно досаждает дискомфорт в глотке.

В таких ситуациях консервативная терапия часто уже не дает ожидаемых плодов, и отоларинголог может рекомендовать пациенту удаление гланд. Эта операция носит название тонзилэктомии.

Данное хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией и может выполняться как классическим хирургическим путем, так и силами более современных методов: лазерной, радиочастотной абляции и т.д. Процедура занимает немного времени и характеризуется коротким и простым реабилитационным периодом.

Источник

Комочки во рту: белые, желтые, серые – что это?

Эти белые пробки на миндалинах – тонзиллолиты (камни в миндалинах), еще их называют казеозными или гнойными пробками. По цвету они бывают чаще белыми, желтоватыми, зелеными или сероватыми. В «недрах» гланд могут скрываться пробки маленькие или весом до 40 грамм, которые обязательно надо убрать! Бывают они мягкими и довольно твердыми, что объясняется наличием в них солей кальция.

Состоят эти образования из отслоившихся клеток полости рта и миндалин, остатков пищи и множества бактерий.

Чаще всего имеют место стафилококк или стрептококк. Но могут быть и хламидии, грибы рода Candida, вирусы. Наличие этих микроорганизмов приводит к воспалению миндалин и к общей интоксикации организма.

Когда в лакунах есть белые комки, возникает чувство першения в горле, как будто на стенках гортани появилось что-то чужеродное, мешающее. Пробки очень зловонны и могут быть причиной неприятного запаха изо рта. А может и совсем не быть никаких признаков их наличия. Только во время кашля или чиханья они вылетают из своих насиженных мест.

Пробки в миндалинах встречаются и у здоровых людей, когда-то переболевших ангиной. Если их наличие не вызывает неприятных или болезненных симптомов, то лечение не требуется. Миндалины способны к самоочищению, постепенно эти пробки выходят сами.

Симптомы гнойных процессов

Гной, присутствующий в носоглотке, нарушает жизненно важные функции организма. Утром ощущение запаха гноя более выражено, так как в течение ночи он из носовой полости вытекает в глотку.

Симптомы образований гноя, независимо от вида заболевания:

заложенность носа;
покраснение слизистой;
ощущение давления в переносице;
запах гноя;
головные боли;

интоксикация организма;
высокая температура тела (+40°С и выше);
лихорадка;
вялость;
озноб, перемежающийся с жаром;
боль при глотании;
ломота в мышцах;
образование язв и ранок;
воспаление лимфатических узлов в области воспалительного очага.

Причины возникновения комков на гландах

Точно причины образования этих комков в гландах неизвестны, как и то, почему у одних людей, страдающих от хронического тонзиллита они образуются, а у других нет. О причинах образования дырок в миндалинах читайте тут.

Образованию белых комков в миндалинах подвержены в два раза чаще мужчины, чем женщины.

Ошибочно думать, что это остатки пищи, забившиеся в расширенные лакуны и сгнившие там. Это не совсем так. Официальная медицина утверждает, что это характерные проявления хронического тонзиллита.

Заболевание возникает на фоне частых простуд, ослабленного иммунитета, переутомления, употребления холодного питья или охлажденной пищи. Воспаляются миндалины и слизистая оболочка глотки, меняется структура гланд, лакуны углубляются. В этих углублениях задерживается бактериальная флора, размножаются патогенные микроорганизмы. Они скапливаются, образовывают комочки размером от крошечных крупинок доходя до пары сантиметров.

Каковы симптомы и лечение воспаления гланд и какими образом можно снизить воспаление, поможет понять данная статья.
А вот как выглядят гнойные пробки в миндалинах и какое необходимо лечение, подробно рассказывается в данной статье.
Как происходит лечение гнойников на миндалинах без температуры, поможет понять данная статья: https://prolor.ru/g/lechenie/gnojniki-na-mindalinax-bez-temperatury.html

О лечении увеличенных миндалин у ребенка читайте здесь.

Возможные осложнения

Постоянные ангины негативно влияют на состояние иммунной системы и всего организма в целом, развиваются сопутствующие заболевания, которые часто переходят в хроническую форму.

Чем опасны белые скопления в горле:

нарушение функций почек;
сердечные, сосудистые, суставные патологии;
заболевания печени;
склеродермия;
отит, гайморит;
обострение псориаза;
сепсис;
нейродермит.

На фоне воспалительных процессов нарушается баланс микрофлоры в ротовой полости, патогенные бактерии начинают активно размножаться, проникают в пищеварительную систему, развивается дисбактериоз, язва и другие патологии ЖКТ.

Гнойные комочки могут вызвать развитие псориаза

Лечение

Чтобы избавиться от этих комков нужно лечить хронический тонзиллит, не допускать его обострения. Хронический тонзиллит опасен тем, что дает осложнения на сердце, суставы, почки. А еще заболевание может перерасти в декомпенсированную стадию, когда сами миндалины являются уже не барьером для бактерий, а очагом инфекции. Тогда их срочно нужно удалять.

Как лечить горло и удалять белые комочки решает врач. Обязательно придется сдавать клинический минимум анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, иммунограмма, забор мазков из зева на чувствительность к микроорганизмам. В зависимости от результатов анализа, доктор припишет антибиотики или бактериофаги, назначит курс лечения.

Как правило, подход комплексный и заключается в следующих задачах:

Очищение миндалин путем вымывания или отсасывания образовавшихся комков и слизи.
Уменьшение отека миндалин.
Предотвращение возможных аллергических реакций.
Восстановление нормального функционирования гланд и их участия в формировании иммунитета.
Повышение иммунитета организма для того, чтобы избежать повторяющихся воспалений.

Почему не обойтись без врача

Последствия крайне опасны для здоровья, поэтому лечебную терапию следует проводить незамедлительно, обнаружив первые симптомы. Диагностировать заболевание, правильно выявив вид возбудителя, и назначить лечение, может только врач-отоларинголог (ЛОР). Факторами, вызвавшими болезнь, могут послужить грибковые, вирусные или бактериальные инфекции. Терапия в каждом случае проводится различными лекарственными средствами.

Применение препаратов без консультаций врача может привести к побочным эффектам и нерезультативному лечению.

Подробней о процедурах

Промывание миндалин, если зеленые или белые пробки, которые могут очень плохо пахнуть

Болезнетворные микробы, погибшие лейкоциты, скапливаясь внутри миндалин, сами покинуть их не могут, ведь пустот и извилистых каналов там много. Их можно только вымыть. Процедуру в поликлинике или больнице выполняет врач–отоларинголог.

В домашних условиях качественно вымыть пробки невозможно. К тому же существует опасность «загнать» инфекцию еще глубже, травмировать миндалины или нёбо.

Сегодня доктора используют два способа промывания лакун – шприцем или аппаратом «Тонзилор».

Промывание шприцем

Метод самый распространенный и часто используемый в районных поликлиниках.

К шприцу крепится латунный стержень, наконечник у которого сменный.

Гортань больного обрабатывается лидокаином, чтобы она стала менее чувствительной и неприятные ощущения были слабее. Шприцом со специальным наконечником (канюлей) орошаются лакуны специальным раствором, под напором жидкости вымываются гнойные пробки, белые комки, микробы и продукты их жизнедеятельности. Лекарственный раствор способствует прекращению воспалительных процессов.

Процедура немного неприятная, в целом безболезненная, длится около 10 минут. Считается травмоопасной, ведь канюлей можно травмировать слизистую (такое случается, если пациент не выдержит и дернется или у доктора недостаточно опыта). Сложной она может показаться и тем, у кого выраженный рвотный рефлекс.

Одного раза недостаточно, чтобы промыть извилистые и изогнутые «ходы», нужно пройти курс из 7- 10 сеансов. Кстати, рвотный рефлекс через две-три процедуры заметно ослабевает.

Аппаратный метод при обработке пробки выходят/ вылетают

Используется вакуумный аппарат «Тонзилор». С его помощью отсасывается содержимое лакун. Полный курс – 5 процедур. При обработке миндалин Тонзилором применяется ультразвук. Это способствует эффективному снятию воспаления и обезболиванию нёба.

Миндалины не промывают при ОРВИ с повышенной температурой, онкозаболеваниях, туберкулезе.

После промывания миндалин удается добиться стойкой ремиссии, длиться она может от полугода до пары лет. Если в это время заняться укреплением иммунитета, то о хроническом тонзиллите можно будет забыть насовсем.

Аппаратный метод также имеет ряд противопоказаний, например, он не подходит для беременных женщин.

Очень редко промывание не приводит к ремиссии. Так случается, когда миндалины расположены глубоко между небными дужками. Тогда нужно использовать другие методы лечения.

Физиотерапия, если есть неприятный или плохой запах

Промывание дает хорошие результаты в комплексе с физиотерапией. Главная задача физпроцедур – возобновить нормальное функционирование миндалин, восстановить их кровоснабжение и рядом находящихся лимфоузлов. Также физметоды хорошо снимают отек нёбных дужек.

Курс физиотерапии рекомендован длительностью 10-12 процедур.

Самые популярные методы:

Ультразвук. Эффективно убирает воспаление миндалин, но, к сожалению, болезненный для пациента и не всегда подходит (имеет ряд противопоказаний).
Прогревание УВЧ. Эффективно снимает отек в зоне вокруг гланд и лимфатических узлов.
УФ-облучение. Ультрафиолет избавляет от инфекции, вызывающей воспаление.
Лазерная терапия или тонзиллэктомия. Миндалины облучаются лазером. Метод не имеет противопоказаний. В результате воздействия лазера снимается отечность. Воспаление проходит.

Существуют и другие физиотерапевтические методы (ингаляции, магнитотерапия, электрофорез и пр). Назначает их только врач, пройти можно в районной поликлинике на дневном стационаре.

Иммуностимулирующая терапия

Заключается в приеме синтетических иммуномодуляторов (Ликопид, Имунофан) или растительных препаратов (например, настойки эхинацеи или женьшеня, отвар шиповника, капли или драже Тонзилгон. Инструкцию по применению драже Тонзилгон найдете по ссылке.

Профилактика

Пациентам с хроническим тонзиллитом следует регулярно посещать врача для промывания миндалин антибактериальным раствором. Полный физиотерапевтический курс состоит из 15 сеансов и проводится дважды, а лучше – трижды в год. Такие процедуры помогают предотвратить повторное формирование гнойных пробок и укрепляют местный иммунитет.

Наряду с проведением лечебных процедур важно:

укреплять иммунитет (принимать витамины, отвар шиповника, настойку эхинацеи и элеутерококка);
отказаться от вредных привычек;
нормализовать режим труда и отдыха;
ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.

Белые комки в горле не только доставляют дискомфорт и неприятные ощущения. Они являются опасным очагом инфекции, которая истощает иммунитет и, распространяясь по организму, провоцирует серьезные заболевания других органов и систем. Именно поэтому появление гнойных пробок требует своевременной диагностики и грамотного лечения.

Что можно сделать дома?

Промывание миндалин дома трудно выполнить. Эту процедуру доверьте доктору. Дома же эффективней будет полоскание. С причинами белого налета на миндалинах без температуры можно ознакомиться по предложенной ссылке.

Полоскать горло следует качественно, тщательно, хорошо запрокинув голову назад и держа ее в таком положении секунд 30. При воспалении гланд полоскания проводить 4-6 раз в день, а то и чаще. Если нёбо не воспалено, а белые комочки вылетают при откашливании, следует применить полоскания горла хотя бы два раза в день – утром и вечером.

Раствор для полоскания может быть приобретен в аптеке (Хлорфилипт, Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин. Рекомендуем прочитать о применении Мирамистина при насморке. Можно полоскать отваром ромашки, дуба, шалфея, календулы, раствором морской соли. Вода с настойкой прополиса, каплями масла чайного дерева – это далеко не весь перечень тех растворов, которые эффективно очистят горло, снимут воспаление.

Рекомендуем вам прочитать о том, по каким причинах образуется киста на миндалинах в данном материале.

Запрещенные «приемы» как убрать в горле вонючие гнойные пробки

Запрещено выдавливать гнойные пробки пальцами, выковыривать белые комки спичками, ватными палочками, зубочистками! На самом деле удалить таким образом можно только образования, находящиеся близко к «выходу».

Те, которые залегают глубоко, вы не достанете, можете загнать их еще глубже и слизистую оболочку наверняка травмируете!

После таких вмешательств обеспечены болезненные ощущения и воспаления слизистой. А могут случится и осложнения, вплоть до заражения крови.

Видео

Данное видео расскажет о причинах появления белых комочков в горле.

Белые, желтые, серые комочки из горла с неприятным запахом (могут плохо пахнуть, быть вонючими) – это характерные признаки хронического тонзиллита или свидетельства перенесенной когда-то болезни горла. Бороться с ними или нет зависит от того, насколько они мешают вам. Иногда ведь они могут появляться и у здоровых людей, и это только признак самоочищения миндалин рота. Удалить их можно, тщательно прополоскав горло и откашливаться. Когда есть явные признаки воспаления гланд, болезненные ощущения в горле, немедленно нужно обратиться к врачу и строго выполнять его назначения. Возможно

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )