Белая слизь в желудке что это такое
Один из гистологических вариантов рака желудка – слизистая карцинома. Она составляет около 9-15% от всех аденокарцином и характеризуется относительно быстрым прогрессированием без своевременного лечения.
По данным Международного агентства по изучению рака (IARC), рак желудка занимает четвертое место по распространенности среди всей онкопатологии, а по смертности – второе. Такая статистика во многом обусловлена отсутствием онкологической настороженности у пациентов и врачей, что и приводит к поздней диагностике заболевания. В странах СНГ наблюдается высокий уровень заболеваемости раком желудка, и в то же время поздняя выявляемость злокачественных новообразований.
Общая информация
Слизистый рак желудка относится к малодифференцированным аденокарциномам (опухоли из эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка). Эта форма заболевания характеризуется преимущественно инфильтративным (эндофитным) ростом, т.е. по мере прогрессирования опухоль прорастает нижележащие слои стенки желудка.
Причины и факторы риска
По современным представлениям, слизистый рак – полиэтиологичное заболевание, связанное с рядом внешних и внутренних причин. Среди эндогенных факторов риска особое внимание уделяется изменению функционального состояния желудка. Как правило рак не возникает внезапно на здоровой слизистой оболочке, появлению злокачественных новообразований предшествует ряд заболеваний, которые относятся к фоновым или предраковым:
- хронический гастрит с повышенной или пониженной кислотностью;
- полипы и другие доброкачественные новообразования;
- язвы желудка в анамнезе.
Среди экзогенных факторов в механизме развития злокачественных новообразований играют роль канцерогены, в том числе и пищевые, вредные привычки, воздействие ионизирующей радиации, вирусы (например, вирус Эпштейна-Барр).
Клиническая картина
Длительное время заболевание может протекать бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями. На ранних стадиях слизистого рака желудка у ряда пациентов может наблюдаться болевой синдром в эпигастральной области. Боль сопровождается неприятными симптомами в виде чувства тяжести и распирания, отрыжки и тошноты. Перечисленные признаки, как правило, нестойкие и проходят самостоятельно, либо купируются лекарственными средствами.
В дальнейшем симптомы продолжают нарастать по продолжительности и выраженности. Общие проявления рака желудка имеют название «синдрома малых признаков». К ним относятся:
- стойкое снижение аппетита и его извращение (полный отказ от мясных продуктов, отвращение к любой пище);
- утрата способности наслаждаться вкусом еды;
- ощущение распирания и переполнения желудка газами или съеденной пищей;
- быстро прогрессирующая потеря массы тела вплоть до кахексии (истощения);
- потеря интереса к окружающим вещам и явлениям, отчуждённость и апатия;
- слабость и низкая работоспособность.
Перечисленные симптомы не являются специфическими для онкологических процессов и могут встречаться при ряде других заболеваний.
Среди признаков, которые свидетельствуют о поражении желудка, – отрыжка воздухом или съеденной пищей, рвота, выраженные постоянные боли в эпигастрии, не зависящие от приема пищи. Отрыжка и рвота являются следствием застоя пищевых масс из-за сужения просвета желудка. Чаще всего они появляются при локализации слизистого рака в области кардиального и антрального отдела.
В редких случаях (менее 5%) возможно полностью бессимптомное течение заболевания вплоть до терминальных стадий.
Прорастание в соседние органы и метастазирование
Переход слизистого рака желудка на близлежащие анатомические структуры происходит на поздних стадиях, когда опухоль прорастает все слои желудка. Симптомы, появляющиеся при распространении злокачественного новообразования на соседние органы, относятся к поздним проявлениям заболевания.
Так, при поражении поджелудочной железы характер болевого синдрома резко изменяется. Боли становятся выраженными, тяжело переносятся пациентами и имеют опоясывающий характер. Они могут иррадиировать в спину, лопатку и межлопаточное пространство. Схожий болевой синдром появляется при вовлечении в онкологический процесс тонкой и поперечной ободочной кишки. При поражении брюшины (листок соединительной ткани, окружающий органы брюшной полости) боль может иметь диффузный характер.
К симптомам поражения соседних органов также относятся:
- механическая желтуха (поджелудочная железа);
- толстокишечная непроходимость и формирование патологического соустья – свища между желудком и участком толстого кишечника (поперечная ободочная кишка);
- защитное напряжение мышц передней брюшной стенки (брюшина);
- асцит (воротная вена).
Метастазы при слизистом раке желудка встречаются относительно часто. Лимфогенное метастазирование происходит по лимфатическим путям по направлению к воротам печени, по большому сальнику к селезенке, по желудочно-поджелудочной связке и к клетчатке вокруг поджелудочной железы. Пораженные метастазами группы лимфатических узлов требуют удаления.
Отдаленное метастазирование при слизистом раке желудка может происходить как лимфогенным, так и гематогенным путем – через кровь. При этом могут поражаться забрюшинные, паховые, подмышечные и средостенные группы лимфоузлов. Наиболее часто встречающимися отдаленными лимфогенными метастазами являются метастазы Вирхова (в надключичные узлы) и Крукенберга (в яичниках).
Еще один путь метастазирования – имплантационный. Он подразумевает контактный перенос опухолевых клеток. Обычно имплантационным путем опухолевый процесс распространяется на брюшину в виде мелких опухолевых узелков – карциноматоз брюшины. По большому сальнику раковые клетки также могут переходить на органы малого таза с образованием метастазов в прямокишечно-влагалищной и прямокишечно-пузырной складках – метастазы Шницлера.
Метастазирование слизистого рака желудка в другие органы представлено поражением печени, поджелудочной железы, легкими. Реже поражаются кости, в том числе и грудные позвонки, кожа и подкожно-жировая клетчатка.
Диагностика
Большое значение в диагностике заболевания имеет беседа с пациентом, тщательный сбор анамнеза и жалоб, а также клинический осмотр. Уже на этом этапе у врача может возникнуть онкологическая настороженность. На ранних стадиях рака данные общего осмотра пациента скудные. В запущенных случаях обращает на себя внимание истощение пациента, сухость кожных покровов, легкая желтушность склер. При больших размерах опухоли возможно ее прощупывание через переднюю брюшную стенку.
Среди лабораторно-инструментальных методов диагностики применяются:
- анализы крови, мочи и кала;
- рентгеноскопия желудка – контрастное исследование полости желудка;
- цитологическое исследование промывных вод желудка;
- гастроскопия – эндоскопическая визуализация слизистой оболочки желудка и биопсия подозрительных участков;
- УЗ-исследование органов брюшной полости и малого таза;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- определение онкологических маркеров в сыворотке крови.
Объем диагностической программы определяется индивидуально. Среди дополнительных исследований при подозрении на слизистый рак желудка – радиоизотопная диагностика, лапароскопическое вмешательство, эндоскопическое ультразвуковое исследование.
Лечебная тактика
До сих пор отсутствует единый подход к лечению злокачественных новообразований желудка. Основным способом радикального лечения остается хирургическое вмешательство. Химио- и лучевая терапия могут применяться в предоперационном периоде, во время или после хирургического вмешательства.
Объем операции определяется строго индивидуально, исходя из анатомо-гистологических характеристик опухоли и особенностей организма пациента. Радикальные хирургические вмешательства, проводимые при слизистом раке желудка бывают нескольких видов:
- дистальная или проксимальная субтотальная резекция;
- гастрэктомия.
Обе операции сопровождаются лимфодиссекцией – удалением определенных групп близлежащих лимфатических узлов, пораженных метастатическим процессом. При обнаружении метастазов в области ворот селезенки, производится ее удаление – спленэктомия. В случае распространения онкологического процесса на соседние органы (поперечная ободочная кишка, надпочечник, поджелудочная железа) выполняется комбинированная операция, предполагающая удаление образовавшегося конгломерата единым комплексом.
После резекции или удаления желудка производится реконструкция пищеварительной трубки с формированием анастомозов (соустьев) между оставшимися участками желудочно-кишечного тракта. При резекции желудка также необходимо минимизировать или полностью исключить заброс желчи в сформированную культю: по последним данным доказано, что рефлюкс желчи в отдаленном послеоперационном периоде повышает риск развития рака культи желудка.
Радикальное хирургическое вмешательство не проводится у пациентов с отдаленными метастазами и общим тяжелым состоянием. В таких случаях обсуждается проведение паллиативной операции и паллиативной химиотерапии для регрессии опухоли.
Несмотря на тяжесть данного диагноза, стоит отметить, что в «Евроонко» помощь пациенту оказывается всегда! В одних случаях нам удается достичь полного выздоровления, в других – продлить человеку жизнь и избавить его от болевого синдрома.
Источник
Многие люди относятся к слизи, которая производится организмом, с неприязнью и брезгливостью. Слизистые выделения имеют разный цвет и консистенцию, они появляются, например, при насморке, проблемах с кишечником или воспалении влагалища, и это не самое приятное проявление болезни. Но важно понимать, что выделение слизи – это важная часть борьбы с инфекцией, один из способов осуществлять местную защиту слизистых оболочек от опасных бактерий или вирусов, грибков. За счет синтеза слизи и особых ее компонентов иммунитет поддерживает постоянство внутренней среды.
Слизистые выделения: больше, чем вы думаете
Многие воспринимают выделение слизи как нечто неприятное, будь то насморк или диарея со слизистыми примесями, влагалищные выделения. Тем не менее слизь играет важную роль в защите организма и работе иммунитета, ее синтез – это важное звено работы слизистых оболочек. Причем слизистые зеленоватые выделения, которые образуются в носовых ходах при насморке, – не единственная слизь в человеческом теле. Средний человек производит более литра слизи в день, включая сопли, слюну, цервикальную слизь, а также защитные покрытия для пищеварительной системы, мочевыводящих путей, легких, носа и глаз. Слизистые оболочки покрывают примерно 400 квадратных метров поверхностей тела взрослого человека, примерно столько же, сколько занимает баскетбольная площадка.
Защита от бактерий и вирусов
Слизь содержит более 90% воды, кроме того, в ее состав входят жиры, соли, белки, различные иммунные клетки и муцины. Муцин – это белок, соединенный с цепочками сахаров, которые торчат из белковой молекулы, как ноги у многоножки. Муцины придают слизи гелеобразную, скользкую консистенцию, позволяя образовывать тягучую субстанцию, покрывающую слизистые оболочки. Эта пленка из слизи создает мощный барьер против бактерий и внешних раздражителей. Слизь выполняет ряд важных функций, помогает защитить организм от инфекции.
Разнообразные бактерии постоянно пытаются проникнуть в организм человека, многие из них являются болезнетворными, способными вызвать инфекцию. Если покровные ткани – эпителий (наружный слой кожи) или слизистые оболочки, защищающие органы, пересыхают, имеют микротрещины, бактерии могут легко проникнуть в тело. Чтобы предотвратить это, тонкий слой слизи сохраняет оболочки влажными, хорошо смазанными и плохо проницаемыми. Слизь покрывает все точки входа в организм, такие как нос, рот, влагалище, уретра, анус, и улавливает патогенные бактерии или вирусы, грибки, которые пытаются проникнуть в тело таким образом. Муцины образуют мощную липкую пленку, которая фиксирует опасные бактерии, не давая им двигаться дальше в тело.
Работа иммунитета: роль слизи
Когда на поверхность слизи налипают различные микроорганизмы, активизируется иммунитет: производятся антитела, в область внедрения возбудителей мигрируют иммунные клетки, доставляются антимикробные белки. Они активно нейтрализуют патогенные микроорганизмы или изолируют их, чтобы предотвратить размножение микробов и развитие инфекции.
Если некоторым возбудителям удается прорвать защитные силы организма, то развивается инфекция. Но организм активно реагирует на это, увеличивая выработку слизи, чтобы иммунитет мог как можно скорее нейтрализовать возбудителей. Так что сильный насморк, при котором из носа обильно выделяется слизь – это хорошо. Постоянное выделение слизи смывает вирусы или бактерии, поврежденные клетки, увлажняет раздраженную слизистую, активизирует местный иммунитет и регенерацию тканей.
Слизь не только при насморке
Производство слизи в носоглотке происходит не только при насморке, она образуется непрерывно. Но именно при простуде работа слизистых оболочек наиболее заметна, причем, формирование густеющих зеленоватых выделений нередко вызывает беспокойство. Это происходит из-за фермента, выделяемого в более высокой, чем обычно, концентрации, и из-за скопления погибших лейкоцитов в слизи, поглощающих бактерии во время инфекции. Это одна из стадий насморка, после которой наступает выздоровление.
Но даже когда люди здоровы, организм постоянно производит слизь во рту, носу и других частях тела. Слизистые оболочки – это поверхности тела, постоянно покрытые слизью, она обновляется в течение нескольких часов или минут. Отработанная носоглоточная или пищеварительная слизь проходит через тонкий и толстый кишечник, где помогает смазывать пищевые массы и перемещать их через кишечник.
Борьба с инфекцией, поддержание гомеотаза
Слизь жизненно необходима телу. Помимо того, что за счет ее компонентов предотвращается инфекция, она также смазывает поверхность глаз, чтобы они могли мигать, и кожу в области ротоглотки, чтобы без дискомфорта глотать пищу и жидкости. Толстый слой слизи защищает желудок от агрессивного действия соляной кислоты. Слизь шейки матки действует как смазка, помогая сперматозоидам достичь яйцеклетки во время овуляции, а затем меняет консистенцию, чтобы стать барьером для инфекции, защищая плод от попадания микробов в матку во время беременности.
Даже когда речь идет о микробах, слизь играет очень важную роль. Большая часть микробиома организма, группа «хороших» микробов, которые живут в организме и помогают ему функционировать, могут активно выживать только в слизи. Микробы, обитающие в слизи, производят витамины, которые использует организм. Они также помогают предотвратить воспаление в пищеварительном тракте, заселяя слизистые. Поэтому патогенные микробы, за счет которых может развиваться инфекция, не могут приживаться на поверхности кишечника – их вытесняют полезные бактерии.
Когда потенциально патогенные бактерии попадают в организм, слизь часто не убивает их, а блокирует активность. Одна из теорий состоит в том, что слизь «прикармливает» условно-патогенные бактерии, подавляя их патогенность. Бактерии питаются сахарными цепями муцинов, и, пока они получают пищу, они не становятся агрессивными, не возникает инфекция.
Однако ученые все еще изучают, как действуют муцины. Они слишком сложны и быстро разлагаются в лабораторных условиях, что затрудняет их анализ. Исследователи пытаются выяснить детали их структуры, как они объединяются, и почему их свойства изменяются при определенных условиях. Исследование состава слизи может привести к появлению новых диагностических инструментов и методов лечения таких патологий, как муковисцидоз, который вызывает производство избыточно густой слизи со сниженными защитными свойствами в легких и пищеварительной системе.
Пройдите тестРасположены ли вы к простудеПройдите тест и выясните, подвержены ли вы простуде или нет.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Вспомните милое детство – как часто дети в компании соревнуются, кто громче газанет ртом. А в некоторых странах это даже считается хорошим тоном – рыгнуть в ответ на вкусный и плотный ужин. Может ли частый вызов отрыжки спровоцировать разлад в работе организма? Сложно ответить. Но частый спонтанный заброс желудочного содержимого в пищевод определенно ведет к неприятным последствиям.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одно из самых частых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако о нем мало кто говорит, поскольку обычно люди не считают это проблемой. Или почти не считают.
Между тем до осложнений тут рукой подать. Достаточно понять, что у нас в желудке находится агрессивная среда, предназначенная для переваривания грубой пищи. Причем в желудке есть множество факторов, защищающих его от воздействия агрессивных жидкостей, а вот органы, которые находятся выше, от этого не защищены, и частый заброс желудочного содержимого вызывает поражение пищевода, гортани, трахеи и бронхов.
Из-за чего начинается заболевание
Так устроено природой, что наша пища двигается однонаправленно, нет потока в обратную сторону (ну кроме случаев рвоты). Даже если съесть кусок мяса и запить его молоком, а потом залезть на дерево и свеситься вниз головой, мясо с жидкостью не вывалятся. Да, будет неприятно, но всё же желудочный мешок оставит вкусняшку у себя.
Причина этому проста – существует клапан, сдерживающий обратное движение. На самом деле клапанов даже два: верхний – глоточный (препятствует попаданию пищи обратно в глотку) и нижний – кардиальный (он как раз и предотвращает заброс из желудка в пищевод). Так вот, есть определенные факторы, из-за которых эти стражи порядка ослабляют свое внимание и разрешают желудочному содержимому посмотреть, что там за свет в конце тоннеля. Давайте их перечислим.
- Банальное и набившее оскому – курение. Да-да, и здесь сигарета отметилась! Дело в том, что вещества горения табака расслабляют эти вышеозначенные сфинктеры.
- Прием кофеина. Кофе, чай, кола
- Прием алкоголя. Причем он действует как местно (обжигающе), так и системно (как релаксант ЦНС).
- Питье газировки. Ну вы поняли почему. Нет? Вы глотнули жидкость, из которой активно выходят газы, газ выталкивает жидкость…
- Некоторые лекарственные препараты, влияющие на гладкую мускулатуру (антагонисты кальция – верапамил, спазмолитики – папаверин, нитраты, анальгетики).
- Торопливое принятие пищи способствует забросу воздуха в желудок. И этот воздух покидает свое временное пристанище вместе с кислым содержимым.
- Диафрагмальная грыжа.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Все причины, ведущие к повышению внутрибрюшного давления. К таким состояниям относится беременность: мало того что растет давление в животе, так и еще бурлящие гормоны расслабляют сфинктеры. Кстати говоря, беременные у нас (анестезиологов) на особом счету. Из-за вышеперечисленных проблем у них очень высок риск заброса содержимого желудка в дыхательные пути. К росту внутрибрюшного давления ведут также новообразования, жидкость в животе (асцит), ожирение, вздутие кишечника и т. д.
Симптомы рефлюксной болезни
Зная свойства соляной кислоты, вы и сами легко можете догадаться, какими симптомами сопровождается выброс желудочного содержимого. Если не догадываетесь, то вспомните, как вы первый раз попробовали водку. Ее было сложно проглотить, она обожгла рот, капли попали в дыхательные пути, вы закашлялись, у вас все обожгло внутри. Вот примерно так и чувствуют себя люди с регулярным забросом, только симптомы идут в обратном порядке.
Самый главный симптом – конечно, изжога. Жжение начинается примерно через 1,5 часа после приема пищи. Оно исходит из области желудка и поднимается вверх до глотки. Вонючая отрыжка заставляет морщить носы ваших родных и близких.
Кстати говоря – именно запах часто заставляет людей обратиться к врачу. Это психология. Боли, жжение, отрыжку люди переносят до последнего, а вонь изо рта, заставляет их лечить зубы, обследоваться и лечиться…
Кислое содержимое проникает в дыхательные пути, ночью вынуждая просыпаться от нехватки воздуха, что может привести к банальному хроническому бронхиту, и даже доводит до опасных аспирационных пневмоний или бронхиальной астмы.
Читайте также:
Что помогает пищеварению
Регулярные ожоги пищевода приводят к постоянному воспалению, воспаление вызывает изменение клеточного состава, нежные ткани слизистой оболочки замещаются грубой неэластичной соединительной, образуются рубцы, сужается пищевод. Каждый прием пищи сопровождается болью, замедлением прохождения пищевого комка. Все очень и очень неприятно.
Как лечить ГЭРБ
Лечение данного состояния должно быть начато с изменения поведения и привычек.
Во-первых, следует бросить пить, курить, ругаться матом и стать ангелом. Шутка, конечно, но в каждой шутке… Итак.
- Бросайте курить.
- Ограничьте прием крепких алкогольных и кофеиновых напитков.
- Пищу придется принимать «по фэн-шую», т. е. 4-6 раз в день мелкими порциями. Что, кстати, вполне соотносится со множеством диет.
- По возможности откажитесь от бандажей. Сейчас бандаж обычно носят, чтобы снизить риск послеоперационных грыж или чтобы поддержать позвоночный столб. Но бандаж увеличивает внутрибрюшное давление, так что сопоставьте риски.
- Постарайтесь поднять головной конец кровати. Понятно, что у вас не реанимационная койка, но хотя бы купите подушки пообъемнее.
- Обсудите с вашим специалистом возможность замены тех лекарственных препаратов, которые уменьшают тонус кардиального сфинктера (антагонисты кальция – верапамил, спазмолитики – папаверин, нитраты, анальгетики).
- В остром периоде заболевания исключите физическое напряжение и поднятие тяжестей. Особенно избегайте тех упражнений, которые повышают внутрибрюшное давление (тренировка мышц брюшного пресса).
По поводу медикаментозного лечения
Доказана эффективность и безопасность ингибитора протонной помпы – омепразола и его аналогов. Но тут есть одно но: он будет малоэффективен, если агрессивным фактором является не желудочный сок, а сок, выделяемый через желчные протоки. Тогда доктор назначит вам, скорее всего, урсодезоксихолевую кислоту и прокинетики (домперидон).
Опять же – это общая схема. Все очень индивидуально. Лучше один раз обследоваться и получить точное и эффективное лечение, чем тратиться на примерные препараты и получить неведомые побочные эффекты.
Будьте здоровы!
Владимир Шпинев
Товары по теме: [product strict=”омепразол”](омепразол), [product strict=”домперидон”](домперидон), [product strict=”уросфальк”](уросфальк), [product strict=”уросан”](уросан)
Фото istockphoto.com
Источник