Баллонирование желудка в алматы
Бариатрическая хирургия (хирургия ожирения) – новый, но в то же время хорошо изученный метод снижения веса, обладающий колоссальной эффективностью.
Если полноценное и сбалансированное питание, регулярная физическая нагрузка и медикаментозная терапия уже не помогают в борьбе с ожирением, на смену им приходит более радикальный и современный метод, а именно бариатрия.
Бариатрия является отраслью медицины, что в борьбе с ожирением использует хирургический метод. С помощью бариатрии можно добиться снижения веса, и лечить тяжелые случаи избыточного веса.
Избыточный вес является причиной возникновения таких заболеваний как сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевания опорно-двигательной системы, сердца и других органов. Часто лишний вес является причиной бесплодия как у женщин, так и у мужчин. К проблемам со здоровьем прибавляется ухудшение морального состояния и настроения.
Бариатрия предлагает современные способы похудения и улучшения качества жизни. Операция помогает вернуть здоровье и красоту.
Бариатрическая хирургия использует несколько видов операции:
Рукавная гастрэктомия ( другими словами гастропластика или СЛИВ ) — суть этой операции заключается в удалении большой части желудка, а из оставшейся его части формируется довольно узкий рукав, диаметр которого составляет 10 мм. При этом врачи удаляю 85-90% желудка. Кроме того, рукавная гастрэктомия задействует и гормональный механизм избавления от тучности. Часть желудка, которая отвечает за выработку гормона грелина, что создает в организме чувство голода, удаляется. Таким образом, при этой операции уровень гормона грелина снижается, соответственно значительно понижается аппетит. Статистические данные показывают, что такой вид хирургии снижает 75 % избыточного веса.
Бандажирование желудка — суть этого хирургического вмешательства заключается в наложении на верхнюю часть желудка регулирующего силиконового кольца. После операции бандажирования желудка тяжело организовать после операционный период правильным образом, не смотря на то, что операционная травма такой хирургии незначительна. Пациенты могут терять 60 % избыточного веса.
Желудочное шунтирование — это операция, где специалист прошивает желудок хирургическими титановыми скрепками. Этот метод позволяет разделить желудок на два отдела. Маленький отдел примерно имеет объем 50 мл, а большой отдел — это остальная часть желудка. К маленькому отделу прошивают тонкую кишку. Этот вид бариатрической хирургии весьма эффективен, поскольку пациенты теряют 80 % избыточного веса.
Билиопанкреатическое шунтирование — операция, где желудок также прошивается титановыми скрепками с привязкой маленького отдела к тонкой кишки. Но объем желудка уменьшают не так значительно, как при методе желудочного шунтирования. Здесь специалист оставляет 50 сантиметров тонкой кишки. Такой способ поможет уменьшить абсорбцию питательных веществ. Пациенты после такой операции теряю 90 % веса.
Внутрижелудочный баллон — это мало инвазивный метод, где внутри желудочный баллон устанавливается в желудке. Он занимает часть желудка и дает пациенту чувство сытости. Таким образом, аппетит снижается. Этот силиконовый, бесшовный баллон помещают в орган на 6 месяцев. Его вводят в желудок через рот при эндоскопическом исследовании и заполняют физиологическим раствором. Извлекают баллон под наркозом. Через ротовую полость в желудок вводят специальный катетер, что высасывает жидкость из баллона, а потом специальным инструментом извлекают и баллон.
Нерегулирумое бандажирование желудка — здесь в качестве бандажа используют полипропиленовую ленту или гортексной пластины. При такой операции в желудок вводиться калибровочный зонд. На конце зонда расположена раздувающаяся манжета. Ее раздувают до 25 см и подтягивают к желудочному переходу. Затем по наружной поверхности желудка врач накладывает полипропиленовую сетку, а свободные ее края между собой он сшивает. На конечном этапе операции, врач сшивает ткани желудка над бандажом для предупреждения смещения. Хотя международный опыт доказывает, что последний метод является не эффективным и в настоящее время он не используется.
Гастропликация (СЛИВ 2) – это ушивание передней стенки желудка для быстрого и стабильного похудения. После такой процедуры желудок не только становится меньше, но и теряет возможность чрезмерно растягиваться. Еще один положительный эффект – снижение в организме выработки гормонов, вызывающих чувство голода. Гастроликация – малотравматичная и простая операция, потому что не нарушается целостность желудка. Этот же фактор обеспечивает методу еще одно преимущество: обратимость.
Следует знать, что операции липосакции и абдоминопластики не являются методами бариатрической хирургии, потому что их цель не заключается в снижении веса человека.
В подведении итогов можно сказать, что бариатрия это лечение ожирения, что нацелено на снижение аппетита, абсорбцию питательных веществ, а также контроль чувства голода пациентом, что влечет за собой снижение веса.
Источник
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в развитых странах Европы от 45% до 70% жителей имеют лишний вес. В Казахстане лишний вес имеют более 25% жителей. Ожирение является не только медицинской, но и социальной проблемой.
Многие из нас страдают в прямом и в переносном смысле от избыточного веса. Одна диета сменяется другой, аэробика — бегом, шейпинг — йогой, в общем, борьба с этим недугом — сложная и комплексная задача, и достижение результата возможно не всегда.
К сожалению, избыточный вес приводит к довольно серьезным последствиям и сопряжены с высокой летальностью, в таких случаях действительно может помочь только врач, который применит радикальные методы борьбы с недугом — хирургические.
Бариатрические операции получают все более широкое распространение и доказывают свою эффективность при лечении таких тяжелых заболеваний, как ожирение и сахарный диабет. Эффективность бариатрических операций при сахарном диабете колеблется от 50 до более 80%, полностью отменяется при применении сахароснижающих препаратов, вместе со снижением веса достигается ремиссия заболевания. Хирургические методы коррекции сахарного диабета 2 типа официально признаны и включены в клинические протоколы и стандарты лечения диабета всемирно признанными авторитетными ассоциациями. Мало того, в связи с подтвержденной эффективностью бариатрических операций в лечении сахарного диабета 2 типа, они все чаще стали выполняться вне зависимости от того, какой вес у пациента.
Последствия ожирения:
- Сахарный диабет 2 тип
- Артериальная гипертония
- Ишемическая болезнь сердца
- Инфаркт и инсульты
- Атеросклероз
- Онкологические заболевания
- Желчекаменная болезнь
- Остеопороз
- Пиквиковский синдром
- Лимфостаз
- Жировая дистрофия печени
- Синдром сонного апноэ
- Дисфункция яичников
- Бесплодие
- Импотенция
- Гинекомастия
Индекс массы тела ИМТ (англ. BMI) был предложен бельгийским ученым А.Кетле и может быть вычислен по следующей формуле:
ИМТ(BMI) = m/ h2
где m – масса тела в килограммах;
h – рост в метрах .
| Индекс массы тела ИМТ: | Классификация |
| Меньше 16 | Выраженный дефицит массы тела |
| 16 – 18,5 | Недостаточная масса тела |
| 18,5 – 25 | Нормальная масса тела |
| 25 – 30 | Избыточная масса тела (предожирение) |
| 30 – 35 | Ожирение 1-ой степени |
| 35 – 40 | Ожирение 2-ой степени |
| Больше 40 | Ожирение 3-ой степени |
ВИДЫ БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИИ
- Горизонтальная гастропластика;
- Продольная резекция (Sleeve gastrectomy) желудка
- Минигастрошунтирование;
- Гастрошунтирование на Ру петле;
- Билиопанкреатическое шунтирование
Показания к бариатрическим операциям:
- ИМТ ≥ 40 kg/m2 без сопутствующей патологии
- ИМТ ≥ 35 kg/m2 с конкурирующей сопутствующей патологией
Противопоказания:
- Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
- Беременность и грудное вскармливание
- Онкологические заболевания
- Психические расстройства
- Тяжелые соматические заболевания, резко повышающие риск оперативного вмешательства.
Хирургические методы лечения
Существует много различных вариантов хирургической коррекции лишнего веса, начиная от установки внутрижелудочного баллона и бандажирования желудка, заканчивая сложными реконструктивными операциями и ренгенохирургическими методиками. В данной статье мы остановимся на наиболее эффективных хирургических операциях, по выполнению которых накоплен собственный опыт Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сыганова.
Операции, проводимые на органах пищеварительного тракта, выполняются в основном лапароскопическим путем, что значительно сокращает период стационарной реабилитации пациента. Эти операции направлены на уменьшение количества принимаемой пищи (рестриктивные операции) и на уменьшение усваиваемости пищи (мальабсорбтивные операции и комбинированные).
Среди хирургических методов лечения на сегодняшний день наиболее обоснованными считаются продольная резекция желудка или слив резекция, гастрошунтирование, билиопанкреатическое шунтирование.
Слив резекция Суть операции в создании из желудка с помощью сшивающих аппаратов желудочной трубки вместимостью около 120-150 мл, большая часть желудка при этом резецируется. При наполнении желудка во время еды у пациента быстро появляется чувство насыщения, количество принимаемой пищи резко ограничивается, за счет этого и происходит уменьшение масса тела. |
Гастрошунтирование Существуют несколько вариантов гастрошунтирования, суть операции заключается в уменьшении желудка и дополнения операции кишечной реконструкцией. Гастрошунтирование на Ру петле (Roux-en-Y Gastric Bypass) При помощи сшивающих аппаратов из верхней части желудка формируется малый желудочек, который полностью изолируется от остальной его части, а затем соустье между малым желудочком и тонкой кишкой соединяется на Ру петле, благодаря чему в определенной части пищеварительного тракта пища идет без воздействия на нее пищеварительных соков, соответственно уменьшается как количество принимаемой пищи, так и всасывание пищи в верхних отделах кишечного тракта. После перенесенной операции необходимо постоянно принимать минеральные и витаминные добавки. Данная операция также является эффективной у больных сахарным диабетом 2 типа. |
Билиопанкреатическое шунтирование (Biliopancreatic Diversion) Удаляется часть желудка как при слив резекции и выполняется реконструкция тонкой кишки. Эта операция считается довольно сложной и является эффективной как для коррекции ожирения, так и при сахарном диабете 2 типа. |
Мини гастрошунтирование (Mini-Gastric Bypass MGB) Суть операции заключается в создании всего одного соустья между сформированным малым желудочком и тонкой кишкой на расстоянии около 200 см в дистальном направлении, где и происходит перемешивание пищи и пищеварительных соков. Выбор метода операции при ожирении нередко определяется опытом той или иной клиники. Зачастую и пациенты сами помогают определить, что им больше подходит. Операция слив резекция дает возможность потерять в среднем более 70% избыточной массы тела, шунтирование желудка – более 80%. Эти цифры усредненные, индивидуальные показатели могут колебаться в ту или иную сторону. Операции проводит Заведующий отделением Хирургии желудочно-кишечного тракта и эндокринных органов |
По вопросам обследования и лечения обращайтесь по телефону:
+7 (701) 989 88 96, Электронная почта Shokebaev_a@mail.ru
Источник
В мире около 2 млрд людей страдают от лишнего веса, свыше 600 тысяч из них – от ожирения. Болезнь стала прогрессировать и в странах, где раньше не была распространена, – Японии, Греции, Италии, Испании, Кипре. Прогнозируется, что к 2025 году проблема коснётся 50% населения Земли.
Эксперты связывают это с популярностью фастфуда, газировки и малоподвижным образом жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения, 13 лет назад дневная порция еды на человека составляла 2 900 килокалорий, сейчас – 3 400.
В Казахстане те же проблемы – более 4 млн человек страдают от избыточного веса, почти каждому четвёртому ставят диагноз “Ожирение”.
Но лишние килограммы в области живота и бёдер – ещё не повод паниковать. Есть специальная формула, по которой можно определить показатель идеального веса:
- для мужчин: 50 кг + (рост – 150) х 0,75;
- для женщин: 46,5 кг + (рост – 150) х 0,75.
Результат – идеальный вес при вашем росте. Отклонения от него – повод задуматься. Если лишних килограммов:
- 25-30 – это избыточная масса (предожирение);
- 30-35 – ожирение I степени;
- 35-40 – ожирение II степени;
- более 40 – ожирение III степени;
- 100% своего веса – IV степени.
Ожирение во всём мире лечат с помощью бариатрической хирургии – операций на желудке. Методы не имеют ничего общего с красотой и эстетикой. В первую очередь речь идёт о спасении жизни, а уж потом о красоте и эстетике тела, подчёркивает президент Казахстанского общества бариатрических и метаболических хирургов Орал Оспанов.
“Вопрос, который часто задают: кому мы делаем операции? Мы руководствуемся формулой, с помощью которой вычисляем индекс массы тела. Если он выше 35, тогда можем говорить о хирургическом вмешательстве. Девушки, которые хотят скинуть полкило, могут даже не записываться на приём – не стоит тратить время. После операции у тяжёлых пациентов идёт потеря веса на 60-75%. Исчезает диабет, улучшается самочувствие, пропадает боль в спине”, – рассказывает Орал Оспанов.
| Орал Оспанов – доктор медицинских наук, профессор, президент Казахстанского общества бариатрических и метаболических хирургов |
Врачи по-своему высчитывают индекс массы тела: вес делят на рост в квадрате. Пример: вес = 85 кг, рост = 165 см. ИМТ = 85:(1,65×1,65)=31,2. Если показатель больше 35 (II степень ожирения и выше), рекомендуют бариатрическую хирургию.
Какие операции предлагает бариатрическая хирургия?
Операции по лечению ожирения делятся на:
- рестриктивные
- мальабсорбтивные
- процедуры смешанного типа.
Среди рестриктивных известны:
- Бандажирование – наложение силиконового кольца на верхнюю часть желудка.
- Гастропликация – вворачивание стенки желудка внутрь его просвета.
- Продольная резекция желудка – удаление боковой части желудка, после чего он он из большого мешка превращается в узкую трубку.
Мальабсорбтивные операции соединяют начальные и конечные отделы тонкой кишки.
Операции смешанного типа – это шунтирование желудка, то есть его уменьшение за счёт исключения из пищеварительной цепи части тонкой кишки. Органы – части желудка и кишечника не удаляют. Хирурги создают “малый желудок”, куда поступает еда. Например, из семи метров тонкой кишки пища попадает только в пять метров, а остальная 2-метровая часть несёт в себе только пищеварительные соки.
Читайте также: Израильские врачи в прямом эфире ушили желудки пяти казахстанцам с лишним весом
“Смешанный тип операций самый эффективный, он имеет долгосрочный эффект. Я предпочитаю выполнять лапароскопическое шунтирование желудка, потому что это более эффективно при заболеваниях, вызванных ожирением. При одинаковом операционном риске гастрошунтирование приводит к более существенному эффекту по снижению веса, чем, например, продольная резекция желудка. Всё реже сейчас применяется наложение колечка (бандажа) на верхнюю часть желудка”, – говорит Орал Оспанов.
Стоимость, плюсы и минусы бариатрических операций
Стоимость бариатрических операций в Казахстане варьируется от 200 тысяч до 2 млн тенге. Всё зависит от выбора клиники и используемых материалов.
Бандаж-колечко на желудок
Плюсы:
- самая лёгкая операция;
- проводится лапароскопически без разрезов;
- не пересекаются органы.
Минусы:
- в половине случаев неудовлетворительное снижение веса;
- необходимость постоянного контроля за проходимостью пищи;
- масса инородных предметов в организме.
Стоимость: от 500 тысяч до 1 млн тенге, в зависимости от вида и страны-производителя бандажа.
Желудочная пликация/гастропликация
Плюсы:
- не требует использования дорогостоящих сшивающих устройств.
Минусы:
- высокая частота неудовлетворительных результатов и повторного набора веса.
Стоимость: от 200 до 500 тысяч тенге.
Продольная резекция желудка:
Плюсы:
- хирурги не трогают кишечник;
- удаление зоны, вырабатывающей гормон, ответственный за чувство голода.
Минусы:
- процедура необратима (отрезанный кусок не вернуть обратно);
- неприемлемо большой набор веса после такой операции через 1-3 года;
- высокая вероятность появления изжоги через 1-3 года
Стоимость: 1-2 млн тенге, в зависимости от выбора клиники.
Шунтирование желудка по методу Ру (Roux–en–Y):
Плюсы:
- эффективно излечивает сахарный диабет, гипертоническую болезнь и другие заболевания, вызванные лишним весом.
Минусы:
- сложность операции для начинающих бариатрическую практику хирургов;
- большая длительность операции – более двух часов;
- необходимость использования дорогих сшивающих аппаратов.
Стоимость: 1,5-2 млн тенге, в зависимости от клиники.
Мини-шунтирование желудка:
Плюсы:
- самый лучший метаболический эффект при диабете и других заболеваниях, вызванных ожирением;
- небольшая продолжительность операции –1-1,5 часа.
Минусы:
- возможность желчного рефлюкса (выброс желчи в желудок) у каждого 50-70-го пациента, в таких случаях проводят повторную операцию по методу Ру;
- необходимость использования дорогих сшивающих аппаратов.
Стоимость: 1-1,5 млн тенге.
Эти операции проводят только при ожирении. Болезнь зарегистрирована в международной классификации под кодом Е66.
Пластические операции не лечат ожирение
Популярные пластические операции вроде липосакции и абдоминопластики не лечат ожирение. Это не метод похудения, а косметическая операция с отсасыванием жира из определённых участков тела.
Читайте также: Почему индустрия красоты убивает и уродует казахстанцев
“Перед операцией пациентам я рассказываю, что у худых и толстых количество жировых клеток практически одинаковое. Мои слова вызывают у большинства удивление. Объясняю: “Каждый из вас надувал воздушный шарик. Так вот жировая клетка может быть пустой, не заполненной жиром или заполненной до предела как воздушный шарик, заполненный воздухом. В организме огромное количество жировых клеток во всех органах, даже в сердце. Откачивание жира при липосакции может изменить только контуры некоторых частей фигуры, но не излечит от ожирения”, – подчеркнул Орал Оспанов.
По словам профессора, кроме липосакции существуют десятки других, сомнительных по результативности методов. Например, электрическая стимуляция определённых зон на желудке специальным устройством или отсасывание съеденного из желудка через трубочку, введённую через кожу прямо в желудок.
Фитнес – замечательный способ похудеть для тренированных людей с небольшим лишним весом. Для людей с ожирением занятия спортом могут привести к печальным последствиям, вплоть до инфаркта или инсульта. Часто повреждаются суставы, на которые давит масса тела.
Как бариатрия лечит диабет и другие сопутствующие ожирению болезни?
Причиной сахарного диабета является нечувствительность к собственному инсулину. Поэтому поджелудочная железа его вырабатывает в большем количестве. Но его всё равно может не хватать для поступления сахара (глюкозы) в клетки.
“После шунтирования желудка из-за непопадания пищи в начальный отдел тонкой кишки возникает так называемый инкретиновый эффект. Это приводит к быстрой выработке определённых биологически активных гормонов, вырабатываемых клетками тонкой кишки. Они устраняют нечувствительность к собственному инсулину. По похожему принципу устраняется повышенное артериальное давление при похудении. Это происходит из-за стабилизации уровня гормона, который регулирует состояние сосудистой стенки, ответственной за давление. После операций по снижению веса уходят другие болезни и улучшается состав крови, повышается уровень “хорошего” холестерина”, – отметил профессор.
Можно ли набрать вес после операций на желудке?
Такое случается. Как правило, после максимального снижения веса в течение года пациенты начинают набирать массу. Наибольший возврат веса происходит после относительно лёгких операций. Например, после наложения колечка-бандажа, выполнения продольной резекции и вворачивания стенки желудка.
Возврат веса может быть в среднем от 10 до 20 кг. Наилучшие результаты при желудочном шунтировании, когда пациент набирает не более 3-8 кг.
Как изменилась жизнь тех, кто решился на операцию
Ксении из Алматы 37 лет, при росте 153 см она весила 135 кг. Восемь лет женщина спала сидя – в горизонтальном положении болела спина. Причиной был лишний вес, который давил на позвоночник. Возникли проблемы с дыханием, суставами, почками и артериальным давлением.
“Силы воли не хватало: держала диету, но потом опять срывалась, занималась спортом, но потом бросала – и так по кругу. В июле 2018 года я решилась на операцию, которую провели в Астане. Я пролежала в больнице четыре дня. В первый день пила по глотку воды, потом добавили в рацион нежирный бульон. На этом я скинула 6 кг. Врач ушил мне часть желудка. С тех пор прошло семь месяцев, сейчас я вешу 97 кг, скинула почти 40 кг”, – рассказала Ксения.
Сейчас женщина за один приём пищи может съесть не более 200 граммов еды.
Операция по резекции желудка / Фото Орала Оспанова
Другая казахстанка Асем сделала мини-гастрошунтирование, когда её вес достиг отметки в 176 кг. Молодой женщине тогда исполнился 31 год. Сейчас ей 33. За два года после операции она сбросила 78 кг.
“Лишним весом я страдаю с детства, у нас в семье есть наследственная предрасположенность к ожирению. В 20 лет я вышла замуж, тогда я весила 95 кг. Через три месяца забеременела, во время беременности набрала 30 кг. Ребёнок родился с проблемами в здоровье. Затем родила ещё двоих детей. Мой вес только рос”, – рассказала Асем.
Родственники женщины тоже легли под нож. Сестра Асем весила 144 кг, после операции скинула 54 кг. Мать с весом 137 кг прооперировали две недели назад. За это время она сбросила 10 лишних кг.
“У меня было высокое давление, кистозный сахарный диабет. Я “сидела” на инсулине. Размер ноги увеличился из-за веса – это называется слоновость, появился варикоз. Когда я начала худеть, всё это ушло. В 30 лет я весила 180 кг. До 50 лет, может быть, я бы и не дожила, если бы не сделала операцию”, – заключила Асем.
Государство не выделяет квоты на операции по уменьшению желудка. Поэтому пациенты делают их за свой счёт. Но не у каждого есть такие деньги. Об этом свидетельствуют цифры: если в Израиле бариатрические операции делают около 100 000 человек в год, в Швеции – 150 000, в США – 300 000, в России – 2000, то в Казахстане эта цифра едва достигает сотни.
Какие клиники в Казахстане проводят операции при ожирении?
В Казахстане единичные операции по лечению ожирения стали выполнять в Алматы, Астане, Атырау, Актау, Павлодаре, Таразе и Шымкенте. В основном это государственные больницы. Частные клиники тоже предлагают свои услуги. Медучреждения должны иметь лицензии на хирургическую деятельность, а их специалисты – пройти обучение в аккредитованных центрах обучения, одобренных Всемирной федерацией хирургии ожирения и метаболических расстройств – IFSO.
Источник