Баллон в желудок уфа

Внутрижелудочный баллон представляет собой силиконовый шар, который вводится в желудок пациента. В дальнейшем баллон заполняется воздухом или водой и занимает значительную часть желудка. За счет этого пациент уже не может принимать большие объемы пищи. Поскольку при попытке съесть больше нормы у него возникает рвота. Таким образом, количество употребляемых калорий сокращается, что способствует снижению веса.

Применение данного метода рассчитано на 6 месяцев, такой срок позволяет сформировать и закрепить у пациента правильное отношение к питанию и больше не возвращаться к старым стереотипам.

Баллон изготавливается из медицинского силикона, обладает тонкими стенками и малым весом. Наружная поверхность его абсолютно гладкая. Объем составляет 400-700 мл. По конструкции он может быть с воздушным наполнением или водным.

Введение внутрижелудочного баллона осуществляется с помощью гибкой эндоскопии. Процедура является эндоскопической и технически так же проста, как введение желудочного зонда. Баллон вводится под местной анестезией или общим наркозом.

Срок использования баллона не превышает 6 месяцев. Поскольку его стенки со временем истончаются под воздействием соляной кислоты, вырабатываемой желудком, и могут быть повреждены. После 6 месяцев баллон удаляется, а при необходимости продолжить лечение устанавливается новый. Чтобы снизить кислотность желудка на время использования баллона пациенту рекомендуется омепразол (принимается по одной капсуле в день).

Метод снижения лишнего веса с использованием внутрижелудочного баллона зарекомендовал себя как один из наиболее эффективных. С его помощью пациенты в среднем избавляются от 30% избыточной массы тела. В нашей практике был зарегистрирован рекорд: максимальная потеря веса составила 100 кг при исходной массе пациента 230 кг. При этом метод достаточно прост в реализации, имеет минимум побочных эффектов и в ряде случаев становится альтернативой хирургической операции.

Техническое описание баллона

Внутрижелудочный баллон изготовлен из медицинской силиконовой прозрачной резины высокого качества. Он выполнен в виде шара с тонкими стенками, обладает мягкостью и эластичностью. Поверхность баллона абсолютно гладкая. Его объем после наполнения внутреннего пространства составляет от 400 до 700 мл.

Для наполнения баллона используется воздух или вода. В последнем случае в воду добавляется метиленовый синий. Наполнение осуществляется через специальный клапан. В наполненном состоянии баллон имеет диаметр 12-15 см.

Баллон поставляется в сдутом виде в чехле и укомплектован приспособлениями для его ввода и раздувания. Заводская упаковка имеет состав:

• Баллон, плотно свернутый и покрытый чехлом.
• Трубка диаметром 6,5 мм, вставленная в клапан баллона. Предназначена для раздувания баллона. Внутри трубка имеет проволочный проводник, который обеспечивает жесткость конструкции и облегчает введение баллона.
• Система для раздувания.

Свернутый внутрижелудочный баллон перед введением.

1.Свернутый баллон 2.Чехол 3.Клапан 4.Трубка

Как работает баллон

Внутрижелудочный баллон занимает в желудке достаточно большое пространство. Для пищи остается совсем немного места. Поэтому становится невозможным съесть большое количество пищи за один раз.

Кроме того, баллон растягивает стенку желудка, за счет чего раздражаются рецепторы насыщения. В результате чувство сытости появляется очень быстро, что также не позволяет переедать.

Срок действия баллона

Баллон устанавливается на срок не более 6 месяцев. После этого его следует обязательно удалить. Если необходимо продолжить лечение по этой методике, пациенту устанавливается новый баллон.

Ограничение срока действия баллона связано с тем, что он подвержен воздействию соляной кислоты, которая вырабатывается в желудке. Стенки баллона постепенно разрушаются кислотой и при использовании более полугода его целостность нарушится. Поэтому период нахождения баллона в желудке не должен превышать 6 месяцев.

Показания к установке внутрижелудочного баллона

Показанием для установки внутрижелудочного баллона является значение ИМТ (индекс массы тела) от 30 и выше. При высоких показателях ИМТ (от 50 и выше) установка баллона применяется как подготовка к последующему радикальному оперативному вмешательству при наличии у пациента каких-либо ограничений для проведения операции сразу.

Основная группа пациентов, которым устанавливается баллон – те, кто имеет ИМТ 30-35. Как правило, они уже неоднократно использовали различные методики для снижения веса, однако желаемых результатов не достигли. Многие из них готовы на проведение операции по наложению кольца на желудок. Но такая операция проводится только в том случае, когда значение ИМТ превышает 35. Поэтому для пациентов с ИМТ 30-35 доступным вариантом является установка баллона.

Вторая группа пациентов – те, кто имеет значение ИМТ от 50 и выше, но их состояние здоровья в данный момент не позволяет проводить хирургическую операцию. Поскольку существует высокий анестезиологический риск. После установки баллона больной худеет на 30% от избыточной массы тела, здоровье таких пациентов улучшается, а риски, связанные с любой хирургической операцией, снижаются. Поэтому данную методику используют в том числе для подготовки супертучных людей к дальнейшим радикальным бариатрическим операциям, а также к различным другим операциям (на суставах, по удалению грыж и т.д.).

Третью группу составляют пациенты с ИМТ от 40 и выше, имеющие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Из-за болезни такие пациенты не смогут перенести хирургическую операцию. Для них введение внутрижелудочного баллона становится альтернативным методом сброса лишнего веса.

Противопоказания к установке внутрижелудочного баллона

Как и любая другая медицинская методика, установка внутрижелудочного баллона имеет свои противопоказания. К ним относятся:

• Значение индекса массы тела составляет менее 30. Исключением являются случаи, когда снижение веса с использованием баллона позволит улучшить течение сопутствующих заболеваний пациента.
• Ранее перенесенные операции на брюшной полости.
• Ранее перенесенные гинекологические операции.
• Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (такие, как: эзофагит, язвы желудка и 12-перстной кишки, болезни Крона, злокачественные образования желудка и другие).
• Наличие потенциальных источников кровотечения в ЖКТ (варикозное расширение вен пищевода и желудка, врожденные и приобретенные телеангиэктазии, другие врожденные аномалии ЖКТ, в том числе атрезии и стенозы).
• Большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
• Стриктуры и дивертикулы глотки и пищевода.
• Наличие у пациента других медицинских факторов, которые затрудняют проведение гастроскопии.
• Психические расстройства.
• Необходимость постоянно принимать аспирин, противовоспалительные препараты, стероиды, раздражающие желудок препараты, антикоагулянты.
• Беременность или кормление грудью.

Кроме того, внутрижелудочный баллон не ставится, если пациент желает достигнуть лишь косметического эффекта. При этом медицинские показания для снижения веса у него отсутствуют.

Также воспользоваться методикой не смогут пациенты, страдающие алкоголизмом или наркоманией, люди с низкой самодисциплиной, которые не в состоянии выполнять рекомендации врача, своевременно является на прием для контроля (2 раза в месяц) и соблюдать режим питания.

Методика установки баллона

Установка внутрижелудочного баллона – это эндоскопическая процедура и выполняется под контролем гастроскопии. Проводят ее с полным обезболиванием.

Пациента укладывают на левый бок или спину. Содержимое упаковки с системой BIB (бариатрический интрагастральный баллон) выкладывают на стол. Чехол, в котором находится баллон, смазывают специальным гелем. Если баллон будет наполняться водой, то ее подготавливают в емкости и добавляют метиленовый синий. Этот краситель необходим для того, чтобы своевременно определить разгерметизацию баллона (при повреждении грубыми костями, скорлупой орехов и т.д.), если такое случается то моча принимает синий цвет- цвет красителя- и это является сигналом к удалению баллона, который в уменьшенном объеме может пройти дальше в кишечник и вызвать острую кишечную непроходимость.

Перед введением баллона выполняют гастроскопия, которая определит, есть ли у пациента какие-либо противопоказания.

Введение баллона осуществляют через рот. К катетеру подключают шприц и через него раздувают баллон, контролируя процесс при помощи зрения. Во время раздувания баллона чехол лопается – баллон высвобождается. Когда весь объем баллона будет заполнен (400-700 мл), из него достается катетер резким движением. При этом клапан на стенке баллона закрывается. Сам баллон принимает вид шара, который свободно располагается в желудке.

После этого катетер вместе с гастроскопом извлекается из желудка. Процедура закончена.

Внутрижелудочный баллон – одна из эффективных методик снижения веса

Применение внутрижелудочного баллона является одной из многочисленных методик, предназначенных для борьбы с лишним весом. При этом установка баллона имеет свои показания и противопоказания. Так, данный метод становится все более популярным. Он помогает успешно переориентировать пациента на рациональный прием пищи и заметно снизить массу тела. В то же время при определенных условиях его использовать невозможно.

По эффективности лечение ожирения с помощью внутрижелудочного баллона занимает промежуточное место между консервативными методами лечения (диетами, медицинскими препаратами и др.) и хирургическими (наложение кольца на желудок, шунтирование).

Идея использовать баллон в качестве ограничивающего средства при поступлении пищи в желудок появилась достаточно давно. Многолетняя работа над ней позволила получить качественный и безопасный продукт, который позволяет добиться хороших результатов.

Внутрижелудочный баллон изготавливается из медицинской силиконовой резины и обладает абсолютно гладкой поверхностью. В последнее время применяется множество разновидностей баллонов (можно посмотреть в разделе виды баллонов). Материал изготовления баллона не оказывает на организм никакого вредного воздействия. Кроме того, аппарат эластичный и легко принимает форму желудка, имеет малый вес. Благодаря чему он не вызывает каких-либо неприятных ощущений, не нарушает работу пищеварительной системы и практически не вызывает осложнений. Также он прост и удобен в использовании, а его установка более щадящая по сравнению с хирургическими операциями.

Установка баллона рекомендована в первую очередь пациентам, индекс массы тела которых находится в пределах 30-35 На практике пациенты с установленным баллоном теряют в весе так же, как если бы им было установлено кольцо. При этом снижение массы тела при установленном баллоне находится в пределах 40%, при установленном кольце – 50%. Таким образом, метод использования баллона позволяет не только бороться с ожирением, но и делать прогнозы относительно возможного снижения веса для будущей операции по установке кольца на желудок.

Принцип действия внутрижелудочного баллона. Расположение баллона в желудке.

Intragastric Balloon (интрагастральный баллон).

Фото процесса

История появления внутрижелудочных баллонов

В 1982 году в датском журнале «Ланцет» вышла статья, в которой врачи Henrik Harboe и Ole Nieben предложили уменьшать лишнюю массу тела введением баллона в желудок. Они наблюдали за многими пациентами с желудочными камнями (безоарами), образующимися из частиц пищи. Люди, долгое время живущие с безоарами, нередко худеют. Для борьбы с избыточным весом врачи рекомендовали устанавливать резиновый баллон вместо настоящих желудочных камней.

В этом же году врачи начали разработку и тестирование подобных изделий, самые известные из которых:

• Ballobes
• Taylor
• Garren-Edwards
• BIB

В Дании начали выпускать модель Ballobes, объёмом 500 мл и овальной формой. Однако, положительный эффект от баллона оказался незначительным.

Даже сейчас в медицинской литературе не существует единого мнения по этому методу лечения. Многие врачи считают его бесполезным. Их точка зрения связана с результатами применения баллона Garren-Edwards. Эту модель разработали в конце 80-х годов. Она имела цилиндрическую форму и объём 250 мл. В ходе испытаний баллон не уменьшил вес пациентов, а также вызвал у них различные осложнения: закупорку кишечника, травмы стенок желудка. Поэтому всего через девять месяцев модель Garren-Edwards сняли с производства. К тому моменту использовалось уже 100 000 баллонов этой модели.

Из-за недостатков моделей Ballobes и Garren-Edwards врачи организовали исследовательскую группу, в которую вошли 75 экспертов. Эти специалисты составили список требований к внутрижелудочным баллонам:

• Ёмкости нужно наполнять жидкостью для усиления чувства насыщения.
• В изделиях должна присутствовать возможность применения жидкости в разных объёмах.
• На поверхности баллона нужно нанести рентгеноконтрастную метку для быстрого определения его местоположения.
• Изделия необходимо изготавливать из прочных материалов.
• Баллоны должны быть полностью гладкими.

Источник

Не так давно на нашем сайте была опубликована статья врача-хирурга Центра Ю.И. Яшкова, посвященная хирургическим методам лечения ожирения. После ее выхода на наш сайт пришло большое количество вопросов, касающихся методики снижения массы тела с использованием внутрижелудочного баллона Вопросов оказалось настолько много, что мы решили встретиться с Юрием Ивановичем еще раз и задать ему наиболее важные из них.

Что представляет собой методика снижения массы тела с использованием баллонов?

Лечение с помощью внутрижелудочных баллонов – малоинвазивный метод снижения массы тела, широко используемый в Западной Европе. По сложности методика установки баллона сопоставима с обычной гастроскопией. При этом под контролем эндоскопа в желудок устанавливается специально разработанный для этой цели баллон, наполняемый 400-700 мл жидкости. Заполняя часть объема желудка, баллон способствует более раннему насыщению во время еды, и за счет количественного ограничения в еде пациент теряет в весе.

Кому может быть предложено такое лечение?

Методика лечения с помощью внутрижелудочного баллона может применяться у больных с индексом массы тела (масса тела, деленная на рост2) от 30 до 40 кг/кв. м., когда хирургическое лечение еще преждевременно, но уже имеются медицинские или социально обусловленные показания к снижению массы тела. Чаще это пациенты, весящие 80-120 кг, более тучным пациентам обычно предлагаются более сложные хирургические методы лечения. Иногда баллоны используются для подготовки сверхтучных больных к хирургическому лечению. Данная методика может быть использована и для подготовки пациентов с избыточной массой тела к операциям с искусственным кровообращением, артропластикеи протезированию суставов, операциям при грыжах в тех случаях, когда ожирение затрудняет проведение подобных операций.

На какую потерю избыточного веса можно рассчитывать, применяя внутрижелудочные баллоны?

Потеря избыточной массы тела при этом методе лечения может варьировать от 3-4 до нескольких десятков килограммов, а в среднем, по нашим данным, пациенты теряют около трети избыточной массы тела.

Какое место занимает лечение с помощью баллонов среди других известных методов снижения массы тела?

По эффективности лечение с помощью баллона превосходит известные консервативные (нехирургические) методы лечения, но уступает хирургическим методам (гастропластике, шунтированию желудка и т.д.). Поэтому при крайне выраженных формах ожирения лечение с применением внутрижелудочных баллонов не может рассматриваться как альтернатива более сложным хирургическим методам лечения.

В целом, методика представляется весьма перспективной, поскольку это вполне реальный шанс избавиться от значительной части избыточной массы тела. Однако тем, кто страдает тяжелыми формами ожирения, не следует переоценивать возможностей этого метода, им мы рекомендуем хирургические методы лечения.

Каковы особенности конструкции самого баллона?

Современная модель внутрижелудочного баллона изготавливается из биологически инертного материала – силикона. Заполненный жидкостью баллон имеет гладкую поверхность, округлую форму, легко адаптируется к форме желудка. На его поверхности имеется небольшой клапан, через который баллон заполняется жидкостью и который препятствует выходу жидкости из баллона. Система внутрижелудочного баллона компании Inamed (США), которая используется в ЦЭЛТе, сертифицирована Минздравом и разрешена к применению в Российской Федерации.

От чего зависит результат лечения с помощью баллонов?

“Фактор пациента” играет важную роль. Пациент должен настроить себя на серьезное лечение в течение нескольких месяцев, ограничить свой рацион, пересмотреть состав потребляемой пищи, уменьшив процент содержания в ней жиров и углеводов. В настоящее время разработаны комплексные программы по снижению веса. Помимо лечения с помощью баллона, такие программы включают диетотерапию, дозированные физические нагрузки, иглоукалывание. Пациент, рассчитывающий только на то, что баллон сделает за него все необходимое, получит результат хуже, чем тот, кто будет серьезно работать весь этот период.

Какова продолжительность лечения с помощью баллона?

Рекомендуемый срок нахождения баллона в желудке составляет 6 месяцев. Иногда, по усмотрению специалиста этот период может быть несколько увеличен. Расчет делается на то, что за это время пациент привыкнет к ограниченному режиму питания и в дальнейшем сумеет закрепить этот стереотип пищевого поведения. Весь период лечения пациент находится под наблюдением специалиста.

Как переносится лечение с помощью баллона?

Большинство пациентов в течение всего периода лечения почти не ощущают баллона, они могут вести привычный образ жизни, заниматься физическими упражнениями, что очень приветствуется. Вместе с тем, в первые 2-4 дня после установки баллона, как правило, отмечаются тошнота, иногда рвота, изжога, слюнотечение, тяжесть под ложечкой, тупые боли. Эти симптомы связаны с реакцией желудка на наличие инородного тела в нем. В дальнейшем желудок “привыкает” к баллону и в последующем лечение обычно переносится хорошо.

Нуждается ли пациент в дополнительном лечении в период нахождения баллона в желудке?

Да, в течение всего периода лечения пациенту необходимо ежедневно принимать препарат, снижающий секрецию желудка (Омепразол по 1 капсуле в сутки). Это необходимо для предупреждения развития воспаления и язв в желудке. С 3-4 месяца лечения рекомендуется прием Ксеникала по 1 капсуле во время каждого приема пищи. Расчет при этом делается на улучшение результата лечения, поскольку этот препарат способствует уменьшению всасывания жира в тонкой кишке, Как уже указывалось, лечение с помощью баллона целесообразно сочетать с диетотерапией, психотерапией, рефлексотерапией, обучением в школе снижения массы тела.

Возможны ли осложнения в ходе лечения?р3>

Осложнения наблюдаются редко, но гарантировать их отсутствие невозможно. При непереносимости лечения возможно досрочное удаление баллона. Известны случаи обострения гастрита и язвенной болезни желудка во время нахождения в нем баллона. Для предупреждения этих осложнений пациент должен ежедневно, вне зависимости от самочувствия, принимать препарат, снижающий секрецию желудка (Омепразол, Омез, Ранитидин), а также избегать переполнения желудка во время еды. Это означает необходимость прекращения приема пищи при первых сигналах насыщения.

Имеются ли противопоказания к снижению веса с помощью баллона?р3>

Противопоказаниями к установке внутрижелудочных баллонов являются эрозии и язвы пищевода, желудка и 12- перстной кишки, операции на желудке в анамнезе, беременность, прием антикоагулянтов, стероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, наркотическая и алкогольная зависимость, цирроз печени, выраженные нарушения психики.

Где можно будет провести лечение с помощью баллона?

Прежде всего, такое лечение должен осуществлять специалист, работающий в области лечения ожирения и прошедший специальную подготовку по применению этой методики. Манипуляции, связанные с установкой и особенно с удалением баллона, требуют участия квалифицированного врача-эндоскописта, а также анестезиолога. Поэтому применение данной методики наиболее оправдано в условиях клиник, где имеются указанные специалисты. В Центре эндохирургии и литотрипсии созданы все условия для проведения подобных манипуляций: бригада опытных хирургов, многолетний опыт проведения эндоскопических операций, высокая квалификация как врачей, так и среднего медицинского персонала. Немаловажно то, что все это подкреплено новейшим медицинским оборудованием ведущих фирм Японии, США, Германии, что делает выполнимой задачу любой сложности. Работу такой крупной многопрофильной клиники, как ЦЭЛТ, где проводится более 3 000 операций в год, сложно представить без наличия серьезной службы анестезиологии и реанимации. Сочетание огромного практического опыта сотрудников отделения, современного оборудования и новейших лекарственных препаратов позволяет проводить операции любой сложности на максимально безопасном для пациентов уровне. После операции пациент попадает в заботливые руки врачей и медсестер отделения анестезиологии и реанимации. Их задача: устранить риск постоперационных осложнений, блокировать послеоперационную боль, обеспечить тщательный уход за больными и подготовить его к переводу в профильное отделение, под контроль лечащего врача. Сочетание всех этих факторов говорит о том, что ЦЭЛТ – одно из оптимальных мест для проведения хирургического лечения пациентов с избыточной массой тела.

Как происходит удаление баллона?

Удаляется баллон также при помощи эндоскопа и специально разработанных инструментов. Эта процедура длится примерно 15-20 минут, но ее проведение обычно требует легкого внутривенного наркоза.

Существует ли опасность восстановления массы тела после удаления баллона?

Да, поскольку после удаления баллона пациент остается “один на один” со своим прежним желудком. Ожирение – это пожизненное заболевание, и потерянный вес может начать восстанавливаться, если пациент не привыкнет за эти полгода питаться ограниченно. Обучение, проводимое в период лечения, и ставит своей задачей выработать правила поведения пациента после удаления баллона.

Возможно ли повторное лечение с помощью баллонов?

Да, лечение может предприниматься неоднократно. Если после удаления баллона имеется тенденция к восстановлению массы тела, через несколько недель после удаления первого может быть установлен другой баллон.

Источник