Атония желудка у кошки

Добрый день!

Прошу помощи и совета в лечении кошечки. Животное наблюдается у врача в ветеринарной клинике, но, может быть, мы что-то проглядели.

Кошка, 7 месяцев, взята у знакомых от домашней кошки из котят, порода – дворовая сибирская. Вес сейчас, во время болезни, примерно 2.2 кг. До болезни был больше, около 2.5-2.8 кг.

Питание: кормили натуралкой, супчики с курочкой или говядиной, морковка, лук, крупа; вкусняшки – немного сметаны самой нежирной (10%), утаскивала сыр, яйца сырые или вареные, из овощей предпочитает огурцы, капусту

Взяли в возрасте 1.5 месяцев, тогда же были проведены обработка от блох и дегельминтизация (ни того, ни другого обнаружено не было). Не привита.

Сегодня 9 день болезни.

Симптомы и лечение:

Предыстория: отказ от еды в четверг (1 день болезни), до этого за два дня умудрилась похитить и сожрать два вареных перепелиных яйца без скорлупы + банку сметаны 10%. В это же время у нас в доме начали красить наш коридор (косметический ремонт подъезда). Сейчас запах краски еще присутствует, т.к. красят другие этажи. Постоянно проветриваю, положила мокрую тряпку на щель у входной двери. Но в момент покраски именно нашего коридора окна были закрыты и мокрой тряпки не было, так что кошка весь день дышала этой гадостью.

1 день болезни – отказ от еды из миски, ела только траву (куплена в зоомагазине), кал нормальный, мочеиспускание нормальное, чуть более вялая, чем обычно, рвота

2 день болезни – отказ от еды, дважды рвота желтой пеной (мочеиспускание нормальное до сих пор, поэтому дальше писать не буду). Поехали в клинику, сделали биохимию крови.

Результаты:

билирубин 1.65 мг/дл норма 1.7-6.9

АСТ (ГОТ) 17 ед/л норма 9-29

АЛТ (ГПТ) 29.8 ед/л норма 19-79

панкреатическая амилаза 1190.1 ед/л норма 184-384.1

глюкоза 89.5 мг/дл норма 59.5-135.2

холестерин 164 мг/дл норма 60.3-139.5

Поставлен диагноз: панкреатит

Назначено лечение: один раз в день 5-7 дней внутривенно струйно 40 мл р-ра Рингера, 2 мл гамавита, 0.5 мл аскорбиновой кислоты, 10 тыс. ед контрикала, 0.2 мл церукала в установленный на лапе катетер; один раз в день в рот 1 чайную ложку аминокапроновой кислоты

3 день болезни – препараты ввели, вечером попытались покормить – выпила крышечку кефира 0.1% и съела грамм 10 пюре детского, через два часа опять рвота

4 день болезни – препараты ввели, не кормили, вечером вырвало водой с зелеными хлопьями (подозреваю остатки травы)

5 день болезни – препараты ввели, дали еще 10 грамм пюре, через час рвота с пюре. Вечером дали 2 чайные ложки рисового отвара.

6 день болезни – препараты ввели, приехали в ветклинику на осмотр, решили делать рентген с контрастом. Дома впоили 3 ст.л. кефира с барием. Через 9 часов сделан первый рентген – основная часть бария стоит комком в желудке, незначительная часть прошла в тонкий и толстый отделы кишечника. Вечером дали еще пюре – опять рвота пюре с частью бария.

7 день болезни – снова поехали на рентген, сделали второй рентген (прошло сутки с момента поедания бария). В желудке осталась небольшая часть, основная распределена в толстом отделе кишечника, в прямую кишку почти ничего не прошло.

Поставлен диагноз: атония кишечника.

Рекомендовано: назначенные препараты вводить дважды в день (второй раз без контрикала), дважды в день давать по 5 мл вазелинового масла, один раз в день чайную ложку энтеросгеля, за 15 минут до еды дать мезим или фосфалюгель или альмагель; два дня сделать по одному уколу прозерина 0.1 мл в холку.

Все назначенное выполнено, рвоты нет, кала тоже нет.

8 день болезни – ввели все назначенное, за 15 минут до еды дали чайную ложку фосфалюгеля. Овсянку есть не стала, поэтому дали опять 10 грамм пюре, и влили каплю кефира.

Вечером опять поехали на рентген, т.к. кала все еще нет. Рентген показал (спустя 56 часов после введения бария), что часть бария осталась в толстой кишке, а часть вернулась в желудок. Дежурный врач сделал укол прозерина 0.1 мл в холку.

Диагноз все тот же – атония кишечника. По согласованию с лечащим врачом назначено разово 20 мл вазелинового масла – пропоить в течение 2 часов по 5 мл, и клизма водой комнатной температуры 20 мл.

Вернулись домой – через час опять рвота пюре.

Пропоили вазелином, сделали клизму. Вышел кал – очень маленькие, почти кругленькие, комочки, цвет – светло-коричневый, почти карамельный, консистенция – тягучая. Собственно каловой массы я там не увидела, либо она сильно изменилась за неделю. Воды почему-то не вышло.

9 день болезни – сегодня. Сделали (на свой страх и риск) еще одну клизму. В туалет кошка вообще не пошла, через 3 часа сходила пописать. Куда делись 20 мл воды из прямой кишки – не понятно. Ввели пока первый укол, через полчаса сделали еще 0.1 мл прозерина в холку. После укола прозерина у кошки было учащенное дыхание, легкая дрожь, где-то через полчаса все прошло.

Завтра принимает наш лечащий врач, и завтра, похоже, “час X”.

Кошка, начиная с третьего дня болезни, вялая, не бегает – только ходит, все время либо лежит, либо спит. Легкое улучшение и желание поесть показала на 6-7 дни болезни, сейчас опять вялая.

Мы могли что-то проглядеть? Как еще “завести” кишечник?

Прошу совета.

Источник

Нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта – нарушение моторной функции кишечника под воздействием определенных факторов.

В нашу клинику обращаются владельцы животных с различной патологией, из них направленные в хирургическое отделение с нарушением моторной функции кишечника составляют примерно 25% от общего количества хирургической патологии. Нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта (среди хирургических патологий) происходит в 80% случаев при попадании в желудочно-кишечный тракт инородного тела, в 3-5% при развитии онкологии, около 5% при завороте или инвагинации кишечника, а также при параличе – атонии желудочно-кишечного тракта (около 10%).

Клинические признаки непроходимости желудочно-кишечного тракта:

1. Рвота, после рвоты животное может быть активным и просить есть.
2. Вынужденная поза (животное принимает неестественное положение тела).
3. Болезненность живота (брюшной стенки) при легком надавливании на него.
4. Иногда нехарактерные стоны.
5. Уменьшение каловых масс или полное отсутствие акта дефекации.
6. Возможно появление большого количества слизи вместо кала.
7. Снижение или полное отсутствие аппетита и потребления воды.
8. Снижение температуры ниже 38 градусов.
9. Увеличение объема живота, при этом может наблюдаться затрудненное дыхание.

По результатам наших наблюдений инородные тела в пищевод, желудок, кишечник чаще всего попадают с кормом, особенно в случае извращенного аппетита (часто у молодых животных из-за дефицита минеральных веществ), а так же при случайном заглатывании – например в процессе игры. Инородное тело, диаметр которого меньше просвета (диаметра) тонкого отдела кишечника, часто выходит из желудочно-кишечного тракта вместе с каловыми массами. Инородное тело равное или большее по размеру минимального просвета (диаметра) желудочно-кишечного тракта, вызывают частичную или полную непроходимость желудочно-кишечного тракта. Инородные тела с острыми и травмирующими краями могут вызывать в желудочно-кишечном тракте тяжелые осложнения (кровотечение, перфорацию, некроз, прободение).

При попадании в желудочно-кишечный тракт некоторые инородные тела (резинка, пенопласт, пробки от бутылок) могут, оставаясь в желудке, периодически перекрывать вход в 12-перстную кишку, вызывая периодическое ухудшение состояния и рвоту. При этом часто животное активное, ест и из него выходит сформированный кал.

При подозрении наличия инородного тела в желудочно-кишечном тракте у животного, НЕЛЬЗЯ:

1. кормить животное
2. давать насильно воду
3. давать сорбенты (смекта, активированный уголь, энтеросгель)
4. давать слабительные или противорвотные препараты
5. давать пробиотики

Для постановки диагноза, проведения дифференциальной диагностики и верификации диагноза проводится тщательный анамнез, клинический осмотр, дополнительные методы обследования, приоритетным из которых является рентгенографическое исследование в прямой и боковой проекции, часто с использованием контрастного вещества.

При постановке диагноза – желудочно-кишечная непроходимость, требуется срочное хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство выполняется по типу лапаротомии далее гастротомия или энтеротомия, в зависимости от локализации инородного тела. В ходе оперативного вмешательства проводится визуальная оценка состояния желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости, при выявлении участка некроза стенки желудочно-кишечного тракта дополнительно после удаления инородного тела проводится резекция (удаление) участка с некрозом желудочно-кишечного тракта. Если состояние желудочно-кишечного тракта оценивается как удовлетворительное, то производится только удаление инородного тела через оперативный разрез. После оперативного вмешательства животному назначают полную голодную диету на 2-3 суток в условиях стационара под наблюдением врача, в течение которых обязательно проводится инфузионная терапия и парентеральное питание.

Причинами желудочно-кишечной непроходимости могут также являться:

1. инвагинация (внедрение одной части кишечника в просвет другой),
2. неоплазия,
3. заворот петель кишечника и ущемленная грыжа.

Инвагинация чаще развивается у молодых животных как осложнение гастроэнтерита, тяжелой глистной инвазии или после хирургической операции на кишечнике.

Неоплазия кишечника – диагноз у животных средней и старшей возрастной группы.

С помощью диагностической операции можно подтвердить или исключить диагнозы, которые не исключили другими методами исследования.

Лечение заключается в устранении причины непроходимости кишечника: иссечение новообразования или удаление инородного тела, устранении инвагинации или заворота кишечника. Удаляют и мертвые участки кишечника.

Обязательно назначают бактерицидные препараты широкого спектра действия (антибиотики), внутривенное питание, инфузии для восполнения потери жидкости и электролитов.

Ложная обструкция – нарушение, при котором присутствуют симптомы непроходимости без самого инородного тела или новообразования. Причина возникновения данной патологии до конца не выяснена.

Паралитическая непроходимость кишечника часто бывает после перенесения парвовирусного энтерита, хирургического вмешательства, при панкреатите, перитоните, эндотоксемии, гипокалиемии и вегетативной дистонии.

Если механический препятствий в кишечнике нет, а перистальтика сильно замедлена или отсутствует, то можно говорить о диагнозе паралитическая непроходимость кишечника и постараться выявить причину этого состояния.

При лечении показана симптоматическая терапия для стимуляции кишечника. Необходимы антибактериальные препараты, особые режимы питания. Прогноз зависит от основной причины заболевания и может быть как осторожный, так и неблагоприятный.

Клинический случай.

Кот в возрасте 1 год 6 мес., привит, поступил в клинику со следующими симптомами:

Обильная рвота, аппетит вялый, после приёма пищи обязательная рвота, стул отсутствует 4 дня, кахексия и обезвоживание, температура тела 37,1*С., при пальпации болезненность брюшной стенки, в тонком отделе кишечника пальпируется образование размером с фундук, животное постоянно лежит в позе «креветки», апатичен, слизистые оболочки глаз и ротовой полости анемичны.

К осмотру были предоставлены рентгеновские снимки брюшной полости животного с рентгеноконтрастным веществом двухнедельной давности (до поступления в нашу клинику), инородное тело не визуализируется, рентгеноконтрастное вещество полностью проходит по всем отделам ЖКТ. Непроходимость ЖКТ исключаем?!

Коту проводится симптоматическое лечение, интенсивная инфузионная терапия, на которую по прошествии 2-х дней должного терапевтического ответа нет. Но что пальпируется в тонком отделе кишечника? У владельцев, путём буквально «допроса» удалось выяснить, что 3 месяца назад лечили своего кота от гингивита (как осложнение после смены зубов) специальным гелем, широко используемым для устранения данной проблемы. В процессе применения препарата, кот откусил наконечник от флакона с препаратом и проглотил, после чего долгое время продолжал чувствовать себя хорошо. Кота на протяжение 2-х недель безуспешно лечили в сторонней вет.клинике.

После подробного опроса владельца и выяснения истории с проглоченным колпачком, стало понятно, почему рентгеновский снимок оказался не информативен, дело в том, что пластиковый наконечник флакона имеет отверстие, через которое успешно проходило рентгеноконтрастное вещество.

Было принято решение провести диагностическую лапоротомию, с последующей эвакуацией инородного тела в желудок, гастротомия. В ходе операции злосчастный колпачок был извлечён из желудка. Кот прошёл процесс реабилитации достаточно быстро и был выписан на домашнее лечение.

Описанный клинический случай ни в коей мере не умаляет значение рентгенографии в диагностике непроходимости ЖКТ, это лишнее подтверждение того, что постановка диагноза должна опираться на полное клиническое обследование животного «от простого к сложному»

Источник