Атония желудка что это такое

Атония желудка – это наступившая вследствие общей выраженной астении или поражения нервных волокон, потеря тонуса мышц желудка, проявляющаяся тошнотой, отрыжкой, болями в эпигастральной области. Причиной данного заболевания выступают: сильные стрессы, оперативные вмешательства, травмы, инфаркт миокарда, резкое похудение, инфекционные болезни, перитонит.

Причины возникновения

Кратковременное ослабление двигательной функции желудка может присоединиться к самым разнообразным заболеваниям желудка и осложнить собой свойственные им явления. Так, например простое переполнение желудка после слишком обильного приема пищи, скоропреходящее катаральное заболевание желудка и пр., может сопровождаться подобной двигательной недостаточностью.

Самостоятельной болезненной формой атония становится только тогда, когда она приняла стойкий характер. В таком случае атония часто преобладает в картине болезни, хотя она только в сравнительно немногих случаях возникает первично, а большей частью составляет частное явление более общего заболевания.

Моментами, вызывающими атонию желудка, являются:

1. Слабость мышечного тонуса желудка вследствие чрезмерного обременения и постепенного расслабления мышц или вследствие недостаточного питания сократительных элементов желудочной стенки, при анемии, хлорозе, нервных заболеваниях, особенно неврастении, изнурительных острых и хронических болезнях, перитоните, амилоидном перерождении сосудов.

Но не только чрезмерное количество пищевых масс и чрезмерно долгое пребывание их в желудке служат причинами растяжения желудочной стенки; к этому ведет также чрезмерное развитие газов при одновременном закрытии желудочных отверстий, все равно имеется ли с самого начала препятствие механического характера, зависящее от одной из названных выше причин, или сначала развивается ненормальное брожение пищевых масс, которое лишь последовательно влечет за собой мышечную недостаточность. Всосавшиеся продукты брожения действуют раздражающим образом на желудочную мускулатуру, причем, пока способность мускулатуры к сокращению еще не нарушена, раздражение это вызывает несвоевременные сокращения сфинктеров и этим подает повод к чрезмерно продолжительной задержке бродящих масс в желудке. Впоследствии происходит частью механическое растяжение, частью, вследствие тесно связанного с этим венозного застоя, поражение ткани слизистой и мышечной оболочек желудочной стенки, парез и перерождение мускулатуры и, как результат этого, двигательная недостаточность желудка. Этим объясняется, что атония желудка очень часто встречается у хронически переедающих людей, диабетиков, душевнобольных с полифагией, а также развивается из хронического гастрита, сопровождающегося брожением пищевых масс. Чаще всего к развитию ее ведет комбинация обеих причин.

2. Слабость и паралич двигательных нервных волокон желудка, пониженная возбудимость перистальтического нервного аппарата, все равно, вызвана ли она местными процессами, например язвенным разрушением ветвей блуждающего нерва, вступающих в желудок, или угнетающими влияниями, исходящими из других областей нервной системы, например при хронических заболеваниях головного и спинного мозга. Этим объясняется, что расширение желудка встречается при общих неврозах и при смещениях желудка и других брюшных органов, то есть при гастроптозе и энтероптозе.

3. Наконец, атония может развиваться вследствие исключения более или менее резко ограниченного участка желудочной мускулатуры. Ограниченные раковые инфильтрации и опухоли, которые не суживают желудка, но разрушают часть желудочной мускулатуры, ведут иногда, если они медленно увеличиваются, к гипертрофии и расширению желудка. Подобное же состояние развивается в том случае, когда широкие полосы мышечной оболочки разрушаются воспалительными или язвенными процессами и, как последствие этого, происходит либо частичное расширение, расположенное позади препятствия, либо общее расширение желудка.

4. Очень важную форму атонии желудка, встречающуюся весьма часто, представляет так называемая «конституциональная» атония. Она бывает большей частью врожденной и является частным явлением общей физической слабости, сочетающейся обычно с особым анатомическим типом телосложения.

Симптомы

Уже само название «атония» указывает на то, что главным симптомом этого состояния является замедление желудочного пищеварения. Так как желудок не в состоянии справляться со своей задачей, то в нем находят еще спустя много часов после еды, иногда даже на следующий день, то есть утром натощак, остатки пищи.

Обычно подобные больные жалуются на различные диспепсические расстройства, на ощущение полноты, вздутие, иногда также болезненное давление и чувствительность в области желудка; иногда могут появляться даже приступы кардиалгии. Аппетит ослаблен или, во всяком случае, очень изменчив. Временами больной «хорошо переносит» всякую пищу, временами, наоборот, он испытывает после еды более или менее резкие расстройства. Еще спустя долгое время после еды удается вызвать громкий шум плеска в желудке, распространяющийся обычно ниже пупка. После пробного завтрака можно легко добыть путем выжимания или аспирации значительное количество жидко-кашицеобразного желудочного содержимого. Проба с салолом или исследование посредством зонда по прошествии нормального срока желудочного пищеварения обнаруживают резко замедленное опорожнение желудка, так что еще поздно вечером или даже на следующий день утром натощак в желудке можно найти в значительном количестве остатки пищи. Для того, чтобы убедиться в этом, заставляют больного ввести вечером вместе с незначительным количеством пищи какое-нибудь пищевое вещество, мало или вовсе не подвергающееся перевариванию в желудке, например бруснику или изюм, и затем на следующий день утром промывают натощак желудок. Если в извлеченном желудочном содержимом находятся значительные количества соответствующих пробных объектов (отдельные зерна или ягоды могут и при совершенно нормальной подвижности желудка случайно застревать в складках слизистой оболочки), то это указывает на двигательную недостаточность, то есть в клиническом смысле на атонию желудка.

Реакция желудочного содержимого кислая; в начальных стадиях в случаях атонии, возникшей на нервной почве, то есть не развившейся вследствие хронического воспаления, определяется свободная соляная кислота, нередко даже в довольно значительном количестве. Это зависит от раздражения отделительных элементов слизистой оболочки застаивающимися пищевыми массами. Лишь впоследствии, когда к первичной атонии присоединяется последовательное воспаление, количество соляной кислоты все более и более уменьшается и начинается образование продуктов разложения, особенно жирных кислот, и обильное отделение слизи. Понятно, что и в тех случаях, когда атония первичного происхождения, то есть первоначально существует только расстройство двигательной функции, со временем тоже развивается вторичное воспаление.

Если атония не будет устранена соответствующими мерами, то с течением времени она должна повести к все усиливающемуся растяжению желудка, то есть из преходящего развивается стойкое состояние двигательной и химической недостаточности, настоящее расширение желудка.

Диагностика

Диагноз атонии желудка ставится на основании клинических симптомов и инструментальных исследований, таких как эзофагогастродуоденоскопия. При этом определяется значительное расширение полости желудка, которая представляется заполненной застойным содержимым.

Лечение

При лечении атонии желудка на первом плане стоят диететические и механические меры.

Характер диеты, назначаемой таким больным, должен, понятно, состыковываться с состоянием желудочного пищеварения, то есть с данными исследования желудочного содержимого. В зависимости от присутствия или отсутствия соляной кислоты предпочтение отдается мясной пище или углеводам. В общем, принято назначать небольшие, но частые приемы пищи.

Помимо рациональной, но не односторонней диеты, важное значение имеют правильный образ жизни, достаточная физическая активность, устранение различных вредных моментов.

Лекарственное лечение атонии желудка основывается на приеме препаратов, усиливающих перистальтику.

Атония желудка – это тяжелое состояние, характеризующееся утратой мышечным слоем органа своего тонуса. Встречается достаточно редко, однако требует серьезного лечения, включающего обязательное соблюдение диеты, коррекцию образа жизни, лечебную физкультуру, а также прием медикаментозных средств.

Что означает термин атония

В стенке желудка мышечные волокна располагаются в несколько слоев, направляясь в продольном, косом и поперечном направлении. Их слаженная работа обеспечивает перемешивание содержимого и перемещение пищевых масс по направлению к выходу из желудка в двенадцатиперстную кишку (ДПК). Кроме этого тонус мышц сохраняет существующие размеры и объем органа, предотвращая его чрезмерное растягивание.

Термин «атония желудка» означает, что эти мышцы вследствие разнообразных причин утрачивают свою силу или способность к сокращению. Поэтому желудок становится более слабым, растягиваясь и вытягиваясь (как бы обвисая), а также хуже перемешивая пищу и продвигая ее в ДПК.

Причины развития

Непосредственная причина атонии желудка – ослабление его тонуса мышц. К этому состоянию могут приводить следующие патологические процессы:

• нарушение нервной иннервации из-за повреждения нервов во время травмы, хирургического вмешательства или заболеваний нервной системы;
• различные миодистрофические процессы;
• общее тяжелое состояние;
• болезни желудка и кишечника.

Острая атония может развиться при:

• инфаркте миокарда;
• остром панкреатите;
• перитоните;
• тромбозе вен.

Другие факторы возникновения слабости мышц желудочной стенки:

• гибель нервных волокон вследствие действия различных токсинов;
• такие тяжелые инфекционные заболевания, как ботулизм, бруцеллез, болезнь Лайма, брюшной тиф, легионеллез;
• любые ранения в области спинного мозга;
• геморрагические и ишемические инсульты головного мозга при поражении соответствующих зон;
• истощение и излишняя худоба, что встречается при алиментарной дистрофии, анорексии и некоторых других патологических состояниях.

Предрасполагающим фактором к атонии желудка служит наследственность и особенности телосложения человека. Например, это заболевание чаще развивается у людей астенического телосложения, особенно если у них растянутые или дряблые мышцы передней брюшной стенки. Иногда встречается врожденное удлинение желудка или его опущение, что также способствует появлению данного недуга.

Симптомы атонии желудка

Зачастую в случае атонии или гипотонии желудка пациенты отмечают:

• периодическую изжогу;
• тошноту, рвоту;
• чувство распирания, растягивания;
• отрыжку тухлым, неприятный запах изо рта;
• вследствие нарушения переваривания пищи – метеоризм, вздутие кишечника, нарушение стула.

Часто подобное состояние сопровождается вегетативными нарушениями. Например, появляется холодный пот, а кожа становится бледной. Кроме этого, возможно возникновение учащенного сердцебиения, головокружения, общей слабости.

Если пища из желудка практически не уходит, то возникает чувство быстрого насыщения совершенно малыми порциями, особенно, если пища жирная. Аппетит пропадает, усиливается тошнота.

При длительном течении болезни происходит нарушение процессов пищеварения и усвоения питательных веществ. Вследствие этого для пациентов, страдающих слабостью мышц желудка, характерны такие симптомы, как истощение и сравнительно быстрая потеря массы тела. Из-за нарушения всасывания железа и витаминов может наблюдаться анемия, сбои в работе щитовидной железы и других отделов эндокринной системы и даже снижение иммунитета.

Во время осмотра доктор может выявить такие симптомы:

• опущение нижней границы данного органа;
• шум плеска в желудке;
• бледность кожных покровов;
• признаки дефицита белков, витаминов, минералов.

Характерным симптомом атонии желудка является его форма с характерным сужением в средней части (отдаленно напоминает песочные часы), что можно увидеть на рентгенологическом снимке.

При остром протекании сопутствующего заболевания, например, гастрита, язвенной болезни, признаки атонии могут усугубляться.

Методы диагностики

Атония желудка диагностируется на основании характерных жалоб пациента, врачебного осмотра, а также дополнительного лабораторно-инструментального обследования, включающего:

• контрастную рентгенографию желудка – бариевая взвесь сразу оседает на дно, удлинение формы органа, опущение нижней границы, замедленная эвакуация контрастного вещества, снижение перистальтических волн;
• ФГДС – расширение полости органа, наличие застойного содержимого;
• интрагастральную манометрию ( проводится совместно с ФГДС) – парез мышц;
• электрогистрографию – ослабление перистальтических волн (регистрация низкоамплитудных волн с большими интервалами во времени).

С целью выявления основного заболевания и оценки общего состояния больного могут быть назначены:

• УЗИ;
• копрограмма;
• общий и биохимический анализы крови и пр.

Лечение атонии желудка

Лечение атонии проводит врач-гастроэнтеролог. Оно комплексное и включает:

• медикаментозную терапию;
• соблюдение режима питания и диетических рекомендаций;
• коррекцию образа жизни и лечебную физкультуру;
• лечение и профилактику сопутствующих заболеваний.

Медикаментозные средства

В зависимости от конкретной ситуации доктор подбирает препараты следующих групп:

• прокинетики – Домперидон;
• противорвотные – Церукал, Метоклопрамид;
• лекарственные средства, содержащие калий, кальций;
• стимуляторы моторики – Прозерин, Перистил, Цизаприд;
• инсулин.

При необходимости могут назначаться медикаменты, улучшающие регенерацию слизистой оболочки и кровоснабжение – Метилурацил, Солкосерил, а также витаминные и минеральные комплексы, анаболические стероиды. При нарушении процессов пищеварения и дисбактериозе – ферменты поджелудочной железы и пробиотики.

Образ жизни и лечебная физкультура

При выраженной атонии показано ношение бандажа, предотвращающего чрезмерное опущение желудка. Его надевают в положении лежа. В особенности он необходим при отвислом животе. С целью улучшения общего самочувствия необходимо:

• спать не менее 7-8 часов в сутки;
• принимать контрастный душ;
• совершать прогулки перед сном;
• вырабатывать стрессоустойчивость.

В случае начальных стадий заболевания назначают упражнения, укрепляющие мышцы брюшной стенки и повышающие их тонус.

Фитотерапия

Многие пациенты отмечают улучшение самочувствия при приеме:

• имбирного чая;
• корня женьшеня;
• тысячелистника;
• ромашки.

Водолечение

Вне обострения рекомендовано лечение минеральными водами, особенно при наличии таких сопутствующих заболеваний:

• гастрит;
• язвенная болезнь.

В большинстве случаев атония и гипотония лечится амбулаторно. Госпитализация требуется, когда необходимо провести более углубленное обследование или при таких тяжелых состояниях:

• перитонит;
• инфаркт миокарда и т. п.

Как питаться при атонии желудка

Атония желудка предполагает тщательное пережевывание и употребление пищи малыми порциями, так как в этом случае она усваивается легче. Напитки, воду также нужно пить небольшими глотками и желательно в малом объеме за 1 раз. Обычно при атонии рекомендуется диета №2 по Певзнеру. Блюда подаются теплыми.

Все продукты условно делятся на 3 категории:

1. Приветствуется:

• все, что содержит клетчатку – хлеб с отрубями, морковь, свекла, гречневая каша, фруктовые и овощные пюре и соки;
• кисломолочные продукты – кефир, простокваша;
• нежирные сорта птицы, рыбы, мяса.

2. Ограничиваются:

• вяжущие фрукты;
• бобовые;
• грибы;
• чеснок;
• редис.

3. Запрещаются:

• алкоголь;
• цельное молоко;
• шоколад, кофе;
• жареное, копченое, соленья, маринады;
• торты, пирожные;
• слишком жирные продукты.

Составлением конкретного рациона в случае сопутствующих заболеваний занимается диетолог и гастроэнтеролог.

Возможные осложнения

Из-за застойных явлений атония уже сама по себе может стать провоцирующим фактором для возникновения гастрита и гастродуоденита, а по мере прогрессирования процессов нарушения пищеварения – заболеваний всего желудочно-кишечного тракта, включая колит и дисбактериоз кишечника.

Другие возможные осложнения:

• нарушение кровообращения желудка;
• разрыв при его перерастяжении;
• истончение стенок данного органа;
• потеря массы тела из-за нарушения пищеварения;
• гиповитаминозы;
• дефицит питательных веществ.

Прогноз

Атония желудка имеет длительное и прогрессирующее течение. Прием алкоголя, курение, несоблюдение режима приема пищи, нарушение диеты и других рекомендаций врача существенно ухудшают прогноз. Если же атония возникает резко, например, при инфаркте миокарда или перитоните, то возможен летальный исход.

Достаточно благоприятный прогноз у тех пациентов, которые:

• ведут физически активный образ жизни;
• выполняют упражнения по укреплению мышц передней брюшной стенки;
• регулярно проходят курсы профилактического медикаментозного и санаторно-курортного лечения.

Загрузка…