Атония и гипотония желудка что это

Представляем Вашему вниманию интервью с врачом-терапевтом, врачом высшей категории Зульфией Равильевной Галимовой на тему: «Гипотония и атония желудка».

Зульфия Равильевна Галимова – врач-терапевт, врач высшей категории

– Что такое – гипотония и атония желудка? Как они связаны между собой?

– Одна из важных функций желудка – перистальтика – обеспечивается чередованием мышечных сокращений стенки органа. Благодаря этим движениям происходит перемешивание и дробление пищи, возрастает контакт пищевых комков с ферментами и другими компонентами желудочного сока, участвующими в процессе пищеварения, содержимое продвигается к пилорическому отделу в сторону сфинктера и выталкивается в кишечник. Для выполнения этой работы мышечные волокна должны поддерживать тонус, способность реагировать на рефлекторные и нервно-гуморальные сигналы. Атония желудка – это устойчивое расслабление мышц этих органов, полная или частичная потеря тонуса их стенками. Патологический процесс в желудке выражается в неспособности органа выполнять основные функции, вследствие чего происходит застой пищи. Из-за этого могут развиваться воспалительные процессы ЖКТ, например, гастрит, а также нарушение кровоснабжения в стенках желудка.

По степени тяжести заболевания различают две степени атонии: легкую (гипотония) и тяжелую. В зависимости от этого у больного могут возникать разнообразные симптомы. Иногда даже при легкой форме симптомы бывают ярко выраженными: так после плотного обеда сквозь ослабленную брюшную стенку могут визуализироваться контуры желудка.

Гипотония желудка – это достаточно неприятное, но неопасное заболевание. Патология сильно ухудшает качество жизни пациента, но при своевременном обращении к врачу хорошо поддается медикаментозному и немедикаментозному лечению.

Атония желудка – это внезапное ослабление тонуса мышц. Опасность заболевания заключается в быстром нарастании симптомов, вплоть до полного отсутствия мышечного тонуса. Атония желудка относится к очень редким заболеваниям. Атония желудка развивается на фоне тяжелых заболеваний, например, пневмонии или инфаркта миокарда. Чтобы понять, чем отличается атония и гипотония желудка и кишечника, необходимо разобраться в симптомах этих заболеваний.

– Что относится к причинам возникновения заболевания? Какие факторы дополнительно способствуют?

– Причины развития заболевания: врожденная патология органа, физические травмы, нервные перенапряжения, длительная психическая травматизация, половые излишества, нарушения обмена веществ, инфекционные и психические заболевания, длительно протекающие болезни, гипокалиемия, нарушение работы или гибель нервных окончаний в результате отравления токсинами, тромбоз сосудов желудка, повреждение нервных окончаний во время операции, регулярное переедание, приводящее к растяжению стенок. Причины заболевания могут скрываться в резкой потере веса из-за стресса или анорексии. В последнем случае дестабилизируется работа всего ЖКТ. Симптомы атонии имеют свойство прогрессировать, приобретая тяжелую форму.

Дополнительно провоцируют неправильное однообразное питание, астеническая (худощавая) конституция, возраст, нарушение моторики желчи, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, малоподвижный образ жизни

– Как развивается гипотония и в последующем – атония желудка? Какие процессы происходят в организме?

– Механизм развития атонии желудка при нарушении пищевого поведения заключается в постоянном раздражении рецепторов пилорического отдела желудка грубой, недостаточно измельченной пищей, токсинами и экстрактивными веществами. Развитие патологического процесса при тяжелых общих заболеваниях сложное и обычно включает в себя нарушение и секреторной, и двигательной функции, что ведет в результате к парезу желудка. Патология ЦНС и эндокринной системы может приводить к нарушению выработки гормонов, регулирующих работу органов желудочно-кишечного тракта.

– Каковы симптомы? Когда обращаться к врачу?

– Симптоматика патологии неспецифическая и присуща большинству других заболеваний желудка и кишечника. Больные предъявляют жалобы на ощущение давления и тяжести в эпигастральной области, распирание в желудке. Могут возникать боли в животе. Характерны изжога, тошнота, отрыжка большим количеством воздуха и пищей, неприятный запах изо рта. Периодически отмечается рвота большим количеством жидкого содержимого с примесью зелени. Характерно быстрое насыщение уже после первых порций пищи. При остром расширении желудка больной бледен, покрывается холодным потом, у него возникает тахикардия и артериальная гипотензия.

При осмотре видно выбухание в проекции желудка, шум плеска при его пальпации. При перкуссии (выстукивании) над желудком выслушивается характерный “барабанный” звук (тимпанит). Границы желудка значительно расширены вправо и вниз. При введении желудочного зонда жидкое содержимое очень быстро эвакуируется из желудка, принося больному значительное облегчение. Если пациенту вовремя не оказать помощь, начинаются нарушения кровообращения в стенке желудка, может наступить его разрыв. Застой содержимого в желудке часто приводит к гастритам.

– Как проводится диагностика заболевания?

– Основным методом диагностики гипо- и атонии желудка является гастрография или эндоскопическое исследование ЖКТ (эзофагогастродуоденоскопия). На рентгенографии с контрастированием отмечается характерная для этого заболевания картина: контраст, попадая из пищевода в желудок, без промедления отправляется на дно желудка. Перистальтика стенок желудка обычно значительно снижена. Из-за атонии желудок приобретает удлиненную вертикально форму со значительно опущенным дном и характерной “талией”. Эвакуация контраста замедлена, его остатки могут определяться в желудке более чем через шесть часов от начала исследования.

При ЭГДС видна значительно расширенная полость желудка, заполненная огромным количеством застойного содержимого. Складки слизистой сохранены, однако перистальтика значительно ослаблена. При проведении ЭГДС возможна интрагастральная манометрия, которая помогает выявить парез желудочной мускулатуры. На электрогастрографии регистрируются низкие волны с большими промежутками. Для любых функциональных расстройств характерно большое разнообразие и изменчивость электрогастрографической картины на коротком промежутке времени.

Заболевание следует дифференцировать с другой патологией ЖКТ. Если тошнота и рвота сопровождаются головокружением, тугоухостью и шумом в ушах – следует исключить синдром Меньера. Повторяющаяся рвота без снижения массы тела и ухудшения общего состояния может быть психогенной. Если после рвоты боль в животе значительно ослабляется или проходит, то это может быть признаком язвенной болезни желудка. Кислотность при атонии желудка обычно нормальная или умеренно повышенная. При значительном повышении или понижении рН желудочного сока следует задуматься о других заболеваниях.

– Каков стандарт лечения? Может ли потребоваться оперативное вмешательство?

– Пациентами с этой редкой патологией должны тесно заниматься врач-гастроэнтеролог, профильный специалист (осуществляющий лечение основного заболевания), психотерапевт, диетолог и физиотерапевт. В первую очередь после установки диагноза следует поставить толстый желудочный зонд и эвакуировать все его содержимое для предупреждения разрыва желудка. Активное внимание должно быть направлено на лечение основного заболевания.

Медикаментозное лечение включает в себя препараты, улучшающие моторику желудка, витамины и общеукрепляющие средства. Если заболевание развилось на фоне выраженной астении, то назначаются анаболические стероиды, гидролизованные белки. Также показаны препараты, стимулирующие репарацию тканей. При умеренной гипотонии можно назначать препараты калия и кальция, а при выраженной – неостигмин.

Потребность в оперативном лечении возникает только при угрозе осложнений (угроза разрыва желудка)

– Какая диета назначается при заболевании?

– Пациенту назначается лечебная диета (стол № 2): пища должна быть жидкой и легко усваиваемой, делиться на 7-10 приемов в день дробными порциями. В диету включается большое количество клетчатки и витаминов. Пить также следует понемногу маленькими порциями.

– Какие рекомендации могут быть назначены пациенту после излечивания заболевания?

– Течение атонии желудка обычно длительное, рецидивирующее. Острое расширение желудка при инфаркте миокарда, панкреатите, перитоните и тромбозе желудочных сосудов может приводить к летальному исходу. Для профилактики заболевания и его рецидивов рекомендуется санаторно-курортное лечение в морском или горном климате, умеренные физические нагрузки для повышения общего тонуса и укрепления передней брюшной стенки, лечение минеральными водами. Несоблюдение правильного режима дня и питания, курение, прием алкоголя усугубляют течение заболевания и провоцируют его рецидивы.

Подготовила интервью:

Мария Зеленская,

Руководитель по связям с общественностью Ассоциации медицинских журналистов,

Шеф-редактор журнала «Дайджест Академии акушерства и гинекологии»

Источник

Нарушение моторики кишечника и снижение тонуса мускулатуры желудка влечет за собой нарушение пищеварения и вызывает целый комплекс специфических симптомов. Это заболевание, известное как гипотония желудка, сильно ухудшает качество жизни человека и может вызывать развитие вторичных патологий желудочно-кишечного тракта. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить другую опасную патологию – атонию желудка.

Читайте также: Уколы в сустав желудок

Особенности заболевания

Гипотония желудка – это патология, характеризующаяся снижением тонуса мускулатуры. Обычно в патологический процесс вовлекается желудок, тонкий и толстый кишечник. Снижение тонуса мускулатуры всего желудочно-кишечного тракта называется диффузной или общей гипотонией желудка. Это опасная форма заболевания, которая может привести к развитию тяжелых нарушений пищеварительного тракта.

Частичное снижение тонуса мускулатуры называется очаговой гипотонией желудка. В большинстве случае пациенты сталкиваются именно с такой формой заболевания.

По характеру течения патология бывает двух видов – хроническая и острая. Хроническая форма гипотонии толстого кишечника и желудка характеризуется постоянным замедлением пищеварительного процесса и хроническим нарушением дефекации. Острая форма заболевания проявляется спонтанно, сопровождается яркими симптомами, но достаточно быстро купируется медикаментами и диетой.

Нормальная перистальтика желудка

При гипотонусе мышц продвижение пищи по ЖКТ нарушается

Гипотоническому нарушению моторики кишечника и желудка предшествуют различные заболевания пищеварительного тракта, нервной системы или длительное пренебрежение правилами приема пищи, лечение заболевания необходимо начинать своевременно, в противном случае развиваются опасные осложнения.

При нарушении тонуса мускулатуры желудка происходит сбой в работе пищеварительного тракта. Это объясняется тем, что ослабленная мускулатура не может удерживать пищу и обеспечивать нормальную скорость ее переваривания и расщепления. Результатом становится тяжесть в желудке, общее ухудшение самочувствия, хронические запоры.

Различия между гипотонией и атонией

Важно знать, чем отличаются гипотония и атония желудка, так как многие пациенты часто путают эти два понятия. В отличие от гипотонии, атония желудка требует срочной госпитализации и неотложного лечения, в противном случае она может привести к необратимым нарушениям.

Гипотония – это снижение мышечного тонуса желудка или кишечника. Органы продолжают выполнять свою функцию, однако из-за нарушения перистальтики кишечника пищеварительные процессы происходят очень медленно. Ослабление мускулатуры желудка нарушает процесс пищеварения, в результате пища после каждого приема может оставаться в желудке до шести часов.

Атония желудка развивается на фоне тяжелых заболеваний, например, пневмонии или инфаркта миокарда. Чтобы понять, чем отличается атония и гипотония желудка и кишечника, необходимо разобраться в симптомах этих заболеваний.

Атония желудка характеризуется:

чувством распирания в области живота;
холодным потом;
повышением артериального давления;
быстрым ухудшением самочувствия;
тахикардией;
одышкой;
неприятным запахом изо рта.

При атонии содержимое желудка застаивается, чем и обусловлена тяжесть симптомов. При отсутствии своевременной помощи может произойти разрыв желудочных стенок.

Обнаружив появление неспецифических признаков и быстро нарастающие симптомы, лечение следует проводить незамедлительно, однако атония желудка лечится только в условиях стационара.

Атония желудка

Атония желудка требует госпитализации

Причины развития заболевания

Гипотония желудка и кишечника может быть как следствием нарушения работы пищеварительной системы, так и вторичным симптомом других патологий. Выделяют следующие причины гипотонии желудка:

психоэмоциональное перенапряжение;
травмы брюшной полости;
хронические заболевания ЖКТ;
тяжелая интоксикация;
метаболические нарушения;
опущение желудка (гастроптоз).

К косвенным причинам гипотонии желудка и кишечника можно отнести тяжелые менструальные нарушения у женщин и повышенную сексуальную активность у мужчин. Эти состояния могут провоцировать изменение тонуса мышц брюшной полости, а со временем ослаблять мускулатуру желудка.

Симптомы атонии желудка появляются на фоне тяжелых патологий желудочно-кишечного тракта, травм в животе, перенесенного инфаркта. Атония также может быть осложнением пневмонии, перитонита, инфекционных заболеваний.

Симптомы гипотонии желудка

При гипотонии кишечника симптомы затрагивают не только пищеварительную систему, но и общее психоэмоциональное состояние пациента. Это обусловлено тем, что причины ослабления тонуса мускулатуры во многом обусловлены различными неврологическими нарушениями и истощением нервной системы в результате тяжелых стрессовых ситуаций.

Симптомы гипотонии желудка и кишечника:

дискомфорт в желудке после приема пищи;
снижение аппетита;
повышенный метеоризм;
постоянные запоры;
повышенная утомляемость;
астенический синдром;
нарушение сна;
раздражительность;
снижение работоспособности.

Снижение работоспособности при гипотонии желудка

При гипотонии желудка страдает работоспособность человека

Сразу после еды появляется изжога, неприятный привкус во рту, дискомфорт и ноющая боль в желудке. Нарушение процесса пищеварения сильно сказывается на общем самочувствии. Пациенты сталкиваются с астеническим синдромом – чувством полного бессилия, хронической усталости, сопровождающейся апатией. При гипотонии желудка страдает работоспособность – человеку сложно концентрироваться на выполняемой задаче, отмечается рассеянность внимания.

При гипотонии симптомы чаще всего усиливаются в положении лежа. Во время движения, например, при пешей прогулки, тонус желудка повышается и симптоматика сглаживается.

Что будет, если не лечить гипотонию?

При гипотонии кишечника лечения направлено на восстановление перистальтики. Отсутствие лечения приводит к ухудшению общего самочувствия. Со временем появятся тяжелые симптомы.

Возможное осложнение – это хронические запоры. Со временем они могут перерасти в непроходимость кишечника и болезнь Крона. При длительной гипотонии желудка и кишечника возможно развитие необратимых изменений, для ликвидации которых требует хирургическое лечение.

При гипотонии пища задерживается в желудке на несколько часов. Все это время происходит выделение желудочного сока для переваривания съеденного. Если гипотонию не лечить, возможно развитие тяжелых патологий из-за высокой кислотности. Наиболее распространенные нарушения – это гастрит и язва желудка. Язва же в свою очередь может сопровождаться кровотечением.

Осложнения гипотонии желудка

Если болезнь игнорировать, велика вероятность гастрита и язвы

Принцип лечения

Разобравшись, что такое гипотония или гипотензия кишечника, необходимо обратиться к врачу, который подберет оптимальную схему терапии. В первую очередь, следует избавиться от причины гипотонии. Если снижение тонуса желудка вызвано стрессами и неврологическими нарушениями, необходим прием седативных препаратов и лекарств для нормализации нервной деятельности. Подобную схему терапии в этом случае подбирает невролог.

Для нормализации тонуса мышц желудка применяют немедикаментозные методы:

диету;
соблюдение питьевого режима;
нормализацию режима дня;
соблюдение режима питания и дефекации;
регулярные умеренные физические нагрузки;
ежедневные длительные пешие прогулки.

В первую очередь следует нормализовать режим дня. Спать необходимо по 9 часов в сутки, ложиться и просыпаться нужно в одно и то же время. Прием пищи должен осуществляться по часам. Дефекация проводится ежедневно в одно и то же время.

Во время физических нагрузок повышается тонус всех мышц в организме. При гипотонии желудка рекомендуются занятия ЛФК и ежедневные прогулки по 2-3 часа.

Физическая активность при гипотонии желудка

Если скорректировать образ жизни и питание, проблему можно устранить

При гипотонии лечить желудок предпочтительно немедикаментозными средствами, но если они неэффективны, практикуется медикаментозное лечение. Для этого назначают:

препараты, стимулирующие мышечный тонус желудка;
обезболивающие средства (но не спазмолитики);
седативные препараты и антидепрессанты;
препараты от тошноты и рвоты.

Спазмолитики при гипотонии не назначаются, так как они еще больше снижают тонус мускулатуры и могут стать причиной ухудшения самочувствия.

В отличие от гипотонии, которая достаточно успешно лечится без применения медикаментов, лечебная тактика при атонии желудка выбирается индивидуально в каждом случае, лечение осуществляется только в стационаре.

Особенности питания

При гипотонии назначается лечебная диета. Из рациона исключаются любые продукты, которые повышают кислотность желудка и долго перевариваются. В меню вводятся продукты, обладающие легким слабительным действием – это необходимо для нормализации дефекации без необходимости приема медикаментов.

Принимать пищу необходимо маленькими порциями и по часам. Пациентам показано 4-6 приемов пищи в сутки. При этом необходимо тщательно пережевывать еду, чтобы облегчить ее переваривание.

Прогноз

Достаточно часто гипотония желудка появляется повторно на фоне стрессов и неправильного питания. Прогноз зависит от действий пациента. Своевременное лечение, щадящая диета, отсутствие вредных привычек и регулярные занятия спортом позволяют вылечить заболевание. Прекращение лечения после уменьшения симптоматики может привести к тому, что болезнь перейдет в хроническую форму и будет рецидивировать при малейшем стрессе.